HbA1c आणि इन्सुलिन रेझिस्टन्स: ग्लुकोज चयापचयाचा लवकर इशारा देणाऱ्या प्रणाली म्हणून वापर

टाइप-2 मधुमेह बहुतेकदा निदान होण्याच्या वर्षे आधीच सुरू होतो. HbA1c आणि उपवासातील रक्तशर्करा तुम्ही या स्केलवर कुठे आहात हे दर्शवतात आणि वेळेत उपाय करण्याची संधी देतात.

HbA1c काय मोजतो आणि तो दैनंदिन रक्तशर्करेपेक्षा का वेगळा आहे

HbA1c म्हणजे ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन — म्हणजे लाल रक्तपेशींमधील रक्तवर्णकाचा तो भाग जो ग्लुकोजशी कायमस्वरूपी जोडला गेला आहे. लाल रक्तपेशी साधारणपणे ८ ते १२ आठवडे रक्तात फिरत असल्यामुळे, HbA1c मूल्य या कालावधीतील तुमच्या रक्तशर्करेची सरासरी दर्शवते. एका गोड जेवणाने उपवासातील रक्तशर्करेप्रमाणे निकाल बिघडत नाही.

जागतिक आरोग्य संघटना आणि अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन ५.७ टक्क्यांपेक्षा कमी (३९ mmol/mol) HbA1c ला सामान्य मानतात. ५.७ ते ६.४ टक्के (३९–४७ mmol/mol) दरम्यानची मूल्ये प्रीडायबिटीज मानली जातात, आणि ६.५ टक्के (४८ mmol/mol) किंवा त्यापेक्षा जास्त असल्यास टाइप-2 मधुमेहाचे निदान होते. हे मर्यादामूल्य व्यावहारिकतेनुसार ठरवले आहेत — परंतु सामान्य मूल्यांच्या वरच्या टप्प्यात काय संकेत मिळतात हे अधिक महत्त्वाचे आहे.

प्रीडायबिटीज: दुर्लक्षित मधली अवस्था

प्रीडायबिटीज श्रेणीतील HbA1c मूल्याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला लवकरच आजार होईल. याचा अर्थ असा आहे की तुमचे शरीर ग्लुकोज प्रक्रियेत आधीच दबावाखाली आहे. अनेक बाधित व्यक्तींना हे माहीत नसते, कारण प्रीडायबिटीज बहुतेकदा लक्षणांशिवाय असतो. अंदाजानुसार, जर्मनी आणि स्वित्झर्लंडमध्ये ५० वर्षांवरील सुमारे ३० ते ३५ टक्के प्रौढांना हे आहे.

न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिनमध्ये २०१० मध्ये प्रकाशित एका अभ्यासाने दाखवले की ५.५ ते ६.० टक्के दरम्यानचे HbA1c मूल्य मधुमेहाची मर्यादा ओलांडण्यापूर्वीच मोजता येण्याजोग्या वाढीव हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या धोक्याशी संबंधित असू शकते. यामुळे HbA1c एक लवकर संकेत बनतो जो केवळ रक्तशर्करेपलीकडे जातो.

इन्सुलिन रेझिस्टन्स: त्यामागील यंत्रणा

इन्सुलिन हा संप्रेरक आहे जो पेशींना रक्तातून ग्लुकोज घेण्याचे संकेत देतो. इन्सुलिन रेझिस्टन्समध्ये, पेशी — विशेषतः स्नायू, यकृत आणि चरबीच्या ऊतींमध्ये — या संकेताला हळूहळू कमी प्रतिसाद देतात. सुरुवातीला शरीर स्वादुपिंडाद्वारे अधिक इन्सुलिन तयार करून याची भरपाई करते. जोपर्यंत हे कार्य करते, रक्तशर्करा सामान्य राहते — आणि HbA1c अद्याप सामान्य दिसतो.

जेव्हा स्वादुपिंड पुरेशी भरपाई करू शकत नाही, तेव्हाच रक्तशर्करा आणि त्यासोबत HbA1c वाढतो. म्हणजे इन्सुलिन रेझिस्टन्स रक्तशर्करा बदलण्यापूर्वीच बराच काळ मोजता येतो. यामुळेच उपवासातील इन्सुलिन मूल्य — जे मानक रक्त चाचण्यांमध्येही नसते — इतके माहितीपूर्ण असू शकते.

HOMA-IR: इन्सुलिन रेझिस्टन्स थेट मोजणे

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) दोन मूल्यांवरून इन्सुलिन रेझिस्टन्स मोजतो, जे एकाच वेळी उपवासात घेतले जातात: रक्तशर्करा आणि इन्सुलिन. सूत्र असे आहे: उपवासातील इन्सुलिन (µU/ml) × उपवासातील रक्तशर्करा (mmol/l), ÷ २२.५. १.० पेक्षा कमी HOMA-IR चांगला मानला जातो; २.५ पेक्षा जास्त मूल्य अधिक लक्ष देण्याचे कारण असते.

HOMA-IR नियमित तपासणीत केला जात नाही आणि डॉक्टरांकडून विशेषतः मागवावा लागतो. HbA1c, उपवासातील रक्तशर्करा आणि उपवासातील इन्सुलिन यांचे संयोजन एकट्या मूल्यापेक्षा ग्लुकोज चयापचयाचे अधिक संपूर्ण चित्र देते. प्रतिबंधाच्या दृष्टिकोनातून विचार करणाऱ्यांनी या तिन्ही मूल्यांना एकत्र पॅनेल म्हणून पाहावे.

मूल्यांचा अर्थ काय आणि तुम्ही कधी कृती करू शकता

थोडा वाढलेला HbA1c किंवा HOMA-IR म्हणजे शिक्षा नाही. अभ्यास दाखवतात की नियमित शारीरिक हालचाल — विशेषतः शक्ती आणि सहनशक्तीचे प्रशिक्षण — इन्सुलिन संवेदनशीलता लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते. तंतुमय पदार्थयुक्त आहार आणि जास्त प्रक्रिया केलेल्या कर्बोदकांचे प्रमाण कमी केल्याने दोन्ही निर्देशकांवर सिद्ध परिणाम होतो.

सामान्य श्रेणीच्या वरच्या टप्प्यातील HbA1c (५.३ ते ५.६ टक्के) अनेकांसाठी आहार आणि हालचालींच्या सवयी पुन्हा विचारात घेण्याचे एक उचित कारण आहे — कारण निदानाची भीती आहे म्हणून नाही, तर अभ्यासाने दाखवले आहे की या टप्प्यात जीवनशैलीतील बदल विशेषतः प्रभावी असतात. डॉक्टरांशी संवाद साधणे पुढील तपासणी योग्य आहे का याबद्दल मार्गदर्शन देऊ शकते.

YUTHI App मध्ये ग्लुकोज निर्देशक कालानुसार ट्रॅक करा

YUTHI App मध्ये तुम्ही HbA1c, उपवासातील रक्तशर्करा आणि HOMA-IR माहीत झाल्यावर नोंदवू शकता. अनेक मोजमापांचा आलेख एकट्या मूल्यापेक्षा अधिक माहितीपूर्ण असतो — तीन महिन्यांच्या बदललेल्या जीवनशैलीनंतर HbA1c ५.८ वरून ५.५ टक्क्यांवर आलेली थोडी सुधारणा App मध्ये थेट दिसणारा स्पष्ट संकेत आहे.

स्रोत

• American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 2023. Diabetes Care, 2023;46(Suppl 1):S19–S40.
• Selvin E et al. Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults. New England Journal of Medicine, 2010;362(9):800–811.
• Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985;28(7):412–419.
• Petersen MC, Shulman GI. Mechanisms of insulin action and insulin resistance. Physiological Reviews, 2018;98(4):2133–2223.