了解睡眠障碍:失眠与睡眠呼吸暂停
难以入睡、早醒、夜间突然憋醒——睡眠障碍比你想象的更常见。失眠和睡眠呼吸暂停的成因是什么,诊断和治疗方法有哪些——以及研究真正证实了什么。
当睡眠成为问题
偶尔睡不好几乎人人都有过。但如果入睡困难或夜间频繁醒来的问题持续数周,或者白天几乎无法正常运转,往往背后有更深层的原因。两种最常见的临床睡眠障碍是失眠(Insomnie)和阻塞性睡眠呼吸暂停——两者都经过充分研究,两者都可以治疗。
约有10至15%的成年人符合临床失眠的诊断标准;睡眠呼吸暂停方面,据估计多达三分之一的中年男性受到影响——其中许多人尚未被诊断(Peppard et al., 2013)。
失眠:反复思虑与辗转难眠的恶性循环
当你每周至少三次、持续至少三个月出现难以入睡、夜间频繁醒来或过早醒来的情况,并因此影响白天的功能,即可诊断为失眠(Riemann et al., 2017)。
这种障碍之所以难以摆脱,是因为存在一个恶性循环:睡不好的人会开始担心睡眠,这种焦虑让人难以入睡,床由此与不安而非休息联系在一起——这是一种可以通过学习来改变的条件反射。
睡眠呼吸暂停:无声的呼吸中断
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指睡眠中咽部肌肉松弛、阻塞气道,导致呼吸暂停数秒。身体随即短暂觉醒以恢复呼吸——这种情况每晚可能发生数十次乃至数百次,当事人通常毫无意识。
典型迹象包括:响亮的打鼾声、尽管睡眠时间足够却仍严重困倦、晨起头痛、注意力不集中。通常是伴侣最先注意到呼吸暂停。
诊断:何时就医?
如果你持续四周以上频繁睡眠不佳,或尽管睡眠时间足够白天仍感到精疲力竭,医疗检查是正确的下一步。首先应前往全科医生处就诊。
若怀疑患有睡眠呼吸暂停,可前往睡眠门诊或经认证的睡眠实验室进行检查。多导睡眠图(Polysomnographie)——在睡眠期间监测生理参数——是诊断的金标准。此类检查费用因机构而异,起价约EUR 300;法定医疗保险在有充分理由怀疑时通常可报销费用。
有充分依据的治疗方法:什么真正有效
对于慢性失眠,失眠认知行为疗法(CBT-I)是首选治疗方案 — 其疗效优于安眠药,且效果持续时间更长(Riemann et al., 2017;Morin et al., 2006)。CBT-I 可由专业培训的治疗师提供,也有经过科学验证的数字化项目可供使用。安眠药可作短期过渡,但不建议长期使用。
对于阻塞性睡眠呼吸暂停,CPAP(持续正压通气)是治疗标准:呼吸面罩在夜间保持气道开放。研究显示白天嗜睡和睡眠质量均有显著改善;根据SAVE研究,对心血管事件的影响在很大程度上取决于夜间使用时长(McEvoy et al., 2016)。
认真对待睡眠障碍
睡眠不是奢侈品。长期睡眠不佳或碎片化睡眠会增加情绪问题、代谢变化及其他健康后果的风险。好消息是:两种障碍一旦被识别出来,都可以得到很好的治疗。
本内容为基于研究的一般性信息,不能替代医疗或心理治疗咨询。如有持续性睡眠问题,请咨询专业人士。
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参考文献
- Riemann D et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of Sleep Research, 2017.
- Morin CM et al. Psychological and behavioral treatment of insomnia: update of the recent evidence (1998–2004). Sleep, 2006.
- Peppard PE et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. American Journal of Epidemiology, 2013.
- McEvoy RD et al. CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea (SAVE trial). N Engl J Med, 2016.
