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Mindset · Arrêt du tabac

Arrêter de fumer : quelles méthodes aident vraiment selon les études

21 min. de lecture YUTHI Redaktion

Patch à la nicotine, varénicline, cigarette électronique, ligne téléphonique d'aide ou arrêt brutal ? Nous avons lu les grandes synthèses Cochrane et te montrons ce qui aide à arrêter, dans quelle mesure, ce que ça coûte et où trouver une aide gratuite en Suisse, en Allemagne et en Autriche.

Tu es devant le rayon de la pharmacie avec les patchs à la nicotine. À côté, des chewing-gums, des comprimés à sucer, un spray buccal. Ta collègue jure par sa cigarette électronique, ton beau-frère s'en est sorti avec un comprimé prescrit par son médecin, et ton père a simplement arrêté un matin, sans rien. Et tu te demandes : qu'est-ce qui fonctionne vraiment, et qu'est-ce qui n'est qu'une belle histoire ?

Les histoires personnelles posent justement problème pour cette question. Ceux qui ont réussi en parlent, ceux qui n'ont pas réussi se taisent. C'est pourquoi les données scientifiques sont ici particulièrement précieuses : pour presque chaque méthode, il existe des dizaines d'études comparatives portant sur des dizaines de milliers de personnes, et la Cochrane Collaboration, un réseau de recherche indépendant, les synthétise régulièrement selon des règles fixes.

Nous avons lu les synthèses Cochrane actuelles sur les substituts nicotiniques, les médicaments, les cigarettes électroniques, le conseil individuel et le conseil téléphonique, ainsi que la première recommandation thérapeutique de l'OMS et les offres disponibles en Suisse, en Allemagne et en Autriche. À la fin, tu sauras quelles aides sont efficaces, dans quelle mesure, lesquelles tu peux combiner et où obtenir un soutien gratuit. La méthode qui te convient le mieux, c'est à voir avec ton médecin ou ta pharmacie.

Qu'est-ce qui aide le mieux à arrêter de fumer ?

La combinaison médicament et conseil est la plus efficace. Dans une analyse Cochrane de 52 études portant sur 19 488 personnes, le taux de réussite était 83 % plus élevé qu'avec un conseil bref ou une prise en charge habituelle. Depuis 2024, l'OMS recommande la varénicline, les substituts nicotiniques, le bupropion et la cytisine, de préférence chacun accompagné d'un conseil.

En juillet 2024, l'OMS a publié sa première recommandation thérapeutique sur l'arrêt du tabac chez les adultes. Elle préconise quatre médicaments : la varénicline, les substituts nicotiniques, le bupropion et la cytisine. Le personnel de santé doit par ailleurs conseiller brièvement en routine, en 30 secondes à 3 minutes, et celles et ceux qui le souhaitent doivent avoir accès à un accompagnement plus intensif, en individuel, en groupe ou par téléphone.

L'ampleur du bénéfice de la combinaison est illustrée par la synthèse Cochrane de Stead et collaborateurs (2016) : les personnes qui prenaient un médicament tout en bénéficiant de plusieurs conseils étaient bien plus souvent sans tabac après au moins six mois. Le risque relatif était de 1,83. Un tel chiffre signifie : la chance de réussir était 1,83 fois plus élevée, soit 83 % de plus que dans le groupe de comparaison.

Le tableau te donne un aperçu des principales méthodes. Tous les chiffres se rapportent à l'abstinence tabagique après au moins six mois. Ils indiquent dans quelle mesure une méthode augmente les chances par rapport à un groupe de comparaison, pas combien de personnes y arrivent au total. Cela dépend fortement de la quantité fumée et de la conception de l'étude.

Comparaison des méthodes d'arrêt du tabac (synthèses Cochrane)
Méthodecomparé àChance d'abstinence tabagiqueSource
Médicament plus conseilconseil bref ou prise en charge habituelle1,83 fois plus élevéeStead 2016, 52 études
Varéniclineplacebo2,32 fois plus élevéeLivingstone-Banks 2023, 41 études
Cytisineplacebo1,30 fois plus élevéeLivingstone-Banks 2023, 4 études
Substitut nicotinique (toutes formes)placebo ou aucun substitut nicotinique1,55 fois plus élevéeHartmann-Boyce 2018, 133 études
Patch plus forme rapideune seule forme1,27 fois plus élevéeTheodoulou 2023, 16 études
Cigarette électronique à la nicotineSubstitut nicotinique1,59 fois plus élevéeLindson 2025, 7 études
Conseil individuelsoutien minimal1,57 fois plus élevéeLancaster 2017, 27 études
plusieurs appels de conseil après avoir contacté une ligne d'arrêt du tabacdocumentation ou un bref appel1,38 fois plus élevéeMatkin 2019, 14 études

L'abstinence tabagique a été mesurée après au moins six mois dans chaque cas. Les valeurs indiquent dans quelle mesure une méthode augmente la chance par rapport au groupe de comparaison. Les études diffèrent dans leur conception et leurs participants, les chiffres ne peuvent donc être comparés entre eux qu'avec prudence.

Dans quelle mesure réussit-on à arrêter de fumer sans aucune aide ?

Rarement. Une analyse de Hughes et ses collègues a établi en 2004 que, après une tentative d'arrêt seul, seulement 3 à 5 % des personnes restent sans tabac pendant 6 à 12 mois. La plupart des rechutes surviennent dès les huit premiers jours. Cela ne signifie pas qu'il est impossible de réussir seul, mais une aide améliore nettement les chances.

L'histoire du père qui a simplement arrêté un matin est vraie, mais c'est l'exception. Hughes, Keely et Naud ont analysé dans la revue spécialisée Addiction des données de personnes qui voulaient arrêter sans traitement. Le résultat : seulement 3 à 5 % ont réussi une longue période sans tabac de 6 à 12 mois après une tentative donnée.

Parallèlement, très nombreuses sont les personnes qui souhaitent arrêter. L'OMS estime que sur 1,25 milliard de personnes consommant du tabac dans le monde, plus de 750 millions aimeraient arrêter. Selon l'OMS, environ 70 % d'entre elles n'ont pas accès à un soutien efficace.

En Suisse, en Allemagne et en Autriche, cet accès existe en revanche et est souvent gratuit. Si tu as déjà essayé seul·e et que ça n'a pas fonctionné, ce n'est donc pas un signe de faiblesse, mais le déroulement le plus fréquent. Une nouvelle tentative avec du soutien a de bien meilleures perspectives.

Dans quelle mesure les patchs à la nicotine, les chewing-gums et les autres substituts nicotiniques sont-ils efficaces ?

Les substituts nicotiniques augmentent la chance d'un arrêt durable du tabac d'environ 55 %. C'est ce que montre une revue Cochrane portant sur 133 études et 64 640 personnes. La combinaison d'un patch et d'une forme à action rapide comme le chewing-gum ou le comprimé à sucer est encore plus efficace : elle a amélioré le taux de réussite de 27 % supplémentaires par rapport à une seule forme.

Les substituts nicotiniques apportent à ton corps de la nicotine sans la fumée, donc sans goudron ni monoxyde de carbone. Cela réduit les envies et le sevrage pendant que tu te débarrasses de la cigarette. Il existe des patchs qui agissent de façon uniforme tout au long de la journée, et des formes à action rapide comme les chewing-gums, les comprimés à sucer, les sprays buccaux ou les inhalateurs, que tu utilises en cas d'envie urgente.

La grande revue Cochrane de Hartmann-Boyce et ses collègues (2018) regroupe 133 études avec 64 640 participants. Avec les substituts nicotiniques, la chance d'être sans tabac après au moins six mois était 1,55 fois plus élevée qu'sans substitut.

Le travail de suivi de Theodoulou et ses collègues (2023), portant sur 68 études et 43 327 personnes, a comparé les formes entre elles. Les patchs seuls et les formes rapides seules ont montré une efficacité à peu près équivalente. En revanche, la combinaison d'un patch et d'une forme rapide a apporté davantage avec une grande certitude : 1,27 fois plus de personnes sans tabac qu'avec une seule forme. Le chewing-gum à 4 milligrammes s'est révélé plus efficace qu'à 2 milligrammes. Avec une certitude moyenne, il était également utile de commencer les substituts nicotiniques avant le jour d'arrêt.

La pharmacie peut t'indiquer quelle forme et quel dosage correspond à ta consommation. En cas de maladie cardiaque, de grossesse ou si tu prends d'autres médicaments, parle-en d'abord avec ton médecin.

Qu'est-ce que la varénicline et dans quelle mesure aide-t-elle à arrêter de fumer ?

La varénicline est un médicament sur ordonnance qui se fixe aux mêmes récepteurs du cerveau que la nicotine. Dans 41 études portant sur 17 395 personnes, la chance d'un arrêt durable du tabac était 2,32 fois plus élevée qu'avec un placebo. Elle s'est révélée plus efficace qu'un seul substitut nicotinique et à peu près aussi efficace que deux substituts combinés.

La varénicline se fixe aux récepteurs nicotiniques du cerveau, c'est-à-dire aux endroits où la nicotine agit habituellement. Elle atténue ainsi le sevrage et rend en même temps la cigarette moins satisfaisante. Selon stopsmoking.ch, le traitement dure normalement trois mois.

La revue Cochrane de Livingstone-Banks et ses collègues (2023) regroupe 75 études avec 45 049 personnes. Avec la varénicline, la chance d'être sans tabac après au moins six mois était 2,32 fois plus élevée qu'avec un placebo (grande certitude). Par rapport à un seul substitut nicotinique, elle était 1,25 fois plus élevée, et 1,36 fois plus élevée par rapport au bupropion. Par rapport à deux substituts nicotiniques combinés, aucune différence claire n'est apparue.

Selon stopsmoking.ch, les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées, les rêves vivaces, les maux de tête et les troubles du sommeil. Dans l'analyse Cochrane, les personnes sous varénicline ont signalé légèrement plus souvent des événements indésirables graves que sous placebo (risque relatif 1,23, certitude moyenne). L'analyse n'a trouvé aucune différence claire pour les effets indésirables psychiques graves. C'est ton médecin qui décidera si la varénicline est adaptée à ta situation ; selon stopsmoking.ch, Swissmedic le déconseille pendant la grossesse et l'allaitement.

Qu'est-ce que la cytisine et où la trouves-tu ?

La cytisine est un principe actif d'origine végétale extrait du cytise, qui agit de façon similaire à la varénicline. Dans quatre études portant sur 4623 personnes, la chance d'arrêter de fumer était 1,30 fois plus élevée qu'avec un placebo. En Allemagne et en Autriche, elle est commercialisée comme médicament, mais elle n'est pas autorisée en Suisse.

La cytisine est utilisée comme aide à l'arrêt du tabac depuis les années 1960, principalement en Europe de l'Est. Selon stopsmoking.ch, le traitement dure normalement 25 jours, avec un nombre de comprimés qui diminue selon un plan fixe.

Dans la revue Cochrane de 2023, la cytisine a augmenté la chance d'être sans tabac de 30 % par rapport à un placebo (certitude moyenne). Dans la comparaison directe avec la varénicline, dans deux études portant sur 2131 personnes, aucune différence claire n'est apparue. Pour les événements indésirables graves, aucune différence claire n'a non plus été constatée par rapport au placebo, mais la certitude à ce sujet est faible.

En Suisse, la cytisine n'est pas autorisée comme médicament selon stopsmoking.ch. Les pharmacies peuvent se la procurer à l'étranger sur ordonnance médicale ; l'assurance de base ne la prend pas en charge. La plateforme déconseille de l'acheter sur internet.

La cigarette électronique aide-t-elle à arrêter ?

Dans les études, oui : dans la revue Cochrane de janvier 2025, avec les cigarettes électroniques à nicotine, 1,59 fois plus de personnes ont arrêté de fumer qu'avec les substituts nicotiniques, soit environ 4 personnes sans tabac supplémentaires pour 100 (grande certitude). Les données à long terme sur la sécurité manquent encore, et l'OMS ne classe pas les cigarettes électroniques parmi les aides recommandées.

La cigarette électronique est la méthode la plus controversée, c'est pourquoi il vaut la peine de la regarder de près. La revue Cochrane de Lindson et ses collègues est une revue dite vivante, mise à jour en continu. Dans la version de janvier 2025, elle regroupe 90 études avec 29 044 personnes.

Dans la comparaison directe avec les substituts nicotiniques, dans 7 études avec 2544 personnes, 1,59 fois plus de personnes étaient sans tabac avec la cigarette électronique à nicotine. Par rapport aux cigarettes électroniques sans nicotine, c'était 1,46 fois plus (certitude moyenne), et par rapport au simple conseil ou à l'absence de soutien, 1,96 fois plus — mais avec seulement une faible certitude dans ce dernier cas.

Concernant les effets indésirables, les chercheurs n'ont probablement constaté aucune différence par rapport aux substituts nicotiniques. Les plus fréquents étaient les irritations de la bouche et de la gorge, les maux de tête, la toux et les nausées, qui s'atténuaient avec le temps. Ils n'ont trouvé aucun signe de dommages graves, mais soulignent que des études plus longues et plus importantes sont nécessaires. Les résultats ne s'appliquent qu'aux produits nicotiniques réglementés, pas aux produits illégaux ni à ceux contenant d'autres substances actives comme le THC.

L'OMS mentionne dans ses directives de 2024 la varénicline, les substituts nicotiniques, le bupropion et la cytisine comme médicaments recommandés ; les cigarettes électroniques n'en font pas partie. Si tu veux utiliser la cigarette électronique pour arrêter, un objectif est important : remplacer complètement la cigarette et te libérer ensuite aussi de la nicotine, et non combiner les deux durablement.

Un conseil pour arrêter de fumer apporte-t-il vraiment quelque chose ?

Oui. Dans une revue Cochrane, le conseil individuel sans médicaments a augmenté la chance d'un arrêt durable du tabac de 57 %, dans 27 études portant sur 11 100 personnes. Même lorsque tous les participants recevaient en plus des substituts nicotiniques, le conseil apportait encore 24 % de réussite supplémentaire.

Le conseil paraît moins concret qu'un patch, mais son efficacité est mesurable. Lancaster et Stead ont résumé en 2017 pour Cochrane 49 études portant sur environ 19 000 personnes. Il s'agit d'un accompagnement par des professionnels formés, généralement sur plusieurs séances, qui t'aide à identifier tes situations de tabagisme, à établir un plan pour le jour d'arrêt et à aborder les rechutes.

Sans médicaments, la chance d'être sans tabac avec un conseil individuel était 1,57 fois plus élevée qu'avec un soutien minimal. Dans les 6 études où tous recevaient des substituts nicotiniques, elle était encore 1,24 fois plus élevée avec un conseil supplémentaire. Le conseil et les médicaments se complètent donc plutôt qu'ils ne se remplacent.

Dans les trois pays, le conseil est le plus facilement accessible par téléphone, gratuitement et sans rendez-vous dans un cabinet.

À quoi servent les lignes d'arrêt du tabac en Suisse, en Allemagne et en Autriche ?

Les lignes d'arrêt du tabac sont des services de conseil téléphonique gratuits. Selon une revue Cochrane portant sur 14 études et 32 484 personnes, plusieurs appels de conseil auprès de personnes ayant elles-mêmes contacté une telle ligne ont augmenté la chance de succès de 38 %. Les numéros : Suisse 0848 000 181, Allemagne 0800 8 31 31 31, Autriche 0800 810 013.

Matkin et ses collègues ont évalué en 2019 pour Cochrane le conseil téléphonique. Chez les personnes qui avaient elles-mêmes appelé une ligne d'arrêt du tabac, la chance d'un arrêt durable était 1,38 fois plus élevée avec plusieurs rappels qu'avec de la documentation ou un seul bref entretien. Chez les personnes contactées par des professionnels sans avoir eux-mêmes choisi la ligne, elle était 1,25 fois plus élevée.

En Suisse, tu peux joindre le service de conseil téléphonique de stopsmoking au 0848 000 181, du lundi au vendredi de 11h à 19h, en allemand, français, italien et anglais. Le conseil est gratuit et anonyme ; pour d'autres langues comme l'albanais, le portugais, l'espagnol, le turc ou l'ukrainien, il existe des numéros spécifiques. La Ligue suisse contre le cancer est responsable du contenu professionnel de la plateforme.

En Allemagne, l'Institut fédéral pour la santé publique (BIÖG) gère le portail rauchfrei-info.de avec le service de conseil téléphonique 0800 8 31 31 31, un programme d'arrêt gratuit de trois semaines et un chat. En Autriche, tu peux joindre la ligne Rauchfrei Telefon de la Caisse d'assurance maladie autrichienne au 0800 810 013, du lundi au vendredi de 10h à 18h, également gratuitement.

Un avantage du conseil téléphonique : tu n'as pas besoin de rendez-vous dans un cabinet et tu peux aussi simplement te faire rappeler, par exemple la veille de ton jour d'arrêt ou après un écart.

Lignes téléphoniques gratuites pour arrêter de fumer
PaysOffreNuméroDisponible
Suissestopsmoking conseil téléphonique0848 000 181Lun–ven 11–19 h, DE/FR/IT/EN
AllemagneBIÖG, rauchfrei-info.de0800 8 31 31 31Horaires sur rauchfrei-info.de
AutricheRauchfrei Telefon (ÖGK)0800 810 013Lun–ven 10–18 h

Informations à jour au 2 novembre 2026, vérifiées sur les sites des prestataires. L'offre en Suisse et en Autriche est gratuite ; rauchfrei-info.de indique également ses offres comme gratuites.

Arrêter immédiatement ou réduire progressivement — qu'est-ce qui fonctionne le mieux ?

Dans une étude portant sur 697 fumeurs suivis dans des cabinets de médecins généralistes en Angleterre, 22 % des personnes qui avaient arrêté du jour au lendemain étaient sans tabac après six mois, contre 15,5 % de celles qui avaient réduit progressivement sur deux semaines. L'arrêt net a donc été plus efficace, mais la réduction progressive a elle aussi permis d'atteindre l'objectif.

Lindson-Hawley et ses collègues ont réparti en 2016, dans les Annals of Internal Medicine, 697 personnes par tirage au sort en deux groupes. Les unes ont arrêté à une date fixe, les autres ont réduit leur consommation de 75 % progressivement dans les deux semaines précédentes. Les deux groupes ont bénéficié de conseils de professionnels de santé et ont utilisé des substituts nicotiniques avant et après le jour d'arrêt. Après quatre semaines, 49 % du groupe arrêt net étaient sans tabac contre 39,2 % du groupe réduction progressive ; après six mois, 22 et 15,5 %.

Les chercheurs ont également constaté que les personnes qui préféraient elles-mêmes la réduction progressive étaient moins souvent sans tabac après quatre semaines que celles qui préféraient l'arrêt net : 38,3 % contre 52,2 %. Leur conclusion : l'arrêt net mène plus souvent à une absence durable de tabac, même chez les personnes qui auraient préféré réduire.

Si un arrêt net te semble impossible en ce moment, la réduction progressive reste mieux que de ne rien essayer du tout. L'important est qu'il y ait à la fin une date à partir de laquelle tu ne fumes plus du tout.

Qui paie les médicaments pour arrêter de fumer ?

En Allemagne, les assurés du régime obligatoire souffrant d'une dépendance tabagique sévère peuvent obtenir des substituts nicotiniques ou de la varénicline sur ordonnance prise en charge, à condition de participer à un programme de sevrage reconnu ; c'est ce qu'a décidé le Gemeinsamer Bundesausschuss en mai 2025. En Suisse, l'assurance de base ne rembourse pas la varénicline de manière générale selon stopsmoking.ch. En Autriche, le mieux est de te renseigner auprès de ta caisse maladie.

Le Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), l'instance suprême de l'auto-administration dans le système de santé allemand, a décidé le 15 mai 2025 que les médicaments à base de nicotine ou de varénicline peuvent être prescrits en cas de dépendance tabagique sévère. La dépendance est considérée comme sévère à partir de 6 points au test de Fagerström, un bref questionnaire sur la dépendance à la nicotine. La combinaison des deux substances actives n'est pas prise en charge, ni le bupropion ni la cytisine. Après une rechute, un nouveau droit ne peut être accordé qu'au bout de trois ans au plus tôt.

En Suisse, il existe depuis février 2026 un générique de la varénicline selon stopsmoking.ch. Il n'est actuellement pas remboursable ; dans certains cas, les caisses maladie prennent en charge les frais au cas par cas. Les substituts nicotiniques sont en général à ta charge.

Un calcul simple permet de comparer : quelqu'un qui fume 15 cigarettes par jour et paie 9,50 francs pour 20 cigarettes dépense environ 217 francs par mois, soit environ 2600 francs par an. Le coût d'un traitement, tu peux te renseigner à ta pharmacie ; selon stopsmoking.ch, une boîte de cytisine coûte par exemple environ 90 francs pour tout le traitement en Suisse.

Comment l'app YUTHI t'aide

Dans l'app YUTHI, tu choisis dans la section Sevrage tabagique ton approche : l'arrêt net avec une date d'arrêt, ou étape par étape. Pour la réduction progressive, l'app construit un escalier à partir de ta valeur de départ, avec 100, 70, 50, 30 et 10 % ; les personnes qui fument 20 cigarettes ou plus par jour reçoivent une marche supplémentaire plus douce au début à 85 %. Tu restes sur chaque marche aussi longtemps que tu le souhaites. Les données de l'étude de cet article figurent honnêtement dans l'app : l'arrêt net a été plus efficace dans l'étude, c'est toi qui choisis.

Sous « Aide & Conseil », tu trouveras les points de contact gratuits pour ton pays : en Suisse la ligne stop-tabac 0848 000 181, en Allemagne le Rauchfrei-Telefon 0800 831 31 31 et en Autriche le Rauchfrei Telefon 0800 810 013. Si tu fumes beaucoup, cette information apparaît plus haut sur la page.

Quand l'envie survient, tu appuies sur « Envie » : l'app enregistre le moment avec l'heure et te propose un exercice de quatre minutes avec respiration, un verre d'eau et un bref changement de lieu. Après quelques jours, tu vois à quel moment ton envie survient habituellement. Tu peux saisir cigarettes, cigarettes roulées, tabac chauffant, cigarette électronique et cigares chacun avec leur propre prix, et l'app t'indique ce que tu économises.

Et toi : as-tu déjà appelé l'une des lignes stop-tabac, ou serait-ce la démarche que tu voudrais faire différemment cette fois ?

App YUTHI

Questions fréquentes

Quelle est la meilleure méthode pour arrêter de fumer ?

Selon Cochrane, la combinaison médicament et conseil est la plus efficace. Parmi les médicaments, la varénicline a le plus augmenté les chances, environ à égalité avec deux produits de substitution nicotinique combinés. La méthode qui te convient, tu en discutes avec ton médecin ou ta pharmacie.

Peut-on prendre un patch à la nicotine et un chewing-gum en même temps ?

Oui, c'est même plus efficace. Dans 16 études portant sur 12 169 personnes, les chances avec patch plus forme à action rapide étaient 1,27 fois plus élevées qu'avec une seule forme. Demande à ta pharmacie la dose qui te convient.

La varénicline crée-t-elle une dépendance ?

Selon stopsmoking.ch, dont les contenus sont sous la responsabilité de la Ligue suisse contre le cancer, la varénicline ne crée pas de dépendance. Elle est disponible uniquement sur ordonnance et le traitement dure normalement trois mois.

La cigarette électronique est-elle sans danger ?

Non. Elle contient de la nicotine et les données à long terme sur la sécurité manquent encore. Dans les études, elle a aidé à arrêter mieux que les substituts nicotiniques, mais l'objectif devrait être de se libérer aussi de la nicotine par la suite.

Combien de temps faut-il utiliser les substituts nicotiniques ?

Il n'existe pas de durée fixe qui se soit révélée significativement plus efficace selon la revue Cochrane de 2023 : elle n'a trouvé aucun effet clair sur la durée d'utilisation des patchs. Le mieux est de discuter du plan qui te convient avec ta pharmacie ou ton médecin.

Combien coûte le conseil téléphonique pour arrêter de fumer ?

En Suisse et en Autriche, le conseil téléphonique est gratuit selon les prestataires, et le portail allemand rauchfrei-info.de indique également ses offres comme gratuites. En Suisse, le conseil est en outre anonyme.

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