Ferritin: Mengapa penanda ini menunjukkan lebih dari sekadar kekurangan zat besi

Ferritin dianggap sebagai penanda cadangan zat besi — dan sering kali tidak diukur dalam pemeriksaan darah standar. Padahal ia memiliki karakter ganda: sebagai penanda peradangan, nilainya meningkat meskipun pada saat yang sama cadangan zat besi sudah kosong.

Apa itu Ferritin dan bagaimana cara kerjanya di dalam tubuh

Ferritin adalah protein yang menyimpan zat besi di dalam sel dan melindunginya dari kerusakan oksidatif. Ia merupakan cadangan zat besi terpenting dalam tubuh — terutama di hati, limpa, dan sumsum tulang. Sebagian kecil ferritin masuk ke dalam plasma darah, di mana ia dapat diukur. Nilai ferritin serum ini dianggap sebagai penanda tidak langsung yang paling andal untuk mengetahui jumlah total zat besi yang tersimpan dalam tubuh.

Ferritin hanya ditentukan dalam pemeriksaan darah standar jika diminta secara khusus. Ia tidak secara otomatis termasuk dalam pemeriksaan darah kecil maupun lengkap. Karena itulah kekurangan zat besi bisa tidak terdeteksi dalam waktu lama — yaitu ketika hemoglobin masih normal, tetapi ferritin sudah turun di bawah nilai kritis.

Kekurangan zat besi tanpa anemia: kondisi yang sering terlewatkan

Anemia defisiensi besi — kurang darah akibat kekurangan zat besi — adalah stadium lanjut dari sebuah proses yang awalnya mengosongkan cadangan zat besi sebelum mengganggu produksi hemoglobin. Ferritin di bawah 30 µg/l menunjukkan cadangan zat besi yang sudah kosong, meskipun hemoglobin masih dalam kisaran normal. Dalam praktiknya, kondisi ini disebut kekurangan zat besi tanpa anemia.

Kondisi ini sangat umum — terutama pada wanita dengan menstruasi berat, pada atlet perempuan dan laki-laki, pada orang yang mengonsumsi sedikit daging, dan pada lansia. Gejala yang khas adalah kelelahan, keletihan, kesulitan berkonsentrasi, dan sensitif terhadap dingin. Karena hemoglobin tampak normal, penyebabnya sering tidak dikenali dan gejalanya lama tidak terjelaskan.

Sifat ganda: Ferritin sebagai penanda peradangan

Ferritin bukanlah protein simpanan yang netral. Ia juga termasuk dalam kelompok yang disebut protein fase akut: pada proses peradangan akut atau kronis, ferritin meningkat tajam sebagai bagian dari respons imun — terlepas dari kandungan zat besi yang sebenarnya. Artinya: ferritin yang tinggi tidak otomatis berarti kamu memiliki terlalu banyak zat besi.

Seseorang dengan penyakit kronis seperti rematik, penyakit hati berlemak, atau sindrom metabolik bisa secara bersamaan memiliki ferritin tinggi dan cadangan zat besi yang kosong. Jika hanya melihat ferritin, seseorang bisa keliru mengira pasokan zat besinya baik. Oleh karena itu, ferritin harus selalu diinterpretasikan bersama penanda zat besi lainnya — zat besi serum, transferin, dan saturasi transferin memberikan gambaran yang lebih lengkap.

Ferritin terlalu tinggi: Kapan perlu waspada?

Ferritin yang terus-menerus sangat tinggi (di atas 300 µg/l pada pria, di atas 200 µg/l pada wanita) bisa mengindikasikan berbagai penyebab: peradangan kronis, penyakit hati, sindrom metabolik, penyalahgunaan alkohol, atau yang lebih jarang, penyakit penyimpanan zat besi keturunan (hemokromatosis herediter). Yang terakhir ini adalah kondisi penyerapan zat besi berlebihan di usus yang bersifat genetik dan dapat menyebabkan kerusakan organ.

Hemokromatosis herediter adalah salah satu penyakit genetik yang paling umum di populasi Eropa utara dan sering tidak terdeteksi selama puluhan tahun karena ferritin tidak ada dalam pemeriksaan darah standar. Tes gen sederhana (varian HFE C282Y dan H63D) dapat menunjukkan predisposisi genetik. Siapa pun yang memiliki ferritin tinggi tanpa penyebab peradangan yang jelas sebaiknya memeriksakan kemungkinan ini.

Nilai ferritin yang berguna — di luar kisaran normal standar

Batas bawah kisaran normal di sebagian besar laboratorium adalah 12 hingga 15 µg/l — sebuah nilai di mana cadangan zat besi hampir habis. Kisaran yang lebih menguntungkan secara fungsional, menurut pendapat para ahli, adalah di atas 50 µg/l untuk wanita dan di atas 70 µg/l untuk pria. Nilai-nilai ini tidak dibakukan secara resmi, tetapi merupakan patokan yang umum digunakan dalam kedokteran preventif.

Siapa pun yang melakukan tes ferritin sebaiknya juga memeriksa hemoglobin dan jika memungkinkan saturasi transferin secara bersamaan. Ferritin tinggi saja tidak cukup untuk mendiagnosis kelebihan zat besi — untuk itu, saturasi transferin adalah penanda yang lebih andal.

Mendokumentasikan status zat besi dari waktu ke waktu dengan aplikasi YUTHI

Di aplikasi YUTHI, kamu bisa memasukkan ferritin, hemoglobin, dan saturasi transferin setelah setiap tes darah. Siapa yang melakukan perubahan pola makan atau mengonsumsi suplemen zat besi dapat secara berkala memeriksa apakah nilainya membaik — tanpa harus menunggu pemeriksaan dokter berikutnya.

Sumber

• Camaschella C. Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 2015;372(19):1832–1843.
• Weiss G, Ganz T, Goodnough LT. Anemia of inflammation. Blood, 2019;133(1):40–50.
• Gkamprela E et al. Iron deficiency anaemia in inflammatory bowel disease. Annals of Gastroenterology, 2015;28(1):8–15.
• Nordenberg D et al. The effect of cigarette smoking on hemoglobin levels and anemia screening. JAMA, 1990;264(12):1556–1559.