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약물 상호작용: 자몽, 커피 또는 성 요한 풀이 약 효과를 바꿀 때

14 최소 읽기 시간 YUTHI Redaktion

상호작용은 약과 약 사이에서만 일어나지 않아. 자몽 주스, 아침 커피, 칼슘 보충제 또는 식물성 제품이 혈중 약 성분의 양을 바꿀 수 있어. 어떤 사례들이 잘 입증되었고, 어떻게 스스로를 보호할 수 있는지 알아봐.

토요일 오전, 친구들과 브런치. 식탁 위에는 갓 짠 자몽 주스, 커피, 빵이 담긴 바구니가 놓여 있어. 아침 식사 때 먹으려고 챙겨온 약을 주스 한 잔으로 삼켜. 집 욕실 서랍에는 가을이 기분을 가라앉힌다는 이유로 몇 주 전부터 성 요한 풀이 들어 있고, 지난 혈액 검사 후 철분을 먹기 시작해서 그것도 준비돼 있어. 다 식물성이거나 그냥 평범한 음식이라고 생각하지.

이 글이 다루는 건 바로 이런 상황이야. 두 약이 서로 영향을 줄 수 있다는 건 대부분 알지. 그런데 음식, 음료, 건강기능식품도 약 성분이 혈중에 얼마나 전달되고 얼마나 오래 머무는지를 바꿀 수 있다는 건 잘 알려져 있지 않아. 때로는 약이 예상보다 약하게, 때로는 훨씬 강하게 작용할 수도 있어.

여기서는 연구를 통해 실제로 측정된 사례들만 다뤄: 자몽, 성 요한 풀, 칼슘·철분과 갑상선 호르몬, 커피, 유제품과 항생제, 비타민 K와 특정 항응고제, 그리고 카페인과 금연. 어떤 글도 완전한 목록을 대신할 수 없어. 내 약에도 해당하는지는 항상 약국이나 담당 의사에게 확인해.

약물 상호작용이란 무엇인가요?

상호작용은 어떤 물질이 약의 효과를 변화시킬 때 발생해. 다른 약일 수도 있고, 음식이나 건강기능식품일 수도 있어. 미국의 한 연구에서 2010/2011년에 62~85세의 약 15%가 심각한 상호작용 위험에 노출되어 있었으며, 대부분 약과 보충제의 병용이 원인이었어.

주요 경로는 두 가지야. 첫 번째는 장에서의 흡수가 방해받는 것: 어떤 물질이 약 성분과 결합해 혈중에 더 적게 흡수되게 해. 두 번째는 분해 속도가 바뀌는 것. 많은 약물은 장벽과 간에서 전문가들이 사이토크롬 P450 효소, 또는 CYP3A4, CYP1A2 같은 약자로 부르는 효소에 의해 분해돼. 어떤 물질이 이 효소를 억제하면 약 농도가 올라가고, 촉진하면 낮아져.

얼마나 흔한 문제인지는 카토(Qato) 등이 2016년 JAMA Internal Medicine에 발표한 연구에서 볼 수 있어. 연구팀은 미국 가정의 62~85세 노인을 직접 방문해 모든 약 포장을 확인했는데, 2005/2006년에는 2,351명, 2010/2011년에는 2,206명이 참여했어. 건강기능식품 복용 비율은 이 기간 51.8%에서 63.7%로 올랐고, 심각한 상호작용 가능성이 있는 비율은 8.4%에서 15.1%로 증가했어.

위험한 조합 대부분에는 그 기간 동안 더 많이 사용된 약물과 보충제가 포함되어 있었어. 이 연구는 미국에서 이루어졌지만 원리는 어디서나 똑같아: 함께 먹는 것이 많아질수록, 전체를 파악하는 사람이 있는 게 더 중요해져. 복수의 약과 복약 관리 계획에 대해서는 관련 글에서 더 읽을 수 있어.

복수의 약물과 복약 관리 계획

자몽이 약 복용 시 왜 위험한가요?

자몽에는 장에서 중요한 분해 효소를 지속적으로 억제하는 성분이 들어 있어. 이로 인해 특정 약물의 혈중 농도가 크게 올라갈 수 있어. Canadian Medical Association Journal의 한 리뷰에 따르면 자몽은 85가지 이상의 약물과 상호작용할 수 있으며, 그 중 43가지는 심각한 부작용을 일으킬 수 있어. 2008년에는 이런 약이 17가지에 불과했어.

이 리뷰는 캐나다 런던의 데이비드 베일리(David Bailey), 조지 드레서(George Dresser), 말콤 아놀드(Malcolm Arnold)가 작성했으며 2012년 11월에 온라인으로 발표됐어. 원인 물질은 푸라노쿠마린이야. 이것은 장벽에 있는 CYP3A4 효소를 몸에서 새로 만들어낼 때까지 지속적으로 비활성화시켜.

그래서 자몽 주스를 약과 동시에 마셨는지는 중요하지 않아. Western University의 보도 자료에 따르면 자몽을 약 복용 몇 시간 전에 먹어도 상호작용이 일어날 수 있어. 연구자들은 예시로 200ml 자몽 주스 한 잔을 들었어: 3일 동안 매일 한 잔씩 마셨을 때, 콜레스테롤 저하제 심바스타틴의 혈중 농도가 물로 복용했을 때의 330%까지 올랐어.

연구자들에 따르면 쓴 오렌지, 라임, 포멜로에도 같은 성분이 들어 있어. 45세 이상은 자몽을 가장 많이 구입하고 처방약도 가장 많이 복용하기 때문에 특히 영향을 받는다고 해. 또한 노인은 약물 농도가 너무 높을 때 부작용을 더 잘 견디지 못해.

내 약이 해당되는지는 약 설명서에 나와 있거나 약국에서 확인할 수 있어. 새로운 성분이 추가될 때마다 목록이 바뀌기 때문에, 인터넷의 오래된 표보다 최신 정보를 직접 확인하는 게 더 나아.

성 요한 풀은 어떻게 약물의 효과를 바꾸나요?

성 요한 풀은 많은 약물의 분해를 촉진해 혈중 농도를 낮춰. 2020년의 한 리뷰는 디곡신, 타크로리무스, 와파린, 알프라졸람, 심바스타틴, 피임약 등을 예로 들었어. 2000년에는 심장 이식을 받은 두 명이 성 요한 풀을 복용한 후 면역억제제 사이클로스포린의 농도가 낮아져 급성 거부반응을 겪었어.

성 요한 풀은 기분이 가라앉을 때 쓰는 식물성 제품으로, 많은 곳에서 처방전 없이 구입할 수 있어. 식물성이라는 이유로 의약품으로 인식하지 않아 의사 방문 때 이야기하지 않는 경우가 많아. 바젤의 시모나 니콜루시(Simona Nicolussi) 연구팀은 2020년 British Journal of Pharmacology에서 20년간의 연구 결과를 정리했어.

작용 원리: 성 요한 풀의 성분이 체내에서 임신엑스수용체(Pregnan-X-Rezeptor)라는 스위치를 활성화해. 이것이 분해 효소 CYP3A4를 촉진하고, 추가로 P-당단백질이라는 펌프도 활성화해 세포에서 약 성분을 밖으로 내보내. 두 가지 모두 많은 약물의 혈중 농도를 낮춰. 얼마나 강하게 일어나는지는 제품마다 다른 하이퍼포린 함량에 따라 달라.

영향을 받는 약물에는 심장약 디곡신, 장기이식 후 면역 억제에 사용하는 타크로리무스와 사이클로스포린, 항응고제 와파린, 진정제 알프라졸람, 콜레스테롤 저하제 심바스타틴, HIV 치료제 인디나비어, 그리고 호르몬 피임약이 포함돼. 이런 약들 중 일부는 농도가 너무 낮아지면 심각한 결과를 초래할 수 있어.

성 요한 풀을 복용 중이거나 복용하려고 한다면, 시작하기 전에도, 끊기 전에도 담당 의사와 약사에게 반드시 알려.

성 요한 풀을 복용하면 피임약이 효과가 있나요?

효과가 약해질 수 있어. 한 연구에서 성 요한 풀을 복용하는 동안 피임약의 에스트로겐 반감기가 23.4시간에서 12.2시간으로 줄었어. 부정출혈은 12명 중 7명에게 나타났지만, 성 요한 풀을 복용하지 않을 때는 2명뿐이었어. 연구자들은 추가 차단 피임법을 고려할 것을 권했어. 산부인과 의사와 상담해봐.

인디애나폴리스의 홀(Hall) 등은 2003년 Clinical Pharmacology and Therapeutics에 이 연구를 발표했어. 이미 피임약을 복용 중인 건강한 여성 12명이 3주기 동안 참여했어. 두 번째와 세 번째 주기에는 성 요한 풀을 하루 세 번 추가로 복용했어.

성 요한 풀을 복용하는 동안 피임약의 황체호르몬이 더 빨리 몸 밖으로 배출됐고, 에스트로겐의 반감기는 거의 절반으로 줄었어. 반감기란 혈중 약 성분의 농도가 절반으로 줄어드는 데 걸리는 시간이야. 다만 이 작은 연구에서 배란 여부를 나타내는 호르몬의 변화는 측정 가능한 수준으로 나타나지 않았어.

따라서 이 연구가 성 요한 풀을 복용하면 피임약이 실패한다는 것을 증명하지는 않아. 하지만 부정출혈이 더 자주 발생하는 건 경고 신호야. 추가 피임이 필요한지, 아니면 기분 개선에 더 잘 맞는 다른 방법이 있는지는 산부인과 의사나 약사와 상담해봐.

칼슘이나 철분을 갑상선 호르몬과 함께 복용해도 되나요?

동시에 복용하면 갑상선 호르몬의 효과가 약해질 수 있어. 20명을 대상으로 한 연구에서 칼슘을 복용한 경우 TSH 수치가 평균 1.6에서 2.7 밀리단위/리터로 올랐어. 14명을 대상으로 한 연구에서는 철분 복용 시 1.6에서 5.4로 올랐어. 얼마나 간격을 두어야 하는지는 약사나 담당 의사에게 확인해.

정제 형태의 갑상선 호르몬은 레보티록신 또는 L-티록신이라고 해. 용량이 맞는지는 주로 혈중 TSH 수치로 확인해. TSH는 뇌하수체가 갑상선을 자극하기 위해 분비하는 호르몬이야. TSH가 올라가면 몸에 갑상선 호르몬이 충분히 전달되지 않는다는 신호야. 갑상선 검사에 대해서는 관련 글에서 더 읽을 수 있어.

싱(Singh) 등은 2000년 JAMA에서, 오랫동안 레보티록신을 안정적으로 복용해온 20명에게 3개월간 하루 1,200mg의 탄산칼슘을 약과 함께 복용하게 했어. 유리 갑상선 호르몬 수치는 낮아졌고 TSH는 올랐으며, 참여자의 20%는 정상 범위를 벗어났어. 칼슘 복용 중단 후 두 달이 지나자 수치가 이전으로 돌아왔어. 시험관 실험에서 호르몬이 산성 환경에서 칼슘과 결합하는 것이 확인됐어.

캠벨(Campbell) 등은 1992년 Annals of Internal Medicine에서, 갑상선 기능저하증을 가진 14명에게 12주 동안 매일 300mg 황산철 정제를 호르몬제와 동시에 복용하게 했어. TSH 수치가 평균 1.6에서 5.4로 올랐고, 14명 중 9명에게 기능저하 증상이 더 많이 나타났어. 시험관 실험에서 철분과 호르몬이 녹기 어려운 보라색 복합체를 형성했어.

두 연구 모두 규모가 작고 비교군이 없었어. 하지만 동시에 복용한 무기질이 방해가 될 수 있다는 것을 분명히 보여줘. 이는 종합비타민·미네랄 제품에도 해당돼. 칼슘이나 철분을 복용한다면 갑상선 호르몬제와 얼마나 간격을 두어야 하는지 약국에 물어보고, 변화가 생기면 TSH 수치를 확인해봐.

갑상선 제대로 검사하기 · 페리틴과 철분 상태

갑상선 약을 커피와 함께 복용해도 되나요?

동시에 복용하지 않는 게 좋아. 이탈리아의 한 연구에서 약을 커피와 함께 삼켰을 때 갑상선 호르몬의 흡수량이 27~36% 감소했어. 약을 물과 함께 복용하고 60분 뒤에 커피를 마신 경우, 흡수량은 물만 마셨을 때와 비슷했어.

메시나 대학교의 벤베냐(Benvenga) 등은 2008년 전문지 Thyroid에서 레보티록신을 커피나 에스프레소와 함께 복용하는 동안 TSH 수치가 계속 높게 유지된 여성 8명을 기술했어. 그 중 6명과 건강한 지원자 9명이 이후 흡수 검사를 받았어: 한 번은 커피와, 한 번은 물과, 한 번은 물과 함께 복용하고 한 시간 뒤에 커피를 마셨어. 4시간 동안 혈중에 흡수되는 호르몬 양을 측정했어.

커피와 함께 복용했을 때 환자들은 36%, 지원자들은 27% 더 적게 흡수됐고, 최고 농도에 도달하는 시간도 더 늦었어. 물을 마시고 한 시간 뒤 커피를 마신 경우는 물만 마셨을 때와 결과 차이가 없었어. 겨 섬유질은 이 연구에서 커피보다 흡수를 더 많이 방해했어.

그렇다고 아침 커피를 포기해야 한다는 뜻은 아니야. 순서가 중요한 거야. 내 약에 권장되는 간격이 얼마인지는 약 설명서에 나와 있거나 약국에서 확인할 수 있어. 카페인에 대해서는 카페인 관련 글에서 더 읽을 수 있어.

카페인

항생제를 우유나 요구르트와 함께 복용해도 될까?

일부 항생제는 그렇지 않아. 건강한 자원자 7명을 대상으로 한 연구에서 항생제 시프로플록사신을 물 대신 우유나 요구르트와 함께 복용했을 때 흡수율이 30~36% 감소했어. 혈중 최고 농도는 우유와 함께 복용했을 때 36%, 요구르트와 함께 복용했을 때 47% 낮았어. 네가 복용하는 항생제가 해당되는지는 포장 내 안내문에서 확인할 수 있어.

Neuvonen과 동료들은 1991년 Clinical Pharmacology and Therapeutics에 발표한 연구에서 공복 상태의 자원자 7명에게 시프로플록사신 500밀리그램을 물 300밀리리터, 우유, 또는 요구르트와 함께 각각 복용하게 했어. 복용 30분 후 우유와 함께 복용했을 때의 혈중 농도는 물과 비교해 70%, 요구르트와 함께 복용했을 때는 92% 낮았어.

연구진은 이로 인해 약에 대한 감수성이 낮은 균에 의한 감염이 더 잘 치료되지 않을 수 있다고 경고했어. 또한 시프로플록사신을 다량의 액상 유제품과 함께 복용하지 말 것을 권고했어.

이는 모든 항생제에 동일하게 적용되지는 않아. 유제품의 영향을 거의 받지 않는 항생제도 있고, 영향을 받는 것도 있어. 그렇기 때문에 새로운 항생제를 처방받을 때마다 포장 내 안내문을 확인하거나, 약국에서 약을 받을 때 짧게 물어보는 것이 좋아: 무엇과 함께 복용해야 하는지, 무엇을 피하는 게 나은지.

혈액 희석제를 복용할 때 비타민 K를 피해야 할까?

현재 연구 결과에 따르면 그렇지 않아. 2016년의 한 리뷰 연구에서는 와파린이나 펜프로쿠몬 같은 비타민 K 길항제를 복용하는 사람들이 식단을 바꾸거나 비타민 K가 풍부한 채소를 피해야 한다는 근거를 찾지 못했어. 더 중요한 것은 큰 변동을 피하는 거야. 네가 복용하는 혈액 희석제에 다른 사항이 적용된다면 의사가 알려줄 거야.

비타민 K 길항제는 오래된 항응고제 계열이야. 이 약들은 간에서 혈액 응고에 필요한 비타민 K의 작용을 억제함으로써 효과를 발휘해. 그래서 오랫동안 시금치나 케일 같은 녹색 잎채소를 피하라는 권고가 있었어. 혈액 응고 상태가 잘 조절되고 있는지는 INR 수치로 측정해.

로마와 버밍엄 출신의 Violi와 동료들은 2016년 의학 저널 Medicine에서 식이 연구 2편과 관찰 연구 9편을 종합했어. 결과는 일관되지 않았어: 일부 연구에서는 비타민 K를 더 많이 섭취할수록 INR 수치가 낮아졌고, 다른 연구에서는 최소한의 비타민 K 섭취량이 안정적인 조절에 필요하다는 것을 시사했어. 참가자들의 하루 비타민 K 평균 섭취량은 76~217마이크로그램이었어. 응고에 대한 영향은 150마이크로그램 이상에서 가장 뚜렷하게 나타났어.

저자들의 결론은 이래: 식이 비타민 K를 제한하는 것이 조절을 개선하는 적절한 방법으로 보이지 않는다는 거야. 오히려 식습관을 안정적으로 유지하고 큰 변화를 피하는 것이 더 합리적이라고 해. 따라서 식단을 크게 바꾼다면, 예를 들어 새로운 다이어트를 시작하거나 비타민 K 보충제를 복용한다면 사전에 의사에게 알려줘. 이 리뷰는 비타민 K 길항제에만 해당해. 네가 복용하는 항응고제에 무엇이 적용되는지는 약국에서 확인해.

카페인과 금연이 약물 대사에 어떤 영향을 미칠까?

두 가지 모두 같은 효소인 CYP1A2를 통해 작용해. 한 연구에서 항우울제 플루복사민은 카페인의 반감기를 4.9시간에서 56시간으로 늘렸어. 반대로 금연 후 헤비 스모커에서는 이 효소의 활성이 감소하면서 카페인 대사가 36% 줄었어. 그러면 일부 약물이 혈중 농도가 더 높아질 수 있어.

보스턴 출신의 Culm-Merdek과 동료들은 2005년에 건강한 자원자 7명에게 이틀 동안 플루복사민 또는 위약을 투여하고 카페인도 함께 복용하게 했어. 플루복사민을 복용하면 체내에서 카페인이 훨씬 느리게 분해되어 반감기가 4.9시간에서 56시간으로 늘어났어. 그렇다고 카페인이 더 각성 효과를 내지는 않았어. 하지만 연구진은 매일 커피를 마시면 카페인이 몸에 축적되어 부작용을 유발할 수 있다는 가능성을 배제하지 않았어.

담배 연기는 반대 방향으로 작용해: CYP1A2를 활성화시켜. 쾰른 출신의 Faber와 Fuhr는 2004년에 하루 20개비 이상 흡연하다가 하루아침에 금연한 12명을 연구했어. 카페인 대사를 통해 측정한 효소 활성도는 36.1% 감소했는데, 이 감소의 절반은 약 39시간 만에 이미 나타났어. 이 효소를 통해 대사되는 약물, 예를 들어 호흡기 질환 치료제 테오필린이나 항정신병 약물 클로자핀의 혈중 농도가 이로 인해 상승할 수 있어.

금연은 건강을 위한 최선의 결정 중 하나야. 약을 복용 중이라면, 가능하면 사전에 의사에게 금연할 것을 알려줘. 네가 복용하는 약 중 하나를 조정해야 하거나 혈중 농도를 확인해야 할지는 의사만이 결정할 수 있어. 용량을 스스로 바꾸지 마.

보충제가 내 약과 잘 맞는지 어떻게 알 수 있을까?

새로운 제품을 복용하기 전에 약국에 문의해봐, 식물성 제제나 영양제도 마찬가지야. 스위스에서는 약국 팀이 소위 의약품 검토(Medikamenten-Check)를 통해 모든 처방전을 상호작용 여부까지 확인해. 이 검토가 제대로 이루어지려면 약국이 네가 복용하는 모든 것을 알아야 해. 완전한 목록을 준비하는 것이 가장 좋은 보호책이야.

스위스 약사 협회 pharmaSuisse에 따르면, 의약품 검토(Medikamenten-Check)에서는 약국 팀 두 명이 처방전의 위험성, 모순, 용량, 가능한 상호작용을 검토하고 필요 시 처방 의사에게 문의해. 소위 약물 이력 관리(Bezugs-Check)에서는 약국이 파일을 작성하여 여러 의사에게 진료를 받는 경우에도 불내성을 인식할 수 있도록 해.

이러한 검토는 알려진 것만 찾아낼 수 있어. 인터넷에서 구매한 보충제, 드럭스토어에서 산 차, 또는 여행 중에 가져온 제품은 어떤 약국 시스템에도 등록되어 있지 않아. 그러니 다음 방문 시 처방약, 일반의약품, 식물성 제제, 영양제 등 모든 것이 적힌 목록을 가져가.

새로운 약을 시작할 때 좋은 질문들이 있어: 현재 복용 중인 것들과 잘 맞는지, 특정 음식이나 음료와 시간 간격을 두어야 하는지, 그리고 평소와 다른 점을 느끼면 어떻게 해야 하는지. 완전한 목록이 어떻게 생겼는지, 그리고 독일, 오스트리아, 스위스에서 어떤 검토 서비스가 있는지는 여러 약물 복용에 관한 기사에서 읽을 수 있어.

여러 약물 복용과 의약품 복용 계획

YUTHI 앱이 어떻게 도와줄 수 있을까

YUTHI 앱에 약물을 입력하면 Coach가 이를 알고 가능한 상호작용을 알려줄 수 있어. 하지만 Coach는 직접 평가를 내릴 수는 없어. 그래서 앱이 Coach의 모든 답변을 자체적으로 검토해: Coach가 상호작용을 평가하거나 약을 빼도록 권고하면 답변이 수정되고, 의사에게 문의하도록 언급하지 않고 보충제를 다루면 그 안내 문구가 추가돼.

이 기사에 나온 몇 가지 근거 있는 연관성은 앱이 섹션에서 직접 보여줘. 목록에 L-타이록신이 있고 커피를 입력하면 음료 섹션에서 Benvenga 연구를 알려줘. 플루복사민을 복용하면서 카페인이 든 것을 마시면 더 느린 카페인 대사에 대해 알려줘. 그리고 금연 섹션에서 금연 날짜를 설정했다면 앱이 의사에게 알려주도록 권유해. 각 알림은 출처를 명시하고 섹션당 하루 최대 한 개의 알림만 표시돼.

호환성 페이지에는 세인트 존스 워트에 대해 근거가 있는 내용이 명확한 문장과 함께 나와 있어: YUTHI는 네가 복용하는 약들이 서로 맞는지 검토하지 않는다는 것. 그것은 약국, 의사의 영역이야. 그래서 네가 모든 것을 보여줄 수 있도록 약물과 보충제가 한 곳에 정리되어 있고, 다음 진료를 위해 PDF 보고서를 만들 수 있어.

그런데 너는 어때: 약국이 처방약 옆에 욕실 선반에 무엇이 있는지 알고 있어?

YUTHI 앱

자주 묻는 질문

약을 복용하기 전이나 후 얼마나 지나야 자몽을 먹을 수 있을까?

일반적으로 안전한 시간 간격을 정할 수 없어. Bailey 연구진에 따르면 자몽을 약 복용 몇 시간 전에 먹었더라도 효소가 지속적으로 억제되기 때문에 상호작용이 발생할 수 있어. 네가 복용하는 약이 해당되는지는 약국에서 확인해.

식물성 제품은 상호작용에서 더 안전할까?

아니야. 세인트 존스 워트는 식물성 제품이지만 상호작용을 유발하는 원인 중 가장 잘 연구된 것 중 하나야. 항응고제, 이식 거부 반응 억제제, 콜레스테롤 강하제, 그리고 피임약의 혈중 농도를 낮출 수 있어.

약을 복용하면서 마그네슘이나 아연을 함께 먹어도 될까?

그건 네가 복용하는 약에 따라 달라. 갑상선 호르몬과 칼슘, 철분에 관한 연구들이 보여주듯이, 미네랄은 장에서 일부 약물 성분과 결합할 수 있어. 그러니 시작하기 전에 약국에서 함께 복용할 수 있는지, 그리고 어느 정도 간격을 두어야 하는지 물어봐.

자몽 주의는 일반 오렌지에도 적용될까?

Bailey 연구진에 따르면 비터 오렌지, 라임, 포멜로에도 자몽과 같은 성분이 들어 있어. 스위트 오렌지는 이 목록에 언급되지 않았어. 확실하지 않다면 약국에 문의해.

흡연자가 금연할 때 자신의 약물에 대해 생각해야 할까?

응. 금연 후에는 체내에서 일부 약물이 더 천천히 분해되어 혈중 농도가 상승할 수 있어. 가능하면 사전에 의사에게 금연할 것을 알려주고, 용량을 스스로 바꾸지 마.

특정 식품이 내 약과 상호작용하는지 어떻게 알 수 있을까?

포장 내 안내문의 음식 및 음료와 함께 복용하는 방법에 관한 섹션을 먼저 확인해봐. 네가 복용하는 조합에 대해 가장 신뢰할 수 있는 정보는 약국, 의사에게 문의하는 거야.

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