எலும்பு அடர்த்தியை அளவிடுதல்: முறிவுகள் வருவதற்கு முன்பே எலும்புப்புரை அபாயத்தை அடையாளம் காண

எலும்புப்புரை அமைதியான நோயாக கருதப்படுகிறது — ஒரு முறிவு முதல் தெளிவான எச்சரிக்கையை அளிக்கும் வரை வலியின்றி எலும்புகள் மெலிகின்றன. DXA எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு உன் எலும்பு நிலையை காட்சிப்படுத்தி, நடவடிக்கை தேவையா என்பதைக் காட்டுகிறது.

வாழ்நாளில் எலும்பு அடர்த்தி எவ்வாறு குறைகிறது

எலும்புகள் நிலையான திசு அல்ல — அவை தொடர்ந்து உடைக்கப்பட்டும் கட்டமைக்கப்பட்டும் வருகின்றன. அதிகபட்ச எலும்பு நிறை (Peak Bone Mass) பெரும்பாலான மக்களுக்கு 25 முதல் 30 வயதிற்கிடையில் அடையப்படுகிறது. பிறகு மெதுவான இழப்பு தொடங்குகிறது. பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நிறுத்தத்தைச் சுற்றி இது கணிசமாக துரிதமடைகிறது, ஏனெனில் ஈஸ்ட்ரோஜன் எலும்பு பராமரிப்பிற்கு முக்கியமானது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு பிறகு முதல் ஐந்து முதல் பத்து ஆண்டுகளில் பெண்கள் தங்கள் எலும்பு அடர்த்தியில் 20 சதவீதம் வரை இழக்கலாம்.

ஆண்கள் குறைவாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் நோயெதிர்ப்பு இல்லை: 70 வயதிற்கு மேல் அவர்களிடமும் எலும்பு அடர்த்தி கணிசமாக குறைகிறது. எலும்புப்புரை — நோயியல் ரீதியாக குறைக்கப்பட்ட எலும்பு அடர்த்தியால் ஏற்படும் நோய் — உலகளவில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு முறிவு ஏற்படும் வரை அறிகுறிகள் இல்லாததால் மிகவும் குறைவாக கண்டறியப்படுகிறது.

DXA எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு எவ்வாறு நடைபெறுகிறது

DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) என்பது எலும்பு அடர்த்தியை அளவிடுவதற்கான நிலையான முறை. வெவ்வேறு ஆற்றலின் இரண்டு X-கதிர்கள் உடலை ஊடுருவுகின்றன; அவற்றின் உறிஞ்சுதலில் உள்ள வித்தியாசத்திலிருந்து சாதனம் எலும்பின் கனிம அடர்த்தியை (BMD — Bone Mineral Density) கிராம் ஒரு சதுர சென்டிமீட்டர் என்ற அளவில் கணக்கிடுகிறது. பொதுவாக இடுப்பு முதுகெலும்பில் (L1 முதல் L4 வரை) மற்றும் இடுப்பு எலும்பில் (தொடை எலும்பு கழுத்து மற்றும் மொத்த இடுப்பு) அளவிடப்படுகிறது.

இந்த முறை கதிர்வீச்சு மிகக் குறைவானது — ஒரு DXA படம் எடுப்பது ஒரு மணி நேர விமான பயணத்தில் கிடைக்கும் இயற்கையான கதிர்வீச்சுக்கு ஏறத்தாழ சமம் — மேலும் இது சில நிமிடங்களில் முடிந்துவிடும். சாதாரண எக்ஸ்-கதிர் படம் சுமார் 30 சதவீதம் எலும்பு திசு இழந்த பிறகுதான் மாற்றங்களை காட்டும், ஆனால் DXA அதற்கு முன்பே ஏற்படும் மாற்றங்களை நம்பகமாக கண்டறியும்.

T-Score மற்றும் Z-Score: முடிவை எப்படி படிப்பது

T-Score என்பது DXA அறிக்கையின் மையப் பகுதி. இது உனது எலும்பு அடர்த்தியை அதிகபட்ச எலும்பு திணிவு கொண்ட ஆரோக்கியமான இளம் பெரியோரின் சராசரியுடன் ஒப்பிடுகிறது. −1.0 முதல் −2.5 வரையிலான T-Score குறைந்த எலும்பு அடர்த்தியை (Osteopenie) குறிக்கிறது, −2.5-க்கும் கீழான மதிப்பு உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் வரையறையின்படி Osteoporose ஆகும். அலகு என்பது குறிப்பு மதிப்பிலிருந்து நிலையான விலகல் (SD) ஆகும்.

Z-Score உன்னை உன் வயதுக்குரியவர்களுடன் ஒப்பிடுகிறது. இது குறிப்பாக இளையவர்களுக்கும், சம வயதினரின் எலும்பு அடர்த்தியுடன் ஒப்பிடும்போது அசாதாரணமாக குறைவாக உள்ளதா என்று மதிப்பிட உதவுகிறது — ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு, மருந்துகள் அல்லது நோய்கள் போன்ற இரண்டாம் நிலை காரணங்களை சுட்டிக்காட்டலாம். இரண்டு மதிப்புகளும் சேர்ந்து தனியாக ஒரு மதிப்பை விட முழுமையான படத்தை தருகின்றன.

FRAX: அடுத்த பத்து ஆண்டுகளில் எலும்பு முறிவு அபாயத்தை மதிப்பிடுதல்

உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் FRAX கருவி, அடுத்த பத்து ஆண்டுகளில் எலும்புப்புரை சார்ந்த எலும்பு முறிவு ஏற்படும் வாய்ப்பை கணக்கிடுகிறது. இது T-Score-ஐ மருத்துவ அபாயக் காரணிகளுடன் இணைக்கிறது: வயது, பாலினம், உயரம் மற்றும் எடை, முந்தைய எலும்பு முறிவுகள், புகைப்பழக்கம், மது அருந்துதல், குடும்ப வரலாறு, Corticosteroide பயன்பாடு மற்றும் சில நோய்களின் இருப்பு.

இந்த மருத்துவ சூழல் இல்லாத T-Score மட்டுமே முழுமையான தகவல் அல்ல. −2.0 T-Score உள்ள ஒருவருக்கு கூடுதல் அபாயக் காரணிகள் இருந்தால், அதே மதிப்பெண் உள்ள ஆனால் அபாயக் காரணிகள் இல்லாதவரை விட எலும்பு முறிவு அபாயம் கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும். FRAX கணிப்பான் இலவசமாக கிடைக்கிறது மேலும் மேற்கொண்டு என்ன செய்வது என்று மருத்துவரிடம் பேசுவதற்கான அடிப்படையாக உதவுகிறது.

அளவீடு எப்போது பயனுள்ளது மற்றும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள்

வழிகாட்டு நெறிகள் பொதுவாக 65 வயதுக்கு மேல் பெண்களுக்கும் 70 வயதுக்கு மேல் ஆண்களுக்கும் DXA அளவீட்டை பரிந்துரைக்கின்றன. இவற்றுக்கு முன்பே அளவீடு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்: நீண்டகால Corticosteroid சிகிச்சை (மூன்று மாதங்களுக்கு மேல்), முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தம் (45 வயதுக்கு முன்), குறைந்த உடல் எடை, குடும்பத்தில் எலும்புப்புரை வரலாறு, ஏற்கனவே ஏற்பட்ட குறைந்த அதிர்ச்சி எலும்பு முறிவு அல்லது எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் நோய்கள்.

தற்போதைய ஆராய்ச்சியின்படி, பெரியவர்களில் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் சக்தி பயிற்சியே மிகவும் வலிமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் D போதுமான அளவு கிடைப்பது அவசியமான முன்நிபந்தனை, ஆனால் பயிற்சியை மாற்றாது. புகைப்பழக்கம் மற்றும் அதிக மது அருந்துதல் எலும்பை நிரூபணமாக பாதிக்கும். இந்த தகவல் அளவீடுகளை வெறும் நிலை ஆவணமாக மட்டுமல்ல, குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளுக்கான தொடக்கப் புள்ளியாக பார்க்க உதவுகிறது.

YUTHI ஆப்பில் எலும்பு அடர்த்தி மதிப்புகளை பதிவு செய்தல்

YUTHI ஆப்பில் ஒவ்வொரு DXA படம் எடுத்த பிறகும் T-Score, Z-Score மற்றும் அளவீட்டு தேதியை நீ பதிவு செய்யலாம். எலும்பு அடர்த்தி மெதுவாகவே மாறுவதால் அளவீடுகள் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை திரும்ப செய்யப்படுகின்றன, எனவே காலப்போக்கை கண்காணிக்கவும் — அடுத்த மருத்துவர் சந்திப்பில் நேரடியாக ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும் ஆப்பு உதவுகிறது.

ஆதாரங்கள்

• WHO Study Group. Assessment of Fracture Risk and its Application to Screening for Postmenopausal Osteoporosis. WHO Technical Report Series, 1994;843.
• Kanis JA et al. The diagnosis of osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research, 1994;9(8):1137–1141.
• Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet, 2002;359(9319):1761–1767.
• Compston J et al. UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Archives of Osteoporosis, 2017;12(1):43.