地中海饮食:长期研究究竟揭示了什么
地中海饮食被认为是研究最为深入的饮食模式之一。其背后究竟有什么依据——两项最重要的营养学研究为何恰恰选择了这一模式?
地中海饮食的核心特征
地中海饮食并非一套带有禁忌清单的减肥计划,而是一种饮食模式:大量蔬菜、豆类、全谷物,以橄榄油为主要脂肪来源,每周多次食用鱼类,适量摄入禽肉和乳制品,红肉则很少出现。葡萄酒——如果饮用的话——也仅适量且通常伴餐饮用。重点在于未加工的应季食材。
这一概念源自美国营养学家安塞尔·基斯(Ancel Keys)。他在1960年代观察到,克里特岛和意大利南部的居民尽管脂肪摄入量相对较高,但心脏病死亡率却远低于北美人。令他着迷的不是某种单一营养素,而是整体饮食图景。这一发现奠定了数十年研究的基础。
重要研究概览
PREDIMED 研究(Prevención con Dieta Mediterránea)是迄今规模最大的营养干预研究之一。超过7400名心血管高风险人群在西班牙接受了随访。与低脂饮食对照组相比,采用地中海饮食并额外补充特级初榨橄榄油或坚果的参与者,心肌梗死、卒中及心血管死亡风险均显著降低。
里昂饮食心脏研究(Lyon Diet Heart Study)于1990年代中期探讨了地中海饮食能否降低心肌梗死后的复发风险。结果如此显著,以至于研究提前终止:地中海饮食组的心脏事件发生率明显低于对照组。营养学家弗朗切斯科·索菲(Francesco Sofi)的荟萃分析证实:坚持地中海饮食模式的人,整体死亡风险可见性降低。
具体起效的机制
橄榄油富含单不饱和脂肪酸和多酚类物质(如油橄榄辣素),后者被认为具有抗炎特性。沙丁鱼、鲭鱼等多脂鱼类含有欧米伽-3脂肪酸,有助于降低甘油三酯水平。豆类、蔬菜和全谷物提供可溶性膳食纤维,有助于稳定血糖并滋养肠道菌群。
有趣的是,各成分的组合效果似乎超过了各部分之和。雅典大学研究员安东尼娅·特里霍普卢(Antonia Trichopoulou)的荟萃分析表明,高整体依从性评分——即作为整体对该模式的坚持——与良好健康结局的相关性,强于任何单一食物的摄入量。这说明各成分之间存在协同作用。
局限性与待解问题
PREDIMED 研究于2013年因随机化方法存在缺陷而被撤回,并于2018年以修正数据重新发表。核心结论仍然成立,但此事件提醒我们:即便是有充分依据的营养学研究,也需审慎阅读。许多地中海饮食研究属于观察性研究——它们揭示的是相关性,而非因果关系。
此外,地中海饮食并非统一概念:克里特岛的饮食与北非或土耳其的饮食存在差异。生活在北欧的人获取新鲜食材的渠道也有所不同。尽管如此,其基本原则仍可迁移——无需原汁原味地复制,重要的是那种模式本身。
你可以具体融入日常的做法
不必彻底改变饮食习惯。根据研究证据,以下三项调整效果最为显著:以橄榄油作为主要脂肪来源(替代黄油或人造黄油)、每周至少安排两份豆类,以及每周两次将鱼端上餐桌——其中至少一次为多脂鱼,如沙丁鱼、鲭鱼或三文鱼。
摄入量同样重要:每天约30至40克橄榄油(约三汤匙)与 PREDIMED 研究中的补充量相当。每天额外食用一把混合坚果(约30克),则覆盖了另一项有充分依据的饮食要素。以香草和大蒜代替盐,多吃色彩丰富的蔬菜,少吃加工食品——这是饮食的基本框架。
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来源
- Estruch R. et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34.
- de Lorgeril M. et al. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction. Circulation. 1999;99(6):779–785.
- Trichopoulou A. et al. Adherence to a Mediterranean diet and survival in a Greek population. N Engl J Med. 2003;348(26):2599–2608.
- Sofi F. et al. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis. BMJ. 2008;337:a1344.
