Siêu âm tim để phòng ngừa: Khi nào nên siêu âm và kết quả cho thấy gì

Các chỉ số máu cho biết nhiều về nguy cơ tim mạch — nhưng chúng không cho thấy cấu trúc thực sự của tim. Siêu âm tim (echokardiographie) giúp hình dung kích thước tim, tình trạng van tim và chức năng bơm máu. Khi nào xét nghiệm này hữu ích trong chẩn đoán trường thọ.

Echokardiographie cho thấy gì — và hoạt động như thế nào

Echokardiographie (gọi tắt là Echo) sử dụng sóng siêu âm để hiển thị tim theo thời gian thực. Hình thức phổ biến nhất là siêu âm tim qua thành ngực (TTE): một đầu dò được đặt lên ngực và tạo ra các hình ảnh cắt lớp hai chiều cũng như hình ảnh ba chiều của tim. Không có bức xạ, không có kim tiêm, không có thuốc cản quang — nhưng vẫn là một trong những phương pháp cung cấp nhiều thông tin nhất trong chẩn đoán tim.

Một lần siêu âm Echo kéo dài từ 20 đến 45 phút tùy theo mục đích và được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch hoặc kỹ thuật viên siêu âm chuyên khoa. Nó cho thấy kích thước tim, độ dày thành cơ tim, khả năng di chuyển của thành tim, tình trạng bốn van tim, mức độ đổ đầy của các buồng tim và áp lực trong các buồng tim cũng như vòng tuần hoàn phổi.

Các thông số quan trọng nhất: Phân suất tống máu, LVH và van tim

Phân suất tống máu (EF) mô tả tỷ lệ máu được bơm ra từ tâm thất trái trong mỗi nhịp tim. Giá trị bình thường trên 55 đến 60 phần trăm. EF giảm cho thấy chức năng tâm thu bị suy giảm và là tiêu chí trung tâm trong chẩn đoán suy tim. Ngoài ra, echokardiographie còn đánh giá chức năng tâm trương — khả năng giãn của cơ tim — thường bị ảnh hưởng đầu tiên trong bệnh tim do tăng huyết áp.

Phì đại thất trái (LVH) — dày thành tim trái do phản ứng với huyết áp cao kéo dài — là một phát hiện tình cờ phổ biến, chỉ có thể nhận ra hạn chế trên điện tâm đồ. Bệnh van tim như hẹp van động mạch chủ (thu hẹp) hoặc hở van hai lá (van không kín) có thể đã đạt mức độ đáng kể về lâm sàng mà không gây ra triệu chứng. Echokardiographie giúp định lượng chúng.

Ai đặc biệt được hưởng lợi từ siêu âm tim phòng ngừa

Siêu âm tim không phải là xét nghiệm thường quy cho mọi người lớn khỏe mạnh không có triệu chứng. Nó hữu ích khi có tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim (bệnh cơ tim di truyền), khi có tiếng tim bất thường chưa được xác định nguyên nhân, khi huyết áp cao kéo dài mà chưa từng làm chẩn đoán tim, đối với vận động viên có khối lượng tập luyện cường độ cao, cũng như khi có khó thở không rõ nguyên nhân hoặc giảm hiệu suất.

Tập luyện sức bền trong nhiều năm làm thay đổi cấu trúc tim — gọi là tim của vận động viên. Hầu hết các thay đổi này là sinh lý bình thường và có lợi. Tuy nhiên, đôi khi bên dưới đó có thể ẩn chứa các thay đổi bệnh lý như bệnh cơ tim phì đại, gây ra nguy cơ tăng cao khi vận động thể chất. Đối với những người có khối lượng tập luyện rất cao mà chưa từng chụp ảnh tim, một lần siêu âm tim cơ bản có thể hữu ích.

Siêu âm tim gắng sức: Kiểm tra tim khi hoạt động

Siêu âm tim gắng sức kết hợp gắng sức thể chất (đạp xe ergometer) hoặc kích thích bằng thuốc với hình ảnh siêu âm đồng thời. Nó cho thấy liệu có rối loạn vận động thành tim khi gắng sức hay không — dấu hiệu của bệnh tim mạch vành. Hình thức này nhạy cảm hơn nhiều so với điện tâm đồ gắng sức tiêu chuẩn và được sử dụng khi nghi ngờ rối loạn tuần hoàn mạch vành.

Siêu âm tim gắng sức không phải là một phần của sàng lọc phòng ngừa tổng quát, nhưng có thể cung cấp thông tin bổ sung quan trọng cho những người có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch — tiểu đường, tăng huyết áp, hút thuốc, tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch vành — trước khi có triệu chứng.

Những gì siêu âm tim không làm được — và những gì nó bổ sung

Echokardiographie cho thấy cấu trúc và chức năng tim tại thời điểm đo. Nó không cho thấy các mảng bám trong động mạch vành — CT calcium scoring mạch vành hoặc CT mạch vành phù hợp hơn cho mục đích này. Nó không thay thế Holter điện tâm đồ khi nghi ngờ rối loạn nhịp tim. Trong bối cảnh đánh giá nguy cơ tim mạch toàn diện, nó là một thành phần quan trọng nhưng không đứng một mình.

Là xét nghiệm ban đầu cho người lớn không có triệu chứng và không có yếu tố nguy cơ cụ thể, các hiệp hội tim mạch chuyên khoa không khuyến nghị sàng lọc Echo thường quy. Bạn nên trao đổi với bác sĩ tim mạch để cân nhắc kết quả và chỉ định — đó là cơ sở quyết định tốt nhất.

Ghi lại kết quả chẩn đoán tim với ứng dụng YUTHI

Trong ứng dụng YUTHI, bạn có thể nhập kết quả siêu âm tim như phân suất tống máu, phát hiện phì đại thất trái hoặc tình trạng van tim, và tra cứu trực tiếp trong lần khám bác sĩ tiếp theo. Kết hợp với diễn biến huyết áp và các chỉ số tim mạch khác, điều này tạo ra một bức tranh tim mạch có cấu trúc mà bạn có thể theo dõi theo thời gian.

Nguồn

• Lang RM et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults. Journal of the American Society of Echocardiography, 2015;28(1):1–39.
• McDonagh TA et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 2021;42(36):3599–3726.
• Zile MR, Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure. Circulation, 2002;105(11):1387–1393.
• Pelliccia A et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European Heart Journal, 2021;42(1):17–96.