Tương tác thuốc: Khi bưởi, cà phê hay cỏ thánh John làm thay đổi tác dụng của thuốc

Tương tác không chỉ xảy ra giữa các viên thuốc. Nước ép bưởi, cà phê buổi sáng, thực phẩm bổ sung canxi hay một loại thảo dược đều có thể thay đổi lượng hoạt chất đến được với máu của bạn. Những ví dụ nào được ghi nhận rõ và cách bạn tự bảo vệ mình.

Sáng thứ Bảy, bữa brunch tại nhà bạn bè. Trên bàn có nước ép bưởi tươi, cà phê và một rổ bánh mì nhỏ. Bạn mang thuốc theo vì vẫn dùng vào bữa sáng, và uống chúng kèm với một ly nước ép. Ở nhà trong tủ phòng tắm đã có mấy tuần nay một hộp cỏ St. John vì mùa thu khiến bạn cảm thấy chán nản. Và vì bạn đang uống thêm sắt sau lần xét nghiệm máu gần nhất, thứ đó cũng được để sẵn. Tất cả đều hoàn toàn từ thực vật hoặc là thức ăn bình thường, bạn nghĩ vậy.

Bài viết này bắt đầu từ chính điểm đó. Hầu hết mọi người đều biết rằng hai viên thuốc có thể xung đột với nhau. Ít được biết đến hơn là thực phẩm, đồ uống và thực phẩm bổ sung cũng có thể thay đổi lượng hoạt chất đến được với máu bạn và thời gian nó ở lại đó. Đôi khi một loại thuốc có tác dụng yếu hơn, đôi khi mạnh hơn đáng kể so với dự kiến.

Chúng tôi chỉ tập trung vào những ví dụ đã được đo lường trong các nghiên cứu: bưởi, cỏ St. John, canxi và sắt với hormone tuyến giáp, cà phê, sản phẩm từ sữa với một loại kháng sinh, vitamin K với một số thuốc chống đông máu, cùng caffeine và việc cai thuốc lá. Không bài viết nào có thể thay thế một danh sách đầy đủ. Để biết điều gì áp dụng cho thuốc của bạn, hãy luôn hỏi nhà thuốc, bác sĩ của bạn.

Tương tác thuốc là gì?

Tương tác xảy ra khi một chất thay đổi tác dụng của một loại thuốc. Chất đó có thể là một loại thuốc khác, nhưng cũng có thể là thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung. Trong một nghiên cứu tại Mỹ, vào năm 2010/2011 có khoảng 15% người từ 62 đến 85 tuổi có nguy cơ bị tương tác nghiêm trọng, chủ yếu do dùng thuốc kết hợp với thực phẩm bổ sung.

Có hai cơ chế chính. Cơ chế thứ nhất là sự hấp thu ở ruột bị cản trở: một chất gắn kết với hoạt chất khiến ít hơn đi vào máu. Cơ chế thứ hai là sự phân hủy bị thay đổi. Nhiều loại thuốc được phân hủy ở thành ruột và gan bởi các enzyme mà các chuyên gia gọi là enzyme cytochrome P450, được ký hiệu như CYP3A4 hay CYP1A2. Nếu một chất ức chế những enzyme này, nồng độ thuốc trong máu tăng lên. Nếu nó kích thích chúng, nồng độ giảm xuống.

Mức độ phổ biến của điều này được thể hiện qua một nghiên cứu của Qato và các cộng sự đăng trên JAMA Internal Medicine năm 2016. Họ đến thăm nhà những người từ 62 đến 85 tuổi tại Mỹ và xem xét tất cả các hộp thuốc, một lần vào năm 2005/2006 với 2351 người tham gia và một lần vào năm 2010/2011 với 2206 người. Tỷ lệ dùng thực phẩm bổ sung trong khoảng thời gian này tăng từ 51,8 lên 63,7%, và tỷ lệ có nguy cơ tương tác nghiêm trọng tăng từ 8,4 lên 15,1%.

Hầu hết các kết hợp rủi ro này đều chứa thuốc và thực phẩm bổ sung đã trở nên phổ biến hơn trong thời gian đó. Nghiên cứu xuất phát từ Mỹ, nhưng nguyên tắc này áp dụng ở mọi nơi: càng nhiều loại thuốc kết hợp với nhau, càng quan trọng là có ai đó có cái nhìn tổng quan. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết về nhiều loại thuốc và kế hoạch dùng thuốc.

Nhiều loại thuốc và kế hoạch dùng thuốc

Tại sao bưởi lại nguy hiểm khi dùng thuốc?

Bưởi chứa các chất ức chế vĩnh viễn một enzyme phân hủy quan trọng trong ruột. Điều này có thể làm tăng mạnh nồng độ của một số loại thuốc. Theo một tổng quan trên Canadian Medical Association Journal, bưởi có thể tương tác với hơn 85 loại thuốc, trong đó 43 loại có thể gây hậu quả nghiêm trọng. Năm 2008 mới chỉ có 17 loại thuốc như vậy.

Tổng quan này được thực hiện bởi David Bailey, George Dresser và Malcolm Arnold từ London ở Canada và được đăng trực tuyến vào tháng 11 năm 2012. Các chất gây ra điều này được gọi là furanocoumarins. Chúng vô hiệu hóa vĩnh viễn enzyme CYP3A4 trong thành ruột cho đến khi cơ thể tạo ra enzyme mới.

Vì vậy, không quan trọng là bạn uống nước ép cùng lúc với viên thuốc hay không. Theo thông cáo báo chí của Đại học Western, tương tác có thể xảy ra ngay cả khi bưởi được ăn nhiều giờ trước khi dùng thuốc. Các nhà nghiên cứu lấy ví dụ về một ly 200 mililít nước ép bưởi: uống một lần mỗi ngày trong ba ngày, nồng độ thuốc hạ cholesterol simvastatin tăng lên 330% so với giá trị khi uống với nước.

Theo các nhà nghiên cứu, những chất tương tự cũng có trong cam đắng, chanh lime và pomelo. Người trên 45 tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng vì họ mua bưởi nhiều nhất và được kê nhiều thuốc nhất. Người cao tuổi cũng dung nạp nồng độ hoạt chất quá cao kém hơn.

Thuốc của bạn có bị ảnh hưởng không thì ghi trong tờ hướng dẫn sử dụng hoặc bạn có thể hỏi nhà thuốc. Danh sách thay đổi theo từng hoạt chất mới, vì vậy thông tin hiện tại tốt hơn là một bảng cũ trên internet.

Cỏ St. John thay đổi tác dụng của thuốc như thế nào?

Cỏ St. John thúc đẩy quá trình phân hủy nhiều loại thuốc, khiến nồng độ của chúng giảm xuống. Một tổng quan năm 2020 liệt kê trong số đó digoxin, tacrolimus, warfarin, alprazolam, simvastatin và thuốc tránh thai. Năm 2000, sau khi dùng cỏ St. John, hai người có tim ghép đã bị thải ghép cấp tính vì nồng độ thuốc ciclosporin của họ giảm xuống.

Cỏ St. John được dùng như thảo dược khi tâm trạng chán nản và có thể mua không cần đơn thuốc ở nhiều nơi. Chính vì nó là thảo dược, nên thường không được xem là thuốc và không được đề cập khi khám bác sĩ. Nhóm nghiên cứu của Simona Nicolussi từ Basel đã tóm tắt vào năm 2020 trên British Journal of Pharmacology những gì 20 năm nghiên cứu về các tương tác của nó đã cho thấy.

Cơ chế: Các thành phần của cỏ St. John kích hoạt trong cơ thể một công tắc gọi là thụ thể pregnane X. Điều này thúc đẩy enzyme phân hủy CYP3A4 và thêm vào đó một loại bơm gọi là P-glycoprotein, vận chuyển hoạt chất ra khỏi tế bào. Cả hai đều làm giảm nồng độ của nhiều loại thuốc. Mức độ xảy ra điều này liên quan đến hàm lượng hyperforin, một thành phần khác nhau tùy theo từng chế phẩm.

Trong số các thuốc bị ảnh hưởng có thuốc tim digoxin, tacrolimus và ciclosporin ức chế miễn dịch sau ghép tạng, thuốc chống đông warfarin, thuốc an thần alprazolam, thuốc hạ cholesterol simvastatin, thuốc HIV indinavir và thuốc tránh thai nội tiết tố. Với một số loại thuốc này, nồng độ quá thấp có thể gây hậu quả nghiêm trọng.

Nếu bạn đang dùng hoặc muốn dùng cỏ St. John, hãy thông báo cho bác sĩ và nhà thuốc của bạn trước khi bắt đầu và cả trước khi ngừng dùng.

Thuốc tránh thai có còn tác dụng khi bạn dùng cỏ St. John không?

Tác dụng có thể bị ảnh hưởng. Trong một nghiên cứu với mười hai phụ nữ, cỏ St. John làm giảm thời gian bán hủy của estrogen trong thuốc tránh thai từ 23,4 xuống còn 12,2 giờ. Chảy máu bất thường xảy ra ở bảy trong mười hai phụ nữ, trong khi không có cỏ St. John chỉ có hai người. Các nhà nghiên cứu khuyến nghị nên cân nhắc thêm một phương pháp rào cản. Hãy trao đổi với bác sĩ phụ khoa của bạn về điều này.

Hall và các cộng sự từ Indianapolis đã công bố nghiên cứu này năm 2003 trên Clinical Pharmacology and Therapeutics. Mười hai phụ nữ khỏe mạnh đã dùng thuốc tránh thai trong thời gian dài tham gia nghiên cứu trong ba chu kỳ. Ở chu kỳ thứ hai và thứ ba, họ dùng thêm cỏ St. John ba lần mỗi ngày.

Khi dùng cỏ St. John, progestin trong thuốc tránh thai bị loại khỏi cơ thể nhanh hơn, và thời gian bán hủy của estrogen giảm khoảng một nửa. Thời gian bán hủy là khoảng thời gian để chỉ còn một nửa hoạt chất trong máu. Tuy nhiên, trong nghiên cứu nhỏ này, các hormone cho thấy có hay không có rụng trứng không thay đổi đáng kể.

Vậy nghiên cứu không thể chứng minh rằng thuốc tránh thai không có tác dụng khi dùng cỏ St. John. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu bất thường thường xuyên hơn là một dấu hiệu cảnh báo. Việc có nên áp dụng thêm phương pháp tránh thai hay liệu có loại thuốc nào khác phù hợp hơn cho tâm trạng chán nản, bạn nên thảo luận với bác sĩ phụ khoa hoặc nhà thuốc.

Có thể uống canxi hoặc sắt cùng với hormone tuyến giáp không?

Nếu uống cùng lúc, cả hai đều có thể làm giảm tác dụng của hormone tuyến giáp. Trong một nghiên cứu với 20 người, giá trị TSH trung bình tăng từ 1,6 lên 2,7 milli-đơn vị trên lít khi dùng canxi. Trong một nghiên cứu với 14 người, giá trị này tăng từ 1,6 lên 5,4 khi dùng sắt. Khoảng cách phù hợp cho bạn hãy hỏi nhà thuốc hoặc bác sĩ.

Hormone tuyến giáp dạng viên nén có tên là levothyroxine hoặc L-thyroxine. Liều lượng có phù hợp hay không chủ yếu được thể hiện qua giá trị TSH trong máu. TSH là hormone mà tuyến yên dùng để kích thích tuyến giáp. Khi TSH tăng, đó là dấu hiệu cho thấy cơ thể đang nhận được quá ít hormone tuyến giáp. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết về chẩn đoán tuyến giáp.

Singh và các cộng sự vào năm 2000 trên JAMA đã cho 20 người đang dùng levothyroxine ổn định từ lâu uống 1200 miligam canxi dưới dạng canxi carbonate mỗi ngày cùng với viên thuốc của họ trong ba tháng. Nồng độ hormone tuyến giáp tự do giảm, giá trị TSH tăng, và ở 20% người tham gia giá trị này vượt quá giới hạn bình thường. Hai tháng sau khi ngừng dùng canxi, các giá trị trở lại như trước. Trong ống nghiệm, hormone gắn kết với canxi trong môi trường axit.

Campbell và các cộng sự năm 1992 trên Annals of Internal Medicine đã cho 14 người bị suy giáp uống viên sắt 300 miligam sắt sulfate mỗi ngày cùng với hormone của họ trong mười hai tuần. Giá trị TSH trung bình tăng từ 1,6 lên 5,4, và chín trong số 14 người có thêm dấu hiệu suy giáp. Trong ống nghiệm, sắt và hormone tạo thành một phức hợp màu tím khó tan.

Cả hai nghiên cứu đều nhỏ và không có nhóm so sánh. Tuy nhiên, chúng cho thấy rõ ràng rằng các khoáng chất dùng cùng lúc có thể gây cản trở. Điều này cũng áp dụng cho các chế phẩm đa vitamin và khoáng chất. Nếu bạn dùng canxi hoặc sắt, hãy hỏi nhà thuốc về khoảng cách cần thiết so với hormone tuyến giáp và kiểm tra lại giá trị TSH sau khi thay đổi.

Kiểm tra tuyến giáp đúng cách · Ferritin và tình trạng sắt

Có thể uống thuốc tuyến giáp với cà phê không?

Tốt hơn là không uống cùng lúc. Trong một nghiên cứu tại Ý, khi uống viên thuốc cùng với cà phê, lượng hormone tuyến giáp được hấp thu giảm 27 đến 36%. Khi uống viên thuốc với nước và uống cà phê sau 60 phút, khả năng hấp thu tương tự như khi chỉ uống với nước.

Benvenga và các cộng sự từ Đại học Messina đã mô tả vào năm 2008 trên tạp chí Thyroid tám phụ nữ có giá trị TSH vẫn quá cao khi họ uống levothyroxine cùng với cà phê hoặc espresso. Sáu trong số họ và chín tình nguyện viên khỏe mạnh sau đó đã thực hiện bài kiểm tra hấp thu: họ uống hormone một lần với cà phê, một lần với nước và một lần với nước rồi một giờ sau uống cà phê. Người ta đo trong bốn giờ lượng hormone đến được trong máu.

Khi uống với cà phê, lượng hormone đến được ở bệnh nhân giảm 36%, ở tình nguyện viên giảm 27%, và giá trị cao nhất đạt được muộn hơn. Khi uống nước và uống cà phê sau một giờ, kết quả không khác so với chỉ uống nước. Trong nghiên cứu này, chất xơ từ cám thậm chí còn cản trở hấp thu mạnh hơn cà phê.

Điều đó không có nghĩa là bạn phải bỏ cà phê buổi sáng. Vấn đề là thứ tự. Khoảng cách khuyến nghị cho chế phẩm của bạn có ghi trong tờ hướng dẫn sử dụng hoặc bạn có thể hỏi nhà thuốc. Bạn có thể đọc thêm về caffeine trong bài viết về caffeine.

Caffeine

Có được uống thuốc kháng sinh với sữa hoặc sữa chua không?

Với một số kháng sinh thì không. Trong một nghiên cứu với bảy tình nguyện viên khỏe mạnh, lượng kháng sinh Ciprofloxacin được hấp thu giảm 30 đến 36 phần trăm khi uống cùng sữa hoặc sữa chua thay vì nước. Nồng độ tối đa trong máu thấp hơn 36 phần trăm khi uống với sữa và 47 phần trăm khi uống với sữa chua. Thuốc kháng sinh của bạn có bị ảnh hưởng hay không, hãy xem trong tờ hướng dẫn sử dụng.

Neuvonen và các cộng sự năm 1991 trong tạp chí Clinical Pharmacology and Therapeutics đã cho bảy tình nguyện viên nhịn ăn uống 500 miligam Ciprofloxacin, một lần với 300 mililít nước, một lần với sữa và một lần với sữa chua. Nửa giờ sau khi uống, nồng độ với sữa thấp hơn 70 phần trăm và với sữa chua thấp hơn 92 phần trăm so với nước.

Các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng điều này có thể làm giảm hiệu quả điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn chỉ đáp ứng vừa phải với thuốc. Họ khuyến cáo không nên uống Ciprofloxacin cùng với lượng lớn các sản phẩm từ sữa dạng lỏng.

Điều này không áp dụng như nhau cho tất cả các loại kháng sinh. Một số ít bị ảnh hưởng bởi sản phẩm từ sữa, số khác thì có. Vì vậy, với mỗi loại kháng sinh mới, hãy đọc tờ hướng dẫn sử dụng hoặc hỏi nhà thuốc khi nhận thuốc: Nên uống với gì và nên tránh gì?

Người dùng thuốc chống đông máu có cần tránh Vitamin K không?

Theo các nghiên cứu hiện tại thì không. Một tổng quan năm 2016 không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy người dùng thuốc đối kháng Vitamin K như Warfarin hoặc Phenprocoumon cần thay đổi chế độ ăn hoặc tránh rau giàu Vitamin K. Quan trọng hơn là tránh biến động lớn. Nếu thuốc chống đông của bạn có khuyến cáo khác, bác sĩ sẽ cho bạn biết.

Thuốc đối kháng Vitamin K là một nhóm thuốc chống đông máu cũ hơn. Chúng hoạt động bằng cách ức chế Vitamin K trong gan, chất mà cơ thể cần cho quá trình đông máu. Trong thời gian dài, người ta khuyên nên tránh rau lá xanh như rau bina hoặc cải xoăn. Mức độ đông máu được đo bằng chỉ số INR.

Violi và các cộng sự từ Rome và Birmingham năm 2016 trong tạp chí Medicine đã tổng hợp hai nghiên cứu về chế độ ăn và chín nghiên cứu quan sát. Kết quả mâu thuẫn nhau: một số cho thấy chỉ số INR giảm khi tăng Vitamin K, số khác gợi ý rằng một lượng Vitamin K tối thiểu thậm chí cần thiết để duy trì mức ổn định. Lượng Vitamin K trung bình mà người tham gia tiêu thụ mỗi ngày dao động từ 76 đến 217 microgram. Tác động lên đông máu rõ nhất khi vượt quá 150 microgram.

Kết luận của các tác giả: hạn chế Vitamin K từ thực phẩm dường như không phải là cách phù hợp để cải thiện mức ổn định. Tốt hơn là duy trì thói quen ăn uống ổn định và tránh những thay đổi lớn. Vì vậy, nếu bạn thay đổi chế độ ăn đáng kể, chẳng hạn với một chế độ ăn mới hoặc thực phẩm bổ sung có Vitamin K, hãy báo trước cho bác sĩ. Tổng quan này chỉ áp dụng cho thuốc đối kháng Vitamin K. Nhà thuốc sẽ giải thích những gì áp dụng cho thuốc chống đông của bạn.

Caffeine và việc bỏ thuốc lá ảnh hưởng đến quá trình phân giải thuốc như thế nào?

Cả hai đều liên quan đến cùng một enzyme, CYP1A2. Trong một nghiên cứu, thuốc chống trầm cảm Fluvoxamin đã kéo dài thời gian bán hủy của caffeine từ 4,9 lên 56 giờ. Ngược lại, sau khi bỏ thuốc lá, hoạt động của enzyme này giảm ở những người hút thuốc nặng, tốc độ phân giải caffeine giảm 36 phần trăm. Một số thuốc khi đó có thể đạt nồng độ cao hơn trong máu.

Culm-Merdek và các cộng sự từ Boston năm 2005 đã cho bảy tình nguyện viên khỏe mạnh dùng Fluvoxamin hoặc giả dược trong hai ngày và một lần dùng kèm caffeine. Với Fluvoxamin, cơ thể phân giải caffeine chậm đến mức thời gian bán hủy tăng từ 4,9 lên 56 giờ. Caffeine không làm người ta tỉnh táo hơn vì điều này. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không loại trừ khả năng caffeine tích lũy trong cơ thể khi uống cà phê hàng ngày và gây ra tác dụng phụ.

Khói thuốc lá hoạt động theo chiều ngược lại: nó kích hoạt CYP1A2. Faber và Fuhr từ Cologne năm 2004 đã nghiên cứu mười hai người hút từ 20 điếu thuốc trở lên mỗi ngày và đột ngột bỏ hút. Hoạt động của enzyme, đo qua tốc độ phân giải caffeine, giảm 36,1 phần trăm; một nửa mức giảm này đã đạt được sau khoảng 39 giờ. Các thuốc được phân giải qua enzyme này, như Theophyllin điều trị bệnh đường hô hấp hoặc thuốc tâm thần Clozapin, có thể đạt nồng độ cao hơn trong máu.

Bỏ thuốc lá là một trong những quyết định tốt nhất cho sức khỏe của bạn. Nếu bạn đang dùng thuốc, hãy báo cho bác sĩ biết rằng bạn sẽ bỏ thuốc — tốt nhất là trước khi bỏ. Chỉ bác sĩ mới có thể quyết định liệu có cần điều chỉnh liều lượng hay kiểm tra nồng độ thuốc hay không. Đừng tự thay đổi liều lượng.

Làm thế nào để biết thực phẩm bổ sung có phù hợp với thuốc của bạn không?

Hãy hỏi nhà thuốc trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào, kể cả thảo dược và thực phẩm bổ sung. Tại Thụy Sĩ, đội ngũ nhà thuốc kiểm tra từng đơn thuốc để phát hiện tương tác trong cái gọi là "Kiểm tra thuốc". Để điều này hiệu quả, nhà thuốc cần biết bạn đang dùng gì. Một danh sách đầy đủ vì vậy là biện pháp bảo vệ tốt nhất của bạn.

Theo Hiệp hội Dược sĩ Thụy Sĩ pharmaSuisse, trong Kiểm tra thuốc, hai thành viên của đội ngũ nhà thuốc kiểm tra đơn thuốc về rủi ro, mâu thuẫn, liều lượng và các tương tác có thể xảy ra, và khi cần sẽ tham khảo ý kiến bác sĩ kê đơn. Trong cái gọi là Kiểm tra tham chiếu, nhà thuốc lập hồ sơ để có thể phát hiện tình trạng không dung nạp ngay cả khi bạn đang điều trị với nhiều bác sĩ khác nhau.

Một cuộc kiểm tra như vậy chỉ có thể phát hiện những gì nó biết. Thực phẩm bổ sung từ internet, trà từ cửa hàng dược phẩm hay sản phẩm mua từ kỳ nghỉ không xuất hiện trong bất kỳ hệ thống nhà thuốc nào. Vì vậy, lần tới khi đến nhà thuốc, hãy mang theo danh sách ghi đầy đủ: thuốc theo đơn, thuốc không kê đơn, thảo dược và thực phẩm bổ sung.

Những câu hỏi hay khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào: Thuốc này có tương thích với những gì tôi đang dùng không? Tôi có cần uống cách xa thực phẩm hoặc đồ uống nhất định không? Và tôi nên làm gì nếu nhận thấy điều gì bất thường? Một danh sách đầy đủ trông như thế nào và những kiểm tra nào có sẵn ở Đức, Áo và Thụy Sĩ, bạn có thể đọc trong bài viết về nhiều loại thuốc.

Nhiều loại thuốc và kế hoạch dùng thuốc

YUTHI App hỗ trợ bạn như thế nào

Khi bạn nhập thuốc vào YUTHI App, Coach của bạn biết về chúng và có thể lưu ý bạn về các tương tác có thể xảy ra. Nhưng Coach không được phép đánh giá chúng. Vì vậy, App tự kiểm tra từng câu trả lời của Coach: nếu Coach đánh giá một tương tác hoặc khuyên bỏ một loại thuốc, câu trả lời sẽ được đính chính. Nếu Coach đề cập đến thực phẩm bổ sung mà không giới thiệu đến bác sĩ, ghi chú tham chiếu sẽ được bổ sung.

Một số kết nối đã được chứng minh từ bài viết này, App hiển thị trực tiếp trong các lĩnh vực. Nếu L-Thyroxin có trong danh sách của bạn và bạn nhập cà phê, lĩnh vực Uống sẽ nhắc bạn về nghiên cứu của Benvenga. Nếu bạn dùng Fluvoxamin và uống đồ có caffeine, App sẽ cảnh báo về tốc độ phân giải caffeine chậm hơn. Và nếu bạn đã đặt ngày bỏ thuốc lá trong lĩnh vực Bỏ thuốc lá, App sẽ khuyên bạn thông báo cho bác sĩ. Mỗi lưu ý đều nêu nguồn của nó, và tối đa một lưu ý cho mỗi lĩnh vực và ngày.

Trên trang Tương thích, bạn sẽ thấy những gì đã được chứng minh về Cỏ St. John, với câu nói rõ ràng rằng YUTHI không kiểm tra xem các thuốc của bạn có tương thích với nhau không. Việc đó thuộc về nhà thuốc, bác sĩ. Để bạn có thể trình bày đầy đủ mọi thứ ở đó, thuốc và thực phẩm bổ sung của bạn được lưu ở một nơi, và bạn có thể tạo báo cáo PDF từ đó cho buổi hẹn tiếp theo.

Còn với bạn thì sao: Nhà thuốc của bạn có thực sự biết những gì nằm trong tủ thuốc phòng tắm của bạn bên cạnh những viên thuốc theo đơn không?

YUTHI App

Câu hỏi thường gặp

Tôi có thể ăn bưởi bao lâu trước hoặc sau khi uống thuốc?

Không thể đưa ra một khoảng thời gian an toàn chung. Theo các nhà nghiên cứu của Bailey, tương tác có thể xảy ra ngay cả khi bưởi được ăn nhiều giờ trước thuốc, vì enzyme bị ức chế lâu dài. Nhà thuốc sẽ cho bạn biết thuốc của bạn có bị ảnh hưởng hay không.

Thuốc thảo dược có ít nguy cơ tương tác hơn không?

Không. Cỏ St. John là một loại thuốc thảo dược và thuộc về những tác nhân gây tương tác được nghiên cứu kỹ nhất. Nó có thể làm giảm nồng độ thuốc chống đông máu, thuốc ghép tạng, thuốc hạ cholesterol và thuốc tránh thai.

Tôi có thể uống magie hoặc kẽm cùng với thuốc của mình không?

Điều đó phụ thuộc vào thuốc của bạn. Các khoáng chất có thể liên kết với một số hoạt chất trong ruột, như các nghiên cứu về canxi và sắt với hormone tuyến giáp cho thấy. Vì vậy, hãy hỏi nhà thuốc trước khi bắt đầu xem bạn có thể uống chúng không và với khoảng cách bao nhiêu.

Cảnh báo về bưởi có áp dụng cho cam thường không?

Theo các nhà nghiên cứu của Bailey, cam đắng, chanh vàng và bưởi pomelo chứa cùng các chất như bưởi chùm. Cam ngọt không được nhắc đến trong danh sách này. Nếu không chắc, hãy hỏi nhà thuốc.

Khi bỏ thuốc lá, tôi có cần lưu ý đến thuốc của mình không?

Có. Sau khi bỏ thuốc lá, cơ thể phân giải một số thuốc chậm hơn và nồng độ của chúng có thể tăng lên. Hãy báo cho bác sĩ biết trước khi bỏ thuốc nếu có thể, và đừng tự thay đổi liều lượng.

Làm thế nào tôi biết một thực phẩm có tương tác với thuốc của mình không?

Một nơi đầu tiên đáng xem là tờ hướng dẫn sử dụng, trong phần hướng dẫn uống cùng thực phẩm và đồ uống. Để có thông tin đáng tin cậy cho sự kết hợp cụ thể của bạn, hãy hỏi nhà thuốc, bác sĩ của bạn.

Nguồn

• Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med. 2016;176(4):473–482.
• Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO. Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ. 2013;185(4):309–316.
• Western University, Schulich School of Medicine & Dentistry. Grapefruit-medication interactions increasing. Press release, 26 November 2012.
• Nicolussi S, Drewe J, Butterweck V, Meyer zu Schwabedissen HE. Clinical relevance of St. John's wort drug interactions revisited. Br J Pharmacol. 2020;177(6):1212–1226.
• Hall SD, Wang Z, Huang SM, et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clin Pharmacol Ther. 2003;74(6):525–535.
• Singh N, Singh PN, Hershman JM. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA. 2000;283(21):2822–2825.
• Campbell NR, Hasinoff BB, Stalts H, et al. Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism. Ann Intern Med. 1992;117(12):1010–1013.
• Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Altered intestinal absorption of L-thyroxine caused by coffee. Thyroid. 2008;18(3):293–301.
• Neuvonen PJ, Kivistö KT, Lehto P. Interference of dairy products with the absorption of ciprofloxacin. Clin Pharmacol Ther. 1991;50(5 Pt 1):498–502.
• Violi F, Lip GY, Pignatelli P, Pastori D. Interaction Between Dietary Vitamin K Intake and Anticoagulation by Vitamin K Antagonists: Is It Really True? A Systematic Review. Medicine (Baltimore). 2016;95(10):e2895.
• Culm-Merdek KE, von Moltke LL, Harmatz JS, Greenblatt DJ. Fluvoxamine impairs single-dose caffeine clearance without altering caffeine pharmacodynamics. Br J Clin Pharmacol. 2005;60(5):486–493.
• Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(2):178–184.
• pharmaSuisse. Checks für Ihre Sicherheit: Medikamenten-Check, Bezugs-Check. Patient leaflet, May 2018.