Interaksi: Ketika grapefruit, kopi, atau St. John's wort mempengaruhi obat-obatanmu

Interaksi tidak hanya terjadi antara pil. Jus grapefruit, kopi pagi, suplemen kalsium, atau obat herbal bisa mengubah seberapa banyak zat aktif yang masuk ke darah kamu. Contoh mana yang sudah terbukti dengan baik dan bagaimana cara melindungi diri.

Sabtu pagi, sarapan brunch bersama teman-teman. Di meja ada jus grapefruit segar, kopi, dan sekeranjang roti. Kamu membawa tabletmu karena biasa meminumnya saat sarapan, lalu menelannya dengan segelas jus. Di rumah, di lemari kamar mandi, sudah beberapa minggu ada kemasan St. John's Wort karena musim gugur mempengaruhi suasana hatimu. Dan karena sejak pengambilan darah terakhir kamu mengonsumsi suplemen zat besi, itu pun sudah siap. Semuanya murni herbal atau makanan biasa saja, pikirmu.

Di sinilah artikel ini bermula. Kebanyakan orang tahu bahwa dua tablet bisa saling mengganggu. Yang kurang diketahui adalah bahwa makanan, minuman, dan suplemen pun bisa mengubah seberapa banyak suatu zat aktif yang masuk ke darah kamu dan berapa lama ia bertahan di sana. Kadang suatu obat bekerja lebih lemah, kadang jauh lebih kuat dari yang diperkirakan.

Kami membatasi diri pada contoh-contoh yang telah diukur dalam studi: grapefruit, St. John's Wort, kalsium dan zat besi dengan hormon tiroid, kopi, produk susu dengan antibiotik, Vitamin K dengan pengencer darah tertentu, serta kafein dan berhenti merokok. Tidak ada artikel yang bisa menggantikan daftar lengkap. Apakah sesuatu berlaku untuk obatmu, selalu tanyakan ke apotekmu, doktermu.

Apa itu interaksi obat?

Interaksi terjadi ketika suatu zat mengubah efek obat. Itu bisa berupa obat lain, tapi juga makanan atau suplemen. Dalam sebuah studi AS pada 2010/2011, sekitar 15 persen orang berusia 62 hingga 85 tahun berisiko mengalami interaksi serius, kebanyakan akibat kombinasi obat dengan suplemen.

Ada dua jalur utama. Yang pertama adalah gangguan penyerapan di usus: suatu zat mengikat zat aktif sehingga lebih sedikit yang masuk ke darah. Yang kedua adalah perubahan pemecahan. Banyak obat dipecah di dinding usus dan hati oleh enzim yang para ahli sebut enzim Cytochrome P450, dengan singkatan seperti CYP3A4 atau CYP1A2. Jika suatu zat menghambat enzim ini, kadar obat meningkat. Jika memacu enzim tersebut, kadar pun menurun.

Betapa umum hal ini ditunjukkan oleh studi Qato dan koleganya di JAMA Internal Medicine tahun 2016. Mereka mengunjungi orang-orang berusia antara 62 dan 85 tahun di AS di rumah mereka dan memeriksa semua kemasan, sekali pada 2005/2006 dengan 2.351 peserta dan sekali pada 2010/2011 dengan 2.206 peserta. Proporsi yang mengonsumsi suplemen naik dari 51,8 menjadi 63,7 persen, dan proporsi dengan kemungkinan interaksi serius naik dari 8,4 menjadi 15,1 persen.

Sebagian besar kombinasi berisiko ini melibatkan obat dan suplemen yang semakin populer dalam periode tersebut. Studi ini berasal dari AS, namun prinsipnya berlaku di mana saja: semakin banyak produk yang dikonsumsi bersamaan, semakin penting ada seseorang yang memiliki gambaran lengkap. Lebih lanjut bisa kamu baca di artikel tentang beberapa obat dan rencana pengobatan.

Beberapa obat dan rencana pengobatan

Mengapa grapefruit berbahaya jika dikonsumsi bersamaan dengan obat?

Grapefruit mengandung zat yang secara permanen menghambat enzim pemecah penting di usus. Akibatnya, kadar obat tertentu bisa meningkat secara signifikan. Menurut sebuah tinjauan di Canadian Medical Association Journal, grapefruit dapat berinteraksi dengan lebih dari 85 obat, dan 43 di antaranya berpotensi menimbulkan dampak serius. Pada tahun 2008, baru ada 17 obat semacam itu.

Tinjauan ini ditulis oleh David Bailey, George Dresser, dan Malcolm Arnold dari London di Kanada dan diterbitkan secara daring pada November 2012. Zat yang bertanggung jawab disebut furanocoumarin. Zat-zat ini secara permanen melumpuhkan enzim CYP3A4 di dinding usus, sampai tubuh membentuk enzim baru.

Oleh karena itu, tidak penting apakah kamu meminum jus bersamaan dengan tablet. Menurut siaran pers Western University, interaksi juga bisa terjadi meskipun grapefruit dimakan beberapa jam sebelum obat diminum. Sebagai contoh, para peneliti menyebut segelas 200 mililiter jus grapefruit yang diminum sekali sehari selama tiga hari meningkatkan kadar obat penurun kolesterol simvastatin hingga 330 persen dibandingkan dengan air.

Menurut para peneliti, zat yang sama juga terdapat pada jeruk pahit, jeruk nipis, dan pomelo. Para peneliti menyatakan bahwa orang di atas 45 tahun paling terdampak karena mereka paling banyak membeli grapefruit dan mendapatkan resep obat terbanyak. Orang yang lebih tua juga lebih sulit mentoleransi kadar zat aktif yang terlalu tinggi.

Apakah obatmu termasuk yang terdampak bisa ditemukan di brosur kemasan atau kamu bisa menanyakannya ke apotek. Daftarnya berubah seiring setiap zat aktif baru, sehingga informasi terkini lebih baik daripada tabel lama dari internet.

Bagaimana St. John's Wort mengubah efek obat?

St. John's Wort mempercepat pemecahan banyak obat sehingga kadarnya menurun. Sebuah tinjauan tahun 2020 menyebut antara lain digoxin, tacrolimus, warfarin, alprazolam, simvastatin, dan pil KB. Pada tahun 2000, setelah mengonsumsi St. John's Wort, dua orang dengan jantung donor mengalami penolakan akut karena kadar obat mereka ciclosporin menurun.

St. John's Wort digunakan sebagai obat herbal untuk suasana hati yang tertekan dan tersedia di banyak tempat tanpa resep. Justru karena bersifat herbal, ia sering tidak dianggap sebagai obat dan tidak disebutkan saat kunjungan ke dokter. Kelompok peneliti di bawah Simona Nicolussi dari Basel merangkum pada tahun 2020 di British Journal of Pharmacology apa yang telah dihasilkan oleh 20 tahun penelitian tentang interaksinya.

Mekanismenya: kandungan St. John's Wort mengaktifkan suatu sakelar dalam tubuh yang disebut Pregnane X receptor. Ini memacu enzim pemecah CYP3A4 dan juga semacam pompa bernama P-glikoprotein yang mengangkut zat aktif keluar dari sel. Keduanya menurunkan kadar banyak obat. Seberapa besar hal ini terjadi bergantung pada kadar hyperforin, suatu kandungan yang berbeda-beda pada setiap produk.

Obat yang terdampak antara lain obat jantung digoxin, tacrolimus dan ciclosporin yang menekan sistem imun setelah transplantasi organ, pengencer darah warfarin, obat penenang alprazolam, obat penurun kolesterol simvastatin, obat HIV indinavir, dan kontrasepsi hormonal. Pada beberapa obat ini, kadar yang terlalu rendah dapat menimbulkan dampak serius.

Jika kamu mengonsumsi atau ingin mengonsumsi St. John's Wort, beritahu doktermu dan apotekmu sebelum kamu mulai, dan juga sebelum kamu berhenti mengonsumsinya.

Apakah pil KB masih efektif jika kamu mengonsumsi St. John's Wort?

Efektivitasnya bisa terganggu. Dalam sebuah studi dengan 12 wanita, waktu paruh estrogen dari pil KB turun dari 23,4 menjadi 12,2 jam saat mengonsumsi St. John's Wort. Perdarahan di luar siklus terjadi pada tujuh dari 12 wanita, tanpa St. John's Wort hanya pada dua wanita. Para peneliti menyarankan untuk mempertimbangkan metode penghalang tambahan. Bicarakan hal ini dengan dokter kandunganmu.

Hall dan koleganya dari Indianapolis menerbitkan studi ini pada tahun 2003 di Clinical Pharmacology and Therapeutics. Dua belas wanita sehat yang sudah lama menggunakan pil KB menggunakannya selama tiga siklus. Pada siklus kedua dan ketiga, mereka juga mengonsumsi St. John's Wort tiga kali sehari.

Dengan St. John's Wort, progestogen dari pil KB dikeluarkan dari tubuh lebih cepat, dan waktu paruh estrogen kira-kira terbagi dua. Waktu paruh adalah waktu ketika hanya setengah zat aktif yang tersisa dalam darah. Namun, hormon yang menunjukkan apakah ovulasi terjadi tidak berubah secara terukur dalam studi kecil ini.

Studi ini tidak dapat membuktikan bahwa pil KB gagal saat mengonsumsi St. John's Wort. Namun, perdarahan di luar siklus yang lebih sering adalah sinyal peringatan. Apakah kontrasepsi tambahan masuk akal untukmu, atau apakah ada produk lain yang lebih cocok untuk suasana hati yang tertekan, sebaiknya kamu diskusikan dengan dokter kandunganmu atau di apotek.

Bolehkah mengonsumsi kalsium atau zat besi bersamaan dengan hormon tiroid?

Jika diminum bersamaan, keduanya dapat melemahkan efek hormon tiroid. Dalam sebuah studi dengan 20 orang, nilai TSH rata-rata naik dari 1,6 menjadi 2,7 milli-unit per liter dengan kalsium. Dalam studi dengan 14 orang, nilai TSH naik dari 1,6 menjadi 5,4 dengan zat besi. Jarak waktu yang sesuai untukmu sebaiknya kamu tanyakan ke apotek atau dokter.

Hormon tiroid dalam bentuk tablet disebut levothyroxine atau L-thyroxine. Apakah dosisnya tepat terutama ditunjukkan oleh nilai TSH dalam darah. TSH adalah hormon yang digunakan kelenjar hipofisis untuk memacu tiroid. Jika nilai TSH naik, itu adalah tanda bahwa terlalu sedikit hormon tiroid yang sampai ke tubuh. Lebih lanjut bisa kamu baca di artikel tentang diagnostik tiroid.

Singh dan koleganya pada tahun 2000 di JAMA meminta 20 orang yang sudah lama stabil dengan levothyroxine untuk mengonsumsi 1.200 miligram kalsium sebagai kalsium karbonat per hari bersamaan dengan tablet mereka selama tiga bulan. Kadar hormon tiroid bebas turun, nilai TSH naik, dan pada 20 persen peserta nilainya melebihi batas normal. Dua bulan setelah penghentian kalsium, nilainya kembali seperti semula. Dalam tabung reaksi terlihat bahwa hormon menempel pada kalsium dalam lingkungan asam.

Campbell dan koleganya pada tahun 1992 di Annals of Internal Medicine memberikan 14 orang dengan hipotiroidisme tablet zat besi 300 miligram besi sulfat setiap hari bersamaan dengan hormon mereka selama dua belas minggu. Nilai TSH rata-rata naik dari 1,6 menjadi 5,4, dan sembilan dari 14 orang menunjukkan lebih banyak tanda hipotiroidisme. Dalam tabung reaksi, zat besi dan hormon membentuk kompleks ungu yang sulit larut.

Kedua studi itu kecil dan tidak memiliki kelompok pembanding. Namun, keduanya dengan jelas menunjukkan bahwa mineral yang diminum bersamaan dapat mengganggu penyerapan. Ini juga berlaku untuk suplemen multivitamin dan mineral. Jika kamu mengonsumsi kalsium atau zat besi, tanyakan ke apotek berapa jarak waktu yang harus kamu ambil dari hormon tiroidmu, dan periksakan nilai TSH-mu setelah ada perubahan.

Menguji tiroid dengan benar · Ferritin dan status zat besi

Bolehkah mengonsumsi tablet tiroid bersamaan dengan kopi?

Sebaiknya tidak bersamaan. Dalam sebuah studi Italia, kopi yang diminum bersamaan dengan tablet mengurangi jumlah hormon tiroid yang diserap sebesar 27 hingga 36 persen. Jika tablet diminum dengan air dan kopi baru diminum 60 menit kemudian, penyerapannya hampir sama seperti dengan air saja.

Benvenga dan koleganya dari Universitas Messina mendeskripsikan pada tahun 2008 di jurnal Thyroid delapan wanita yang nilai TSH-nya tetap terlalu tinggi selama mereka menelan levothyroxine mereka dengan kopi atau espresso. Enam dari mereka dan sembilan sukarelawan sehat kemudian menjalani tes penyerapan: mereka menelan hormon sekali dengan kopi, sekali dengan air, dan sekali dengan air dan kopi satu jam kemudian. Diukur selama empat jam, berapa banyak hormon yang masuk ke darah.

Dengan kopi, hormon yang sampai pada pasien 36 persen lebih sedikit, pada sukarelawan 27 persen, dan nilai tertinggi dicapai lebih lambat. Dengan air dan kopi satu jam kemudian, hasilnya tidak berbeda dari air saja. Serat dari dedak mengganggu penyerapan dalam studi tersebut bahkan lebih kuat dibandingkan kopi.

Ini bukan berarti kamu harus melewatkan kopi pagi. Yang penting adalah urutannya. Berapa lama jarak waktu yang disarankan untuk produkmu tertera di brosur kemasan atau bisa kamu tanyakan ke apotek. Lebih lanjut tentang kafein bisa kamu baca di artikel tentang kafein.

Kafein

Bolehkah antibiotik diminum bersama susu atau yogurt?

Tidak untuk beberapa antibiotik. Dalam sebuah studi dengan tujuh sukarelawan sehat, penyerapan antibiotik Ciprofloxacin turun 30 hingga 36 persen ketika ditelan bersama susu atau yogurt dibandingkan dengan air. Kadar puncak dalam darah lebih rendah 36 persen dengan susu dan 47 persen dengan yogurt. Apakah antibiotikmu termasuk yang terpengaruh tercantum dalam brosur kemasan.

Neuvonen dan kolega memberikan 500 miligram Ciprofloxacin kepada tujuh sukarelawan yang berpuasa pada tahun 1991 dalam Clinical Pharmacology and Therapeutics, sekali dengan 300 mililiter air, sekali dengan susu, dan sekali dengan yogurt. Setengah jam setelah konsumsi, kadarnya dengan susu 70 persen dan dengan yogurt 92 persen lebih rendah dibandingkan dengan air.

Para peneliti memperingatkan bahwa hal ini dapat mempersulit pengobatan infeksi akibat patogen yang hanya merespons obat tersebut secara sedang. Mereka menyarankan agar Ciprofloxacin tidak dikonsumsi bersama produk susu cair dalam jumlah besar.

Hal ini tidak berlaku sama untuk semua antibiotik. Beberapa hampir tidak dipengaruhi oleh produk susu, yang lain cukup terpengaruh. Oleh karena itu, untuk setiap antibiotik baru, ada baiknya membaca brosur kemasan atau menanyakan langsung saat mengambil obat di apotek: Dengan apa sebaiknya diminum, dan apa yang sebaiknya dihindari?

Apakah pengencer darah mengharuskan pantang Vitamin K?

Menurut bukti studi saat ini, tidak. Sebuah tinjauan tahun 2016 tidak menemukan bukti bahwa orang yang mengonsumsi antagonis Vitamin K seperti Warfarin atau Phenprocoumon perlu mengubah pola makan atau menghindari sayuran kaya Vitamin K. Yang lebih penting adalah menghindari fluktuasi besar. Jika pengencer darahmu memiliki ketentuan berbeda, doktermu akan memberi tahu.

Antagonis Vitamin K adalah kelompok antikoagulan yang lebih lama. Cara kerjanya adalah menghambat Vitamin K di hati, yang dibutuhkan tubuh untuk pembekuan darah. Selama bertahun-tahun disarankan untuk menghindari sayuran berdaun hijau seperti bayam atau kale. Seberapa baik pembekuan darah terkontrol diukur dengan nilai INR.

Violi dan kolega dari Roma dan Birmingham merangkum dua studi diet dan sembilan studi observasional pada tahun 2016 dalam jurnal Medicine. Hasilnya kontradiktif: pada beberapa studi nilai INR turun dengan lebih banyak Vitamin K, yang lain mengindikasikan bahwa jumlah minimum Vitamin K justru diperlukan untuk pengaturan yang stabil. Para peserta mengonsumsi rata-rata antara 76 dan 217 mikrogram Vitamin K per hari. Efek pada pembekuan paling terlihat pada lebih dari 150 mikrogram.

Kesimpulan para penulis: membatasi Vitamin K dari makanan tampaknya bukan cara yang tepat untuk memperbaiki pengendalian. Lebih bijak menjaga kebiasaan makan tetap stabil dan menghindari perubahan drastis. Jika kamu mengubah pola makan secara signifikan, misalnya dengan diet baru atau suplemen Vitamin K, beri tahu doktermu sebelumnya. Tinjauan ini hanya berlaku untuk antagonis Vitamin K. Untuk antikoagulanmu, apotekmu yang dapat menjelaskan ketentuannya.

Bagaimana kafein dan berhenti merokok mempengaruhi metabolisme obat?

Keduanya melalui enzim yang sama, CYP1A2. Antidepresan Fluvoxamine dalam sebuah studi memperpanjang waktu paruh kafein dari 4,9 menjadi 56 jam. Sebaliknya, setelah berhenti merokok pada perokok berat, aktivitas enzim ini menurun dan metabolisme kafein berkurang 36 persen. Beberapa obat kemudian dapat mencapai kadar yang lebih tinggi dalam darah.

Culm-Merdek dan kolega dari Boston pada tahun 2005 memberikan Fluvoxamine atau plasebo selama dua hari kepada tujuh sukarelawan sehat beserta kafein satu kali. Dengan Fluvoxamine, tubuh memetabolisme kafein jauh lebih lambat sehingga waktu paruh meningkat dari 4,9 menjadi 56 jam. Kafein tidak membuat lebih terjaga karena itu. Namun para peneliti tidak mengecualikan kemungkinan kafein menumpuk dalam tubuh saat minum kopi setiap hari dan memicu efek samping.

Asap rokok bekerja ke arah sebaliknya: ia memacu CYP1A2. Faber dan Fuhr dari Köln meneliti 12 orang yang merokok 20 batang atau lebih per hari lalu berhenti tiba-tiba pada tahun 2004. Aktivitas enzim, diukur dari metabolisme kafein, turun 36,1 persen — setengah dari penurunan ini sudah tercapai setelah sekitar 39 jam. Obat yang dimetabolisme melalui enzim ini, seperti Theophyllin untuk penyakit pernapasan atau antipsikotik Clozapine, dapat mencapai kadar yang lebih tinggi dalam darah.

Berhenti merokok adalah salah satu keputusan terbaik untuk kesehatanmu. Jika kamu mengonsumsi obat, beritahu doktermu bahwa kamu akan berhenti, sebaiknya sebelumnya. Hanya mereka yang dapat memutuskan apakah salah satu obatmu perlu disesuaikan atau kadarnya perlu dipantau. Jangan ubah dosis sendiri.

Bagaimana cara mengetahui apakah suplemen cocok dengan obatmu?

Tanyakan di apotek sebelum mengonsumsi obat baru apa pun, termasuk produk herbal dan suplemen. Di Swiss, tim apotek dalam yang disebut Medikamenten-Check memeriksa setiap resep termasuk kemungkinan interaksinya. Agar ini berjalan dengan baik, apotek harus tahu apa lagi yang kamu konsumsi. Daftar lengkap adalah perlindungan terbaikmu.

Menurut Asosiasi Apoteker Swiss pharmaSuisse, dalam Medikamenten-Check dua orang dari tim apotek memeriksa resep untuk risiko, kontradiksi, dosis, dan kemungkinan interaksi, serta berkonsultasi dengan dokter yang meresepkan jika diperlukan. Dalam yang disebut Bezugs-Check, apotek membuat dossier agar dapat mengenali inkompatibilitas bahkan ketika kamu ditangani oleh beberapa dokter.

Pemeriksaan seperti itu hanya dapat menemukan apa yang diketahuinya. Suplemen dari internet, teh dari toko obat, atau produk dari perjalanan tidak muncul di sistem apotek mana pun. Oleh karena itu, saat kunjungan berikutnya bawalah daftar yang mencantumkan semuanya: obat yang diresepkan, obat bebas, produk herbal, dan suplemen.

Pertanyaan bagus untuk setiap obat baru adalah: Apakah cocok dengan yang sudah saya konsumsi? Apakah perlu dikonsumsi dengan jarak tertentu dari makanan atau minuman tertentu? Dan apa yang harus saya lakukan jika memperhatikan sesuatu yang tidak biasa? Seperti apa daftar lengkap itu dan pemeriksaan apa yang tersedia di Jerman, Austria, dan Swiss bisa kamu baca di artikel tentang beberapa obat.

Beberapa obat dan rencana medikasi

Begini cara aplikasi YUTHI membantumu

Jika kamu mencatat obat di aplikasi YUTHI, Coach-mu mengetahuinya dan dapat mengingatkan tentang kemungkinan interaksi. Ia tidak diizinkan menilainya. Oleh karena itu aplikasi memeriksa sendiri setiap jawabannya: Jika ia menilai sebuah interaksi atau menyarankan untuk menghentikan suatu obat, jawabannya akan dikoreksi. Jika ia menyebut suplemen tanpa merujuk ke dokter, catatan tersebut akan ditambahkan.

Beberapa hubungan yang terbukti dari artikel ini ditampilkan langsung di Anwendungen. Jika L-Thyroxin ada dalam daftarmu dan kamu mencatat kopi, bagian Minum mengingatkanmu tentang studi Benvenga. Jika kamu mengonsumsi Fluvoxamine dan minum minuman berkafein, bagian itu menunjukkan metabolisme kafein yang lebih lambat. Dan jika kamu sudah menetapkan tanggal berhenti merokok di bagian Rauchstopp, aplikasi menyarankanmu untuk memberi tahu doktermu. Setiap catatan menyebutkan sumbernya, dan maksimal satu per bagian dan hari.

Di halaman Verträglichkeit tertulis apa yang terbukti tentang St. John's Wort, dengan kalimat jelas bahwa YUTHI tidak memeriksa apakah obat-obatanmu saling cocok. Hal itu adalah urusan apotek, dokter, atau dokter spesialis. Agar kamu bisa menunjukkan semuanya di sana, obat-obatanmu dan suplemenmu tersimpan di satu tempat, dan untuk janji berikutnya kamu bisa membuat laporan dalam bentuk PDF.

Dan bagaimana denganmu: apakah apotekmu tahu apa yang ada di lemari kamar mandimu di samping tablet yang diresepkan?

Aplikasi YUTHI

Pertanyaan umum

Berapa lama sebelum atau sesudah minum obat boleh makan jeruk bali?

Tidak ada jeda waktu yang aman yang bisa disebutkan secara umum. Menurut para peneliti Bailey, interaksi bisa terjadi bahkan jika jeruk bali dimakan beberapa jam sebelum obat, karena enzim terhambat secara permanen. Apakah obatmu termasuk yang terpengaruh dapat ditanyakan di apotek.

Apakah produk herbal lebih aman dari interaksi?

Tidak. St. John's Wort adalah produk herbal dan termasuk salah satu pemicu interaksi yang paling banyak diteliti. Ia dapat menurunkan kadar pengencer darah, obat transplantasi, penurun kolesterol, dan pil KB.

Bolehkah saya mengonsumsi magnesium atau seng bersama obat-obatan saya?

Itu tergantung pada obat-obatanmu. Mineral dapat mengikat beberapa zat aktif di usus, seperti yang ditunjukkan studi tentang kalsium dan zat besi dengan hormon tiroid. Oleh karena itu tanyakan di apotek sebelum mulai mengonsumsi, apakah dan dengan jarak berapa kamu bisa meminumnya.

Apakah peringatan jeruk bali juga berlaku untuk jeruk biasa?

Menurut para peneliti Bailey, jeruk pahit, jeruk nipis, dan pomelo mengandung zat yang sama seperti jeruk bali. Jeruk manis tidak disebutkan dalam daftar ini. Jika ragu, tanyakan di apotek.

Apakah perokok perlu memperhatikan obat-obatannya saat berhenti merokok?

Ya. Setelah berhenti merokok, tubuh memetabolisme beberapa obat lebih lambat, kadarnya bisa meningkat. Beritahu doktermu sebaiknya sebelumnya bahwa kamu akan berhenti, dan jangan ubah dosis sendiri.

Bagaimana cara mengetahui apakah suatu makanan berinteraksi dengan obatku?

Langkah pertama yang berguna adalah melihat brosur kemasan, di bagian tentang konsumsi bersama makanan dan minuman. Informasi yang dapat dipercaya untuk kombinasimu adalah dari apotekmu, doktermu, atau dokter spesialismu.

Sumber

• Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med. 2016;176(4):473–482.
• Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO. Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ. 2013;185(4):309–316.
• Western University, Schulich School of Medicine & Dentistry. Grapefruit-medication interactions increasing. Press release, 26 November 2012.
• Nicolussi S, Drewe J, Butterweck V, Meyer zu Schwabedissen HE. Clinical relevance of St. John's wort drug interactions revisited. Br J Pharmacol. 2020;177(6):1212–1226.
• Hall SD, Wang Z, Huang SM, et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clin Pharmacol Ther. 2003;74(6):525–535.
• Singh N, Singh PN, Hershman JM. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA. 2000;283(21):2822–2825.
• Campbell NR, Hasinoff BB, Stalts H, et al. Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism. Ann Intern Med. 1992;117(12):1010–1013.
• Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Altered intestinal absorption of L-thyroxine caused by coffee. Thyroid. 2008;18(3):293–301.
• Neuvonen PJ, Kivistö KT, Lehto P. Interference of dairy products with the absorption of ciprofloxacin. Clin Pharmacol Ther. 1991;50(5 Pt 1):498–502.
• Violi F, Lip GY, Pignatelli P, Pastori D. Interaction Between Dietary Vitamin K Intake and Anticoagulation by Vitamin K Antagonists: Is It Really True? A Systematic Review. Medicine (Baltimore). 2016;95(10):e2895.
• Culm-Merdek KE, von Moltke LL, Harmatz JS, Greenblatt DJ. Fluvoxamine impairs single-dose caffeine clearance without altering caffeine pharmacodynamics. Br J Clin Pharmacol. 2005;60(5):486–493.
• Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(2):178–184.
• pharmaSuisse. Checks für Ihre Sicherheit: Medikamenten-Check, Bezugs-Check. Patient leaflet, May 2018.