Alcol e longevità: cosa mostra la ricerca attuale sul consumo regolare
Per decenni un bicchiere di vino rosso la sera era considerato salutare per il cuore. Studi più recenti mettono in discussione questo mito. Cosa sa davvero la ricerca attuale sull'alcol e la salute – e perché la questione è più complessa di quanto sembri.
Il mito del vino protettivo
Per decenni i cardiologi citavano studi che mostravano come i bevitori moderati avessero una mortalità cardiovascolare inferiore rispetto agli astemi. La spiegazione più nota era il resveratrolo nel vino rosso. Il problema: il resveratrolo è presente in quantità molto inferiori alle dosi farmacologicamente efficaci. E gli studi soffrivano di un errore sistematico.
Molti astemi negli studi di coorte più datati erano ex bevitori che avevano smesso per problemi di salute. Usando questo gruppo come riferimento, i bevitori moderati risultano automaticamente più sani – non perché l'alcol protegga, ma perché il gruppo di controllo era più malato. Questo cosiddetto Sick Quitter Bias ha distorto i risultati per anni.
Cosa mostrano gli studi più recenti
Gli studi di randomizzazione mendeliana aggirano il problema dei bias: utilizzano varianti genetiche associate a un minor consumo di alcol per stimare l'effetto causale dell'alcol. Diversi studi di questo tipo – tra cui una grande analisi pubblicata su PLOS Medicine di Holmes et al. – non hanno trovato alcun effetto cardiovascolare positivo del consumo moderato. Al contrario, già un consumo basso era associato a un rischio leggermente aumentato per alcuni tipi di tumore, in particolare al seno e al colon.
Un'analisi dello studio Global Burden of Disease con dati di 195 paesi è giunta nel 2018 su The Lancet alla conclusione che il livello sicuro di alcol sia zero – il che ha fatto notizia, ma è una semplificazione. I rischi oncologici aumentavano già a quantità molto ridotte, ma i numeri assoluti per un consumatore occasionale sono diversi da quelli di un consumatore abituale.
Sonno, recupero e variabilità della frequenza cardiaca
Anche quantità moderate di alcol influenzano in modo misurabile l'architettura del sonno. L'alcol favorisce l'addormentamento, ma sopprime il sonno REM e aumenta i risvegli nella seconda metà della notte, quando l'alcol viene metabolizzato. Lo dimostrano sia gli studi polisonnografici sia i dati di grandi studi con wearable.
La variabilità della frequenza cardiaca – un indicatore della qualità del recupero – diminuisce in modo misurabile quando si consuma alcol. Le utenti e gli utenti di Whoop, Oura e tracker simili riferiscono concordemente che anche solo un bicchiere di vino la sera abbassa il recovery score del mattino successivo.
Una valutazione onesta
L'alcol è una sostanza voluttuaria legale con un significato culturale – e una sostanza che, con il consumo regolare, produce costi biologici. Questi costi sono chiaramente documentati per il consumo elevato: malattie epatiche, aumento del rischio oncologico, alterazioni cerebrali. Con un consumo molto basso – uno o due drink a settimana – i rischi assoluti sono ridotti, ma non nulli.
Quello che la ricerca attualmente non mostra in modo inequivocabile: se un consumo moderato da una a sette unità a settimana sia netto dannoso o neutro. Dipende dallo schema – consumo quotidiano rispetto a consumo occasionale – e da fattori individuali come la genetica e lo stile di vita complessivo.
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Fonti
- Holmes MV et al. Association between alcohol and cardiovascular disease: Mendelian randomisation analysis based on individual participant data. BMJ, 349:g4164, 2014.
- GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016. The Lancet, 392(10152):1015–1035, 2018.
- Ebrahim S et al. Alcohol and income; social disadvantage and the benefits of mendelian randomisation. Alcohol and Alcoholism, 50(3):244–250, 2015.
