Đo hsCRP: Chỉ số viêm đánh giá lại nguy cơ tim mạch của bạn

Xét nghiệm CRP tiêu chuẩn bỏ sót các tình trạng viêm mức thấp vốn vẫn có thể làm tăng nguy cơ tim mạch. CRP độ nhạy cao làm cho chúng hiện hữu — và là một phần của nhóm chỉ số quan trọng vượt ra ngoài nhiễm trùng cấp tính.

CRP tiêu chuẩn và hsCRP: Sự khác biệt là gì?

CRP (protein phản ứng C) là một protein mà gan sản xuất để phản ứng với các tín hiệu viêm. CRP tiêu chuẩn được sử dụng trong chẩn đoán thông thường có thể phát hiện đáng tin cậy các tình trạng viêm cấp tính từ khoảng 5 đến 10 mg/l — như khi xảy ra nhiễm trùng hoặc sau chấn thương. Tuy nhiên, thú vị hơn từ góc độ dài hạn là CRP độ nhạy cao (hsCRP): nó đo các giá trị từ 0,1 mg/l và nhờ đó làm hiện hữu các tình trạng viêm mức thấp vốn không thể nhìn thấy trong xét nghiệm tiêu chuẩn.

Để đánh giá nguy cơ tim mạch, một phân loại được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đề xuất đã được chứng minh hữu ích: hsCRP dưới 1,0 mg/l được coi là thuận lợi, từ 1,0 đến 3,0 mg/l là nguy cơ trung bình, trên 3,0 mg/l là nguy cơ tăng cao. Các ngưỡng này áp dụng cho các lần đo ngoài giai đoạn nhiễm trùng cấp tính — ai đang bị bệnh thì nên đợi đến khi hồi phục mới đo.

hsCRP nói gì về nguy cơ tim mạch của bạn

Một trong những phát hiện quan trọng nhất đến từ một nghiên cứu được đăng trên Tạp chí Y học New England năm 2000: Ở những phụ nữ không có bệnh tim mạch đã biết, hsCRP là chỉ số dự báo mạnh hơn cho các sự kiện tim mạch về sau so với cholesterol LDL. Kể từ đó, các nghiên cứu quan sát lớn đã xác nhận rằng hsCRP là một yếu tố nguy cơ độc lập — độc lập với cholesterol, huyết áp và hút thuốc.

Điều này không có nghĩa là hsCRP tăng cao nhất thiết dẫn đến nhồi máu cơ tim. Nó có nghĩa là tình trạng viêm mãn tính trong cơ thể gây áp lực dần dần lên hệ mạch máu. Đối với những người có nguy cơ tim mạch trung bình, mà các chỉ số tiêu chuẩn một mình không cho phép đánh giá rõ ràng, hsCRP có thể làm rõ hơn bức tranh tổng thể và giúp cuộc trò chuyện với bác sĩ cụ thể hơn.

Các chỉ số viêm khác: IL-6, fibrinogen và tốc độ lắng máu

Interleukin-6 (IL-6) là một phân tử tín hiệu kích thích gan sản xuất CRP. IL-6 tăng sớm hơn hsCRP trong các quá trình viêm và được thiết lập tốt trong nghiên cứu, nhưng ít phổ biến hơn trong chẩn đoán thông thường. Fibrinogen là một protein đông máu cũng được coi là chỉ số viêm: Nồng độ fibrinogen tăng cao được liên kết với các sự kiện xơ vữa huyết khối.

Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) là một trong những chỉ số viêm lâu đời nhất và đôi khi được xác định như một sàng lọc không đặc hiệu. Nó tăng trong nhiều tình trạng và ít chính xác hơn hsCRP, nhưng có thể hữu ích khi nhìn tổng thể. Đối với một bảng viêm định hướng trường thọ, sự kết hợp giữa hsCRP và fibrinogen là điểm khởi đầu thực tế, có sẵn ở hầu hết các phòng xét nghiệm.

Những gì ảnh hưởng đến hsCRP — và những gì không

Hút thuốc, thừa cân — đặc biệt là mô mỡ nội tạng — và thiếu vận động làm tăng hsCRP một cách đo lường được. Ngược lại, hoạt động thể chất thường xuyên được chứng minh là làm giảm chỉ số này. Chế độ ăn Địa Trung Hải giàu chất xơ cũng được nghiên cứu liên kết với mức hsCRP thấp hơn.

Điều quan trọng trong việc đọc kết quả: Một lần đo trong hoặc ngay sau khi bị nhiễm trùng sẽ không cho kết quả có ý nghĩa. hsCRP tăng mạnh trong bất kỳ bệnh cấp tính nào. Để đo lường trường thọ có giá trị, xét nghiệm nên được thực hiện khi bạn đang trong trạng thái khỏe mạnh, nghỉ ngơi — và hai đến ba lần đo trong nhiều tuần sẽ có giá trị hơn một giá trị đơn lẻ.

Diễn giải hsCRP đúng cách: Bối cảnh quan trọng hơn giá trị đơn lẻ

Một chỉ số hsCRP tăng cao không tự giải thích điều gì. Nó cho thấy các tín hiệu viêm đang hoạt động — nhưng không cho biết ở đâu hay tại sao. Nguyên nhân có thể là: ngưng thở khi ngủ chưa được phát hiện, viêm nha chu, tỷ lệ mỡ cơ thể cao, kháng insulin hoặc các quá trình tự miễn. Do đó, một chỉ số tăng cao kéo dài là lý do để bạn cùng bác sĩ tìm kiếm các nguyên nhân có thể có.

Khi kết hợp với hồ sơ lipid, huyết áp, thành phần cơ thể và lối sống, hsCRP cho thấy bức tranh tổng thể rõ ràng hơn. Các biện pháp phù hợp khi hsCRP tăng do thừa cân sẽ khác với các biện pháp cần thiết khi do thiếu ngủ hoặc hút thuốc. Chẩn đoán là điểm khởi đầu — không phải kết luận cuối cùng.

Theo dõi các chỉ số viêm theo thời gian với ứng dụng YUTHI

Trong ứng dụng YUTHI, bạn có thể nhập hsCRP, fibrinogen và các chỉ số viêm khác sau mỗi lần xét nghiệm máu. Vì xu hướng theo thời gian nói lên nhiều hơn một giá trị đơn lẻ, ứng dụng cho phép bạn thấy ngay liệu hsCRP tăng cao có cải thiện sau một thay đổi lối sống hay không — một tín hiệu cụ thể mà bạn có thể mang đến buổi khám bác sĩ tiếp theo.

Nguồn tham khảo

• Ridker PM et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 2000;342(12):836–843.
• Danesh J et al. C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease. New England Journal of Medicine, 2004;350(14):1387–1397.
• Pearson TA et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice. Circulation, 2003;107(3):499–511.
• Ridker PM. From C-reactive protein to interleukin-6 to interleukin-1: moving upstream to identify novel targets for atheroprotection. Circulation Research, 2016;118(1):145–156.