Horlama: zararsız bir ses mi, yoksa uyarı sinyali mi?

Yetişkinlerin yaklaşık yarısı zaman zaman horlar. Çoğunlukla sadece gürültülüdür. Bazen arkasında tedavi gerektiren bir solunum bozukluğu yatar — ve bunu birkaç net belirtiden ayırt etmek mümkündür.

Ses nasıl oluşur

Uyku sırasında kaslar gevşer — boğazdakiler de dahil. Bu da hava yolunu daraltır. Nefes havası bu dar bölgeden geçerken yumuşak damak ve küçük dil titreşmeye başlar — işte o ses budur. Bölge ne kadar darsa ve solunum ne kadar güçlüyse ses de o kadar yüksek olur.

Daralmaya birçok şey yol açabilir: sırt üstü yatış, çünkü dil geriye doğru düşer. Fazla kilo, çünkü yağ dokusu boyun bölgesinde de birikebilinir. Alkol ve uyku ilaçları, çünkü boğaz kaslarını daha da gevşetir. Tıkalı bir burun, büyümüş bademcikler, eğri burun bölmesi. Ve sırf yaşlanma, çünkü dokular zamanla daha esnek hale gelir.

Uyku apnesine geçiş sınırı

Basit horlama, nefes duraklaması olmaksızın ortaya çıkan bir sestir. Obstrüktif uyku apnesinde ise hava yolu tekrar tekrar tamamen kapanır. Solunum on saniye ya da daha uzun süre durur, kandaki oksijen seviyesi düşer, beyin solunumu yeniden başlatmak için kısa bir uyanma tepkisi verir. Bu durum, kişilerin farkına varmadan saatte düzinelerce kez tekrarlanabilir.

Bu hiç de nadir değil. Young ve meslektaşlarının Wisconsin kohort çalışması 1993 yılında orta yaşlı erkeklerin yaklaşık yüzde dördünde, kadınların ise yaklaşık yüzde ikisinde uyku apnesi saptadı. Peppard ve meslektaşları 2013 yılında bu rakamların o tarihten bu yana belirgin biçimde arttığını gösterdi — nüfusun kilo gelişimiyle örtüşüyor. Etkilenenlerin büyük bir kısmı bugün hâlâ bundan habersiz.

Dikkat edilmesi gereken uyarı işaretleri

Şu belirtilerde tetikte olmalısın: gözlemlenen nefes durmaları, nefes nefese kalmayla birlikte yüksek sesli ve düzensiz horlama, nefes darlığı veya ağız kuruluğuyla uyanma, sabah baş ağrıları, yeterli uyku süresine rağmen belirgin gündüz uykusu, televizyon izlerken veya araçta uyuya kalma. Kontrol altına alınması güç yüksek tansiyon ve gece sık idrara çıkma da bunlar arasında sayılır.

En önemli uyarı işareti çoğunlukla senden değil, yanında yatan kişiden gelir. Yalnız uyuyanlar bunu kaçırır. Bu nedenle telefonla bir gece boyunca ses kaydı yapmak hiç de kötü bir ilk adım değildir — nefes durmaları böyle bir kayıtta, ardından gelen yüksek sesli nefes alışın öncesindeki sessizlik olarak net biçimde duyulur.

Gerçekten işe yarayan şeyler

Kanıtlanmış etkisi olan üç önlem var. Birincisi, fazla kilo varsa kilo vermek — vücut ağırlığının yüzde beş ila on kadar azalması bile gece yaşanan olayların sayısını ölçülebilir biçimde düşürüyor. İkincisi yan yatış pozisyonu: Pek çok insanda sorun neredeyse yalnızca sırtüstü yatışta ortaya çıkıyor. Ravesloot ve meslektaşları pozisyon terapisine ilişkin verileri derledi — pozisyona bağlı horlama söz konusu olduğunda etki oldukça belirgin.

Üçüncüsü ağız ve boğaz kaslarının egzersizi. Camacho ve meslektaşları 2015 yılında bu miyofoksiyonel terapi adı verilen yönteme ilişkin çalışmaları inceledi: Yetişkinlerde nefes durma sayısı ortalama yüzde elli oranında azaldı. Buna en doğal olan da ekleniyor: yatmadan öç ila dört saat önce alkol tüketmemek ve burun açıklığını sağlamak. Burun bantları, spreyler ve horlama önleyici yastıklar için ise kanıt oldukça kısıtlı.

Ne zaman bir değerlendirme gerekir

Uyarı belirtileri varsa, bunu araştırmak gerekir — sesin kendisi için değil, sonuçları nedeniyle. Tedavi edilmeyen orta ila ağır şiddette uyku apnesi; yüksek tansiyon, kalp ritim bozuklukları ve ani uyku nedeniyle artan kaza riskiyle birlikte gidebilir. Süreç, aile hekiminden uyku tıbbı uzmanına kadar uzanır; ilk adım olarak genellikle evde kullanılabilen basit bir ölçüm cihazı yeterli olur.

Anlamlı apne durumlarında standart tedavi, hava yolunu açık tutan gece boyunca uygulanan pozitif basınçlı solunum desteğidir. Daha hafif durumlarda diş hekimi tarafından yapılan alt çene apareyları de bir seçenek olabilir. Her ikisi de uzman ellere bırakılmalıdır — bu içerikler tıbbi danışmanlık ya da uyku laboratuvarı ölçümünün yerini tutmaz.

YUTHI uygulaması sana nasıl yardımcı olur

Uygulama horlama sesini ölçmez. Ancak bozulmuş solunumun bıraktığı izleri gösterir: gece boyunca neredeyse düşmeyen bir dinlenme nabzı, saatin ölçüp ölçmediğine bağlı olarak düşük oksijen doygunluğu, düşük kalp hızı değişkenliği ve uyku süresine oranla açıklanamayan gündüz yorgunluğu.

Vito ve Vita bu değerleri senin girdiğin verilerle bir araya getirir — akşam alkolü, uyku pozisyonu, kilo. Ortaya çıkan tablo bir solunum bozukluğuna işaret ediyorsa bunu sana açıkça söyler ve bir değerlendirme yapmanı önerir. Teşhis koymazlar; bunu ancak tıbbi gözetim altında yapılan bir ölçüm yapabilir.

Kaynaklar

• Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230–1235.
• Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006–1014.
• Ravesloot MJL, van Maanen JP, Dun L, de Vries N. The undervalued potential of positional therapy in position-dependent snoring and obstructive sleep apnea – a review of the literature. Sleep Breath. 2013;17(1):39–49.
• Camacho M, Certal V, Abdullatif J, et al. Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep. 2015;38(5):669–675.