HbA1c اور انسولین مزاحمت: گلوکوز میٹابولزم کو ابتدائی انتباہی نظام کے طور پر استعمال کریں

ٹائپ 2 ذیابیطس اکثر تشخیص سے کئی سال پہلے ہی اشارے دینے لگتی ہے۔ HbA1c اور خالی پیٹ بلڈ شوگر بتاتے ہیں کہ آپ اس پیمانے پر کہاں کھڑے ہیں — اور آپ کو بروقت قدم اٹھانے کا موقع دیتے ہیں۔

HbA1c کیا ناپتا ہے اور یہ روزمرہ شوگر سے کیوں مختلف ہے

HbA1c کا مطلب ہے گلائیکیٹڈ ہیموگلوبن — یعنی خون کے سرخ خلیوں میں موجود وہ حصہ جو گلوکوز کے ساتھ مستقل طور پر جڑ گیا ہو۔ چونکہ سرخ خون کے خلیے تقریباً 8 سے 12 ہفتے گردش میں رہتے ہیں، اس لیے HbA1c کی قدر اس پورے عرصے کے بلڈ شوگر کی اوسط ظاہر کرتی ہے۔ ایک میٹھا کھانا نتیجے کو اس طرح متاثر نہیں کرتا جیسا خالی پیٹ بلڈ شوگر ٹیسٹ میں ہو سکتا ہے۔

عالمی ادارہ صحت اور American Diabetes Association کے مطابق 5.7 فیصد (39 mmol/mol) سے کم HbA1c معمول کے مطابق ہے۔ 5.7 سے 6.4 فیصد (39–47 mmol/mol) کی قدریں پری ذیابیطس سمجھی جاتی ہیں، اور 6.5 فیصد (48 mmol/mol) یا اس سے زیادہ پر ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص ہوتی ہے۔ یہ حدیں عملی اعتبار سے طے کی گئی ہیں — تاہم سب سے اہم بات یہ ہے کہ معمول کی بالائی حد میں بھی کچھ اشارے ملنے لگتے ہیں۔

پری ذیابیطس: ایک کم سمجھی جانے والی درمیانی حالت

پری ذیابیطس کی حد میں HbA1c کا ہونا یہ نہیں بتاتا کہ آپ جلد بیمار پڑیں گے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے جسم پر گلوکوز ہضم کرنے کا دباؤ پہلے سے بڑھ رہا ہے۔ بہت سے لوگوں کو اس کا علم نہیں ہوتا کیونکہ پری ذیابیطس اکثر کسی علامت کے بغیر گزرتی ہے۔ اندازے کے مطابق جرمنی اور سوئٹزرلینڈ میں 50 سال سے زیادہ عمر کے تقریباً 30 سے 35 فیصد بالغ افراد اس سے متاثر ہیں۔

New England Journal of Medicine میں 2010 میں شائع ایک تحقیق نے ظاہر کیا کہ 5.5 سے 6.0 فیصد کے درمیان HbA1c قدریں بھی قلبی خطرے میں قابلِ پیمائش اضافے سے جڑی ہو سکتی ہیں — اور یہ ذیابیطس کی حد عبور کرنے سے بھی پہلے۔ اس طرح HbA1c ایک ابتدائی اشارہ بن جاتا ہے جو محض شوگر سے بہت آگے تک پہنچتا ہے۔

انسولین مزاحمت: اس کے پیچھے کا طریقہ کار

انسولین وہ ہارمون ہے جو خلیوں کو خون سے گلوکوز لینے کا اشارہ دیتا ہے۔ انسولین مزاحمت میں خلیے — خاص طور پر پٹھوں، جگر اور چربی کے بافتوں میں — اس اشارے کا ردِعمل آہستہ آہستہ کمزور دیتے ہیں۔ جسم ابتدا میں اس کی تلافی لبلبے سے زیادہ انسولین بنوا کر کرتا ہے۔ جب تک یہ کام کرتا رہے، بلڈ شوگر معمول پر رہتا ہے — اور HbA1c بھی ٹھیک نظر آتا ہے۔

بلڈ شوگر اور اس کے ساتھ HbA1c تبھی بڑھتا ہے جب لبلبہ مزید کافی تلافی نہ کر سکے۔ انسولین مزاحمت خود اس سے بہت پہلے قابلِ پیمائش ہوتی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ خالی پیٹ انسولین کی قدر — جو معیاری خون کے ٹیسٹوں میں بھی اکثر شامل نہیں ہوتی — بہت معلوماتی ثابت ہو سکتی ہے۔

HOMA-IR: انسولین مزاحمت کو براہ راست ناپیں

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) انسولین مزاحمت کا حساب دو قدروں سے لگاتا ہے جو ایک ساتھ خالی پیٹ ناپی جاتی ہیں: بلڈ شوگر اور انسولین۔ فارمولا یہ ہے: خالی پیٹ انسولین (µU/ml) × خالی پیٹ بلڈ شوگر (mmol/l)، تقسیم بر 22.5۔ 1.0 سے کم HOMA-IR بہتر سمجھا جاتا ہے؛ 2.5 سے زیادہ قدریں مزید جانچ کا موقع فراہم کرتی ہیں۔

HOMA-IR معمول کے ٹیسٹ میں شامل نہیں ہوتا اور ڈاکٹر سے خاص طور پر درخواست کرنی پڑتی ہے۔ HbA1c، خالی پیٹ بلڈ شوگر اور خالی پیٹ انسولین کا مجموعہ گلوکوز میٹابولزم کی کہیں زیادہ مکمل تصویر پیش کرتا ہے بہ نسبت کسی ایک قدر کے۔ جو لوگ بیماری سے بچاؤ کی سوچ رکھتے ہیں انہیں ان تینوں قدروں کو ایک مربوط پینل کے طور پر دیکھنا چاہیے۔

ان قدروں کا مطلب اور آپ کب قدم اٹھا سکتے ہیں

HbA1c یا HOMA-IR کا معمولی سا بڑھنا کوئی فیصلہ نہیں ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ باقاعدہ جسمانی سرگرمی — خاص طور پر طاقت اور برداشت کی ورزش — انسولین کی حساسیت کو نمایاں طور پر بہتر کر سکتی ہے۔ ریشے سے بھرپور خوراک اور انتہائی پروسیسڈ کاربوہائیڈریٹ کم کرنا بھی دونوں اشارکوں پر ثابت شدہ مثبت اثر ڈالتا ہے۔

معمول کی بالائی حد میں HbA1c (5.3 سے 5.6 فیصد) بہت سے لوگوں کے لیے خوراک اور ورزش کے معمول پر دوبارہ غور کرنے کا ایک معقول موقع ہے — اس لیے نہیں کہ تشخیص کا خطرہ ہو، بلکہ اس لیے کہ تحقیق بتاتی ہے کہ اس مرحلے پر طرزِ زندگی میں تبدیلیاں خاص طور پر اچھا اثر دکھاتی ہیں۔ ڈاکٹر سے بات کر کے جانا جا سکتا ہے کہ مزید تشخیصی جانچ ضروری ہے یا نہیں۔

YUTHI App سے وقت کے ساتھ گلوکوز کی قدریں ٹریک کریں

YUTHI App میں آپ HbA1c، خالی پیٹ بلڈ شوگر اور HOMA-IR درج کر سکتے ہیں جیسے ہی آپ کو یہ قدریں معلوم ہوں۔ کئی پیمائشوں کا سلسلہ کسی ایک قدر سے زیادہ معنی خیز ہوتا ہے — تین ماہ کے بدلے ہوئے طرزِ زندگی کے بعد HbA1c کا 5.8 سے 5.5 فیصد تک آنا ایک واضح اشارہ ہے جو App میں براہ راست دیکھا جا سکتا ہے۔

حوالہ جات

• American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 2023. Diabetes Care, 2023;46(Suppl 1):S19–S40.
• Selvin E et al. Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults. New England Journal of Medicine, 2010;362(9):800–811.
• Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985;28(7):412–419.
• Petersen MC, Shulman GI. Mechanisms of insulin action and insulin resistance. Physiological Reviews, 2018;98(4):2133–2223.