Tình trạng hormone từ tuổi 40: Testosterone, Estrogen và DHEA nói gì với bạn

Từ khoảng 40 tuổi, mức hormone thay đổi ở cả nam và nữ — thường âm thầm và không có dấu hiệu rõ ràng. Một xét nghiệm hormone có mục tiêu giúp làm rõ bạn đang ở đâu và cho thấy liệu có cần hành động hay không.

Tại sao hormone trở thành chủ đề quan trọng ở tuổi trung niên

Từ năm 30 tuổi, testosterone ở nam giới giảm trung bình khoảng 1 đến 2 phần trăm mỗi năm. Ở phụ nữ, estrogen và progesterone bắt đầu dao động từ giữa những năm 30, với mức giảm rõ rệt nhất xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh — thường mười năm trước khi chu kỳ cuối cùng kết thúc. DHEA-S, một hormone tiền chất của testosterone và estrogen, giảm khoảng 2 phần trăm mỗi năm ở cả hai giới kể từ năm 25 tuổi.

Vì những thay đổi này diễn ra âm thầm, chúng thường không được nhận ra là sự dịch chuyển hormone. Mệt mỏi, thay đổi tâm trạng, hiệu suất suy giảm hoặc vấn đề giấc ngủ có thể có nhiều nguyên nhân. Một xét nghiệm hormone giúp định hướng — không phải như một đơn thuốc điều trị, mà là điểm xuất phát cho một đánh giá có cơ sở.

Testosterone: Ý nghĩa của chỉ số này ở nam giới và phụ nữ

Ở nam giới, nên đo cùng lúc testosterone toàn phần, testosterone tự do và SHBG (globulin gắn kết hormone giới tính). Testosterone toàn phần có thể nằm trong giới hạn bình thường, trong khi testosterone tự do có hoạt tính sinh học lại bị liên kết mạnh do SHBG tăng cao. Ai chỉ biết giá trị toàn phần đôi khi chỉ thấy được một nửa sự thật.

Ở phụ nữ, testosterone cũng đóng vai trò quan trọng — trong việc điều tiết năng lượng, ham muốn tình dục, khối cơ và mật độ xương. Mối liên hệ này thường bị đánh giá thấp trong thực tế lâm sàng. Do đó, testosterone tự do và SHBG cũng nên được đưa vào xét nghiệm hormone nữ, đặc biệt trong và sau giai đoạn tiền mãn kinh.

Estrogen và bức tranh toàn cảnh hormone nữ

Estradiol (E2) là quan trọng nhất trong các estrogen và dao động mạnh trong chu kỳ nữ. Trong giai đoạn tiền mãn kinh, nó có thể biến động đột ngột — đôi khi ở mức cao, rồi lại thấp, trước khi cuối cùng giảm xuống mãi mãi. FSH (hormone kích thích nang trứng) tăng lên khi buồng trứng sản xuất ít estrogen hơn. Sự kết hợp giữa estradiol và FSH cho bức tranh rõ hơn bất kỳ chỉ số nào riêng lẻ.

Progesterone có liên quan đến nửa sau của chu kỳ (pha hoàng thể). Tình trạng thiếu hụt progesterone tương đối khi estrogen vẫn bình thường — đôi khi gọi là ưu thế estrogen — có thể gây ra các triệu chứng như vấn đề giấc ngủ hoặc thay đổi chu kỳ, những điều này có thể được phản ánh trong xét nghiệm nếu thời điểm lấy mẫu đúng.

DHEA-S và IGF-1: hai chỉ số lão hóa dài hạn bị đánh giá thấp

DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) được tuyến thượng thận sản xuất và được coi là nguồn dự trữ cho quá trình sản xuất hormone giới tính. Sự sụt giảm phụ thuộc vào tuổi tác của nó là một trong những chỉ số lão hóa sinh học đáng tin cậy nhất. Các giá trị DHEA-S thấp được liên kết trong các nghiên cứu với khối cơ giảm, mật độ xương thấp hơn và chức năng miễn dịch suy giảm — mà không ngụ ý quan hệ nhân quả trực tiếp.

IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1) được sản xuất trong gan và được hormone tăng trưởng điều tiết. Nó ảnh hưởng đến khối cơ, phân bố mỡ và mật độ xương. IGF-1 giảm theo tuổi tác và là một chỉ số nhạy cảm cho tình trạng dinh dưỡng và năng lực đồng hóa của cơ thể. Một giá trị thấp đơn lẻ không phải là lý do để điều trị, nhưng là một bối cảnh hữu ích trong bức tranh tổng thể.

Xây dựng một bảng hormone có ý nghĩa

Đối với nam giới từ 40 tuổi trở lên, một bảng hormone đầy đủ thường bao gồm: testosterone toàn phần và tự do, SHBG, estradiol, FSH, LH, DHEA-S, IGF-1 và TSH (tuyến giáp). Đối với phụ nữ: estradiol (phụ thuộc vào chu kỳ, lấy máu trong giai đoạn nang sớm cho kết quả có ý nghĩa hơn), FSH, LH, progesterone, testosterone toàn phần và tự do, SHBG, DHEA-S.

Quan trọng: Nồng độ hormone không phải là hướng dẫn hành động rõ ràng. Các triệu chứng và cảm giác khỏe mạnh cần được đưa vào đánh giá. Ai có giá trị hormone ở mức thấp trong giới hạn bình thường mà không có triệu chứng lâm sàng thì không nhất thiết phải hành động ngay. Bác sĩ có thể đánh giá liệu sự kết hợp đó có liên quan hay không — bảng hormone chỉ là điểm khởi đầu.

Ghi lại diễn biến hormone bằng ứng dụng YUTHI

Trong ứng dụng YUTHI, bạn có thể nhập các giá trị hormone từ kết quả xét nghiệm máu và theo dõi theo thời gian. Vì nồng độ hormone dao động trong ngày và theo chu kỳ, chỉ khi có nhiều lần đo liên tiếp mới thấy rõ sự thay đổi. Ứng dụng giúp bạn mang đến mỗi buổi khám bác sĩ một cái nhìn tổng quan có cấu trúc, thay vì chỉ dựa vào từng giá trị đơn lẻ.

Nguồn tham khảo

• Harman SM et al. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2001;86(2):724–731.
• Davison SL et al. Androgen levels in adult females: changes with age, menopause, and oophorectomy. Journal of Sexual Medicine, 2005;2(3):361–369.
• Finkelstein JS et al. Gonadal steroids and body composition, strength, and sexual function in men. New England Journal of Medicine, 2013;369(11):1011–1022.
• Maggio M et al. IGF-1, the cross road of the nutritional, inflammatory and hormonal pathways to frailty. Nutrients, 2013;5(10):4184–4205.