Бросить курить: какие методы действительно помогают по данным исследований

Никотиновый пластырь, варениклин, электронная сигарета, телефон доверия для курящих или просто резко бросить? Мы изучили крупные обзоры Cochrane и расскажем тебе, как сильно помогает каждый метод, сколько это стоит и где в Швейцарии, Германии и Австрии получить бесплатную поддержку.

Ты стоишь в аптеке перед полкой с никотиновыми пластырями. Рядом — жвачки, таблетки, ротовой спрей. Твоя коллега клянётся своей электронной сигаретой, шурин справился с помощью таблетки от терапевта, а отец однажды утром просто бросил — без ничего. И ты спрашиваешь себя: что из этого реально работает, а что просто красивая история?

Личные истории — вот в чём проблема с этим вопросом. Те, кто справился, рассказывают об этом; те, кто нет, — молчат. Поэтому данные исследований здесь особенно ценны: для почти каждого метода существуют десятки сравнительных исследований с участием десятков тысяч людей, а Cochrane Collaboration, независимая исследовательская сеть, регулярно обобщает их по строгим правилам.

Мы изучили актуальные обзоры Cochrane по никотинозаместительной терапии, лекарствам, электронным сигаретам, личному и телефонному консультированию, а также первое руководство ВОЗ по лечению и предложения в Швейцарии, Германии и Австрии. В итоге ты будешь знать, насколько эффективен каждый вид помощи, что можно комбинировать и где получить поддержку бесплатно. Какой метод подходит именно тебе, лучше всего обсудить с врачом или в аптеке.

Что лучше всего помогает бросить курить?

Лучше всего работает сочетание лекарства и консультирования. По данным Cochrane-обзора 52 исследований с участием 19 488 человек, шансы на успех при таком подходе были на 83 процента выше, чем при коротком консультировании или обычной помощи. ВОЗ с 2024 года рекомендует варениклин, никотинозаместительную терапию, бупропион и цитизин, желательно в сочетании с консультированием.

В июле 2024 года ВОЗ опубликовала своё первое руководство по лечению курения у взрослых. В нём рекомендованы четыре препарата: варениклин, никотинозаместительная терапия, бупропион и цитизин. Кроме того, медицинский персонал должен рутинно проводить краткие консультации продолжительностью от 30 секунд до 3 минут, а желающим получить более интенсивную поддержку следует предлагать индивидуальное, групповое или телефонное сопровождение.

Насколько эффективна комбинация, показывает обзор Stead и коллег (2016): те, кто принимал лекарство и одновременно получал несколько консультаций, значительно чаще оставались некурящими спустя не менее шести месяцев. Относительный риск составил 1,83. Такое число означает: шанс бросить курить был в 1,83 раза выше, то есть на 83 процента выше, чем в контрольной группе.

В таблице ты найдёшь обзор наиболее важных методов. Все цифры относятся к отказу от курения на срок не менее шести месяцев. Они показывают, насколько метод повышает шанс по сравнению с контрольной группой, а не то, сколько людей справляется в целом. Это во многом зависит от того, сколько кто-то курит и как было построено исследование.

Насколько реально бросить курить без посторонней помощи?

Редко. Анализ Хьюза и коллег 2004 года показал, что после самостоятельной попытки бросить курить лишь 3–5% людей остаются некурящими на протяжении 6–12 месяцев. Большинство срывов происходит уже в первые восемь дней. Это не значит, что справиться в одиночку невозможно, но поддержка заметно улучшает шансы.

История об отце, который однажды утром просто бросил, — правда, но это исключение. Хьюз, Кили и Нод проанализировали в журнале Addiction данные людей, решивших бросить курить без лечения. Результат: только 3–5% достигали длительного периода без курения — от 6 до 12 месяцев после конкретной попытки.

При этом очень многие хотят бросить. По оценке ВОЗ, из 1,25 миллиарда человек, употребляющих табак в мире, более 750 миллионов хотели бы отказаться от него. По данным ВОЗ, около 70% из них не имеют доступа к эффективной поддержке.

В Швейцарии, Германии и Австрии такой доступ, напротив, есть и зачастую бесплатный. Если ты уже пробовал бросить самостоятельно и это не получилось, это не признак слабости, а самый распространённый результат. Новая попытка с поддержкой имеет значительно лучшие перспективы.

Насколько эффективны никотиновые пластыри, жвачки и другие никотинозаместительные средства?

Никотинозаместительная терапия повышает шанс на успешный отказ от курения примерно на 55%. Это показывает обзор Кокрейна, включающий 133 исследования и 64 640 человек. Ещё лучше работает сочетание пластыря с быстродействующей формой — жвачкой или таблеткой: оно повысило показатель успеха по сравнению с одной формой ещё на 27%.

Никотинозаместительная терапия даёт организму никотин без дыма — без смол и угарного газа. Это уменьшает тягу и симптомы отмены, пока ты избавляешься от привычки курить. Есть пластыри с равномерным действием в течение дня и быстродействующие формы — жвачки, таблетки для рассасывания, оральный спрей или ингалятор, которые применяются при остром желании закурить.

Большой обзор Кокрейна Хартманн-Бойс и коллег (2018) охватывает 133 исследования с 64 640 участниками. При использовании никотинозаместительной терапии шанс не курить как минимум шесть месяцев был в 1,55 раза выше, чем без неё.

Последующий анализ Теодулу и коллег (2023) с 68 исследованиями и 43 327 участниками сравнивал отдельные формы между собой. Пластырь сам по себе и быстродействующие формы сами по себе работали примерно одинаково. Зато комбинация пластыря и быстродействующей формы давала с высокой степенью достоверности лучший результат: в 1,27 раза больше некурящих, чем при одной форме. Жвачка 4 мг действовала лучше, чем 2 мг. Со средней степенью достоверности было также показано, что начинать никотинозаместительную терапию до дня отказа от курения полезно.

Какая форма и какая дозировка подходят именно тебе, подскажут в аптеке. При заболеваниях сердца, во время беременности и при приёме других лекарств сначала проконсультируйся с врачом.

Что такое варениклин и насколько он помогает бросить курить?

Варениклин — рецептурный препарат, который связывается с теми же рецепторами в мозге, что и никотин. В 41 исследовании с 17 395 участниками шанс на успешный отказ от курения был с ним в 2,32 раза выше, чем с плацебо. Он действовал лучше, чем одно никотинозаместительное средство, и примерно так же, как их комбинация.

Варениклин связывается с никотиновыми рецепторами в мозге — с теми самыми местами, где обычно действует никотин. Он облегчает симптомы отмены и одновременно делает сигарету менее приятной. По данным stopsmoking.ch, курс лечения обычно составляет три месяца.

Обзор Кокрейна Ливингстон-Бэнкс и коллег (2023) охватывает 75 исследований с 45 049 участниками. С варениклином шанс на отсутствие курения как минимум шесть месяцев был в 2,32 раза выше, чем с плацебо (высокая степень достоверности). По сравнению с одним никотинозаместительным средством — в 1,25 раза выше, по сравнению с бупропионом — в 1,36 раза выше. По сравнению с двумя комбинированными никотинозаместительными средствами явного различия выявлено не было.

К наиболее частым побочным эффектам stopsmoking.ch относит тошноту, яркие сновидения, головную боль и нарушения сна. В обзоре Кокрейна у участников, принимавших варениклин, серьёзные нежелательные явления отмечались несколько чаще, чем в группе плацебо (относительный риск 1,23, средняя степень достоверности). Для серьёзных психических побочных эффектов анализ не выявил явных различий. Подходит ли тебе варениклин, решит твой врач; при беременности и кормлении грудью Swissmedic, согласно stopsmoking.ch, не рекомендует его применять.

Что такое цитизин и где его можно получить?

Цитизин — растительное действующее вещество из ракитника, действующее аналогично варениклину. В четырёх исследованиях с 4623 участниками шанс на отказ от курения с ним был в 1,30 раза выше, чем с плацебо. В Германии и Австрии он зарегистрирован как лекарственный препарат, в Швейцарии — не допущен к применению.

Цитизин используется как средство для отказа от курения с 1960-х годов, прежде всего в Восточной Европе. По данным stopsmoking.ch, курс лечения обычно составляет 25 дней, при этом количество таблеток постепенно уменьшается по фиксированной схеме.

В обзоре Кокрейна 2023 года цитизин повысил шанс на отказ от курения по сравнению с плацебо на 30% (средняя степень достоверности). При прямом сравнении с варениклином в двух исследованиях с 2131 участником явных различий выявлено не было. По серьёзным нежелательным явлениям по сравнению с плацебо также не отмечалось явных различий, однако степень достоверности этих данных низкая.

В Швейцарии цитизин, согласно stopsmoking.ch, не зарегистрирован как лекарственный препарат. По рецепту врача аптеки могут заказать его из-за рубежа; базовое страхование его не покрывает. Платформа не рекомендует покупать его через интернет.

Помогает ли электронная сигарета бросить курить?

В исследованиях — да: по обзору Кокрейна от января 2025 года, с никотиновыми электронными сигаретами в 1,59 раза больше людей бросали курить, чем с никотинозаместительной терапией, — это около 4 дополнительных некурящих на 100 человек (высокая степень достоверности). Однако данных о долгосрочной безопасности пока недостаточно, и ВОЗ не включает электронные сигареты в список рекомендованных способов помощи.

Электронная сигарета — самый спорный метод, поэтому стоит рассмотреть его подробнее. Обзор Кокрейна Линдсон и коллег — это так называемый живой обзор, который постоянно обновляется. В версии от января 2025 года он охватывает 90 исследований с 29 044 участниками.

При прямом сравнении с никотинозаместительной терапией в 7 исследованиях с 2544 участниками с никотиновой электронной сигаретой в 1,59 раза больше людей оставались некурящими. По сравнению с электронными сигаретами без никотина — в 1,46 раза больше (средняя степень достоверности), по сравнению с чистым консультированием или отсутствием поддержки — в 1,96 раза больше, хотя здесь достоверность лишь низкая.

По побочным эффектам исследователи не обнаружили различий по сравнению с никотинозаместительной терапией. Чаще всего встречались раздражение рта и горла, головная боль, кашель и тошнота, которые со временем проходили. Признаков серьёзного вреда найдено не было, однако авторы подчёркивают необходимость более длительных и масштабных исследований. Результаты относятся только к регулируемым никотинсодержащим продуктам, но не к нелегальным продуктам или содержащим другие вещества, например ТГК.

В руководстве ВОЗ 2024 года к рекомендованным препаратам отнесены варениклин, никотинозаместительная терапия, бупропион и цитизин; электронные сигареты в этот список не входят. Если ты хочешь использовать электронную сигарету для отказа от курения, важно иметь чёткую цель: полностью заменить курение и впоследствии также избавиться от никотина, а не сочетать и то, и другое постоянно.

Действительно ли консультирование по отказу от курения помогает?

Да. По обзору Кокрейна, индивидуальное консультирование без медикаментов повышало шанс на успешный отказ от курения на 57% — в 27 исследованиях с 11 100 участниками. Даже когда все участники дополнительно получали никотинозаместительную терапию, консультирование давало ещё 24% прибавки.

Консультирование кажется менее осязаемым, чем пластырь, но его эффект измерим. Ланкастер и Стед в 2017 году обобщили для Кокрейна 49 исследований с примерно 19 000 участников. Имеется в виду сопровождение обученными специалистами, как правило, в течение нескольких встреч, которое помогает выявить ситуации, провоцирующие курение, составить план на день отказа и обсудить возможные срывы.

Без медикаментов шанс бросить курить при индивидуальном консультировании был в 1,57 раза выше, чем при минимальной поддержке. В 6 исследованиях, где все получали никотинозаместительную терапию, дополнительное консультирование ещё в 1,24 раза повышало шанс. То есть консультирование и медикаменты дополняют, а не заменяют друг друга.

Проще всего получить консультацию во всех трёх странах по телефону — бесплатно и без записи к врачу.

Чем могут помочь телефонные линии по отказу от курения в Швейцарии, Германии и Австрии?

Линии по отказу от курения — это бесплатные телефонные консультации. Согласно обзору Кокрейна с 14 исследованиями и 32 484 участниками, несколько консультационных звонков людям, которые сами позвонили на такую линию, повышали шанс на успех на 38%. Номера: Швейцария — 0848 000 181, Германия — 0800 8 31 31 31, Австрия — 0800 810 013.

Маткин и коллеги проанализировали в 2019 году для Кокрейна данные о телефонных консультациях. У людей, которые сами звонили на линию по отказу от курения, шанс на успешный отказ при нескольких обратных звонках был в 1,38 раза выше, чем при наличии информационных материалов или одного короткого разговора. У людей, которым звонили специалисты, хотя они сами не обращались на линию, шанс был в 1,25 раза выше.

В Швейцарии телефонную консультацию stopsmoking можно получить по номеру 0848 000 181, с понедельника по пятницу с 11 до 19 часов, на немецком, французском, итальянском и английском языках. Консультация бесплатна и анонимна; для других языков — албанского, португальского, испанского, турецкого и украинского — есть отдельные номера. Профессиональный контент платформы курирует Швейцарская лига борьбы с раком.

В Германии Федеральный институт общественного здравоохранения (BIÖG) ведёт портал rauchfrei-info.de с телефонной консультацией 0800 8 31 31 31, бесплатной трёхнедельной программой отказа и чатом. В Австрии телефонную линию Rauchfrei Telefon Австрийской больничной кассы можно вызвать по номеру 0800 810 013, с понедельника по пятницу с 10 до 18 часов, также бесплатно.

Преимущество телефонной консультации: тебе не нужно записываться к врачу — можно просто попросить перезвонить, например накануне дня отказа или после срыва.

Бросить сразу или снижать постепенно — что работает лучше?

В исследовании с участием 697 курящих из английских семейных практик через шесть месяцев 22% тех, кто бросил курить в один день, и 15,5% тех, кто постепенно снижал потребление в течение двух недель, оказались некурящими. Резкий отказ был более успешным, однако и постепенный путь также вёл к цели.

Lindson-Hawley и соавторы в 2016 году в Annals of Internal Medicine распределили 697 человек по жребию на две группы. Одни бросили курить в назначенный день, другие за две предшествующие недели постепенно сократили потребление на 75%. Обе группы получали консультации медперсонала и использовали заместительную никотинотерапию до и после дня отказа. Через четыре недели 49% участников группы резкого отказа были некурящими и 39,2% — группы постепенного снижения; через шесть месяцев — 22 и 15,5%.

Исследователи также выявили, что люди, которые сами предпочитали постепенный подход, через четыре недели реже оказывались некурящими, чем те, кто предпочитал резкий отказ: 38,3% против 52,2%. Вывод: резкий отказ с большей вероятностью ведёт к стойкому отказу от курения — даже у тех, кто предпочёл бы снижать постепенно.

Если резкий отказ кажется тебе сейчас невозможным, постепенный путь всё равно лучше, чем никакой попытки. Главное — чтобы в конце стояла дата, с которой ты больше не куришь вообще.

Кто оплачивает лекарства для отказа от курения?

В Германии застрахованные в обязательном медицинском страховании с тяжёлой никотиновой зависимостью могут получить заместительную никотинотерапию или варениклин по рецепту кассы, если участвуют в признанной программе отказа от курения; это решил Gemeinsamer Bundesausschuss в мае 2025 года. В Швейцарии базовая страховка, по данным stopsmoking.ch, пока не покрывает варениклин в общем порядке. В Австрии лучше уточнить у своей страховой.

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) — высший орган самоуправления в немецком здравоохранении — 15 мая 2025 года постановил, что препараты с никотином или варениклином могут назначаться при тяжёлой никотиновой зависимости. Тяжёлой она считается, например, при 6 и более баллах по тесту Фагерстрёма — краткому опроснику для оценки никотиновой зависимости. Комбинация обоих действующих веществ кассой не оплачивается, бупропион и цитизин — тоже. После рецидива право на повторную оплату возникает не ранее чем через три года.

В Швейцарии, по данным stopsmoking.ch, с февраля 2026 года доступен дженерик варениклина — препарат-аналог. Он пока не возмещается; в отдельных случаях страховые берут расходы на себя в индивидуальном порядке. Заместительную никотинотерапию, как правило, оплачиваешь сам.

Для сравнения поможет простой расчёт: тот, кто выкуривает 15 сигарет в день и платит 9,50 франка за пачку из 20, тратит в месяц около 217 франков, в год — около 2600 франков. Сколько стоит лечение, можно узнать в аптеке; по данным stopsmoking.ch, например, упаковка цитизина в Швейцарии стоит около 90 франков за весь курс лечения.

Как поможет тебе приложение YUTHI

В приложении YUTHI в разделе «Отказ от курения» ты выбираешь свой путь: резкий отказ с днём остановки или шаг за шагом. Для постепенного пути приложение строит лесенку от твоего исходного значения: 100, 70, 50, 30 и 10%; тем, кто курит 20 и более в день, в начале добавляется более мягкая ступень — 85%. На каждой ступени остаёшься столько, сколько хочешь. Данные исследования из этой статьи честно отражены в приложении: в исследовании резкий отказ был успешнее, но выбор за тобой.

В разделе «Помощь и консультации» ты найдёшь бесплатные службы поддержки для своей страны: в Швейцарии — линию помощи при отказе от курения 0848 000 181, в Германии — телефон Rauchfrei 0800 831 31 31, в Австрии — Rauchfrei Telefon 0800 810 013. Если ты много куришь, эта подсказка появляется выше на странице.

Когда приходит тяга, нажимаешь на «Тяга»: приложение фиксирует момент со временем и показывает четырёхминутное упражнение — дыхание, стакан воды и короткая смена обстановки. Через несколько дней видишь, когда у тебя обычно возникает тяга. Сигареты, самокрутки, нагреватели табака, электронные сигареты и сигары вводишь каждый со своей ценой, и приложение показывает, сколько ты экономишь.

А как у тебя: ты уже когда-нибудь звонил на линию помощи по отказу от курения, или это как раз тот шаг, который ты хочешь сделать иначе на этот раз?

Приложение YUTHI

Частые вопросы

Какой метод лучше всего помогает бросить курить?

По данным Cochrane, наиболее эффективна комбинация медикаментозного лечения и консультирования. Среди препаратов варениклин увеличивал шансы больше всего — примерно так же, как сочетание двух видов заместительной никотинотерапии. Какой метод подходит тебе, лучше обсудить с врачом или в аптеке.

Можно ли одновременно использовать никотиновый пластырь и жевательную резинку?

Да, это даже эффективнее. В 16 исследованиях с участием 12 169 человек шанс успеха при сочетании пластыря с быстродействующей формой был в 1,27 раза выше, чем при использовании только одной формы. Узнай в аптеке, какая дозировка подойдёт тебе.

Вызывает ли варениклин зависимость?

По данным stopsmoking.ch, за содержание которого отвечает Лига борьбы с раком Швейцарии, варениклин не вызывает зависимости. Он отпускается по рецепту, курс лечения обычно составляет три месяца.

Безопасна ли электронная сигарета?

Нет. Она содержит никотин, а долгосрочные данные по безопасности пока отсутствуют. В исследованиях она помогала бросить курить лучше, чем заместительная никотинотерапия, однако целью должно быть и избавление от никотина в дальнейшем.

Как долго следует принимать заместительную никотинотерапию?

По данным обзора Cochrane 2023 года, чётко установленной продолжительности, которая доказуемо даёт лучший результат, не существует: для длительности применения пластыря явного эффекта не обнаружено. Оптимальный план лучше обсудить с врачом или в аптеке.

Сколько стоит телефонная консультация по отказу от курения?

В Швейцарии и Австрии телефонная консультация по информации от поставщиков бесплатна, немецкий портал rauchfrei-info.de также называет свои услуги бесплатными. В Швейцарии консультация к тому же анонимна.

Источники

• Weltgesundheitsorganisation (WHO). WHO releases first-ever clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. Meldung, 2. Juli 2024.
• Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004;99(1):29–38.
• Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, et al. Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5:CD000146.
• Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6:CD013308.
• Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5:CD006103.
• Lindson N, Butler AR, McRobbie H, et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2025;1:CD010216.
• Lancaster T, Stead LF. Individual behavioural counselling for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD001292.
• Matkin W, Ordóñez-Mena JM, Hartmann-Boyce J. Telephone counselling for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;5:CD002850.
• Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2016;3:CD008286.
• Lindson-Hawley N, Banting M, West R, et al. Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Ann Intern Med. 2016;164(9):585–592.
• stopsmoking.ch. Telefonberatung: 0848 000 181. Abgerufen am 2. November 2026.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Vareniclin (Vareniclin Dalita, Champix, Chantix). Abgerufen am 2. November 2026.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Cytisin (Tabex oder Asmoken). Abgerufen am 2. November 2026.
• Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG). rauchfrei-info.de: Telefonberatung 0800 8 31 31 31 und Ausstiegsprogramm.
• Österreichische Gesundheitskasse. Rauchfrei Telefon 0800 810 013.
• Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Tabakentwöhnung: Arzneimittel bei schwerer Tabakabhängigkeit künftig verordnungsfähig. Pressemitteilung, 15. Mai 2025.