হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ: ভাঙার আগেই অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি চিহ্নিত করুন

অস্টিওপোরোসিসকে নীরব রোগ বলা হয় — হাড় ব্যথা ছাড়াই ক্ষয় পায়, যতক্ষণ না একটি ভাঙন প্রথম স্পষ্ট সতর্কতা দেয়। DXA হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ তোমার হাড়ের অবস্থা দৃশ্যমান করে এবং দেখায় পদক্ষেপ নেওয়ার প্রয়োজন আছে কিনা।

জীবনজুড়ে হাড়ের ঘনত্ব কীভাবে কমে

হাড় স্থির টিস্যু নয় — এগুলো ক্রমাগত ভাঙে এবং তৈরি হয়। বেশিরভাগ মানুষ 25 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে সর্বোচ্চ হাড়ের ভর (Peak Bone Mass) পৌঁছায়। এরপর ধীরে ধীরে ক্ষয় শুরু হয়। মেনোপজের আশেপাশে মহিলাদের ক্ষয় উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত হয়, কারণ হাড় রক্ষায় ইস্ট্রোজেন গুরুত্বপূর্ণ। মেনোপজের পর প্রথম পাঁচ থেকে দশ বছরে মহিলারা তাদের হাড়ের ঘনত্বের 20 শতাংশ পর্যন্ত হারাতে পারেন।

পুরুষরা কম আক্রান্ত হন, তবে মুক্ত নন: 70 বছর বয়সের পর তাদেরও হাড়ের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে। অস্টিওপোরোসিস — রোগগতভাবে কমে যাওয়া হাড়ের ঘনত্বের রোগ — বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলোর একটি হিসেবে বিবেচিত, তবে অনেক কম নির্ণয় হয়, কারণ ভাঙন না হওয়া পর্যন্ত কোনো উপসর্গ থাকে না।

DXA হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ কীভাবে হয়

DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) হলো হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপের আদর্শ পদ্ধতি। দুটি ভিন্ন শক্তির এক্স-রশ্মি শরীরের মধ্য দিয়ে যায়; তাদের শোষণের পার্থক্য থেকে যন্ত্রটি হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (BMD — Bone Mineral Density) প্রতি বর্গসেন্টিমিটারে গ্রামে গণনা করে। পরিমাপ সাধারণত কটিদেশীয় মেরুদণ্ড (L1 থেকে L4) এবং নিতম্বের হাড়ে (ফিমোরাল নেক ও মোট হিপ) করা হয়।

এই পদ্ধতিতে বিকিরণ খুবই কম — একটি DXA স্ক্যান প্রায় এক ঘণ্টার ফ্লাইটের স্বাভাবিক বিকিরণের সমতুল্য — এবং এটি মাত্র কয়েক মিনিট সময় নেয়। স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে-র বিপরীতে, যা প্রায় ৩০ শতাংশ হাড়ের ক্ষয়ের পরেই পরিবর্তন দেখাতে পারে, DXA আরও আগের পরিবর্তন নির্ভরযোগ্যভাবে শনাক্ত করতে পারে।

T-Score এবং Z-Score: ফলাফল কীভাবে পড়তে হয়

T-Score হলো DXA ফলাফলের কেন্দ্রবিন্দু। এটি তোমার হাড়ের ঘনত্বকে সর্বোচ্চ হাড়ের ঘনত্বসম্পন্ন সুস্থ তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের গড়ের সাথে তুলনা করে। −১.০ থেকে −২.৫-এর মধ্যে T-Score কম হাড়ের ঘনত্ব (অস্টিওপেনিয়া) নির্দেশ করে, −২.৫-এর নিচের মান বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সংজ্ঞা অনুযায়ী অস্টিওপোরোসিস হিসেবে বিবেচিত। একক হলো রেফারেন্স মান থেকে স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন (SD)।

Z-Score অন্যদিকে তোমাকে তোমার বয়সের গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করে। এটি বিশেষত কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এবং এটি মূল্যায়নে গুরুত্বপূর্ণ যে সমবয়সীদের তুলনায় হাড়ের ঘনত্ব অস্বাভাবিকভাবে কম কিনা — যা অপুষ্টি, ওষুধ বা রোগের মতো মাধ্যমিক কারণ নির্দেশ করতে পারে। একসাথে উভয় মান একটি সম্পূর্ণ চিত্র দেয় যা একা কোনো একটি মান দিতে পারে না।

FRAX: আগামী দশ বছরে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি মূল্যায়ন

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার FRAX টুল আগামী দশ বছরে অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার হওয়ার সম্ভাবনা গণনা করে। এটি T-Score-এর সাথে ক্লিনিকাল ঝুঁকির কারণগুলো একত্রিত করে: বয়স, লিঙ্গ, উচ্চতা ও ওজন, আগের ফ্র্যাকচার, ধূমপানের অবস্থা, অ্যালকোহল সেবন, পারিবারিক ইতিহাস, কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ এবং নির্দিষ্ট রোগের উপস্থিতি।

এই ক্লিনিকাল প্রসঙ্গ ছাড়া একা T-Score একটি অসম্পূর্ণ তথ্য। −২.০ T-Score এবং একাধিক অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণসহ কেউ একই স্কোর কিন্তু ঝুঁকির কারণ ছাড়া কারও চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি পরম ফ্র্যাকচারের ঝুঁকিতে থাকে। FRAX ক্যালকুলেটর বিনামূল্যে পাওয়া যায় এবং পরবর্তী পদক্ষেপ সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে আলোচনার ভিত্তি হিসেবে কাজ করে।

কখন পরিমাপ করা উপকারী এবং কোন কারণগুলো ঝুঁকি বাড়ায়

গাইডলাইন সাধারণত ৬৫ বছরের বেশি বয়সী নারী এবং ৭০ বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের জন্য DXA পরিমাপের সুপারিশ করে। আগে পরিমাপ করা উপকারী হতে পারে: দীর্ঘমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপিতে (তিন মাসের বেশি), তাড়াতাড়ি মেনোপজে (৪৫ বছরের আগে), কম শরীরের ওজনে, পারিবারিক অস্টিওপোরোসিসের ইতিহাসে, আগে কম-আঘাতের ফ্র্যাকচারে বা হাড়ের বিপাককে প্রভাবিত করে এমন রোগে।

বর্তমান গবেষণার অবস্থান অনুযায়ী, শক্তি প্রশিক্ষণ প্রাপ্তবয়স্কদের হাড়ের বিপাকে সবচেয়ে শক্তিশালী প্রভাব ফেলে। ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন D-র পর্যাপ্ত সরবরাহ প্রয়োজনীয় পূর্বশর্ত, তবে এটি প্রশিক্ষণের বিকল্প নয়। ধূমপান এবং অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন প্রমাণিতভাবে হাড়ের ক্ষতি করে। এই তথ্য পরিমাপগুলোকে শুধু অবস্থার মূল্যায়ন হিসেবে নয়, বরং সুনির্দিষ্ট পদক্ষেপের সূচনাবিন্দু হিসেবে দেখতে সাহায্য করে।

YUTHI অ্যাপে হাড়ের ঘনত্বের মান নথিভুক্ত করা

YUTHI অ্যাপে তুমি প্রতিটি DXA স্ক্যানের পরে T-Score, Z-Score এবং পরিমাপের তারিখ লিখে রাখতে পারো। যেহেতু হাড়ের ঘনত্ব ধীরে পরিবর্তিত হয় এবং সাধারণত প্রতি দুই থেকে তিন বছরে পরিমাপ পুনরাবৃত্তি হয়, অ্যাপটি তোমাকে পরিবর্তনের ধারা নজরে রাখতে সাহায্য করে — এবং পরবর্তী ডাক্তারের সাথে কথা বলার সময় সরাসরি তুলনা করতে পারবে।

সূত্র

• WHO Study Group. Assessment of Fracture Risk and its Application to Screening for Postmenopausal Osteoporosis. WHO Technical Report Series, 1994;843.
• Kanis JA et al. The diagnosis of osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research, 1994;9(8):1137–1141.
• Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet, 2002;359(9319):1761–1767.
• Compston J et al. UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Archives of Osteoporosis, 2017;12(1):43.