HbA1c மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு: குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஆரம்பகால எச்சரிக்கை அமைப்பாக பயன்படுத்துதல்

டைப்-2 நீரிழிவு பொதுவாக ஆண்டுகள் முன்பே அறிவிப்பு தருகிறது — யாரோ நோயறிதல் செய்வதற்கு முன்பே. HbA1c மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை இந்த அளவுகோலில் நீ எங்கே நிற்கிறாய் என்று காட்டுகின்றன, சரியான நேரத்தில் திருத்திக்கொள்ள வாய்ப்பு தருகின்றன.

HbA1c என்ன அளவிடுகிறது மற்றும் அது தினசரி சர்க்கரையிலிருந்து ஏன் வேறுபடுகிறது

HbA1c என்பது கிளைக்கேட்டட் ஹீமோகுளோபினை குறிக்கிறது — அதாவது குளுக்கோஸுடன் நிரந்தரமாக இணைந்த சிவப்பு இரத்த செல் நிறமியின் பகுதி. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் சுமார் 8 முதல் 12 வாரங்கள் இரத்தத்தில் சுற்றி வருவதால், HbA1c மதிப்பு இந்த காலகட்டத்தில் உன் இரத்த சர்க்கரை அளவின் சராசரியை பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு இனிப்பு உணவு மட்டுமே முடிவை திரிக்காது, உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரையில் ஏற்படுவது போல.

உலக சுகாதார அமைப்பும் American Diabetes Association-ம் 5.7 சதவீதத்திற்கு (39 mmol/mol) கீழான HbA1c ஐ சாதாரணமாக வரையறுக்கின்றன. 5.7 முதல் 6.4 சதவீதம் வரையிலான (39–47 mmol/mol) மதிப்புகள் பூர்வ நீரிழிவாக கருதப்படுகின்றன, 6.5 சதவீதத்திலிருந்து (48 mmol/mol) டைப்-2 நீரிழிவு என்று குறிப்பிடுகிறோம். இந்த வரம்புகள் நடைமுறை ரீதியாக தேர்வு செய்யப்பட்டவை — ஆனால் இயல்பான வரம்பின் மேல் பகுதியில் என்ன அறிவிப்பு வருகிறது என்பது மிகவும் சுவாரஸ்யமானது.

பூர்வ நீரிழிவு: குறைத்து மதிப்பிடப்படும் இடைநிலை

பூர்வ நீரிழிவு வரம்பில் HbA1c மதிப்பு இருந்தால் நீ விரைவில் நோய்வாய்ப்படுவாய் என்று பொருளில்லை. உன் உடல் குளுக்கோஸ் செயலாக்கத்தில் ஏற்கனவே அழுத்தத்தில் இருக்கிறது என்று பொருள். பலர் இதை அறியாமல் இருக்கிறார்கள், ஏனெனில் பூர்வ நீரிழிவு பொதுவாக அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கும். ஜெர்மனி மற்றும் சுவிட்சர்லாந்தில் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட சுமார் 30 முதல் 35 சதவீத பெரியவர்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்று மதிப்பிடப்படுகிறது.

New England Journal of Medicine இல் 2010 ஆம் ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, 5.5 முதல் 6.0 சதவீதம் வரையிலான HbA1c மதிப்புகளே அதிகரித்த இருதய நோய் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று காட்டியது — நீரிழிவு வரம்பை தாண்டுவதற்கு முன்பே. இது HbA1c ஐ ஒரு ஆரம்பகால குறிகாட்டியாக மாற்றுகிறது, இது சர்க்கரையை மட்டுமின்றி மிக அதிகமாக உள்ளது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு: அதன் பின்னால் உள்ள வழிமுறை

இன்சுலின் என்பது இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸை எடுத்துக்கொள்ளும்படி செல்களுக்கு சமிக்ஞை தரும் ஹார்மோன். இன்சுலின் எதிர்ப்பில், செல்கள் — குறிப்பாக தசை, கல்லீரல் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் — இந்த சமிக்ஞைக்கு மேலும் மேலும் குறைவான பதில் தருகின்றன. உடல் ஆரம்பத்தில் இதை ஈடுகட்டுகிறது, கணையம் அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்வதன் மூலம். இது வேலை செய்யும் வரை, இரத்த சர்க்கரை சாதாரணமாகவே இருக்கும் — HbA1c இன்னும் சாதாரணமாகவே இருக்கும்.

கணையம் போதுமான அளவு ஈடுகட்ட முடியாமல் போகும்போதுதான் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் அதனால் HbA1c உயரும். எனவே இன்சுலின் எதிர்ப்பு இரத்த சர்க்கரை மாறுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே அளவிடத்தக்கதாக இருக்கிறது. இதனால்தான் உண்ணாவிரத இன்சுலின் மதிப்பு — இது வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகளிலும் விடுபடுகிறது — மிகவும் தெளிவான தகவல்களை வழங்க முடியும்.

HOMA-IR: இன்சுலின் எதிர்ப்பை நேரடியாக அளவிடுதல்

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஒரே நேரத்தில் உண்ணாவிரத நிலையில் அளவிடப்படும் இரண்டு மதிப்புகளிலிருந்து கணக்கிடுகிறது: இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இன்சுலின். சூத்திரம்: உண்ணாவிரத இன்சுலின் (µU/ml) × உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை (mmol/l), 22.5 ஆல் வகுக்கப்படுகிறது. 1.0 க்கும் கீழான HOMA-IR சாதகமான வரம்பாக கருதப்படுகிறது; 2.5 க்கும் அதிகமான மதிப்புகள் கூடுதல் கவனத்திற்கு அழைக்கின்றன.

HOMA-IR வழக்கமான பரிசோதனைகளில் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, மருத்துவரிடம் குறிப்பாக கோர வேண்டும். HbA1c, உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை மற்றும் உண்ணாவிரத இன்சுலின் ஆகியவற்றின் கலவை, ஒரே ஒரு மதிப்பை விட குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகவும் முழுமையான படத்தை தருகிறது. தடுப்பு நோக்கில் சிந்திப்பவர்கள் இந்த மூன்று மதிப்புகளையும் ஒன்றிணைந்த தொகுதியாக பார்க்க வேண்டும்.

மதிப்புகள் என்ன பொருள் தருகின்றன மற்றும் நீ எப்போது செயல்படலாம்

சற்று உயர்ந்த HbA1c அல்லது HOMA-IR தண்டனை அல்ல. தொடர்ந்த உடல் செயல்பாடு — குறிப்பாக பலம் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை பயிற்சி — இன்சுலின் உணர்திறனை கணிசமாக மேம்படுத்தும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவும் அதிகமாக பதப்படுத்தப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளை குறைப்பதும் இரண்டு குறிகாட்டிகளையும் நிரூபிக்கப்பட்ட விதத்தில் பாதிக்கின்றன.

இயல்பான வரம்பின் மேல் பகுதியில் HbA1c (5.3 முதல் 5.6 சதவீதம்) இருப்பது பலருக்கு உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாட்டு நடத்தையை மறுபரிசீலனை செய்ய நல்ல சந்தர்ப்பம் — நோயறிதல் வரவிருக்கிறது என்பதால் அல்ல, ஆனால் இந்த கட்டத்தில் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மிகவும் நல்ல விளைவு தரும் என்று ஆய்வு முடிவுகள் காட்டுகின்றன. மேலும் நோயறிதல் தேவையா என்று மருத்துவரிடம் பேசுவது திசை காட்டும்.

YUTHI App மூலம் குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளை காலப்போக்கில் கண்காணிக்கவும்

YUTHI App இல் HbA1c, உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை மற்றும் HOMA-IR ஆகியவற்றை நீ அவற்றை அறிந்தவுடன் பதிவிடலாம். பல அளவீடுகளில் கிடைக்கும் போக்கு, தனிப்பட்ட மதிப்பை விட அதிக தகவல் தருகிறது — மூன்று மாதங்களில் மாறிய வாழ்க்கை முறைக்கு பிறகு HbA1c 5.8 லிருந்து 5.5 சதவீதமாக சிறு முன்னேற்றம் கிடைத்தால் அது தெளிவான சமிக்ஞை, அதை App இல் நேரடியாக படிக்கலாம்.

ஆதாரங்கள்

• American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 2023. Diabetes Care, 2023;46(Suppl 1):S19–S40.
• Selvin E et al. Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults. New England Journal of Medicine, 2010;362(9):800–811.
• Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985;28(7):412–419.
• Petersen MC, Shulman GI. Mechanisms of insulin action and insulin resistance. Physiological Reviews, 2018;98(4):2133–2223.