Mga interaksyon: Kapag binago ng grapefruit, kape, o St. John's wort ang iyong mga gamot

Ang mga pakikipag-ugnayan ay hindi lamang nangyayari sa pagitan ng mga tableta. Ang katas ng grapefruit, kape sa umaga, isang calcium supplement, o isang herbal na gamot ay maaaring baguhin kung gaano karaming aktibong sangkap ang pumupunta sa iyong dugo. Kung aling mga halimbawa ang mahusay na napatunayan at kung paano mo mapangangalagaan ang iyong sarili.

Sabado ng umaga, brunch kasama ang mga kaibigan. Sa mesa ay may sariwang pinigaan na katas ng grapefruit, kape, at isang basket ng mga tinapay. Dala mo ang iyong mga tableta dahil kinukuha mo ito sa almusal, at nilunok mo ito kasama ang isang baso ng katas. Sa bahay sa cabinet ng banyo ay mayroon nang ilang linggong isang pakete ng St. John's wort, dahil ang taglagas ay nakaka-apekto sa iyong kalooban. At dahil kumukuha ka ng bakal mula nang huling pagkuha ng dugo, handa rin ito. Lahat ay puro herbal o ordinaryong pagkain, sa palagay mo.

Dito mismo nagsisimula ang artikulong ito. Alam ng karamihan na ang dalawang tableta ay maaaring magkasalungat. Mas hindi gaanong kilala na ang pagkain, mga inumin, at mga dietary supplement ay maaari ring baguhin kung gaano karaming aktibong sangkap ang pumupunta sa iyong dugo at kung gaano katagal ito nananatili doon. Minsan ang isang gamot ay kumikilos nang mas mahina, minsan ay mas malakas kaysa inaasahan.

Limitahan namin ang aming sarili sa mga halimbawa na nasukat sa mga pag-aaral: grapefruit, St. John's wort, calcium at bakal kasama ang thyroid hormone, kape, mga produktong gatas kasama ang isang antibiotic, Vitamin K kasama ang ilang anticoagulant, gayundin ang caffeine at pagtigil sa paninigarilyo. Walang artikulo ang maaaring makapalit ng isang kumpletong listahan. Kung naaangkop ito sa iyong gamot, laging linawin ito sa iyong parmasyutiko, doktor, o manggagamot.

Ano ang isang pakikipag-ugnayan sa mga gamot?

Ang isang pakikipag-ugnayan ay nangyayari kapag binago ng isang sangkap ang epekto ng isang gamot. Maaari itong maging isa pang gamot, ngunit maaari rin itong maging pagkain o dietary supplement. Sa isang pag-aaral sa US noong 2010/2011, humigit-kumulang 15 porsyento ng mga taong 62 hanggang 85 taong gulang ay nakalantad sa panganib ng isang seryosong pakikipag-ugnayan, kadalasan mula sa mga gamot kasama ang mga supplement.

Mayroong dalawang pangunahing paraan. Sa una, ang pagsipsip sa bituka ay naaabala: ang isang sangkap ay nagbubuklod ng aktibong sangkap, kaya mas kaunti ang pumupunta sa dugo. Sa ikalawa, ang pagkasira ay binabago. Maraming gamot ay nasisirang mga enzyme sa pader ng bituka at atay na tinatawag ng mga eksperto na Cytochrome P450 enzymes at tinatawag na mga daglat tulad ng CYP3A4 o CYP1A2. Kung ang isang sangkap ay nagpapabagal ng mga enzyme na ito, ang antas ng gamot ay tumataas. Kung pinapalakad niya ang mga ito, bumababa ito.

Ang laganap nito ay ipinapakita ng isang pag-aaral ni Qato at mga kasamahan sa JAMA Internal Medicine noong 2016. Bumisita sila sa USA sa mga taong nasa pagitan ng 62 at 85 taong gulang sa kanilang mga tahanan at tiningnan ang lahat ng pakete, minsan noong 2005/2006 na may 2351 at minsan noong 2010/2011 na may 2206 na kalahok. Ang proporsyon na kumukuha ng mga dietary supplement ay tumaas sa panahong ito mula 51.8 hanggang 63.7 porsyento, at ang proporsyon na may posibleng seryosong pakikipag-ugnayan mula 8.4 hanggang 15.1 porsyento.

Karamihan sa mga mapanganib na kombinasyong ito ay naglalaman ng mga gamot at supplement na naging mas popular sa panahong iyon. Ang pag-aaral ay nagmula sa USA, ngunit naaangkop ang prinsipyo sa lahat ng dako: habang mas maraming gamot ang pinagsama, mas mahalaga na may isang tao na may pangkalahatang pagtingin. Mababasa mo ang higit pa tungkol dito sa artikulo tungkol sa maraming gamot at sa medication plan.

Maraming Gamot at ang Medication Plan

Bakit mapanganib ang grapefruit sa mga gamot?

Ang grapefruit ay naglalaman ng mga sangkap na permanenteng pumipigil sa isang mahalagang enzyme ng pagkasira sa bituka. Dahil dito, ang antas ng ilang gamot ay maaaring tumaas nang malaki. Ayon sa isang pangkalahatang-ideya sa Canadian Medical Association Journal, ang grapefruit ay maaaring makipag-ugnayan sa mahigit 85 na gamot, kung saan 43 sa mga ito ay may posibleng malubhang bunga. Noong 2008, 17 lamang ang gayong mga gamot.

Ang pangkalahatang-ideya ay nagmula kina David Bailey, George Dresser, at Malcolm Arnold mula London sa Canada at inilathala online noong Nobyembre 2012. Ang mga responsableng sangkap ay tinatawag na furanocoumarins. Permanente nilang pinipigilan ang enzyme na CYP3A4 sa pader ng bituka hanggang sa makabuo ng bago ang katawan.

Kaya naman hindi mahalaga kung ininom mo ang katas kasabay ng tableta. Ayon sa press release ng Western University, ang pakikipag-ugnayan ay maaari ring mangyari kahit kinain ang grapefruit maraming oras bago ang gamot. Bilang halimbawa, nabanggit ng mga mananaliksik ang isang baso na may 200 mililitro ng katas ng grapefruit: ininom nang isang beses sa araw sa loob ng tatlong araw, ang antas ng cholesterol-lowering drug na simvastatin ay tumaas sa 330 porsyento ng halaga nito sa tubig.

Ayon sa mga mananaliksik, ang parehong mga sangkap ay makikita rin sa mapait na kahel, dayap, at pomelo. Ayon sa mga mananaliksik, ang mga taong higit sa 45 taong gulang ay partikular na naapektuhan, dahil sila ang pinaka-maraming bumibili ng grapefruit at pinaka-maraming inireseta na gamot. Ang mga matatanda ay hindi rin makakaagwanta ng sobrang mataas na antas ng aktibong sangkap.

Kung ang iyong gamot ay apektado ay nakasulat sa package insert o malalaman mo ito sa parmasya. Nagbabago ang listahan sa bawat bagong aktibong sangkap, kaya ang isang kasalukuyang impormasyon ay mas mahusay kaysa sa isang lumang talahanayan mula sa internet.

Paano binabago ng St. John's wort ang epekto ng mga gamot?

Pinabibilis ng St. John's wort ang pagkasira ng maraming gamot, kaya bumababa ang kanilang antas. Binanggit ng isang pangkalahatang-ideya mula 2020 ang Digoxin, Tacrolimus, Warfarin, Alprazolam, Simvastatin, at ang pill, bukod sa iba pa. Noong taong 2000, pagkatapos ng St. John's wort, dalawang tao na may donor na puso ang nakaranas ng acute rejection dahil bumaba ang antas ng kanilang gamot na Ciclosporin.

Ginagamit ang St. John's wort bilang herbal na gamot para sa depresadong kalooban at makukuha sa maraming lugar nang walang reseta. Dahil herbal ito, madalas na hindi ito tinuturing na gamot at hindi binabanggit sa pagtanggap ng doktor. Ang pangkat ng pananaliksik ni Simona Nicolussi mula Basel ay nagbuod noong 2020 sa British Journal of Pharmacology ng resulta ng 20 taon ng pananaliksik tungkol sa mga pakikipag-ugnayan nito.

Ang mekanismo: Ang mga sangkap ng St. John's wort ay nagpapagana sa katawan ng isang switch na tinatawag na Pregnane X receptor. Pinapalakad nito ang breakdown enzyme na CYP3A4 at karagdagan ng isang uri ng pump na tinatawag na P-glycoprotein, na naglilipat ng mga aktibong sangkap mula sa mga cell. Ang dalawa ay nagpapababa ng antas ng maraming gamot. Kung gaano kalakas ito nangyayari ay nakasalalay sa nilalaman ng hyperforin, isang sangkap na iba-iba ang antas depende sa preparasyon.

Kasama sa mga apektadong gamot ang heart medication na Digoxin, Tacrolimus, at Ciclosporin na nagpapabagal ng immune system pagkatapos ng transplantasyon ng organ, ang anticoagulant na Warfarin, ang tranquilizer na Alprazolam, ang cholesterol-lowering drug na Simvastatin, ang HIV medication na Indinavir, at mga hormonal contraceptive. Para sa ilang gamot na ito, ang masyadong mababang antas ay maaaring magkaroon ng malubhang bunga.

Kung kumukuha ka o nais kumuha ng St. John's wort, sabihin ito sa iyong doktor at parmasyutiko bago ka magsimula at pati na rin bago mo ito itigil.

Gumagana pa ba ang pill kapag kumukuha ka ng St. John's wort?

Maaaring maapektuhan ang epekto. Sa isang pag-aaral na may labindalawang babae, ang half-life ng estrogen mula sa pill ay bumaba mula 23.4 sa 12.2 oras sa ilalim ng St. John's wort. Ang breakthrough bleeding ay naganap sa pitong sa labindalawang babae, nang walang St. John's wort dalawa lamang. Payo ng mga mananaliksik na isaalang-alang ang isang karagdagang paraan ng barrier. Kausapin ang iyong gynecologist tungkol dito.

Inilathala ni Hall at mga kasamahan mula Indianapolis ang pag-aaral na ito noong 2003 sa Clinical Pharmacology and Therapeutics. Labindalawang malusog na babae na matagal nang gumagamit ng pill para sa contraception ang kumukuha nito sa loob ng tatlong cycle. Sa ikalawa at ikatlong cycle, kumukuha rin sila ng St. John's wort nang tatlong beses sa isang araw.

Sa ilalim ng St. John's wort, ang progestin ng pill ay mas mabilis na tinanggal mula sa katawan, at ang half-life ng estrogen ay halos nahati. Ang half-life ay ang oras pagkatapos nito ay kalahati ng aktibong sangkap ang nananatili sa dugo. Ang mga hormone na nagpapahiwatig kung may ovulation ay hindi nagbago nang masukat sa maliit na pag-aaral na ito.

Kaya hindi mapapatunayan ng pag-aaral na nabibigo ang pill sa ilalim ng St. John's wort. Ngunit ang mas madalas na breakthrough bleeding ay isang babala. Kung kapaki-pakinabang para sa iyo ang karagdagang contraception o kung may ibang gamot para sa depresadong kalooban na mas angkop, talakayin ito sa iyong gynecologist o sa parmasya.

Maaari bang sabay na inumin ang calcium o bakal kasama ang thyroid hormone?

Kapag sabay na kinuha, maaaring pahinain ng dalawa ang epekto ng thyroid hormone. Sa isang pag-aaral na may 20 tao, ang TSH value ay tumaas sa ilalim ng calcium mula sa average na 1.6 hanggang 2.7 milli-units bawat litro. Sa isang pag-aaral na may 14 na tao, tumaas ito sa ilalim ng bakal mula 1.6 hanggang 5.4. Kung anong agwat ang angkop para sa iyo, linawin ito sa parmasya o sa iyong doktor.

Ang thyroid hormone sa anyo ng tablet ay tinatawag na levothyroxine o L-thyroxine. Ang TSH value sa dugo ay nagpapakita pangunahin kung angkop ang dosis. Ang TSH ay ang hormone na ginagamit ng pituitary gland upang itulak ang thyroid. Kapag tumaas ito, ito ay isang senyales na kulang ang thyroid hormone na pumupunta sa katawan. Mababasa mo ang higit pa tungkol dito sa artikulo tungkol sa thyroid diagnostics.

Nagpakuha sina Singh at mga kasamahan noong 2000 sa JAMA ng 20 tao na matagal nang stable sa levothyroxine ng 1200 miligram ng calcium bilang calcium carbonate sa isang araw kasama ang kanilang tablet sa loob ng tatlong buwan. Bumaba ang antas ng libreng thyroid hormone, tumaas ang TSH value, at sa 20 porsyento ng mga kalahok, ito ay nasa itaas ng normal na hanay. Dalawang buwan pagkatapos ng paghinto ng calcium, ang mga halaga ay naging gaya ng dati. Sa test tube, ipinakita na ang hormone ay kumakapit sa calcium sa acidic na kapaligiran.

Nagbigay sina Campbell at mga kasamahan noong 1992 sa Annals of Internal Medicine ng 14 na tao na may hypothyroidism ng isang iron tablet na may 300 miligram na ferrous sulfate kasabay ng kanilang hormone araw-araw sa loob ng labindalawang linggo. Ang TSH value ay tumaas mula average na 1.6 hanggang 5.4, at siyam sa 14 ay nagpakita ng mas maraming palatandaan ng hypothyroidism. Sa test tube, ang bakal at hormone ay nagbuo ng isang violet complex na mahirap matunaw.

Ang dalawang pag-aaral ay maliit at walang comparison group. Malinaw nilang ipinapakita, gayunpaman, na ang mga mineral na kinukuha nang sabay-sabay ay maaaring makasagabal. Naaangkop din ito sa multivitamin at mineral supplements. Kung kumukuha ka ng calcium o bakal, tanungin sa parmasya kung anong agwat sa iyong thyroid hormone ang dapat mong gamitin, at ipagawa ang iyong TSH value pagkatapos ng isang pagbabago.

Wastong Pagsusuri ng Thyroid · Ferritin at Status ng Bakal

Maaari bang inumin ang mga thyroid tablet kasama ang kape?

Mas mainam na huwag sabay. Sa isang Italian na pag-aaral, ang kape na ginamit upang lunukin ang tablet ay nagpababa ng dami ng thyroid hormone na nasipsip ng 27 hanggang 36 porsyento. Kapag ang tablet ay kinuha nang may tubig at ang kape ay ininom lamang pagkatapos ng 60 minuto, ang pagsipsip ay katulad ng tubig lamang.

Inilarawan nina Benvenga at mga kasamahan mula sa Unibersidad ng Messina noong 2008 sa journal na Thyroid ang walong babae na ang TSH value ay nanatiling mataas habang nilunok nila ang kanilang levothyroxine kasama ang kape o espresso. Anim sa kanila at siyam na malusog na boluntaryo ang gumawa ng absorption test pagkatapos: nilunok nila ang hormone nang isang beses kasama ang kape, isang beses kasama ang tubig, at isang beses kasama ang tubig at isang oras pagkatapos ay kape. Sinukat sa loob ng apat na oras kung gaano karaming hormone ang pumupunta sa dugo.

Kasama ang kape, 36 porsyento na mas kaunting hormone ang pumunta sa mga pasyente, 27 porsyento para sa mga boluntaryo, at ang pinakamataas na halaga ay nakamit nang mas huli. Sa tubig na may kape pagkatapos ng isang oras, ang mga resulta ay hindi nagkakaiba sa tubig lamang. Ang dietary fiber mula sa bran ay nakaabala pa sa pagsipsip sa pag-aaral kaysa sa kape.

Hindi ibig sabihin nito na kailangan mong isukli ang iyong kape sa umaga. Ang mahalaga ay ang pagkakasunod-sunod. Kung gaano karaming agwat ang inirerekomenda para sa iyong supplement ay nakasulat sa package insert o maaari mong itanong sa parmasyutiko. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa caffeine sa artikulo tungkol sa caffeine.

Caffeine

Maaari bang inumin ang antibiotics kasabay ng gatas o yogurt?

Hindi para sa ilang antibiotics. Sa isang pag-aaral sa pitong malusog na boluntaryo, bumaba ng 30 hanggang 36 porsyento ang absorbsyon ng antibiotic na ciprofloxacin nang inumin ito kasabay ng gatas o yogurt kaysa tubig. Ang pinakamataas na antas sa dugo ay 36 porsyentong mas mababa kapag may gatas, at 47 porsyentong mas mababa kapag may yogurt. Kung apektado ang iyong antibiotic, makikita mo ito sa pakete ng gamot.

Noong 1991, ibinigay nina Neuvonen at mga kasamahan sa Clinical Pharmacology and Therapeutics ang 500 milligrams ng ciprofloxacin sa pitong boluntaryong nagutom, minsan kasabay ng 300 milliliters ng tubig, minsan kasabay ng gatas, at minsan kasabay ng yogurt. Kalahating oras pagkatapos ng paginom, ang antas ng gamot sa dugo ay 70 porsyentong mas mababa kapag may gatas at 92 porsyentong mas mababa kapag may yogurt kumpara sa tubig.

Nagbabala ang mga mananaliksik na maaaring mapahirap nito ang paggamot ng mga impeksyon na dulot ng mga mikrobyo na bahagyang lamang tumutugon sa gamot. Ipinahiwatig nila na iwasang inumin ang ciprofloxacin kasabay ng malalaking dami ng likidong produktong gatas.

Hindi ito nalalapat nang pantay-pantay sa lahat ng antibiotics. Ang ilan ay halos hindi naaapektuhan ng mga produktong gatas, ang iba naman ay naaapektuhan. Kaya naman, sa bawat bagong antibiotic, sulit ang suriin ang pakete ng gamot o magtanong sa parmasyutiko habang ibinibigay ang reseta: Kasabay ng ano dapat inumin ito, at ano ang dapat iwasan?

Kailangan bang iwasan ang Vitamin K kapag umiinom ng blood thinner?

Batay sa kasalukuyang mga pag-aaral, hindi. Isang pagsusuri mula 2016 ay hindi nakahanap ng ebidensya na dapat baguhin ng mga taong umiinom ng Vitamin K antagonists tulad ng warfarin o phenprocoumon ang kanilang diyeta o iwasan ang mga gulay na mayaman sa Vitamin K. Mas mahalaga ang pag-iwas sa malalaking pagbabago. Kung may naiibang alituntunin para sa iyong blood thinner, sasabihin sa iyo ng iyong doktor.

Ang Vitamin K antagonists ay isang mas lumang pangkat ng mga gamot na nagpipigil sa pagdurugo. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagharang sa Vitamin K sa atay, na kailangan ng katawan para sa pamumuo ng dugo. Sa matagal na panahon, pinayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga dahong gulay tulad ng spinach o kale. Ang INR value ang ginagamit na sukatan kung gaano kahusay ang kontrol ng pamumuo ng dugo.

Sina Violi at mga kasamahan mula sa Roma at Birmingham ay nagsama-sama noong 2016 sa medikal na journal na Medicine ng dalawang dietary study at siyam na observational study. Magkasalungat ang mga resulta: sa ilan, bumaba ang INR value kapag may mas maraming Vitamin K; ang iba naman ay nagpapahiwatig na ang isang minimum na halaga ng Vitamin K ay kailangan para sa matatag na kontrol. Ang average na paggamit ng mga kalahok ay nasa pagitan ng 76 at 217 micrograms ng Vitamin K bawat araw. Ang epekto sa pamumuo ng dugo ay pinakamaliwanag sa higit sa 150 micrograms.

Ang konklusyon ng mga may-akda: ang pagbabawas ng Vitamin K mula sa pagkain ay tila hindi angkop na paraan para mapabuti ang kontrol. Mas makatutulong ang pagpapanatiling stable ng mga gawi sa pagkain at pag-iwas sa malalaking pagbabago. Kaya naman, kung malaki ang pagbabago ng iyong diyeta — halimbawa, may bagong uri ng pagkain o isang supplement na naglalaman ng Vitamin K — sabihin muna sa iyong doktor. Ang pagsusuring ito ay para lamang sa mga Vitamin K antagonist. Para malaman kung ano ang naaangkop sa iyong gamot para sa pamumuo ng dugo, magtanong sa iyong parmasya.

Paano nakakaapekto ang caffeine at pagtigil sa paninigarilyo sa pagsipsip ng mga gamot sa katawan?

Parehong gumagamit ng iisang enzyme, ang CYP1A2. Sa isang pag-aaral, pinalawak ng antidepressant na fluvoxamine ang half-life ng caffeine mula 4.9 hanggang 56 oras. Sa kabaligtaran, pagkatapos tumigil sa paninigarilyo ang mga mabibigat na manigarilyo, bumaba ang aktibidad ng enzyme na ito at bumaba rin ng 36 porsyento ang pagsipsip ng caffeine sa katawan. Ang ilang gamot ay maaaring magkaroon ng mas mataas na antas sa dugo dahil dito.

Noong 2005, ibinigay nina Culm-Merdek at mga kasamahan mula sa Boston ang fluvoxamine o placebo sa pitong malusog na boluntaryo sa loob ng dalawang araw, kasabay ng isang beses na pag-inom ng caffeine. Sa pamamagitan ng fluvoxamine, napakabagal na nagsipsip ang katawan ng caffeine kaya tumaas ang half-life mula 4.9 hanggang 56 oras. Hindi naging mas gising ang mga boluntaryo dahil sa caffeine. Gayunpaman, hindi ibinubukod ng mga mananaliksik na ang caffeine ay maaaring maipon sa katawan sa pang-araw-araw na paginom ng kape at makapagdulot ng mga side effect.

Ang usok ng sigarilyo ay gumagawa ng kabaligtaran: pinapalakas nito ang CYP1A2. Noong 2004, sinuri nina Faber at Fuhr mula sa Cologne ang 12 taong naninigarilyo ng 20 o higit pang sigarilyo bawat araw at bigla na lamang tumigil. Ang aktibidad ng enzyme, na sinusukat sa pamamagitan ng pagsipsip ng caffeine, ay bumaba ng 36.1 porsyento — ang kalahati ng pagbaba na ito ay naabot na pagkatapos ng humigit-kumulang 39 oras. Ang mga gamot na sinisipsip sa katawan sa pamamagitan ng enzyme na ito, tulad ng theophylline para sa mga sakit sa paghinga o ang psychopharmaceutical na clozapine, ay maaaring magkaroon ng mas mataas na antas sa dugo.

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isa sa pinakamahalagang desisyon para sa iyong kalusugan. Kung umiinom ka ng mga gamot, sabihin sa iyong doktor na magtitigil ka — mas mabuti bago pa maganap. Sila lang ang makakapagdesisyon kung kailangan bang i-adjust ang iyong gamot o kontrolin ang antas nito sa dugo. Huwag baguhin ang dosis nang kusa.

Paano mo malalaman kung angkop ang isang supplement sa iyong mga gamot?

Magtanong sa parmasya bago mag-umpisa ng anumang bagong gamot, kabilang ang mga herbal na produkto at food supplements. Sa Switzerland, sinusuri ng pangkat ng parmasya ang bawat reseta para sa mga tinatawag na Medikamenten-Check, kasama na ang pagsusuri ng mga posibleng interaksyon. Para gumana ito, kailangang malaman ng parmasya ang lahat ng iyong iniinom. Ang kumpletong listahan ay ang iyong pinakamahusay na proteksyon.

Ayon sa Swiss Pharmacists Association na pharmaSuisse, sa Medikamenten-Check, dalawang miyembro ng pangkat ng parmasya ang sumusuri ng reseta para sa mga panganib, kontradiksyon, dosis, at posibleng interaksyon, at nakikiugnayan sa nagreseta na doktor kung kinakailangan. Sa tinatawag na Bezugs-Check, gumagawa ang parmasya ng dosyé para makilala rin ang mga hindi pagkaayon kahit nagpapagamot ka sa ilang doktor.

Ang ganitong pagsusuri ay maaari lamang makita ang mga bagay na kilala nito. Ang mga supplement mula sa internet, mga tsaa mula sa drugstore, o mga produkto mula sa bakasyon ay hindi lumalabas sa anumang sistema ng parmasya. Kaya naman, sa susunod na pagbisita, magdala ng listahang naglalaman ng lahat: mga gamot na reseta, mga gamot na hindi reseta, mga herbal na produkto, at mga food supplement.

Mga magandang tanong para sa bawat bagong gamot: Angkop ba ito sa mga iniinom ko na? Kailangan ko bang inumin ito may pagitan mula sa ilang pagkain o inumin? At ano ang dapat kong gawin kung mapansin ko ang may kakaiba? Kung paano dapat magmukhang ang kumpletong listahan at kung anong mga checks ang mayroon sa Germany, Austria, at Switzerland, mababasa mo sa artikulo tungkol sa maraming gamot.

Maraming gamot at ang plano ng gamot

Paano ka tinutulungan ng YUTHI App

Kapag naitala mo ang iyong mga gamot sa YUTHI App, alam na ito ng iyong Coach at maaari kang bigyan ng babala tungkol sa mga posibleng interaksyon. Hindi siya maaaring magsuri ng mga ito. Kaya naman, sinusuri mismo ng App ang bawat sagot niya: kung suri niya ang isang interaksyon o payuhan kang alisin ang isang gamot, itatama ang sagot. Kung banggitin niya ang isang supplement nang hindi nagtutukoy sa doktor, idadagdag ang paalala.

Ang ilang napatunayang koneksyon mula sa artikulong ito ay direktang ipinapakita ng App sa mga seksyon. Kung nasa iyong listahan ang L-thyroxine at naitala mo ang kape, ipapaalala sa iyo ng seksyon ng Pag-inom ang pag-aaral ni Benvenga. Kung umiinom ka ng fluvoxamine at uminom ng may caffeine, ipapaalala nito ang mas mabagal na pagsipsip ng caffeine sa katawan. At kung itinakda mo sa seksyon ng Pagtigil sa Paninigarilyo ang petsa ng iyong pagtigil, papayuhan ka ng App na sabihin sa iyong doktor. Ang bawat paalala ay may nabanggit na pinagmulan, at isang paalala lamang ang lalabas bawat seksyon bawat araw.

Sa pahina ng Compatibility, makikita ang kung ano ang napatunayang totoo tungkol sa St. John's wort, kasama ang malinaw na pahayag na hindi sinusuri ng YUTHI kung angkop ang iyong mga gamot sa isa't isa. Nasa parmasya, doktor, o espesyalista ang responsibilidad para doon. Para maipakita mo ang lahat doon, ang iyong mga gamot at supplements ay nasa isang lugar, at para sa susunod na appointment, makakagawa ka ng ulat bilang PDF mula sa mga ito.

At paano naman sa iyo: Alam ba ng iyong parmasya kung ano ang nasa iyong bathroom cabinet bukod sa mga tableta na may reseta?

YUTHI App

Mga Madalas na Tanong

Gaano katagal bago o pagkatapos ng gamot maaari akong kumain ng grapefruit?

Hindi maaaring tukuyin ang isang ligtas na agwat sa pangkalahatan. Ayon sa mga mananaliksik nina Bailey, maaaring mangyari ang interaksyon kahit kumain ng grapefruit nang maraming oras bago ang gamot, dahil permanenteng nahahadlangan ang enzyme. Kung apektado ang iyong gamot, malalaman mo sa parmasya.

Mas ligtas ba ang mga herbal na gamot pagdating sa mga interaksyon?

Hindi. Ang St. John's wort ay isang herbal na gamot at kabilang sa pinaka-pinag-aralang nagdudulot ng mga interaksyon. Maaari nitong bawasan ang antas ng mga blood thinner, gamot para sa transplantation, gamot para sa kolesterol, at ng pill sa dugo.

Maaari ba akong uminom ng magnesium o zinc kasabay ng aking mga gamot?

Depende ito sa iyong mga gamot. Ang mga mineral ay maaaring mag-bind ng ilang aktibong sangkap sa bituka, gaya ng ipinakita ng mga pag-aaral sa calcium at iron kasabay ng hormone ng thyroid. Kaya naman, magtanong sa parmasya bago magsimula kung maaari mo itong inumin at gaano katagal ang agwat.

Nalalapat ba rin ang babala sa grapefruit sa mga regular na orange?

Ayon sa mga mananaliksik nina Bailey, ang mga bitter orange, lime, at pomelo ay naglalaman ng parehong mga sangkap tulad ng grapefruit. Hindi nila binanggit ang mga matamis na orange sa listahang ito. Magtanong sa parmasya kung may pagdududa.

Bilang isang manigarilyo, kailangan ko bang isaalang-alang ang aking mga gamot kapag tumigil?

Oo. Pagkatapos tumigil sa paninigarilyo, mas mabagal na nagsisipsip ang katawan ng ilang gamot at maaaring tumaas ang kanilang antas sa dugo. Sabihin sa iyong doktor nang maaga bago ka tumigil, at huwag baguhin ang dosis nang kusa.

Paano ko malalaman kung ang isang pagkain ay nakikisalamuha sa aking gamot?

Isang magandang simula ay ang suriin ang pakete ng gamot, sa seksyon tungkol sa pag-inom kasabay ng pagkain at inumin. Para sa iyong espesipikong kombinasyon, ang pinaka-mapagkakatiwalaang sagot ay mula sa iyong parmasya, doktor, o espesyalista.

Mga Pinagmulan

• Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med. 2016;176(4):473–482.
• Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO. Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ. 2013;185(4):309–316.
• Western University, Schulich School of Medicine & Dentistry. Grapefruit-medication interactions increasing. Press release, 26 November 2012.
• Nicolussi S, Drewe J, Butterweck V, Meyer zu Schwabedissen HE. Clinical relevance of St. John's wort drug interactions revisited. Br J Pharmacol. 2020;177(6):1212–1226.
• Hall SD, Wang Z, Huang SM, et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clin Pharmacol Ther. 2003;74(6):525–535.
• Singh N, Singh PN, Hershman JM. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA. 2000;283(21):2822–2825.
• Campbell NR, Hasinoff BB, Stalts H, et al. Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism. Ann Intern Med. 1992;117(12):1010–1013.
• Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Altered intestinal absorption of L-thyroxine caused by coffee. Thyroid. 2008;18(3):293–301.
• Neuvonen PJ, Kivistö KT, Lehto P. Interference of dairy products with the absorption of ciprofloxacin. Clin Pharmacol Ther. 1991;50(5 Pt 1):498–502.
• Violi F, Lip GY, Pignatelli P, Pastori D. Interaction Between Dietary Vitamin K Intake and Anticoagulation by Vitamin K Antagonists: Is It Really True? A Systematic Review. Medicine (Baltimore). 2016;95(10):e2895.
• Culm-Merdek KE, von Moltke LL, Harmatz JS, Greenblatt DJ. Fluvoxamine impairs single-dose caffeine clearance without altering caffeine pharmacodynamics. Br J Clin Pharmacol. 2005;60(5):486–493.
• Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(2):178–184.
• pharmaSuisse. Checks für Ihre Sicherheit: Medikamenten-Check, Bezugs-Check. Patient leaflet, May 2018.