Uyku apnesi: Her beşinci kişi neden etkileniyor – ve bunun farkında değil

Uyku sırasındaki solunum duraklamaları en yaygın – ve en sık gözden kaçan – uyku bozuklukları arasında yer almaktadır. Çalışmaların yaygınlık hakkında ne söylediği, tipik belirtiler neler olduğu ve değerlendirmenin nasıl ilerlediği.

Uyku apnesinde ne olur?

En yaygın biçim olan obstrüktif uyku apnesinde uyku sırasında boğaz kasları o kadar fazla gevşer ki solunum yolları tekrar tekrar kapanır. Nefes on saniye ya da daha uzun süre durur – saatte onlarca kez, farkında bile olmadan.

Her duraklamanın ardından nefes yeniden başlasın diye kısa bir uyanma tepkisi ortaya çıkar. Sonuç: Uyku sürekli bölünür ve derinliğini yitirir. Bu durum Apne-Hipopne İndeksi (AHI) ile ölçülür – saatte kaç solunum duraksama ve solunum yüzeylenmesi yaşandığını sayar.

Bu kadar çok kişinin neden haberi olmuyor?

Lozan'da gerçekleştirilen büyük bir popülasyon çalışması (HypnoLaus) 2.000'den fazla yetişkini uyku laboratuvarında inceledi: Orta ve ileri yaştaki erkeklerin neredeyse yarısı, kadınların ise yaklaşık dörtte biri en az orta düzeyde gece solunumu bozukluğu gösterdi – büyük çoğunluğunun tanısı yoktu (Heinzer et al., 2015). Dünya genelinde bir analize göre etkilenen kişi sayısının yaklaşık bir milyara ulaştığı tahmin edilmektedir (Benjafield et al., 2019).

Kayıt dışı vakaların bu kadar fazla olmasının nedeni basit: Etkilenenler yaşanırken uyuyor. İpuçları çoğunlukla eşten ya da partnerden geliyor – yüksek sesli, düzensiz horlama ve gözlemlenen solunum duraklamaları. Gün içinde ise daha çok dolaylı belirtiler ortaya çıkıyor: yeterli uyku süresine rağmen belirgin yorgunluk, sakin anlarda uyuyakalma, sabah baş ağrısı veya konsantrasyon güçlüğü.

Çalışmaların sonuçlar hakkında söyledikleri

Uzun vadeli gözlemlerde tedavi edilmemiş ağır uyku apnesi, yüksek tansiyon ve kardiyovasküler olaylar için artmış riskle ilişkilendirilmiştir (Marin et al., 2005). Sürekli uyanma tepkileri ve oksijen düşüşleri vücuda stres yaratır – her gece, gece be gece.

Gündüz uykululuğunun kendisi de önem taşıyor: Kronik olarak uykusuz kalanlar daha yavaş tepki verir ve daha az konsantre olur – trafikte de olsa işte de. Bu nedenle çalışmalar, tedavi edilmemiş uyku apnesini artmış kaza riskiyle de ilişkilendirmektedir.

Değerlendirme nasıl ilerler?

İlk adım basittir: Geçerliliği onaylanmış anketler, horlama, gözlemlenen duraklamalar, tansiyon ve gündüz uykululuğu gibi faktörler temel alınarak yüksek risk olup olmadığına dair ilk bir değerlendirme sunar.

Şüphe varsa bir uyku ölçümü yapılır: ya küçük bir ölçüm cihazıyla evde ayaktan (Polygraphie) ya da uyku laboratuvarında kapsamlı gözetim altında (Polysomnographie). Her ikisi de doktor sevkiyle gerçekleşir – ilk başvuru noktası aile hekimindir.

Tedavi yöntemlerine genel bakış

Çalışmalarda orta ile ağır dereceli uyku apnesinde en etkili standart olarak CPAP tedavisi kabul görür: Bir maske, hava yollarını hafif basınçla açık tutar ve soluk durmalar ortadan kalkar. Daha hafif vakalarda bireysel olarak uyarlanmış alt çene rayları da kullanılmaktadır. Bunun yanı sıra araştırmalar, kilo vermenin ve yan yatarak uyumanın soluk durmalarını azalttığını göstermektedir.

Bu içerikler genel, çalışmaya dayalı bilgi sunmaktadır ve tıbbi danışmanlığın yerini tutmaz. Kendinde veya partnerinde belirtiler fark edersen durumu bir doktora danış – uyku apnesi iyi teşhis edilebilir ve tedavi edilebilir bir durumdur.

Kaynaklar

• Heinzer R et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med, 2015.
• Benjafield AV et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea. Lancet Respir Med, 2019.
• Marin JM et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea: an observational study. Lancet, 2005.