इंटरैक्शन: जब अंगूर, कॉफ़ी या सेंट जॉन्स वॉर्ट तुम्हारी दवाओं को बदल देते हैं

इंटरैक्शन सिर्फ गोलियों के बीच नहीं होते। अंगूर का रस, सुबह की कॉफी, कैल्शियम सप्लीमेंट या कोई हर्बल उपाय — ये सब बदल सकते हैं कि तुम्हारे खून में कितना सक्रिय तत्व पहुंचता है। कौन से उदाहरण अच्छी तरह प्रमाणित हैं और तुम खुद को कैसे बचा सकते हो।

शनिवार की सुबह, दोस्तों के यहां ब्रंच। मेज पर ताजा निचोड़ा हुआ अंगूर का रस, कॉफी और रोल का एक टोकरा रखा है। तुमने अपनी गोलियां साथ ली हैं क्योंकि तुम उन्हें नाश्ते के साथ लेते हो, और एक गिलास जूस के साथ निगल लेते हो। घर पर बाथरूम कैबिनेट में कुछ हफ्तों से सेंट जॉन्स वॉर्ट का एक पैकेट रखा है क्योंकि शरद ऋतु तुम्हारे मूड पर असर डाल रही है। और क्योंकि तुम पिछली ब्लड टेस्ट के बाद से थोड़ा आयरन ले रहे हो, वो भी तैयार है। पूरी तरह प्राकृतिक या बिल्कुल सामान्य खाना, तुम सोचते हो।

यही यह लेख समझाता है। कि दो गोलियां एक-दूसरे से टकरा सकती हैं, यह तो ज्यादातर लोग जानते हैं। कम लोग जानते हैं कि खाद्य पदार्थ, पेय और सप्लीमेंट भी बदल सकते हैं कि तुम्हारे खून में किसी सक्रिय तत्व की कितनी मात्रा पहुंचती है और वो कितनी देर तक वहां रहती है। कभी-कभी कोई दवा तब अपेक्षा से कमज़ोर काम करती है, कभी-कभी बहुत ज़्यादा असरदार।

हमने उन्हीं उदाहरणों तक सीमित रखा है जो अध्ययनों में मापे गए हैं: अंगूर, सेंट जॉन्स वॉर्ट, थायरॉइड हार्मोन के साथ कैल्शियम और आयरन, कॉफी, एक एंटीबायोटिक के साथ डेयरी उत्पाद, कुछ खून पतला करने वाली दवाओं के साथ विटामिन K, तथा कैफीन और धूम्रपान छोड़ना। कोई भी लेख पूरी सूची की जगह नहीं ले सकता। यह तुम्हारी दवा पर लागू होता है या नहीं, यह हमेशा अपनी फार्मेसी, डॉक्टर से जांचो।

दवाओं में इंटरैक्शन क्या होता है?

इंटरैक्शन तब होता है जब कोई पदार्थ किसी दवा के असर को बदल दे। यह कोई दूसरी दवा हो सकती है, लेकिन कोई खाद्य पदार्थ या सप्लीमेंट भी। एक अमेरिकी अध्ययन में 2010/2011 में 62 से 85 साल के लगभग 15 प्रतिशत लोग किसी गंभीर इंटरैक्शन के खतरे में थे, ज्यादातर दवाइयों और सप्लीमेंट के एक साथ लेने से।

दो मुख्य तरीके हैं। पहले में आंत में अवशोषण बाधित होता है: कोई पदार्थ सक्रिय तत्व से जुड़ जाता है, जिससे कम खून में पहुंचता है। दूसरे में टूटने की प्रक्रिया बदल जाती है। कई दवाएं आंत की दीवार और लिवर में एंजाइम द्वारा तोड़ी जाती हैं, जिन्हें विशेषज्ञ Cytochrom-P450 एंजाइम कहते हैं और CYP3A4 या CYP1A2 जैसे संक्षिप्त नामों से पहचानते हैं। अगर कोई पदार्थ इन एंजाइमों को धीमा करता है, तो दवा का स्तर बढ़ जाता है। अगर उन्हें तेज करता है, तो स्तर घट जाता है।

यह कितना आम है, यह JAMA Internal Medicine में 2016 में Qato और साथियों के एक अध्ययन से पता चलता है। उन्होंने अमेरिका में 62 से 85 साल के लोगों से घर पर मिलकर सभी पैकेट देखे — एक बार 2005/2006 में 2351 और एक बार 2010/2011 में 2206 प्रतिभागियों के साथ। जो लोग सप्लीमेंट ले रहे थे, उनका अनुपात इस दौरान 51.8 से 63.7 प्रतिशत हो गया, और संभावित गंभीर इंटरैक्शन वाले लोगों का 8.4 से 15.1 प्रतिशत।

इनमें से ज़्यादातर जोखिम भरे संयोजनों में ऐसी दवाइयां और सप्लीमेंट थे जो इस दौरान अधिक लोकप्रिय हुई थीं। यह अध्ययन अमेरिका का है, लेकिन सिद्धांत हर जगह लागू होता है: जितनी ज़्यादा चीजें एक साथ आती हैं, उतना ज़रूरी है कि कोई पूरी तस्वीर देखे। इसके बारे में और पढ़ो कई दवाओं और मेडिकेशन प्लान वाले लेख में।

कई दवाइयां और मेडिकेशन प्लान

दवाओं के साथ अंगूर क्यों खतरनाक है?

अंगूर में ऐसे पदार्थ होते हैं जो आंत में एक महत्वपूर्ण टूटने वाले एंजाइम को स्थायी रूप से रोक देते हैं। इससे कुछ दवाओं का स्तर काफी बढ़ सकता है। Canadian Medical Association Journal की एक समीक्षा के अनुसार अंगूर 85 से अधिक दवाओं के साथ इंटरैक्ट कर सकता है, जिनमें से 43 के साथ गंभीर परिणाम संभव हैं। 2008 में ऐसी दवाएं केवल 17 थीं।

यह समीक्षा कनाडा के लंदन से David Bailey, George Dresser और Malcolm Arnold की है और नवंबर 2012 में ऑनलाइन प्रकाशित हुई। जिम्मेदार पदार्थों को Furanocumarine कहते हैं। ये आंत की दीवार में CYP3A4 एंजाइम को तब तक स्थायी रूप से निष्क्रिय कर देते हैं जब तक शरीर नया न बना ले।

इसलिए यह मायने नहीं रखता कि तुमने जूस गोली के साथ पिया या नहीं। Western University की प्रेस विज्ञप्ति के अनुसार इंटरैक्शन तब भी हो सकता है जब अंगूर दवा से कई घंटे पहले खाया गया हो। शोधकर्ता 200 मिलीलीटर अंगूर के रस का उदाहरण देते हैं: तीन दिनों तक रोज़ एक बार पीने पर, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा Simvastatin का स्तर पानी की तुलना में 330 प्रतिशत तक पहुंच गया।

शोधकर्ताओं के अनुसार, कड़वे संतरे, नीबू और पोमेलो में भी यही पदार्थ होते हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार 45 से ऊपर के लोग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं क्योंकि वे सबसे ज़्यादा अंगूर खरीदते हैं और सबसे ज़्यादा दवाएं लेते हैं। बुज़ुर्ग लोग बहुत अधिक सक्रिय तत्व स्तर को भी कम सहन कर पाते हैं।

तुम्हारी दवा प्रभावित है या नहीं, यह पैकेज लीफलेट में लिखा है या फार्मेसी में पूछकर पता चल सकता है। सूची हर नए सक्रिय तत्व के साथ बदलती है, इसलिए ताज़ा जानकारी इंटरनेट की पुरानी तालिका से बेहतर है।

सेंट जॉन्स वॉर्ट दवाओं के असर को कैसे बदलता है?

सेंट जॉन्स वॉर्ट कई दवाओं का टूटना तेज कर देता है, जिससे उनका स्तर गिर जाता है। 2020 की एक समीक्षा में Digoxin, Tacrolimus, Warfarin, Alprazolam, Simvastatin और गर्भनिरोधक गोली का उल्लेख है। 2000 में दो हृदय प्रत्यारोपण वाले मरीज़ों में सेंट जॉन्स वॉर्ट लेने के बाद तीव्र अस्वीकृति हुई क्योंकि उनकी दवा Ciclosporin का स्तर गिर गया था।

सेंट जॉन्स वॉर्ट का उपयोग खराब मूड के लिए एक हर्बल उपाय के रूप में किया जाता है और यह कई जगह बिना पर्चे के मिलता है। क्योंकि यह हर्बल है, इसे अक्सर दवा नहीं माना जाता और डॉक्टर से मिलते समय बताया नहीं जाता। Basel की Simona Nicolussi के नेतृत्व में शोध दल ने 2020 में British Journal of Pharmacology में 20 साल की रिसर्च के निष्कर्ष सारांशित किए।

तंत्र यह है: सेंट जॉन्स वॉर्ट के घटक शरीर में Pregnan-X-Rezeptor नामक एक स्विच को सक्रिय करते हैं। यह CYP3A4 टूटने वाले एंजाइम और साथ ही P-Glykoprotein नामक एक पंप को चालू करता है जो कोशिकाओं से सक्रिय तत्वों को बाहर निकालता है। दोनों मिलकर कई दवाओं का स्तर कम कर देते हैं। यह कितना होता है यह Hyperforin की मात्रा पर निर्भर करता है — एक घटक जो हर उत्पाद में अलग होता है।

प्रभावित दवाओं में हृदय की दवा Digoxin, Tacrolimus और Ciclosporin (जो अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यून सिस्टम को दबाते हैं), खून पतला करने वाली दवा Warfarin, नींद की दवा Alprazolam, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली Simvastatin, HIV की दवा Indinavir और हार्मोनल गर्भनिरोधक शामिल हैं। इनमें से कुछ दवाओं के लिए बहुत कम स्तर गंभीर परिणाम दे सकता है।

अगर तुम सेंट जॉन्स वॉर्ट ले रहे हो या लेना चाहते हो, तो शुरू करने से पहले और बंद करने से पहले भी अपने डॉक्टर और फार्मेसी को बताओ।

क्या सेंट जॉन्स वॉर्ट लेने पर गर्भनिरोधक गोली असर करती है?

असर कमज़ोर हो सकता है। बारह महिलाओं पर एक अध्ययन में सेंट जॉन्स वॉर्ट लेने पर गर्भनिरोधक गोली के एस्ट्रोजन की अर्ध-जीवनकाल 23.4 से घटकर 12.2 घंटे हो गई। बारह में से सात महिलाओं में बीच-बीच में रक्तस्राव हुआ, सेंट जॉन्स वॉर्ट के बिना केवल दो में। शोधकर्ताओं ने अतिरिक्त बाधा विधि के बारे में सोचने की सलाह दी। इस बारे में अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करो।

Indianapolis के Hall और साथियों ने यह अध्ययन 2003 में Clinical Pharmacology and Therapeutics में प्रकाशित किया। बारह स्वस्थ महिलाएं जो पहले से गर्भनिरोधक गोली ले रही थीं, उन्होंने तीन चक्रों तक यह ली। दूसरे और तीसरे चक्र में उन्होंने अतिरिक्त रूप से दिन में तीन बार सेंट जॉन्स वॉर्ट लिया।

सेंट जॉन्स वॉर्ट के साथ गर्भनिरोधक गोली का प्रोजेस्टिन शरीर से जल्दी निकल गया, और एस्ट्रोजन की अर्ध-जीवनकाल लगभग आधी हो गई। अर्ध-जीवनकाल वह समय है जिसके बाद खून में किसी सक्रिय तत्व की आधी मात्रा बची होती है। हालांकि इस छोटे अध्ययन में ओव्यूलेशन का संकेत देने वाले हार्मोन ध्यान देने योग्य रूप से नहीं बदले।

इसलिए अध्ययन यह साबित नहीं करता कि सेंट जॉन्स वॉर्ट लेने पर गर्भनिरोधक गोली काम नहीं करती। लेकिन अधिक बार बीच में रक्तस्राव एक चेतावनी संकेत है। तुम्हारे लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उचित है या खराब मूड के लिए कोई और उपाय बेहतर है, यह अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ या फार्मेसी में बताओ।

क्या थायरॉइड हार्मोन के साथ कैल्शियम या आयरन लिया जा सकता है?

एक साथ लेने पर दोनों थायरॉइड हार्मोन का असर कम कर सकते हैं। 20 लोगों के एक अध्ययन में कैल्शियम के साथ TSH मूल्य औसतन 1.6 से बढ़कर 2.7 मिली-यूनिट प्रति लीटर हो गया। 14 लोगों के एक अध्ययन में आयरन के साथ यह 1.6 से बढ़कर 5.4 हो गया। तुम्हारे लिए कितना अंतर उचित है, यह फार्मेसी या डॉक्टर से जांचो।

गोली के रूप में थायरॉइड हार्मोन को Levothyroxin या L-Thyroxin कहते हैं। खुराक सही है या नहीं, यह मुख्य रूप से खून में TSH मूल्य से पता चलता है। TSH वह हार्मोन है जिसके जरिए पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉइड को उत्तेजित करती है। अगर यह बढ़ता है, तो यह संकेत है कि शरीर में थायरॉइड हार्मोन कम पहुंच रहा है। इसके बारे में और पढ़ो थायरॉइड डायग्नोस्टिक्स वाले लेख में।

Singh और साथियों ने 2000 में JAMA में 20 ऐसे लोगों को, जो लंबे समय से Levothyroxin पर स्थिर थे, तीन महीने तक रोज़ 1200 मिलीग्राम कैल्शियम कार्बोनेट अपनी गोली के साथ दिलाया। मुक्त थायरॉइड हार्मोन का स्तर गिरा, TSH मूल्य बढ़ा, और 20 प्रतिशत प्रतिभागियों में यह सामान्य सीमा से ऊपर हो गया। कैल्शियम बंद करने के दो महीने बाद मूल्य पहले जैसे हो गए। टेस्ट ट्यूब में देखा गया कि अम्लीय वातावरण में हार्मोन कैल्शियम से जुड़ जाता है।

Campbell और साथियों ने 1992 में Annals of Internal Medicine में 14 हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों को बारह सप्ताह तक रोज़ 300 मिलीग्राम आयरन सल्फेट की एक आयरन गोली उनके हार्मोन के साथ एक साथ दी। TSH मूल्य औसतन 1.6 से बढ़कर 5.4 हो गया, और 14 में से नौ में हाइपोथायरायडिज्म के अधिक लक्षण आए। टेस्ट ट्यूब में आयरन और हार्मोन ने एक मुश्किल से घुलने वाला बैंगनी कॉम्प्लेक्स बनाया।

दोनों अध्ययन छोटे थे और उनमें तुलना समूह नहीं था। लेकिन वे स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि एक साथ लिए गए खनिज बाधा डाल सकते हैं। इसमें मल्टीविटामिन और खनिज सप्लीमेंट भी शामिल हैं। अगर तुम कैल्शियम या आयरन लेते हो, तो फार्मेसी में पूछो कि अपने थायरॉइड हार्मोन से कितने अंतर पर लेना है, और बदलाव के बाद अपना TSH मूल्य जांचवाओ।

थायरॉइड की सही जांच · फेरिटिन और आयरन की स्थिति

क्या थायरॉइड की गोलियां कॉफी के साथ ली जा सकती हैं?

एक साथ लेना बेहतर नहीं। एक इतालवी अध्ययन में कॉफी के साथ गोली निगलने से अवशोषित थायरॉइड हार्मोन की मात्रा 27 से 36 प्रतिशत कम हो गई। जब गोली पानी के साथ ली गई और कॉफी 60 मिनट बाद पी गई, तो अवशोषण केवल पानी की तरह ही था।

Messina विश्वविद्यालय के Benvenga और साथियों ने 2008 में Thyroid पत्रिका में आठ महिलाओं का वर्णन किया जिनका TSH मूल्य तब तक अधिक रहा जब तक वे Levothyroxin को कॉफी या एस्प्रेसो के साथ निगलती रहीं। उनमें से छह और नौ स्वस्थ स्वयंसेवकों ने एक अवशोषण परीक्षण किया: उन्होंने एक बार कॉफी के साथ, एक बार पानी के साथ और एक बार पानी के साथ और एक घंटे बाद कॉफी के साथ हार्मोन लिया। चार घंटे तक मापा गया कि खून में कितना हार्मोन पहुंचा।

कॉफी के साथ मरीज़ों तक 36 प्रतिशत कम हार्मोन पहुंचा, स्वयंसेवकों तक 27 प्रतिशत कम, और सबसे अधिक स्तर बाद में पहुंचा। पानी के साथ और एक घंटे बाद कॉफी में परिणाम केवल पानी जैसे ही थे। चोकर से मिले फाइबर ने अध्ययन में कॉफी से भी अधिक अवशोषण को बाधित किया।

इसका मतलब यह नहीं कि तुम्हें अपनी सुबह की कॉफी छोड़नी होगी। बात क्रम की है। तुम्हारे उत्पाद के लिए कितने अंतर की सिफारिश है, यह पैकेज लीफलेट में है या फार्मेसी में पूछ सकते हो। कैफीन के बारे में और पढ़ो कैफीन वाले लेख में।

कैफ़ीन

क्या एंटीबायोटिक्स को दूध या दही के साथ लिया जा सकता है?

कुछ एंटीबायोटिक्स के साथ नहीं। सात स्वस्थ स्वयंसेवकों के एक अध्ययन में पाया गया कि एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन को पानी की जगह दूध या दही के साथ लेने पर इसका अवशोषण 30 से 36 प्रतिशत तक कम हो गया। रक्त में अधिकतम स्तर दूध के साथ 36 प्रतिशत और दही के साथ 47 प्रतिशत कम था। तुम्हारा एंटीबायोटिक प्रभावित होता है या नहीं, यह पैकेज इन्सर्ट में लिखा होता है।

Neuvonen और उनके सहयोगियों ने 1991 में Clinical Pharmacology and Therapeutics में प्रकाशित अध्ययन में सात खाली पेट स्वयंसेवकों को 500 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन दिया — एक बार 300 मिलीलीटर पानी के साथ, एक बार दूध के साथ और एक बार दही के साथ। दवा लेने के आधे घंटे बाद, पानी की तुलना में दूध के साथ स्तर 70 प्रतिशत और दही के साथ 92 प्रतिशत कम था।

शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी कि इससे उन संक्रमणों का उपचार कठिन हो सकता है जिनके रोगाणु इस दवा पर केवल सामान्य प्रतिक्रिया देते हैं। उन्होंने सलाह दी कि सिप्रोफ्लोक्सासिन को बड़ी मात्रा में तरल डेयरी उत्पादों के साथ न लें।

यह सभी एंटीबायोटिक्स पर समान रूप से लागू नहीं होता। कुछ पर डेयरी उत्पादों का बहुत कम असर पड़ता है, कुछ पर ज़्यादा। इसलिए हर नए एंटीबायोटिक के साथ पैकेज इन्सर्ट पढ़ना या फार्मेसी में दवा लेते समय एक छोटा सा सवाल पूछना फ़ायदेमंद है: इसे किसके साथ लेना चाहिए, और क्या परहेज करना बेहतर है?

क्या ब्लड थिनर लेते समय विटामिन K से परहेज करना ज़रूरी है?

मौजूदा अध्ययनों के अनुसार नहीं। 2016 की एक समीक्षा में कोई प्रमाण नहीं मिला कि वारफ़ेरिन या फ़ेनप्रोकूमोन जैसे विटामिन-K-प्रतिपक्षी लेने वाले लोगों को अपना आहार बदलना चाहिए या विटामिन-K-युक्त सब्ज़ियों से बचना चाहिए। बड़े उतार-चढ़ाव से बचना ज़्यादा ज़रूरी है। अगर तुम्हारे ब्लड थिनर के लिए कोई और नियम लागू होते हैं, तो तुम्हारा डॉक्टर बताएगा।

विटामिन-K-प्रतिपक्षी रक्त जमने से रोकने वाली पुरानी दवाओं का एक समूह है। ये लिवर में विटामिन K को रोककर काम करते हैं, जिसकी शरीर को रक्त जमाने के लिए ज़रूरत होती है। इसीलिए लंबे समय तक पालक या केल जैसी हरी पत्तेदार सब्ज़ियों से बचने की सलाह दी जाती थी। रक्त जमने की स्थिति को INR मान से मापा जाता है।

Violi और रोम तथा बर्मिंघम के उनके सहयोगियों ने 2016 में Medicine पत्रिका में दो आहार अध्ययन और नौ अवलोकन अध्ययनों का सारांश प्रस्तुत किया। परिणाम परस्पर विरोधी थे: कुछ में अधिक विटामिन K से INR मान कम हुआ, कुछ ने संकेत दिया कि स्थिर स्तर बनाए रखने के लिए न्यूनतम मात्रा में विटामिन K ज़रूरी भी है। प्रतिभागियों ने प्रति दिन औसतन 76 से 217 माइक्रोग्राम विटामिन K लिया। 150 माइक्रोग्राम से अधिक पर जमाव पर असर सबसे अधिक दिखा।

लेखकों का निष्कर्ष था: आहार में विटामिन K को सीमित करना स्थिति को बेहतर बनाने का उचित तरीका नहीं लगता। खाने की आदतों को स्थिर रखना और बड़े बदलावों से बचना ज़्यादा समझदारी है। इसलिए अगर तुम अपना आहार काफ़ी बदलते हो — जैसे कोई नई डाइट शुरू करना या विटामिन K का सप्लीमेंट लेना — तो पहले अपने डॉक्टर को बताओ। यह समीक्षा केवल विटामिन-K-प्रतिपक्षियों पर लागू होती है। तुम्हारे रक्त-पतला करने वाले की विशेष जानकारी तुम्हारी फार्मेसी देगी।

कैफ़ीन और धूम्रपान छोड़ना दवाओं के विघटन को कैसे प्रभावित करते हैं?

दोनों एक ही एंज़ाइम, CYP1A2, के ज़रिए काम करते हैं। एक अध्ययन में एंटीडिप्रेसेंट फ्लुवोक्सामाइन ने कैफ़ीन की अर्ध-आयु 4.9 घंटे से बढ़ाकर 56 घंटे कर दी। इसके विपरीत, भारी धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान छोड़ने के बाद इस एंज़ाइम की गतिविधि घट गई, और कैफ़ीन का विघटन 36 प्रतिशत कम हो गया। कुछ दवाएं तब रक्त में अधिक स्तर पर पहुंच सकती हैं।

Culm-Merdek और बोस्टन के उनके सहयोगियों ने 2005 में सात स्वस्थ स्वयंसेवकों को दो दिन तक फ्लुवोक्सामाइन या प्लेसबो दिया, और साथ में एक बार कैफ़ीन दिया। फ्लुवोक्सामाइन के साथ शरीर ने कैफ़ीन इतनी धीमी गति से तोड़ा कि अर्ध-आयु 4.9 से बढ़कर 56 घंटे हो गई। इससे कैफ़ीन का जागृति प्रभाव अधिक नहीं हुआ। लेकिन शोधकर्ताओं ने यह नकारा नहीं कि रोज़ाना कॉफ़ी पीने पर कैफ़ीन शरीर में जमा हो सकता है और दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

सिगरेट का धुआं विपरीत दिशा में काम करता है: यह CYP1A2 को बढ़ाता है। Faber और Fuhr ने कोलोन में 2004 में बारह लोगों की जांच की जो प्रतिदिन 20 या अधिक सिगरेट पीते थे और फिर अचानक बंद कर दिया। एंज़ाइम की गतिविधि — कैफ़ीन के विघटन से मापी गई — 36.1 प्रतिशत कम हो गई, और इस गिरावट का आधा हिस्सा लगभग 39 घंटों में ही हो गया था। इस एंज़ाइम से विघटित होने वाली दवाएं, जैसे श्वास रोग के लिए थियोफ़िलाइन या मनोविकार-नाशक क्लोज़ापाइन, तब रक्त में अधिक स्तर पर पहुंच सकती हैं।

धूम्रपान छोड़ना तुम्हारे स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छे फ़ैसलों में से एक है। अगर तुम दवाएं लेते हो, तो अपने डॉक्टर को बताओ कि तुम छोड़ रहे हो — और जितना हो सके, पहले से बताओ। केवल वही तय कर सकते हैं कि क्या किसी दवा की खुराक को समायोजित करना या स्तर की जांच करना ज़रूरी है। खुद से खुराक में कोई बदलाव मत करो।

तुम्हें कैसे पता चलेगा कि कोई सप्लीमेंट तुम्हारी दवाओं के साथ सही है?

हर नई दवा से पहले फार्मेसी में पूछो — जड़ी-बूटी की तैयारियों और पोषण-पूरकों के बारे में भी। स्विट्ज़रलैंड में फार्मेसी टीम तथाकथित मेडिकेशन-चेक के दौरान हर प्रिस्क्रिप्शन को दवा-परस्पर प्रतिक्रियाओं के लिए भी जांचती है। इसके काम करने के लिए फार्मेसी को यह जानना ज़रूरी है कि तुम और क्या ले रहे हो। इसलिए एक पूरी सूची तुम्हारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।

स्विस फार्मासिस्ट एसोसिएशन pharmaSuisse के अनुसार, मेडिकेशन-चेक में फार्मेसी टीम के दो लोग प्रिस्क्रिप्शन को जोखिम, विरोधाभास, खुराक और संभावित परस्पर प्रतिक्रियाओं के लिए जांचते हैं और ज़रूरत पड़ने पर नुस्खा लिखने वाले डॉक्टर से परामर्श करते हैं। तथाकथित बेज़ुग्स-चेक में फार्मेसी एक डोज़ियर बनाती है, ताकि जब तुम कई डॉक्टरों के पास इलाज के लिए जाते हो, तब भी असहिष्णुता को पहचाना जा सके।

ऐसी जांच केवल वही पकड़ सकती है जो उसे पता हो। इंटरनेट से खरीदे गए सप्लीमेंट, दवाई की दुकान की चाय, या छुट्टी से लाए गए उत्पाद किसी भी फार्मेसी सिस्टम में दर्ज नहीं होते। इसलिए अगली बार जब जाओ तो एक सूची साथ लेकर जाओ जिसमें सब कुछ हो: प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, बिना नुस्खे की दवाएं, जड़ी-बूटी की तैयारियां और पोषण-पूरक।

हर नई दवा के लिए ये अच्छे सवाल हैं: क्या यह उन चीज़ों के साथ ठीक रहेगी जो मैं पहले से ले रहा हूं? क्या मुझे इसे कुछ खास खाने-पीने से अलग समय पर लेना होगा? और अगर मुझे कुछ असामान्य लगे तो मुझे क्या करना चाहिए? एक पूरी सूची कैसी दिखती है और जर्मनी, ऑस्ट्रिया और स्विट्ज़रलैंड में कौन से चेक उपलब्ध हैं, यह तुम कई दवाओं पर लिखे लेख में पढ़ सकते हो।

कई दवाएं और मेडिकेशन प्लान

YUTHI-App तुम्हारी कैसे मदद करती है

जब तुम YUTHI-App में दवाएं दर्ज करते हो, तो तुम्हारा Coach उन्हें जानता है और संभावित परस्पर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दिला सकता है। लेकिन उनका मूल्यांकन करना उसके अधिकार में नहीं है। इसलिए App उसके हर जवाब को खुद जांचती है: अगर वह किसी परस्पर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है या किसी दवा को छोड़ने की सलाह देता है, तो जवाब को सुधारा जाता है। अगर वह किसी सप्लीमेंट का ज़िक्र करता है बिना डॉक्टर के पास जाने की सलाह दिए, तो वह संकेत जोड़ दिया जाता है।

इस लेख की कुछ प्रमाणित संबंधों को App सीधे सेक्शन में दिखाती है। अगर तुम्हारी सूची में L-Thyroxin है और तुम कॉफ़ी दर्ज करते हो, तो Trinken (पेय) सेक्शन तुम्हें Benvenga के अध्ययन की याद दिलाता है। अगर तुम फ्लुवोक्सामाइन लेते हो और कैफ़ीन युक्त पेय पीते हो, तो वह धीमे कैफ़ीन विघटन पर संकेत देता है। और अगर तुमने Rauchstopp (धूम्रपान बंद) सेक्शन में अपनी छोड़ने की तारीख़ दर्ज की है, तो App तुम्हें अपने डॉक्टर को बताने की सलाह देती है। हर संकेत अपना स्रोत बताता है, और प्रति सेक्शन और दिन अधिकतम एक ही संकेत आता है।

Verträglichkeit (सहनशीलता) पेज पर St. John's Wort (जॉन्सक्राउट) के बारे में प्रमाणित जानकारी दी गई है, साथ ही यह स्पष्ट रूप से लिखा है कि YUTHI यह नहीं जांचता कि तुम्हारी दवाएं एक-दूसरे के साथ ठीक हैं या नहीं। यह काम फार्मेसी, डॉक्टर या चिकित्सक का है। ताकि तुम वहां सब कुछ दिखा सको, तुम्हारी दवाएं और सप्लीमेंट एक ही जगह दर्ज हैं, और अगले अपॉइंटमेंट के लिए तुम उनसे एक PDF रिपोर्ट बना सकते हो।

और तुम्हारे बारे में: क्या तुम्हारी फार्मेसी को पता है कि प्रिस्क्रिप्शन टेबलेट्स के अलावा तुम्हारे बाथरूम कैबिनेट में और क्या रखा है?

YUTHI-App

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

दवाओं से कितने समय पहले या बाद में अंगूर (Grapefruit) खा सकते हैं?

कोई सुरक्षित समय-सीमा सामान्य रूप से नहीं बताई जा सकती। Bailey और उनके सहयोगियों के अनुसार, परस्पर प्रतिक्रिया तब भी हो सकती है जब Grapefruit दवा से कई घंटे पहले खाया गया हो, क्योंकि एंज़ाइम लंबे समय के लिए अवरुद्ध हो जाता है। तुम्हारी दवा प्रभावित होती है या नहीं, यह फार्मेसी में पूछो।

क्या जड़ी-बूटी की दवाएं परस्पर प्रतिक्रियाओं में कम हानिकारक होती हैं?

नहीं। St. John's Wort (जॉन्सक्राउट) एक जड़ी-बूटी की दवा है और यह परस्पर प्रतिक्रियाओं के सबसे अच्छी तरह अध्ययन किए गए कारणों में से एक है। यह रक्त पतला करने वाली दवाओं, प्रत्यारोपण दवाओं, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं और गर्भनिरोधक गोली का रक्त स्तर कम कर सकती है।

क्या मैं मैग्नीशियम या जस्ता अपनी दवाओं के साथ ले सकता हूं?

यह तुम्हारी दवाओं पर निर्भर करता है। खनिज लवण आंत में कुछ सक्रिय तत्वों को बांध सकते हैं, जैसा कि कैल्शियम और आयरन के थायरॉइड हार्मोन के साथ अध्ययनों में दिखाया गया है। इसलिए शुरू करने से पहले फार्मेसी में पूछो कि क्या और किस अंतराल पर इन्हें ले सकते हो।

क्या Grapefruit की चेतावनी सामान्य संतरों पर भी लागू होती है?

Bailey और उनके सहयोगियों के अनुसार, कड़वे संतरे (Bitterorangen), नींबू और पोमेलो में Grapefruit जैसे ही तत्व होते हैं। मीठे संतरों का वे इस सूची में उल्लेख नहीं करते। अनिश्चितता हो तो फार्मेसी में पूछो।

क्या धूम्रपान छोड़ते समय मुझे अपनी दवाओं के बारे में सोचना चाहिए?

हां। धूम्रपान छोड़ने के बाद शरीर कुछ दवाओं को धीरे विघटित करता है, उनका स्तर बढ़ सकता है। जितना हो सके, पहले से अपने डॉक्टर को बताओ कि तुम छोड़ रहे हो, और खुद से खुराक में कोई बदलाव मत करो।

मुझे कैसे पता चलेगा कि कोई खाद्य पदार्थ मेरी दवा के साथ प्रतिक्रिया करता है?

पहली नज़र के लिए पैकेज इन्सर्ट पढ़ना फ़ायदेमंद है — खाने-पीने के साथ सेवन वाले अनुभाग में। तुम्हारे विशेष संयोजन के लिए विश्वसनीय जानकारी तुम्हारी फार्मेसी, डॉक्टर या चिकित्सक देंगे।

स्रोत

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