Liquid Biopsy: ক্যান্সার প্রাথমিক শনাক্তকরণের নতুন প্রজন্মের পরীক্ষা কী করতে পারে

একটি রক্ত পরীক্ষা যা একসাথে ডজন ধরনের ক্যান্সার পরীক্ষা করে — MCED পরীক্ষার (Multi-Cancer Early Detection) নতুন প্রজন্ম এটাই প্রতিশ্রুতি দেয়। গবেষণার বর্তমান অবস্থা কী বলছে, সীমাবদ্ধতা কোথায় এবং এই পদ্ধতি থেকে বাস্তবসম্মতভাবে কী প্রত্যাশা করা যায়।

Liquid Biopsy কী

ক্লাসিক বায়োপসিতে কোনো সন্দেহজনক টিউমার থেকে টিস্যু নমুনা নেওয়া হয়। Liquid Biopsy-তে তার পরিবর্তে রক্ত বা অন্যান্য শরীরের তরল বিশ্লেষণ করা হয় — টিউমার কোষগুলি যে চিহ্ন রেখে যায় তা খোঁজার জন্য। মূল নীতি হলো: ক্যান্সার কোষগুলি সুস্থ কোষের তুলনায় বেশি পরিমাণে DNA-খণ্ড রক্তে ছেড়ে দেয়। এই তথাকথিত সেল-ফ্রি DNA (cfDNA)-তে পরিমাপযোগ্য আণবিক সংকেত রয়েছে যা ক্যান্সার টিস্যু থেকে আসে।

Liquid Biopsy নতুন নয় — বছরের পর বছর ধরে পরিচিত ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহার হয়ে আসছে, যাতে নতুন করে টিস্যু নেওয়া ছাড়াই টিউমারের পরিবর্তন অনুসরণ করা যায়। নতুন হলো প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য এর ব্যবহার — তথাকথিত Multi-Cancer Early Detection Tests (MCED)-এর আওতায়, যা একসাথে একাধিক ক্যান্সারের ধরন পরীক্ষা করে।

ctDNA ও মেথিলেশন প্যাটার্ন: রক্তে আণবিক চিহ্ন

ক্যান্সার কোষগুলি সুস্থ কোষ থেকে কেবল গঠনে নয়, তাদের এপিজিনোমেও আলাদা — বিশেষত DNA-এর মেথিলেশন প্যাটার্নে। মেথিলেশন হলো একটি রাসায়নিক চিহ্নিতকারী যা নিয়ন্ত্রণ করে কোন জিনগুলি সক্রিয়। ক্যান্সার কোষে বৈশিষ্ট্যগত মেথিলেশন বিচ্যুতি দেখা যায়, যা রক্তের DNA-খণ্ডেও সনাক্ত করা যায়।

Grail-এর Galleri-এর মতো MCED-Tests ঠিক এই মেথিলেশন প্যাটার্নগুলি লক্ষ লক্ষ cfDNA-খণ্ডে বিশ্লেষণ করে। ক্যান্সার ও ক্যান্সারমুক্ত রোগীদের হাজার হাজার রক্তের নমুনায় প্রশিক্ষিত মেশিন লার্নিং অ্যালগরিদমের ভিত্তিতে এগুলি এমন বিচ্যুতি সনাক্ত করে যা টিউমারের উৎস নির্দেশ করতে পারে — এবং ইতিবাচক সংকেতে জানায় ক্যান্সারটি কোন টিস্যু থেকে সম্ভবত উদ্ভূত হয়েছে।

MCED-Test নিয়ে গবেষণার তথ্য কী বলে

২০২১ সালে Annals of Oncology-তে প্রকাশিত Galleri-Test-এর যাচাইকরণ সমীক্ষায় পরিচিত ক্যান্সার রোগী ও সুস্থ নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর একটি ক্লিনিকাল কোহর্ট থেকে ৬,০০০-এরও বেশি রক্তের নমুনা পরীক্ষা করা হয়েছিল। সমস্ত ক্যান্সারের ধাপের জন্য সংবেদনশীলতা ছিল প্রায় ৫১ শতাংশ — অর্থাৎ প্রতি দুটি ক্যান্সারের মধ্যে একটি সনাক্ত হয়েছিল। স্টেজ I–III ডায়াগনোসিস মিলিয়ে সনাক্তকরণের হার ছিল প্রায় ৬৯ শতাংশ, উন্নত ধাপে (III–IV) উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

নির্দিষ্টতা ছিল প্রায় ৯৯.৫ শতাংশ — অর্থাৎ প্রতি দুইশত জন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে মাত্র একজনকে ভুলভাবে ইতিবাচক হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। এটি ভালো শোনায়, তবে এর একটি গাণিতিক দিক আছে: ক্যান্সার সামগ্রিক জনগোষ্ঠীতে বিরল বলে স্ক্রিনিং পপুলেশনে একটি ইতিবাচক ফলাফলের মানে মাত্র ৪০ থেকে ৫০ শতাংশ ক্ষেত্রে আসলেই ক্যান্সার রয়েছে। একটি ইতিবাচক ফলাফল আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষার সূত্রপাত করে — এটি রোগনির্ণয় নয়।

সীমাবদ্ধতা ও উন্মুক্ত প্রশ্ন

বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের উত্তর এখনো পাওয়া যায়নি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন: MCED-Test কি বেঁচে থাকার হার উন্নত করে? গবেষণা দেখায় যে এই পরীক্ষা ক্লাসিক লক্ষণ-নির্দেশিত নির্ণয়ের চেয়ে আগে ক্যান্সার সনাক্ত করে। কিন্তু তাড়াতাড়ি সনাক্তকরণ তখনই ভালো বেঁচে থাকার দিকে নিয়ে যায়, যখন এই ধরনের ক্যান্সারগুলি প্রাথমিক ধাপে চিকিৎসায় সংবেদনশীল। যুক্তরাজ্যের NHS-GALLERI কার্যক্রম, যেখানে লক্ষাধিক অংশগ্রহণকারী পরীক্ষা করা হচ্ছে, ২০২০-এর দশকের মাঝামাঝি বেঁচে থাকার তথ্য সরবরাহ করার কথা।

আরও সীমাবদ্ধতা: পরীক্ষাটি সব ধরনের ক্যান্সারের জন্য সমানভাবে সংবেদনশীল নয়। ফুসফুসের কার্সিনোমা, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এবং লিভার কার্সিনোমা ভালোভাবে সনাক্ত হয়; প্রোস্টেট ও স্তন ক্যান্সার কম ভালোভাবে। সাধারণ ক্যান্সারের জন্য প্রচলিত স্ক্রিনিং পদ্ধতিগুলি — কোলোনোস্কোপি, ম্যামোগ্রাফি, জরায়ুমুখ ক্যান্সার স্ক্রিনিং — তাদের নিজস্ব গুরুত্ব বজায় রাখে। MCED-Test এগুলিকে পরিপূরক করে, কিন্তু প্রতিস্থাপন করে না।

কে MCED-Test থেকে উপকৃত হতে পারে

বর্তমান তথ্য অনুযায়ী, সবচেয়ে বেশি উপকৃত হন মাঝারি থেকে বেশি ক্যান্সারের ঝুঁকিসম্পন্ন ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিরা, যাদের প্রচলিত স্ক্রিনিং পরীক্ষা স্বাভাবিক। ঝুঁকির কারণ ছাড়া তরুণদের জন্য ইতিবাচক ফলাফলের পূর্বাভাসমূলক মূল্য কম, কারণ রোগের প্রাদুর্ভাব এত কম। পারিবারিক ক্যান্সার ইতিহাস বা BRCA1/2-এর মতো পরিচিত ঝুঁকির জিনযুক্ত ব্যক্তিদের প্রাথমিকভাবে বিশেষায়িত নজরদারি কৌশল নিয়ে তাদের ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

ইতিবাচক MCED ফলাফলের মানসিক দিক উপেক্ষা করা উচিত নয়। স্পষ্ট উৎস ছাড়া একটি সংকেত নিবিড় আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষা, উদ্বেগ ও অতি-নির্ণয় ডেকে আনতে পারে। যে কেউ একটি পরীক্ষা করার কথা ভাবছে, তার আগে ভেবে নেওয়া উচিত কীভাবে একটি অস্পষ্ট ইতিবাচক ফলাফলের সাথে মোকাবিলা করবে — এবং পরীক্ষা করার আগে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

YUTHI-App-এ প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা নথিভুক্ত করুন

YUTHI-App-এ তুমি সমস্ত করা প্রাথমিক সনাক্তকরণ ব্যবস্থা লিখে রাখতে পারো — তারিখ, ফলাফল, পরবর্তী প্রস্তাবিত পুনরাবৃত্তি। এইভাবে তুমি সহজে দেখতে পাবে কোন পরীক্ষাগুলি করা হয়েছে এবং পরবর্তীটি কখন — ক্লাসিক কোলোনোস্কোপি, রক্ত পরীক্ষা বা MCED স্ক্রিনিং যাই হোক না কেন।

উৎস

• Klein EA et al. Clinical validation of a targeted methylation-based multi-cancer early detection test using an independent validation set. Annals of Oncology, 2021;32(9):1167–1177.
• Lennon AM et al. Feasibility of blood testing combined with PET-CT to screen for cancer and guide intervention. Science, 2020;369(6499):eabb9601.
• Hackshaw A et al. Multi-cancer early detection screening with a blood test is feasible, but evidence of benefit is still needed. New England Journal of Medicine Evidence, 2022;1(6).
• Cristiano S et al. Genome-wide cell-free DNA fragmentation in patients with cancer. Nature, 2019;570(7761):385–389.