परस्परक्रिया: जेव्हा द्राक्षफळ, कॉफी किंवा St. John's Wort तुमची औषधे बदलतात

परस्परक्रिया केवळ गोळ्यांमध्ये होत नाही. द्राक्षाचा रस, सकाळचा कॉफी, कॅल्शियम सप्लिमेंट किंवा वनस्पती-आधारित औषध तुमच्या रक्तात किती सक्रिय घटक पोहोचतो यावर परिणाम करू शकतात. कोणती उदाहरणे चांगल्या प्रकारे सिद्ध झाली आहेत आणि तुम्ही स्वतःचे संरक्षण कसे करता.

शनिवारची सकाळ, मित्रांकडे ब्रंच. टेबलावर ताजे पिळलेला द्राक्षाचा रस, कॉफी आणि ब्रेड रोल्सची टोपली आहे. तुम्ही गोळ्या सोबत आणल्या आहेत कारण तुम्ही त्या नाश्त्यासोबत घेता, आणि एक ग्लास रसासोबत त्या गिळता. घरी बाथरूमच्या कपाटात काही आठवड्यांपासून सेंट जॉन्स वॉर्टचे पॅकेट आहे कारण शरद ऋतू तुमचा मूड खराब करतो. आणि कारण तुम्ही शेवटच्या रक्त तपासणीपासून थोडे लोह घेत आहात, ते देखील तयार आहे. सर्व काही शुद्ध वनस्पती-आधारित किंवा अगदी सामान्य अन्न आहे, तुम्हाला वाटते.

हाच या लेखाचा प्रारंभबिंदू आहे. दोन गोळ्या एकमेकांना अडथळा आणू शकतात हे बहुतेकांना माहित आहे. कमी ज्ञात हे आहे की अन्नपदार्थ, पेये आणि आहार-पूरक देखील तुमच्या रक्तात एखाद्या सक्रिय घटकाची किती मात्रा पोहोचते आणि तो किती काळ राहतो यावर परिणाम करू शकतात. कधीकधी एखादे औषध नंतर अपेक्षेपेक्षा कमकुवत असते, कधीकधी खूप जास्त.

आम्ही अशा उदाहरणांपुरते मर्यादित राहिलो आहोत जे अभ्यासांमध्ये मोजले गेले आहेत: द्राक्षफळ, सेंट जॉन्स वॉर्ट, थायरॉइड हार्मोनसह कॅल्शियम आणि लोह, कॉफी, एका प्रतिजैविकासह दुग्धजन्य पदार्थ, काही रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणाऱ्या औषधांसह व्हिटॅमिन K तसेच कॅफिन आणि धूम्रपान बंद करणे. कोणताही लेख संपूर्ण यादी बदलू शकत नाही. तुमच्या औषधासाठी काही लागू होते का हे तुम्ही नेहमी औषधालय, डॉक्टर किंवा डॉक्टरांसोबत स्पष्ट करता.

औषधांमध्ये परस्परक्रिया म्हणजे काय?

जेव्हा एखादा पदार्थ औषधाचा प्रभाव बदलतो तेव्हा परस्परक्रिया होते. हे दुसरे औषध असू शकते, परंतु अन्नपदार्थ किंवा आहार-पूरक देखील असू शकते. अमेरिकन अभ्यासात 2010/2011 मध्ये 62 ते 85 वर्षे वयोगटातील सुमारे 15 टक्के लोकांना गंभीर परस्परक्रियेचा धोका होता, बहुतेक औषधे सप्लिमेंट्ससह घेतल्यामुळे.

दोन मुख्य मार्ग आहेत. पहिल्यामध्ये आतड्यात शोषण विस्कळीत होते: एक पदार्थ सक्रिय घटकाशी बांधतो, त्यामुळे कमी प्रमाण रक्तात जाते. दुसऱ्यामध्ये विघटन बदलते. अनेक औषधे आतड्याच्या भिंतीत आणि यकृतात एन्झाइम्सद्वारे तोडली जातात, ज्यांना तज्ज्ञ CYP3A4 किंवा CYP1A2 सारख्या संक्षेपांसह सायटोक्रोम P450 एन्झाइम म्हणतात. जर एखादा पदार्थ या एन्झाइम्सना धीमा करतो तर औषधाचा स्तर वाढतो. जर तो त्यांना वेगवान करतो तर स्तर कमी होतो.

JAMA Internal Medicine मध्ये 2016 च्या Qato आणि सहकाऱ्यांच्या अभ्यासाने हे किती व्यापक आहे ते दाखवले. त्यांनी अमेरिकेत 62 ते 85 वर्षे वयाच्या लोकांच्या घरी जाऊन सर्व पॅकेजेस पाहिले, एकदा 2005/2006 मध्ये 2351 आणि एकदा 2010/2011 मध्ये 2206 सहभागींसह. या काळात आहार-पूरक घेणाऱ्यांचे प्रमाण 51.8 वरून 63.7 टक्क्यांपर्यंत वाढले, संभाव्य गंभीर परस्परक्रियेच्या धोक्याचे प्रमाण 8.4 वरून 15.1 टक्क्यांपर्यंत.

या धोकादायक संयोजनांपैकी बहुतेकांमध्ये औषधे आणि सप्लिमेंट्स होते, जे या काळात अधिक लोकप्रिय झाले होते. अभ्यास अमेरिकेतून आला आहे, परंतु तत्त्व सर्वत्र लागू होते: जितकी जास्त उत्पादने एकत्र येतात, तितकेच महत्त्वाचे आहे की कोणीतरी आढावा घेईल. याबद्दल अधिक तुम्ही अनेक औषधे आणि औषध योजनेवरील लेखात वाचता.

अनेक औषधे आणि औषध योजना

औषधांसोबत द्राक्षफळ का धोकादायक आहे?

द्राक्षफळात असे घटक आहेत जे आतड्यातील एक महत्त्वाचे विघटन एन्झाइम कायमस्वरूपी अवरोधित करतात. यामुळे काही औषधांचा स्तर मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतो. Canadian Medical Association Journal मधील एका आढाव्यानुसार, द्राक्षफळ 85 पेक्षा जास्त औषधांशी परस्परक्रिया करू शकते, त्यापैकी 43 मध्ये संभाव्य गंभीर परिणाम होऊ शकतात. 2008 मध्ये फक्त 17 अशी औषधे होती.

हा आढावा कॅनडातील लंडनमधील David Bailey, George Dresser आणि Malcolm Arnold यांनी केला आणि नोव्हेंबर 2012 मध्ये ऑनलाइन प्रकाशित झाला. जबाबदार घटकांना फ्युरानोकुमारिन म्हणतात. ते आतड्याच्या भिंतीतील CYP3A4 एन्झाइम कायमस्वरूपी निष्क्रिय करतात, जोपर्यंत शरीर नवे तयार करत नाही.

म्हणून तुम्ही गोळीसोबत एकाच वेळी रस प्यालात का याने काही फरक पडत नाही. Western University च्या प्रसिद्धीपत्रकानुसार, द्राक्षफळ औषधाच्या अनेक तास आधी खाल्ले तरीही परस्परक्रिया होऊ शकते. संशोधक एक उदाहरण देतात: 200 मिलीलीटर द्राक्षाच्या रसाचा एक ग्लास तीन दिवस दररोज एकदा प्यायल्यानंतर, पाण्यासोबत घेतल्यापेक्षा कोलेस्टेरॉल-कमी करणाऱ्या Simvastatin चा स्तर 330 टक्क्यांपर्यंत वाढला.

संशोधकांच्या मते हेच घटक कडू संत्री, लिंबू आणि पोमेलोमध्येही असतात. संशोधकांच्या मते 45 वर्षांवरील लोक विशेषतः प्रभावित आहेत कारण ते सर्वाधिक द्राक्षफळ खरेदी करतात आणि त्यांना सर्वाधिक औषधे लिहून दिली जातात. वृद्ध लोकांना जास्त सक्रिय घटक स्तर देखील कमी सहन होतात.

तुमचे औषध प्रभावित आहे का हे पॅकेजच्या माहितीपत्रकात आहे किंवा तुम्ही औषधालयात जाणून घेऊ शकता. यादी प्रत्येक नवीन सक्रिय घटकासोबत बदलते, म्हणून इंटरनेटवरील जुन्या तक्त्यापेक्षा सध्याची माहिती चांगली आहे.

सेंट जॉन्स वॉर्ट औषधांचा प्रभाव कसा बदलतो?

सेंट जॉन्स वॉर्ट अनेक औषधांचे विघटन वेगवान करते, त्यामुळे त्यांचा स्तर कमी होतो. 2020 च्या एका आढाव्यात Digoxin, Tacrolimus, Warfarin, Alprazolam, Simvastatin आणि गर्भनिरोधक गोळ्या यांचा उल्लेख आहे. 2000 मध्ये दात्याच्या हृदयाच्या दोन व्यक्तींमध्ये सेंट जॉन्स वॉर्टनंतर तीव्र नकार झाला कारण त्यांच्या Ciclosporin औषधाचा स्तर कमी झाला.

सेंट जॉन्स वॉर्ट हे उदासीन मनःस्थितीसाठी वनस्पती-आधारित उत्पाद म्हणून वापरले जाते आणि अनेक ठिकाणी प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहे. हे वनस्पती-आधारित असल्यामुळेच, याला अनेकदा औषध म्हणून समजले जात नाही आणि डॉक्टरांच्या भेटीत उल्लेख केला जात नाही. Simona Nicolussi च्या बेसेलमधील संशोधन गटाने 2020 मध्ये British Journal of Pharmacology मध्ये 20 वर्षांच्या संशोधनाचे परस्परक्रियांबद्दलचे सारांश प्रकाशित केले.

यंत्रणा: सेंट जॉन्स वॉर्टचे घटक शरीरात Pregnane X receptor नावाचा एक स्विच सक्रिय करतात. हे CYP3A4 विघटन एन्झाइम आणि अतिरिक्त P-glycoprotein नावाचा एक प्रकारचा पंप चालू करते, जो सक्रिय घटकांना पेशींमधून बाहेर काढतो. दोन्ही अनेक औषधांचा स्तर कमी करतात. हे किती प्रमाणात होते ते hyperforin च्या सामग्रीशी संबंधित आहे, एक घटक जो प्रत्येक उत्पादनात वेगळ्या प्रमाणात असतो.

प्रभावित औषधांमध्ये हृदयाचे औषध Digoxin, Tacrolimus आणि Ciclosporin जे अवयव प्रत्यारोपणानंतर रोगप्रतिकारक प्रणाली रोखतात, रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारे Warfarin, शामक Alprazolam, कोलेस्टेरॉल-कमी करणारे Simvastatin, HIV औषध Indinavir आणि हार्मोनल गर्भनिरोधक यांचा समावेश आहे. यापैकी काही औषधांमध्ये खूप कमी स्तर गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

जर तुम्ही सेंट जॉन्स वॉर्ट घेत असाल किंवा घेऊ इच्छित असाल, तर तुम्ही सुरू करण्यापूर्वी आणि ते बंद करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टर आणि औषधालयाला सांगा.

जेव्हा तुम्ही सेंट जॉन्स वॉर्ट घेता तेव्हा गर्भनिरोधक गोळी काम करते का?

प्रभाव कमजोर होऊ शकतो. बारा महिलांच्या एका अभ्यासात सेंट जॉन्स वॉर्टखाली गोळीतील इस्ट्रोजेनचे अर्धे आयुष्य 23.4 वरून 12.2 तासांपर्यंत कमी झाले. बारापैकी सात महिलांमध्ये मधल्या रक्तस्त्राव झाला, सेंट जॉन्स वॉर्टशिवाय फक्त दोघींमध्ये. संशोधकांनी अतिरिक्त अडथळा पद्धतीबद्दल विचार करण्याचा सल्ला दिला. तुमच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी याबद्दल बोला.

इंडियानापोलिसमधील Hall आणि सहकाऱ्यांनी हा अभ्यास 2003 मध्ये Clinical Pharmacology and Therapeutics मध्ये प्रकाशित केला. बारा निरोगी महिला ज्या बराच काळापासून गोळीने गर्भनिरोधन करत होत्या, त्यांनी तीन चक्रे घेतली. दुसऱ्या आणि तिसऱ्या चक्रात त्यांनी दिवसातून तीन वेळा अतिरिक्त सेंट जॉन्स वॉर्ट घेतले.

सेंट जॉन्स वॉर्टखाली गोळीचे gestagen शरीरातून अधिक वेगाने काढले गेले, आणि इस्ट्रोजेनचे अर्धे आयुष्य जवळपास निम्मे झाले. अर्धे आयुष्य म्हणजे ती वेळ ज्यानंतर रक्तात फक्त अर्धाच सक्रिय घटक असतो. तथापि, या लहान अभ्यासात ovulation होते की नाही हे दाखवणाऱ्या हार्मोन्समध्ये मोजता येण्याजोगा बदल झाला नाही.

त्यामुळे हा अभ्यास सिद्ध करू शकत नाही की सेंट जॉन्स वॉर्टखाली गोळी अयशस्वी होते. परंतु वारंवार होणारे मधले रक्तस्त्राव एक इशारा आहे. तुमच्यासाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधन योग्य आहे का किंवा उदासीन मनःस्थितीसाठी दुसरे औषध अधिक योग्य आहे का, हे तुम्ही तुमच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी किंवा औषधालयात बोलता.

कॅल्शियम किंवा लोह थायरॉइड हार्मोनसोबत घेता येते का?

एकाच वेळी घेतल्यास दोन्ही थायरॉइड हार्मोनचा प्रभाव कमकुवत करू शकतात. 20 लोकांच्या एका अभ्यासात कॅल्शियमखाली TSH मूल्य सरासरी 1.6 वरून 2.7 मिली-युनिट प्रति लीटरपर्यंत वाढले. 14 लोकांच्या एका अभ्यासात लोहाखाली ते 1.6 वरून 5.4 पर्यंत वाढले. तुमच्यासाठी कोणता अंतर योग्य आहे हे तुम्ही औषधालय किंवा डॉक्टरांशी स्पष्ट करता.

गोळीच्या स्वरूपात थायरॉइड हार्मोनला Levothyroxin किंवा L-Thyroxin म्हणतात. डोस योग्य आहे का हे प्रामुख्याने रक्तातील TSH मूल्यावरून दिसते. TSH हे हार्मोन आहे ज्याद्वारे पिट्युटरी ग्रंथी थायरॉइडला सक्रिय करते. जेव्हा ते वाढते, तेव्हा हे लक्षण आहे की शरीरात खूप कमी थायरॉइड हार्मोन पोहोचत आहे. याबद्दल अधिक तुम्ही थायरॉइड निदानावरील लेखात वाचता.

JAMA मध्ये 2000 मध्ये Singh आणि सहकाऱ्यांनी 20 लोक ज्यांना बराच काळापासून Levothyroxin स्थिरपणे दिले जात होते, त्यांना तीन महिने त्यांच्या गोळीसोबत एकाच वेळी दररोज 1200 मिलिग्राम कॅल्शियम कार्बोनेट म्हणून घेण्यास सांगितले. मुक्त थायरॉइड हार्मोनचा स्तर कमी झाला, TSH मूल्य वाढले, आणि 20 टक्के सहभागींमध्ये ते सामान्य श्रेणीपेक्षा जास्त होते. कॅल्शियम बंद केल्याच्या दोन महिन्यांनंतर मूल्ये पुन्हा पूर्वीसारखी झाली. टेस्ट ट्यूबमध्ये दिसले की आम्लीय वातावरणात हार्मोन कॅल्शियमला चिकटतो.

Annals of Internal Medicine मध्ये 1992 मध्ये Campbell आणि सहकाऱ्यांनी थायरॉइड अंडरफंक्शन असलेल्या 14 लोकांना बारा आठवडे दररोज एकाच वेळी 300 मिलिग्राम लोह सल्फेटच्या लोह गोळीसोबत त्यांचे हार्मोन दिले. TSH मूल्य सरासरी 1.6 वरून 5.4 पर्यंत वाढले, आणि 14 पैकी नऊ जणांमध्ये अंडरफंक्शनची अधिक चिन्हे होती. टेस्ट ट्यूबमध्ये लोह आणि हार्मोनने एक कठीण विरघळणारे जांभळे संयुग तयार केले.

दोन्ही अभ्यास लहान होते आणि त्यांना तुलना गट नव्हता. परंतु ते स्पष्टपणे दाखवतात की एकाच वेळी घेतलेले खनिज पदार्थ अडथळा आणू शकतात. हे मल्टीव्हिटॅमिन आणि खनिज पूरकांना देखील लागू होते. जर तुम्ही कॅल्शियम किंवा लोह घेत असाल, तर तुमच्या थायरॉइड हार्मोनपासून कोणत्या अंतरावर ते घ्यायचे हे औषधालयात विचारा, आणि बदलानंतर तुमचे TSH मूल्य तपासा.

थायरॉइडची योग्य तपासणी · फेरिटिन आणि लोह स्थिती

थायरॉइड गोळ्या कॉफीसोबत घेता येतात का?

एकाच वेळी न घेलेले बरे. एका इटालियन अभ्यासात, गोळी ज्या कॉफीसोबत गिळली त्याने शोषलेल्या थायरॉइड हार्मोनचे प्रमाण 27 ते 36 टक्क्यांनी कमी केले. जेव्हा गोळी पाण्यासोबत घेतली गेली आणि कॉफी 60 मिनिटांनंतर प्यायली गेली, तेव्हा शोषण केवळ पाण्यासारखेच होते.

मेसिना विद्यापीठातील Benvenga आणि सहकाऱ्यांनी 2008 मध्ये Thyroid या वैद्यकीय नियतकालिकात आठ महिलांचे वर्णन केले ज्यांचे TSH मूल्य खूप जास्त राहिले जोपर्यंत त्या त्यांचे Levothyroxin कॉफी किंवा एस्प्रेसोसोबत घेत होत्या. त्यापैकी सहा आणि नऊ निरोगी स्वयंसेवकांनी नंतर शोषण चाचणी केली: त्यांनी हार्मोन एकदा कॉफीसोबत, एकदा पाण्यासोबत आणि एकदा पाण्यासोबत आणि एक तासानंतर कॉफी घेतली. चार तास रक्तात किती हार्मोन पोहोचतो ते मोजले गेले.

कॉफीसोबत रुग्णांमध्ये 36 टक्के कमी हार्मोन पोहोचले, स्वयंसेवकांमध्ये 27 टक्के, आणि सर्वोच्च मूल्य नंतर गाठले गेले. पाण्यासोबत एक तासानंतर कॉफी घेतल्यावर परिणाम केवळ पाण्यापेक्षा वेगळे नव्हते. कोंडाच्या फायबरने अभ्यासात शोषण कॉफीपेक्षाही अधिक विस्कळीत केले.

याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला सकाळची कॉफी सोडावी लागेल. ते क्रमाबद्दल आहे. तुमच्या उत्पादनासाठी कोणता अंतर शिफारस केला जातो हे पॅकेजच्या माहितीपत्रकात आहे किंवा तुम्ही औषधालयात जाणून घेऊ शकता. कॅफिनबद्दल अधिक तुम्ही कॅफिनवरील लेखात वाचता.

कॅफीन

प्रतिजैविके दूध किंवा दही सोबत घेता येतात का?

काही प्रतिजैविकांसाठी नाही. एका अभ्यासात सात निरोगी स्वयंसेवकांनी पाण्याऐवजी दूध किंवा दही सोबत Ciprofloxacin हे प्रतिजैविक घेतले तेव्हा त्याचे शोषण ३० ते ३६ टक्क्यांनी कमी झाले. रक्तातील कमाल पातळी दुधासोबत ३६ टक्के आणि दह्यासोबत ४७ टक्के कमी होती. तुमच्या प्रतिजैविकावर हा परिणाम होतो का, हे औषधाच्या माहितीपत्रकात लिहिलेले असते.

Neuvonen आणि सहकाऱ्यांनी १९९१ मध्ये Clinical Pharmacology and Therapeutics मध्ये नोंदवले की सात उपाशी स्वयंसेवकांना ५०० मिलिग्रॅम Ciprofloxacin दिले — एकदा ३०० मिलिलिटर पाण्यासोबत, एकदा दुधासोबत आणि एकदा दह्यासोबत. सेवनानंतर अर्ध्या तासात दुधासोबत पातळी ७० टक्के आणि दह्यासोबत ९२ टक्के कमी होती.

संशोधकांनी इशारा दिला की यामुळे जे जंतू या औषधाला कमी प्रतिसाद देतात त्यांच्यामुळे होणाऱ्या संसर्गांवर उपचार कमी प्रभावी होऊ शकतात. त्यांनी Ciprofloxacin मोठ्या प्रमाणात द्रव दुग्धपदार्थांसोबत न घेण्याचा सल्ला दिला.

हे सर्व प्रतिजैविकांना सारखेच लागू होत नाही. काहींवर दुग्धपदार्थांचा फारसा परिणाम होत नाही, तर काहींवर होतो. म्हणून प्रत्येक नवीन प्रतिजैविकासाठी माहितीपत्रक वाचणे किंवा औषधालयात जाताना एक छोटी विचारणा करणे उपयुक्त ठरते: हे कशासोबत घ्यायचे, आणि काय टाळायचे?

रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांसोबत व्हिटॅमिन K टाळावे का?

सध्याच्या संशोधनानुसार नाही. २०१६ च्या एका आढाव्यात असे कोणतेही पुरावे आढळले नाहीत की Warfarin किंवा Phenprocoumon सारखे व्हिटॅमिन-K विरोधी घेणाऱ्या लोकांनी आहार बदलावा किंवा व्हिटॅमिन K जास्त असणारी भाजीपाला टाळावी. मोठ्या चढउतारांपासून दूर राहणे अधिक महत्त्वाचे आहे. तुमच्या रक्त-पातळ करणाऱ्या औषधाबद्दल काही वेगळे असल्यास तुमचे डॉक्टर सांगतील.

व्हिटॅमिन-K विरोधी हे रक्त गोठण्याला प्रतिबंध करणाऱ्या जुन्या प्रकारच्या औषधांचा समूह आहे. ही औषधे यकृतामध्ये व्हिटॅमिन K ला रोखून काम करतात, जे शरीराला रक्त गोठवण्यासाठी आवश्यक असते. त्यामुळे दीर्घकाळ पालक किंवा काळे यासारखी हिरवी पालेभाजी टाळण्याचा सल्ला दिला जात होता. रक्त गोठण्याचे प्रमाण INR मूल्याने मोजले जाते.

रोम आणि बर्मिंगहॅम येथील Violi आणि सहकाऱ्यांनी २०१६ मध्ये Medicine या नियतकालिकात दोन आहार अभ्यास आणि नऊ निरीक्षण अभ्यासांचा सारांश दिला. परिणाम परस्परविरोधी होते: काहींमध्ये अधिक व्हिटॅमिन K सोबत INR कमी झाले, तर काहींनी सुचवले की स्थिर नियंत्रणासाठी किमान व्हिटॅमिन K आवश्यक आहे. सहभागी दिवसाला सरासरी ७६ ते २१७ मायक्रोग्रॅम व्हिटॅमिन K घेत होते. गोठण्यावर परिणाम प्रामुख्याने १५० मायक्रोग्रॅमपेक्षा जास्त मात्रेत दिसला.

लेखकांचा निष्कर्ष होता: आहारातील व्हिटॅमिन K कमी करणे हा नियंत्रण सुधारण्याचा योग्य मार्ग वाटत नाही. खाण्याच्या सवयी स्थिर ठेवणे आणि मोठे बदल टाळणे अधिक उपयुक्त आहे. त्यामुळे जर तू आहारात मोठा बदल करणार असशील — उदाहरणार्थ नवीन आहारपद्धती किंवा व्हिटॅमिन K असलेले पूरक — तर आधी तुझ्या डॉक्टरांना सांग. हा आढावा फक्त व्हिटॅमिन-K विरोधींसाठी आहे. तुझ्या रक्त-गोठण-विरोधी औषधाबद्दल काय लागू होते ते तुमची औषधालय सांगेल.

कॅफीन आणि धूम्रपान बंद केल्यावर औषधांचे विघटन कसे होते?

दोन्ही गोष्टी एकाच एंझाइम CYP1A2 द्वारे होतात. एका अभ्यासात अवसादविरोधी Fluvoxamin मुळे कॅफीनचे अर्ध-आयुष्य ४.९ वरून ५६ तासांपर्यंत वाढले. उलट, जड धूम्रपान करणाऱ्यांनी थांबवल्यानंतर या एंझाइमची क्रिया कमी झाली आणि कॅफीनचे विघटन ३६ टक्क्यांनी मंद झाले. काही औषधांची रक्तातील पातळी तेव्हा जास्त होऊ शकते.

बोस्टनमधील Culm-Merdek आणि सहकाऱ्यांनी २००५ मध्ये सात निरोगी स्वयंसेवकांना दोन दिवस Fluvoxamin किंवा प्लासेबो आणि एकदा कॅफीन दिले. Fluvoxamin सोबत शरीराने कॅफीन इतक्या हळू विघटित केले की अर्ध-आयुष्य ४.९ वरून ५६ तासांपर्यंत वाढले. यामुळे कॅफीनचा जागृत करण्याचा प्रभाव जास्त झाला नाही. पण संशोधक असे नाकारत नाहीत की रोज कॉफी घेतल्यास कॅफीन शरीरात साचून दुष्परिणाम होऊ शकतात.

सिगारेटचा धूर विरुद्ध परिणाम करतो: तो CYP1A2 ला उत्तेजित करतो. कोलोनमधील Faber आणि Fuhr यांनी २००४ मध्ये बारा लोकांचा अभ्यास केला जे दिवसाला २० किंवा जास्त सिगारेट ओढत होते आणि अचानक बंद केले. कॅफीनच्या विघटनाने मोजलेली एंझाइमची क्रिया ३६.१ टक्क्यांनी कमी झाली — या घसरणीपैकी निम्मी सुमारे ३९ तासांतच झाली. या एंझाइमद्वारे विघटित होणारी औषधे, जसे की श्वसनविकारांसाठीचे Theophyllin किंवा मनोविकार-औषध Clozapin, त्यांची रक्तातील पातळी तेव्हा जास्त होऊ शकते.

धूम्रपान बंद करणे हे तुझ्या आरोग्यासाठी सर्वोत्तम निर्णयांपैकी एक आहे. जर तू औषधे घेत असशील, तर तुझ्या डॉक्टरांना सांग की तू थांबत आहेस — शक्य तितके आधी. फक्त ते ठरवू शकतात की तुझ्या कोणत्या औषधात काही बदल करायचा आहे किंवा पातळी तपासायची आहे. स्वतः डोस बदलू नकोस.

पूरक आहार तुझ्या औषधांना अनुकूल आहे का हे कसे कळेल?

प्रत्येक नवीन औषधापूर्वी औषधालयात विचार — वनस्पतीजन्य तयारी आणि पोषण पूरकांसाठीही. स्वित्झर्लंडमध्ये Medikamenten-Check मध्ये औषधालयाचे कर्मचारी प्रत्येक प्रिस्क्रिप्शन परस्परक्रियांसाठीही तपासतात. हे काम करण्यासाठी औषधालयाला माहित असणे आवश्यक आहे की तू आणखी काय घेतोस. त्यामुळे संपूर्ण यादी हे तुझे सर्वोत्तम संरक्षण आहे.

स्विस फार्मासिस्ट संघटना pharmaSuisse नुसार, Medikamenten-Check मध्ये औषधालयातील दोन व्यक्ती प्रिस्क्रिप्शन धोके, विरोधाभास, मात्रा आणि संभाव्य परस्परक्रियांसाठी तपासतात आणि गरज असल्यास लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांशी संपर्क साधतात. Bezugs-Check मध्ये औषधालय एक नोंद तयार करते, जेणेकरून तू अनेक डॉक्टरांकडे उपचार घेत असलास तरी असहिष्णुता ओळखता येते.

अशी तपासणी फक्त तेच शोधू शकते जे तिला माहित आहे. इंटरनेटवरून आलेले पूरक, दुकानातून विकत घेतलेले चहा किंवा सुट्टीत आणलेली तयारी कोणत्याही औषधालय प्रणालीत दिसत नाही. म्हणून पुढच्या भेटीत एक यादी घेऊन ये ज्यात सर्व काही लिहिलेले असेल: लिहून दिलेली औषधे, बिना प्रिस्क्रिप्शनची औषधे, वनस्पतीजन्य तयारी आणि पोषण पूरक.

प्रत्येक नवीन औषधासाठी चांगले प्रश्न असे आहेत: हे मी आधीपासून घेत असलेल्या गोष्टींशी सुसंगत आहे का? काही ठराविक खाद्यपदार्थ किंवा पेयांपासून वेळाचे अंतर ठेवून घ्यायचे आहे का? आणि काही असामान्य वाटल्यास मी काय करायचे? संपूर्ण यादी कशी असते आणि जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये कोणते Checks उपलब्ध आहेत, ते तू अनेक औषधांवरील लेखात वाचू शकतोस.

अनेक औषधे आणि औषध योजना

YUTHI App तुला कसे मदत करते

YUTHI App मध्ये औषधे नोंदवल्यास तुझा Coach त्यांना ओळखतो आणि संभाव्य परस्परक्रियांबद्दल सूचित करू शकतो. पण तो त्यांचे मूल्यमापन करू शकत नाही. त्यामुळे App त्याच्या प्रत्येक उत्तराची स्वतः तपासणी करते: जर तो एखाद्या परस्परक्रियेचे मूल्यांकन करतो किंवा एखादे औषध सोडण्याचा सल्ला देतो, तर उत्तर दुरुस्त केले जाते. जर तो पूरकाबद्दल डॉक्टरांचा उल्लेख न करता बोलतो, तर संदर्भ जोडला जातो.

या लेखातील काही सिद्ध संबंध App थेट Bereichen मध्ये दाखवते. तुझ्या यादीत L-Thyroxin असल्यास आणि तू कॉफी नोंदवल्यास, Trinken Bereich तुला Benvenga च्या अभ्यासाची आठवण करून देतो. तू Fluvoxamin घेत असशील आणि कॅफीनयुक्त पेये प्यायलास, तर तो मंद कॅफीन विघटनाबद्दल सूचित करतो. आणि Rauchstopp Bereich मध्ये तू सोडण्याची तारीख नोंदवली असल्यास, App तुला डॉक्टरांना सांगण्याचा सल्ला देते. प्रत्येक सूचना त्याचा स्रोत नमूद करते, आणि प्रत्येक Bereich आणि दिवसाला जास्तीत जास्त एकच सूचना येते.

Verträglichkeit पृष्ठावर St. John's Wort बद्दल काय सिद्ध आहे ते स्पष्टपणे लिहिलेले आहे, तसेच हेही की YUTHI तुझी औषधे एकमेकांशी जुळतात का हे तपासत नाही. ते औषधालय, डॉक्टरांच्या हाती असते. जेणेकरून तू तिथे सर्व दाखवू शकशील, तुझी औषधे आणि पूरक एकाच ठिकाणी असतात, आणि पुढच्या भेटीसाठी तू त्यातून PDF अहवाल तयार करू शकतोस.

आणि तुझ्याबद्दल: तुझ्या औषधालयाला खरोखरच माहित आहे का की तुझ्या बाथरूम कॅबिनेटमध्ये लिहून दिलेल्या गोळ्यांशेजारी आणखी काय आहे?

YUTHI-App

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

औषधांपूर्वी किंवा नंतर किती वेळाने द्राक्षफळ खाता येते?

एक सुरक्षित वेळमर्यादा सरसकट सांगता येत नाही. Bailey आणि सहकाऱ्यांच्या म्हणण्यानुसार, औषध घेण्यापूर्वी अनेक तास आधी द्राक्षफळ खाल्ले तरी परस्परक्रिया होऊ शकते, कारण एंझाइम कायमचे रोखले जाते. तुझ्या औषधावर परिणाम होतो का, ते औषधालयात विचारू शकतोस.

वनस्पतीजन्य औषधे परस्परक्रियांमध्ये कमी धोकादायक असतात का?

नाही. St. John's Wort हे एक वनस्पतीजन्य औषध आहे आणि परस्परक्रियांचे सर्वात जास्त अभ्यास झालेल्या कारणांपैकी एक आहे. ते रक्त-गोठण-विरोधी, प्रत्यारोपण औषधे, कोलेस्टेरॉल-कमी करणारी औषधे आणि गर्भनिरोधक गोळ्यांची पातळी कमी करू शकते.

मॅग्नेशियम किंवा झिंक माझ्या औषधांसोबत घेता येते का?

हे तुझ्या औषधांवर अवलंबून आहे. खनिजे आतड्यात काही सक्रिय घटकांना बांधू शकतात, जसे थायरॉईड संप्रेरकासोबत कॅल्शियम आणि लोहाच्या अभ्यासात दिसले. म्हणून सुरू करण्यापूर्वी औषधालयात विचार की ते घेता येते का आणि किती वेळाने.

द्राक्षफळाचा इशारा सामान्य संत्र्यांनाही लागू होतो का?

Bailey आणि सहकाऱ्यांच्या मते, कडू संत्री, लिंबे आणि पोमेलोमध्ये द्राक्षफळाप्रमाणेच घटक असतात. ते या यादीत गोड संत्र्यांचा उल्लेख करत नाहीत. शंका असल्यास औषधालयात विचार.

धूम्रपान सोडताना मला माझ्या औषधांचा विचार करायला हवा का?

हो. धूम्रपान बंद केल्यानंतर शरीर काही औषधे अधिक हळू विघटित करते, त्यांची पातळी वाढू शकते. तू थांबत असल्याची माहिती शक्य तितक्या आधी तुझ्या डॉक्टरांना दे, आणि स्वतः डोस बदलू नकोस.

एखादा खाद्यपदार्थ माझ्या औषधाशी परस्परक्रिया करतो का हे मला कसे कळेल?

पहिली नजर औषधाच्या माहितीपत्रकातील खाद्यपदार्थ आणि पेयांसोबत घेण्याबद्दलच्या विभागावर टाकणे उपयुक्त आहे. तुझ्या विशिष्ट संयोजनासाठी विश्वासार्ह माहिती तुझे औषधालय, डॉक्टर किंवा वैद्य देऊ शकतात.

स्रोत

• Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med. 2016;176(4):473–482.
• Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO. Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ. 2013;185(4):309–316.
• Western University, Schulich School of Medicine & Dentistry. Grapefruit-medication interactions increasing. Press release, 26 November 2012.
• Nicolussi S, Drewe J, Butterweck V, Meyer zu Schwabedissen HE. Clinical relevance of St. John's wort drug interactions revisited. Br J Pharmacol. 2020;177(6):1212–1226.
• Hall SD, Wang Z, Huang SM, et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clin Pharmacol Ther. 2003;74(6):525–535.
• Singh N, Singh PN, Hershman JM. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA. 2000;283(21):2822–2825.
• Campbell NR, Hasinoff BB, Stalts H, et al. Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism. Ann Intern Med. 1992;117(12):1010–1013.
• Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Altered intestinal absorption of L-thyroxine caused by coffee. Thyroid. 2008;18(3):293–301.
• Neuvonen PJ, Kivistö KT, Lehto P. Interference of dairy products with the absorption of ciprofloxacin. Clin Pharmacol Ther. 1991;50(5 Pt 1):498–502.
• Violi F, Lip GY, Pignatelli P, Pastori D. Interaction Between Dietary Vitamin K Intake and Anticoagulation by Vitamin K Antagonists: Is It Really True? A Systematic Review. Medicine (Baltimore). 2016;95(10):e2895.
• Culm-Merdek KE, von Moltke LL, Harmatz JS, Greenblatt DJ. Fluvoxamine impairs single-dose caffeine clearance without altering caffeine pharmacodynamics. Br J Clin Pharmacol. 2005;60(5):486–493.
• Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(2):178–184.
• pharmaSuisse. Checks für Ihre Sicherheit: Medikamenten-Check, Bezugs-Check. Patient leaflet, May 2018.