ہڈیوں کی کثافت ناپنا: فریکچر سے پہلے آسٹیوپوروسس کا خطرہ پہچانیں

آسٹیوپوروسس کو خاموش بیماری کہا جاتا ہے — ہڈیاں بغیر درد کے گھلتی رہتی ہیں، یہاں تک کہ کوئی فریکچر پہلی واضح وارننگ دیتا ہے۔ DXA ہڈیوں کی کثافت کی پیمائش آپ کی ہڈیوں کی حالت ظاہر کرتی ہے اور بتاتی ہے کہ کوئی قدم اٹھانے کی ضرورت ہے یا نہیں۔

زندگی بھر میں ہڈیوں کی کثافت کیسے کم ہوتی ہے

ہڈیاں کوئی ساکت بافت نہیں — ان میں مسلسل ٹوٹ پھوٹ اور تعمیر ہوتی رہتی ہے۔ زیادہ تر لوگ 25 سے 30 سال کی عمر کے درمیان زیادہ سے زیادہ ہڈیوں کی کمیت (Peak Bone Mass) تک پہنچتے ہیں۔ اس کے بعد بتدریج کمی شروع ہو جاتی ہے۔ خواتین میں یہ کمی مینوپاز کے آس پاس کافی تیز ہو جاتی ہے کیونکہ ہڈیوں کی حفاظت میں ایسٹروجن اہم ہے۔ مینوپاز کے پہلے پانچ سے دس سالوں میں خواتین اپنی ہڈیوں کی کثافت کا 20 فیصد تک کھو سکتی ہیں۔

مردوں پر اثر کم ہوتا ہے، لیکن وہ بھی محفوظ نہیں: 70 سال کی عمر کے بعد ان میں بھی ہڈیوں کی کثافت نمایاں طور پر کم ہونے لگتی ہے۔ آسٹیوپوروسس — مرضی طور پر کم ہڈیوں کی کثافت کی بیماری — دنیا کی سب سے عام بیماریوں میں سے ایک ہے، لیکن یہ بہت کم تشخیص ہوتی ہے کیونکہ جب تک کوئی فریکچر نہ ہو اس کی کوئی علامات نہیں ہوتیں۔

DXA ہڈیوں کی کثافت کی پیمائش کیسے ہوتی ہے

DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) ہڈیوں کی کثافت ناپنے کا معیاری طریقہ ہے۔ مختلف توانائی کی دو ایکس رے شعاعیں جسم سے گزرتی ہیں؛ ان کے جذب ہونے کے فرق سے آلہ ہڈی کی معدنی کثافت (BMD — Bone Mineral Density) گرام فی مربع سینٹی میٹر میں حساب کرتا ہے۔ پیمائش عام طور پر کمر کی ریڑھ (L1 تا L4) اور ران کی ہڈی (فیمرل نیک اور مکمل ہپ) پر کی جاتی ہے۔

یہ طریقہ کم تابکاری والا ہے — ایک DXA اسکین تقریباً ایک گھنٹے کی پرواز کی قدرتی تابکاری کے برابر ہے — اور صرف چند منٹ لیتا ہے۔ عام ایکس رے کے مقابلے میں، جو تقریباً 30 فیصد ہڈی ختم ہونے کے بعد ہی تبدیلی دکھاتا ہے، DXA پہلے کی تبدیلیاں قابلِ اعتماد طریقے سے پکڑ لیتا ہے۔

T-Score اور Z-Score: نتیجہ کیسے پڑھیں

T-Score، DXA رپورٹ کا مرکزی پہلو ہے۔ یہ آپ کی ہڈی کی کثافت کو زیادہ سے زیادہ ہڈی والے صحت مند نوجوان بالغوں کی اوسط سے موازنہ کرتا ہے۔ −1.0 اور −2.5 کے درمیان T-Score کمزور ہڈی کثافت (Osteopenie) ظاہر کرتا ہے، −2.5 سے کم قدر عالمی ادارہ صحت کی تعریف کے مطابق Osteoporose ہے۔ یونٹ مرجعی قدر سے معیاری انحراف (SD) ہے۔

Z-Score اس کے برعکس آپ کا موازنہ آپ کی ہم عمر افراد سے کرتا ہے۔ یہ خاص طور پر نوجوان لوگوں میں اور اس بات کا اندازہ لگانے کے لیے اہم ہے کہ آیا ہم عمروں کے مقابلے ہڈی کی کثافت غیر معمولی طور پر کم ہے — جو غذائی کمی، ادویات یا بیماریوں جیسی ثانوی وجوہات کی طرف اشارہ کر سکتی ہے۔ دونوں قدریں مل کر اکیلے کسی ایک سے زیادہ مکمل تصویر دیتی ہیں۔

FRAX: اگلے دس سال میں فریکچر کا خطرہ جانچنا

عالمی ادارہ صحت کا FRAX ٹول اگلے دس سالوں میں آسٹیوپوروٹک فریکچر کا امکان حساب کرتا ہے۔ یہ T-Score کو طبی خطرے کے عوامل کے ساتھ جوڑتا ہے: عمر، جنس، قد اور وزن، پہلے کے فریکچر، تمباکو نوشی کی حالت، شراب کا استعمال، خاندانی پس منظر، Corticosteroide کا استعمال اور بعض بیماریوں کا ہونا۔

اس طبی سیاق و سباق کے بغیر صرف T-Score نامکمل بیان ہے۔ −2.0 کے T-Score اور کئی اضافی خطرے کے عوامل والے کسی شخص کو اسی Score کے ساتھ لیکن بغیر خطرے کے عوامل والے شخص کے مقابلے میں فریکچر کا مطلق خطرہ نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ FRAX حساب کار آزادانہ طور پر دستیاب ہے اور ڈاکٹر کے ساتھ آگے کی راہ پر گفتگو کی بنیاد ہے۔

پیمائش کب مناسب ہے اور کون سے عوامل خطرہ بڑھاتے ہیں

رہنما خطوط عام طور پر 65 سال سے زیادہ عمر کی خواتین اور 70 سال سے زیادہ عمر کے مردوں کے لیے DXA پیمائش تجویز کرتے ہیں۔ پہلے کی پیمائش ان صورتوں میں مناسب ہو سکتی ہے: طویل مدتی Corticosteroid علاج (تین ماہ سے زیادہ)، جلدی حیض بند ہونا (45 سال سے پہلے)، کم جسمانی وزن، خاندانی Osteoporose، پہلے ہونے والا کم صدمے والا فریکچر یا ایسی بیماریاں جو ہڈی کے میٹابولزم کو متاثر کرتی ہیں۔

موجودہ تحقیق کے مطابق طاقت کی ورزش کا بالغوں میں ہڈی کے میٹابولزم پر سب سے مضبوط اثر ہے۔ کیلشیم اور وٹامن D کی کافی فراہمی ضروری شرط ہے، لیکن ورزش کی جگہ نہیں لے سکتی۔ تمباکو نوشی اور زیادہ شراب نوشی ثابت شدہ طور پر ہڈی کو نقصان پہنچاتی ہے۔ یہ معلومات پیمائش کو صرف حالت کا جائزہ نہیں بلکہ ٹھوس اقدامات کا نقطہ آغاز سمجھنے میں مدد دیتی ہے۔

YUTHI App میں ہڈی کثافت کی قدریں درج کریں

YUTHI App میں آپ ہر DXA اسکین کے بعد T-Score، Z-Score اور پیمائش کی تاریخ درج کر سکتے ہیں۔ چونکہ ہڈی کی کثافت آہستہ آہستہ بدلتی ہے اور پیمائش عام طور پر ہر دو سے تین سال میں دہرائی جاتی ہے، App آپ کو رجحان نظر میں رکھنے میں مدد دیتی ہے — اور اگلی ڈاکٹر وزٹ پر براہِ راست موازنہ کرنے کے لیے۔

ماخذ

• WHO Study Group. Assessment of Fracture Risk and its Application to Screening for Postmenopausal Osteoporosis. WHO Technical Report Series, 1994;843.
• Kanis JA et al. The diagnosis of osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research, 1994;9(8):1137–1141.
• Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet, 2002;359(9319):1761–1767.
• Compston J et al. UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Archives of Osteoporosis, 2017;12(1):43.