睡眠 · 呼吸

打鼾：无害的声音还是警示信号？

4 分钟阅读 YUTHI Redaktion

大约一半的成年人偶尔会打鼾。通常只是声音响一些，但有时背后隐藏着需要治疗的呼吸障碍——而两者之间的区别，可以通过几个清晰可辨的迹象来判断。

声音是如何产生的

入睡后，肌肉会放松，包括咽喉部位的肌肉。气道因此变窄。当气流通过这一狭窄处时，软腭和悬雍垂便会颤动——这就是鼾声的来源。狭窄处越窄、呼吸越用力，声音就越响。

造成气道变窄的原因有很多：仰卧位——舌头向后坠落；超重——脂肪组织也会积聚在颈部；酒精和安眠药——会进一步放松咽喉肌肉；鼻塞、扁桃体肿大、鼻中隔偏曲。还有单纯的年龄因素——组织随年龄增长而变得更加松弛。

单纯打鼾只是有声音，没有呼吸停止。而阻塞性睡眠呼吸暂停则不同——气道会反复完全塌陷。呼吸停止十秒或更长时间，血氧含量下降，大脑随即触发短暂的觉醒反应以恢复呼吸。这种情况每小时可发生数十次，当事人往往毫不知情。

这种情况并不罕见。Young 等人的威斯康星队列研究早在 1993 年就发现，中年男性中约有四分之一，女性中约有百分之二患有睡眠呼吸暂停。Peppard 等人在 2013 年表明，这一数字此后显著上升——与人群体重变化趋势相符。迄今为止，大多数患者仍不知道自己有这一问题。

出现以下迹象时应提高警惕：被他人观察到呼吸暂停、伴有喘气的响亮不规律鼾声、因憋气或口干而惊醒、晨起头痛、尽管睡眠时间充足却仍有明显的日间嗜睡、在看电视或坐车时打盹。此外，难以控制的高血压和夜间频繁排尿也属于相关症状。

最重要的警示信号往往不是来自你自己，而是来自身边的人。独睡的人容易错过这一信号。因此，用手机录制一整夜的音频是个不错的第一步——呼吸暂停在录音中清晰可辨：表现为一段沉默，随后是响亮的大口喘气声。

三项措施有据可查的效果。第一是减重——如果存在超重，体重减少百分之五到十就能显著降低夜间呼吸事件的次数。第二是侧卧睡姿：对许多人来说，问题几乎只在仰卧时出现。Ravesloot等人汇总了体位治疗的数据——对于体位相关性打鼾，效果相当显著。

第三是口腔和咽喉肌肉训练。Camacho等人于2015年对所谓肌功能治疗的研究进行了分析：成人呼吸暂停次数平均减少约百分之五十。此外还有一些显而易见的措施：睡前三到四小时内不饮酒，保持鼻腔通畅。相比之下，鼻贴、喷雾和防打鼾枕头的证据很少。

如果出现警示症状，就需要进行检查——不是因为声音本身，而是因为其潜在后果。未经治疗的中重度睡眠呼吸暂停与血压升高、心律失常以及因瞬间入睡导致的更高事故风险相关。通常先到全科医生处就诊，再转诊至睡眠医学科，第一步往往只需在家使用一台简单的测量设备。

针对明显呼吸暂停的标准治疗是夜间持续气道正压通气，用于保持气道开放。对于较轻的情况，可考虑由牙医配制的下颌前移装置。这两种方法都需要专业人员处理——本文内容不能替代医疗建议或睡眠实验室的检测。

App本身不测量打鼾，但它能显示呼吸紊乱留下的痕迹：夜间几乎不下降的静息心率、你的手表记录到的较低血氧饱和度、偏低的心率变异性，以及与睡眠时长不匹配的白天疲惫感。

Vito和Vita会将这些数值与你记录的信息结合起来分析——傍晚饮酒、睡姿、体重。如果这些数据呈现出与呼吸障碍相符的规律，他们会清晰地告诉你，并建议去做检查。他们不能作出诊断；诊断只能通过医生监督下的检测来完成。

在应用中继续

每天记录，而不是只算一次：Vito 或 Vita 会解读你的数值，为你制定每周计划，并在发现异常时主动告知。

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