睡眠呼吸暂停：为什么每五人中就有一人受影响——却浑然不知

睡眠中的呼吸暂停是最常见、也是最常被忽视的睡眠障碍之一。研究揭示了哪些患病率数据，哪些症状最为典型，以及诊断检查是如何进行的。

睡眠呼吸暂停时身体发生了什么

在最常见的类型——阻塞性睡眠呼吸暂停中，睡眠期间咽部肌肉过度松弛，导致气道反复塌陷。呼吸会停止十秒或更长时间，每小时可能发生数十次，而你往往毫无察觉。

每次呼吸暂停都会触发短暂的觉醒反应，以重启呼吸。结果是：睡眠不断被打断，失去深度恢复的质量。这通过呼吸暂停低通气指数（AHI）来衡量——它统计每小时发生的呼吸暂停和呼吸减弱次数。

为什么那么多人对此毫不知情

一项来自洛桑的大规模人群研究（HypnoLaus）在睡眠实验室中对逾2000名成年人进行了检测：中老年男性中近一半、女性中约四分之一表现出至少中度的夜间呼吸障碍——其中绝大多数未经诊断（Heinzer et al., 2015）。一项全球性分析估计，全球受影响人数接近十亿（Benjafield et al., 2019）。

漏诊率高的原因很简单：当事人在睡梦中经历这一切。线索往往来自伴侣——响亮且不规律的鼾声以及被观察到的呼吸暂停。白天则多表现为间接症状：尽管睡了足够的时间却仍明显疲惫、在安静的时刻打盹、晨起头痛或注意力难以集中。

研究揭示的后果

在长期观察研究中，未经治疗的重度睡眠呼吸暂停与高血压及心血管事件风险升高有关（Marin et al., 2005）。持续的觉醒反应和血氧下降对身体造成压力——夜复一夜。

白天嗜睡本身也不容忽视：长期睡眠不足的人反应更迟钝、注意力更差——无论是在道路交通中还是在工作中。因此，研究也将未经治疗的睡眠呼吸暂停与更高的事故风险联系起来。

诊断检查如何进行

第一步并不复杂：经过验证的问卷可初步评估是否存在较高风险——例如根据打鼾情况、被观察到的呼吸暂停、血压和白天嗜睡程度来判断。

如有疑似，则进行睡眠监测：要么在家中用小型监测设备进行门诊检查（Polygraphie），要么在睡眠实验室进行全面监测（Polysomnographie）。两者均需医生转诊——全科医生是第一联系人。

治疗方法概览

对于中重度睡眠呼吸暂停，研究中公认最有效的标准疗法是 CPAP 治疗：面罩通过轻微正压保持气道畅通，从而消除呼吸暂停。对于较轻的情况，也可使用个性化定制的下颌前移矫治器。此外，研究还发现减重和侧卧睡眠与呼吸暂停次数减少有关。

这些内容属于基于研究的一般性信息，不能替代医疗建议。如果你或你的伴侣出现相关迹象，请寻求医生评估——睡眠呼吸暂停是可以诊断和治疗的。

参考来源

• Heinzer R et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med, 2015.
• Benjafield AV et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea. Lancet Respir Med, 2019.
• Marin JM et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea: an observational study. Lancet, 2005.