ApoB vs LDL: உன் இதய ஆபத்துக்கான சிறந்த குறிகாட்டி?

கொழுப்பைப் பொறுத்தவரை பெரும்பாலானோர் LDL மதிப்பை மட்டும் பார்க்கிறார்கள். ஆனால் மற்றொரு குறிகாட்டி உன் இதய ஆபத்தை அடிக்கடி மிகவும் துல்லியமாக சித்தரிக்கிறது: ApoB. என்ன இருக்கிறது என்பதும் அது எப்போது அர்த்தமுள்ளது என்பதும்.

கொலஸ்டிரால் தனியாகப் பயணிப்பதில்லை

கொலஸ்டிரால் கொழுப்பில் கரையக்கூடியது; நீர்ம இரத்தத்தில் அது மிதக்க முடியாது. எனவே அது லிப்போபுரோட்டீன்கள் என்னும் போக்குவரத்து குமிழ்களில் பொதிந்து செல்கிறது. இந்த குமிழ்களில் எவ்வளவு கொலஸ்டிரால் இருந்தாலும் சரி, ஒவ்வொன்றும் சரியாக ஒரு அபோலிப்போபுரோட்டீன் B மூலக்கூறை முகவரி அடையாளமாகக் கொண்டிருக்கும்.

இதுவே முக்கியமான புள்ளி. LDL மதிப்பு அனைத்து LDL துகள்களிலும் உள்ள மொத்த கொலஸ்டிரால் அளவை அளவிடுகிறது. ApoB துகள்களின் எண்ணிக்கையை அளவிடுகிறது. இரத்தனாள சுவரில் நுழைவது கொலஸ்டிரால் என்ற பொருள் அல்ல, முழு துகளே ஆகும் — அது அங்கே சிக்கிக்கொண்டு வீக்கத்தை உண்டாக்குகிறது, அதுவே பிளேக்காக மாறுகிறது.

துகள் எண்ணிக்கை ஏன் மிகவும் துல்லியமானது

இரண்டு நபர்களுக்கு ஒரே LDL கொலஸ்டிரால் மதிப்பு இருந்தாலும், அவர்களுக்கு மிகவும் வேறுபட்ட அபாயம் இருக்கலாம். கொலஸ்டிரால் குறைவான சிறிய துகள்கள் அதிகமாக இருப்பவருக்கு ஒரே அளவீட்டிற்கு அதிக துகள்கள் தேவைப்படும் — அதிக துகள்கள் என்பது இரத்தனாள சுவரில் சிக்கிக்கொள்ள அதிக வாய்ப்புகள் என்று பொருள்.

இந்த நிலை இன்சுலின் எதிர்ப்பு, டைப்-2 நீரிழிவு, வயிற்று உடல் பருமன் மற்றும் அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள் உள்ளவர்களுக்கு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சரியாக இந்த நபர்களிடம்தான் LDL மதிப்பு அபாயத்தை மிகவும் குறைத்து மதிப்பிடுகிறது — மேலும் ApoB அளவீடு அதிகபட்ச கூடுதல் நன்மையைத் தரும் குழுவே இவர்கள்தான்.

தரவுகள் என்ன காட்டுகின்றன

மார்ஸ்டன் மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 2022-ல் பல பெரிய ஆய்வுகளிலிருந்து தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்தனர். அவர்களின் கண்டுபிடிப்பு: ApoB, LDL கொலஸ்டிரால் அல்லது Non-HDL கொலஸ்டிராலை விட மாரடைப்பு மற்றும் பிற இரத்தனாள நிகழ்வுகளுக்கான அபாயத்தை சிறப்பாக முன்கணித்தது. ApoB கணக்கீட்டில் சேர்க்கப்பட்டதும், மற்ற இரண்டு மதிப்புகளும் தங்கள் சுதந்திர முன்கணிப்பு ஆற்றலை இழந்தன.

ஸ்னிடர்மன் மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 2019-ல் தங்கள் மதிப்பாய்வில் அதே முடிவுக்கு வந்தனர் மற்றும் நடைமுறை நன்மையையும் சேர்த்தனர்: ApoB-ஐ தரமாக அளவிடலாம், உண்ணாவிரதம் தேவையில்லை, அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகளால் திரிக்கப்படுவதில்லை — கணக்கீட்டு மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் LDL-க்கு மாறாக.

எந்த மதிப்புகள் பொருந்தும்

தோராயமான வழிகாட்டுதலாக: சிறப்பு அபாயம் இல்லாதவர்களுக்கு 100 மில்லிகிராம் ஒரு டெசிலிட்டருக்கு கீழ் சாதகமாக கருதப்படுகிறது, அதிக அபாயம் இருப்பவர்களுக்கு 80-க்கும் கீழ், மிக அதிக அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு — அதாவது மாரடைப்புக்கு பின் அல்லது குடும்பத்தில் ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா இருப்பவர்களுக்கு — 65-க்கும் கீழ். இந்த வரம்புகள் ஐரோப்பிய நிபுணர் சங்கங்கள் LDL-க்காக குறிப்பிடும் இலக்குகளுக்கு ஒத்திருக்கின்றன.

ஒரு அளவீடு ஆய்வகத்தைப் பொறுத்து இருபது முதல் நாற்பது பிராங்க் வரை செலவாகும், மேலும் அனைத்து இடங்களிலும் வழக்கமாக வழங்கப்படுவதில்லை. இது குறிப்பாக பயனுள்ளது: LDL மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் பொருந்தாதபோது, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில், குடும்ப முன்னோர் வரலாற்றில் அல்லது சாதாரண LDL இருந்தும் இரத்தனாள மாற்றங்கள் ஏற்கனவே தெரியும்போது.

இந்த மதிப்பு என்ன செய்யாது

ApoB ஒரு அபாய குறிகாட்டி, நோய் கண்டறிதல் அல்ல. ஏற்கனவே படிவுகள் உள்ளனவா என்று இது கூறாது — அதற்கு கால்சியம் ஸ்கோர் அல்லது கழுத்து தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற உருவக பரிசோதனை தேவை. மேலும் இது மொத்த மதிப்பீட்டை மாற்றாது: இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், இரத்த சர்க்கரை, உடல் இயக்கம் மற்றும் குடும்ப வரலாறு இன்னும் முக்கியமானவை.

இந்த மதிப்பைக் குறைப்பது LDL-ஐ குறைப்பதற்கு ஒரே மாதிரியானது: நிறைவுற்ற கொழுப்புகளை குறைத்தல், நார்ச்சத்தை அதிகரித்தல், அதிக எடை இருந்தால் குறைத்தல், உடல் இயக்கம் — மேலும் தகுந்த அபாயம் இருந்தால் ஸ்டேடின்கள் அல்லது பிற மருந்துகள். சிகிச்சை முடிவு மருத்துவ நடைமுறையில் சேரும்; இந்த உள்ளடக்கம் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இல்லை.

YUTHI App உனக்கு எவ்வாறு உதவுகிறது

இரத்த மதிப்புகளை தேதியுடன் உள்ளிடுகிறாய், மேலும் App ApoB, LDL, HDL மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளை ஒரு பொதுவான வரலாறாக வழங்குகிறது. குறிப்பாக பக்கத்தில் வைத்துப் பார்ப்பது தகவல் தரும்: LDL குறைந்தும் ApoB அப்படியே இருந்தால், அது எந்த தனி மதிப்பையும் விட அதிகமாக கூறுகிறது.

Vito மற்றும் Vita மதிப்பை வெறுமனே வண்ணம் தீட்டுவதற்கு பதில் அது என்னவென்று விளக்குகிறார்கள். மேலும் அவர்கள் வரலாற்றை அடுத்த மருத்துவர் சந்திப்பில் காட்டுவதற்கு ஏற்றவாறு தயாரிக்கிறார்கள் — இரண்டு ஆண்டுகளின் வரைபடம் இன்றைய ஒரே மதிப்பை விட மருத்துவருக்கு அதிகமாக கூறும்.

ஆதாரங்கள்

• Marston NA, Giugliano RP, Melloni GEM, et al. Association of Apolipoprotein B-Containing Lipoproteins and Risk of Myocardial Infarction in Individuals With and Without Atherosclerosis. JAMA Cardiol. 2022;7(3):250-256.
• Sniderman AD, Thanassoulis G, Glavinovic T, et al. Apolipoprotein B Particles and Cardiovascular Disease: A Narrative Review. JAMA Cardiol. 2019;4(12):1287-1295.
• Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472.
• Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.