Uyku bozukluklarını anlamak: İnsomni ve uyku apnesi

Güç uykuya dalmak, erken uyanmak, gece nefessiz sıçramak – uyku bozuklukları sanıldığından çok daha yaygın. İnsomni ve uyku apnesinin ardında ne yatıyor, tanı ve tedavi nasıl ilerliyor – ve araştırmalar gerçekte neyi kanıtlıyor.

Uyku bir soruna dönüştüğünde

Zaman zaman kötü uyumak neredeyse herkesin başına gelir. Ancak uykuya dalmakta ya da uykuyu sürdürmekte güçlük haftalar boyunca devam ediyorsa veya gün içinde işlevselliğin ciddi ölçüde düşüyorsa, bunun arkasında daha derin bir neden olabilir. En yaygın iki klinik uyku bozukluğu insomni ve obstrüktif uyku apnesidir – her ikisi de iyi araştırılmış, her ikisi de tedavi edilebilir.

Yetişkinlerin yaklaşık yüzde 10 ila 15'i klinik insomni kriterlerini karşılamaktadır; uyku apnesi içinse orta yaşlı erkeklerin üçte birine kadarının etkilendiği tahmin edilmekte – bunların büyük çoğunluğu tanısız (Peppard et al., 2013).

İnsomni: kaygı ve uyanıklık döngüsü

En az üç ay boyunca haftada en az üç kez uykuya güçlükle dalıyorsan, gece sık sık uyanıyorsan ya da sabah çok erken uyanık yatıyorsan ve bu durum gündüz performansını olumsuz etkiliyorsa insomni söz konusudur (Riemann et al., 2017).

Bozukluğu inatçı kılan şey kısır bir döngüdür: Kötü uyuyan kişi uyku konusunda endişe duymaya başlar. Bu gerilim onu uyanık tutar. Yatak, dinlenmeyle değil huzursuzlukla ilişkilendirilir – bu öğrenilmiş bir bağlantıdır ve yeniden öğrenilebilir.

Uyku apnesi: fark edilmeden yaşanan solunum duraklamaları

Obstrüktif uyku apnesinde (OSA) uyku sırasında boğaz kasları gevşer, solunum yollarını tıkar ve nefes birkaç saniyeliğine durur. Vücut nefes alabilmek için kısaca uyanır – çoğu zaman geceleri onlarca hatta yüzlerce kez, kişi bunun farkına bile varmadan.

Tipik belirtiler: gürültülü horlama, yeterli uyku süresine rağmen yoğun gündüz uykululuğu, sabah baş ağrısı, konsantrasyon güçlüğü. Solunum duraklamalarını çoğunlukla ilk fark eden eş veya partnerin kendisidir.

Tanı: ne zaman doktora gidilmeli?

Dört haftadan uzun süredir düzenli olarak kötü uyuyorsan veya yeterli uyku süresine rağmen gün içinde bitkin hissediyorsan, tıbbi bir değerlendirme doğru bir sonraki adımdır. İlk başvuru noktası aile hekimidir.

Uyku apnesi şüphesinde süreç bir uyku kliniği veya sertifikalı uyku laboratuvarı aracılığıyla ilerler. Uyurken fizyolojik parametrelerin ölçüldüğü Polysomnographie tanı standardı olarak kabul görmektedir. Bu tür incelemeler sağlayıcıya bağlı olarak EUR 300'den başlayabilir; yasal sağlık sigortası gerekçeli şüphe durumunda genellikle masrafları karşılar.

Kanıta dayalı tedavi: gerçekten işe yarayan nedir?

Kronik uykusuzlukta İnsomni için Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-I), uyku ilaçlarından daha etkili ve daha uzun süre devam eden etkileriyle birlikte ilk tercih edilen tedavidir (Riemann et al., 2017; Morin et al., 2006). CBT-I, eğitimli terapistler aracılığıyla uygulanabildiği gibi bilimsel olarak doğrulanmış dijital bir program olarak da mevcuttur. Uyku ilaçları kısa vadede köprü görevi görebilir, ancak uzun süreli kullanım için önerilmez.

Obstrüktif uyku apnesinde tedavi standardı CPAP'tır (Continuous Positive Airway Pressure): Bir solunum maskesi gece boyunca hava yollarını açık tutar. Çalışmalar gündüz uykululuğu ve uyku kalitesinde belirgin iyileşmeler göstermektedir; kardiyovasküler olaylar üzerindeki etki ise SAVE çalışmasına göre gece kullanım süresine büyük ölçüde bağlıdır (McEvoy et al., 2016).

Uyku bozukluklarını ciddiye almak

Uyku bir lüks değildir. Sürekli kötü ya da bölünmüş uyuyanlar ruh hali sorunları, metabolik değişiklikler ve başka sağlık sonuçları için artmış bir riske sahiptir. İyi haber: Her iki bozukluk da fark edildiğinde iyi biçimde tedavi edilebilir.

Bu içerikler genel, araştırmaya dayalı bilgilerdir ve tıbbi ya da psikoterapötik danışmanlığın yerine geçmez. Kalıcı uyku sorunlarında bir uzmana başvur.

Kaynaklar

• Riemann D et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of Sleep Research, 2017.
• Morin CM et al. Psychological and behavioral treatment of insomnia: update of the recent evidence (1998–2004). Sleep, 2006.
• Peppard PE et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. American Journal of Epidemiology, 2013.
• McEvoy RD et al. CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea (SAVE trial). N Engl J Med, 2016.