Sigarayı bıraktıktan sonra nüks: İstek ve kilo artışının arkasında ne var — ve ne yardımcı olur

Nükslerin çoğu ilk haftada oluyor, bir istek yalnızca birkaç dakika sürüyor ve sigarayı bıraktıktan sonra alınan kilolar içmeye devam etmek için bir neden değil. Nüksün, isteğin ve kilo artışının arkasında ne var ve araştırmalara göre gerçekten ne işe yarıyor.

On bir gün başardın. Sonra arkadaşlarda mangal gecesi geliyor, ikinci bira, biri sana paketi uzatıyor ve düşünmeye fırsatın olmadan elinde sigara olduğunu görüyorsun. Ertesi sabah aklında tek bir düşünce var: Her şey mahvoldu. Aynı zamanda kantar, bırakmadan önceye göre iki kilo fazlasını gösteriyor ve aklının bir köşesinde, en azından sigaranın seni zayıf tuttuğunu fısıldayan bir ses var.

Tam o sabah pek çok kişi için bir kaymanın nükse dönüşüp dönüşmeyeceği belirleniyor. Ve tam burada iyi niyetlerden çok sayılar işe yarıyor. Çünkü araştırmalar şunu gösteriyor: Nüksler sık görülür ve belirli bir örüntü izler, istek kısadır ve atlatılabilir, kilo artışı gerçektir ama sigara içmeye devam etmekten çok daha az tehlikelidir.

Uzun vadeli çalışmaların nüksün tipik seyri hakkında ne gösterdiğine, Cochrane derlemelerinin nüksten korunma, hareket ve kilo konusunda neler bulduğuna ve İsviçre sigarayı bırakma platformu stopsmoking.ch'nin gündelik hayat için neler önerdiğine baktık. Sonunda en tehlikeli günlerin ne zaman olduğunu, üç ila beş dakikalık bir istek sırasında ne yapabileceğini ve kilolara nasıl bakman gerektiğini öğreneceksin.

Sigarayı bıraktıktan sonra nüks neden bu kadar sık görülüyor?

Çünkü nikotin güçlü bir bağımlılık yapıyor ve yoksunluk ilk günlerde en şiddetli oluyor. Hughes ve arkadaşlarının 2004 tarihli derlemesine göre nükslerin büyük çoğunluğu ilk sekiz gün içinde gerçekleşiyor. Yardım almadan yapılan bir denemede yalnızca yüzde 3 ila 5'i 6 ila 12 ay sigara içmeden kalabiliyor.

Hughes, Keely ve Naud 2004 yılında Addiction dergisinde, yardım almadan bırakmak isteyen kişilerin — yani çalışmalardaki destek almayan karşılaştırma gruplarının da dahil olduğu — nüks eğrilerini analiz etti. Tüm eğriler aynı tabloyu gösterdi: Nükslerin büyük bölümü ilk sekiz güne denk geliyor. Araştırmacılar bu nedenle desteğin özellikle ilk haftaya yoğunlaştırılması gerektiğini vurguluyor.

stopsmoking.ch'e göre nikotin her nefeste 10 ila 20 saniye içinde beyne ulaşarak ödül ve rahatlama hissi veren sinyal maddeleri serbest bırakıyor. Zamanla beyin nikotin için daha fazla almaç geliştiriyor. Nikotin kesildiğinde bu almaçlar yoksunluk belirtileriyle kendini gösteriyor. Nüksler bu nedenle bir karakter zayıflığı değil, biyolojik açıdan kolayca açıklanabilen bir sonuçtur.

Ortalama kaç deneme gerektiğini, Michael Chaiton önderliğindeki Kanadalı bir ekip 2016 yılında BMJ Open'da üç yıla kadar takip edilen 1277 sigara içiciyle tahmin etti. Hesaplama yöntemine göre 6 ile 140'ın üzerinde deneme aralığı çıktı; en az yanıltıcı buldukları yönteme göre yaklaşık 30. Sonuçlarına göre pek çok kişi için 30 ya da daha fazla deneme gerekebilir. Her başarısız deneme yolun bir parçasıdır.

Sigarayı bıraktıktan sonraki ilk iki hafta neden belirleyici?

Çünkü sonrasının nasıl gideceği orada belli oluyor. Nikotin bandıyla yapılan iki çalışmada, bırakmanın ardından ikinci haftada bile tek bir sigara içenlerin yüzde 83 ila 97'si altı ay sonra tekrar sigara içiyordu. İkinci haftayı tamamen sigara içmeden geçirenlerin ise yüzde 41 ila 46'sı altı ay sonra hâlâ sigara içmiyordu.

Kenford ve arkadaşları 1994'te JAMA dergisinde, günde 15 ya da daha fazla sigara içen ve nikotin bandı ya da plasebo bantla bırakmayı deneyen 88 ve 112 kişilik iki çalışmayı analiz etti. Ne sigara sayısı ne de bağımlılık testi başarıyı öngörebildi. En belirleyici olan başka bir şeydi: kişinin bırakmanın ardından ikinci haftada sigara içip içmediği.

Altı ay sonra tekrar sigara içenlerin, bant grubunda yüzde 74'ü ve plasebo grubunda yüzde 86'sı birinci ya da ikinci haftada zaten yeniden başlamıştı. Araştırmacılar bu nedenle özellikle ilk iki haftada yakın takip ve destek sağlanmasını tavsiye ediyor.

Bu senin için şu anlama geliyor: İlk 14 günü özellikle bilinçli planla. Tipik sigara içme durumlarında bunun yerine ne yapacağını belirle, çevrene haber ver ve tam bu dönemde nikotin yerine koyma tedavisi ya da sigarayı bırakma hattı gibi desteklerden yararlan. Bu günlerde yine de olursa bu bir uyarı işaretidir, bir yargı değil.

Sigara içme isteği ne kadar sürer?

stopsmoking.ch'e göre tek bir güçlü istek, craving (aşerme) olarak da adlandırılır, yaklaşık üç ila beş dakika sürer. Yoksunluk belirtilerinin tamamı 24 saatten az sürede başlar, yaklaşık üç günde zirveye ulaşır ve iki ila dört hafta içinde yatışır. Bununla birlikte bireysel istek anları, tanıdık durumlarda uzun süre sonra bile ortaya çıkabilir.

Craving, sigara içme isteğinin ani ve şiddetli biçimidir. stopsmoking.ch, tetikleyiciler arasında duman kokusu, kahveyle ya da yemekten sonra sigara içme gibi alışkanlıklar, stres, düşük ruh hali ve gözle görülen nesneleri sayıyor. İyi tarafı şu: Her dalga birkaç dakika içinde geçer; o anda sonsuz gibi hisse ettirse bile.

Yoksunluk süreci bir bütün olarak daha uzun sürer. Bağımlılık araştırmacısı John Hughes 2007 yılında yaklaşık 120 çalışmayı inceledi ve sinirlilik, kaygı, düşük ruh hali, konsantrasyon sorunları, sabırsızlık, uyku bozuklukları ve huzursuzluğu kanıtlanmış yoksunluk belirtileri olarak belirledi. Bunlar birinci haftada zirveye ulaşır ve iki ila dört hafta sürer.

Bu haftalarda isteğinin ne zaman geldiğini not edersen belirli bir örüntüyü hızla fark edersin: belli saatler, mekanlar ya da duygular. Tam orada her seferinde sürprizle karşılaşmak yerine önceden önlem alabilirsin.

Sigara içme isteğine karşı ne hemen yardımcı olur?

Hareketin kanıtlanmış yararı var. 2013'te 15 ila 17 laboratuvar çalışmasının bir derlemesi, kısa süreli fiziksel aktivitenin bile dinlenmeye kıyasla sigara içme isteğini belirgin biçimde azalttığını buldu. stopsmoking.ch ayrıca üç ila beş dakika boyunca dikkati dağıtmayı ve tipik sigara içme durumlarını değiştirmeyi öneriyor.

Haasova ve arkadaşları 2013 yılında Addiction dergisinde, geçici olarak sigara içmeyen kişilerin kısa süre hareket ettiği çalışmaların ham verilerini bir araya getirdi; kontrol grubu hareket etmemişti. Tüm çalışmalarda hareketten sonraki istek, kontrol grubuna kıyasla daha düşüktü; orta düzeyde eforla bile. Araştırmacılar güçlü kanıtlardan söz ediyor.

Uzun vadeli sigarayı bırakma açısından tablo daha az net. Ussher ve arkadaşlarının 24 çalışma ve 7279 kişiyle yürüttüğü Cochrane derlemesi (2019), spor programlarının sigarayı bırakma desteğine ek olarak altı aydaki başarı oranını artırdığına dair açık bir kanıt bulamadı; verilerin güvenilirliği düşük. Hareket bu nedenle anlık durum için iyi bir araçtır ama destek almanın yerini tutmaz.

Kahve, yemek sonu, can sıkıntısı ya da stres gibi sigara içmeyle sıkı sıkıya bağlantılı durumlar için stopsmoking.ch, başka bir uğraş bulmayı ve çatışmaları ile kaygıları bilinçli ele almayı, sigara ile örtmeye çalışmak yerine, tavsiye ediyor. Mekan da genellikle alışkanlığın bir parçasıdır: Yemekten sonra her zaman balkonda sigara içen biri, bir süre için oraya çıkmaması daha iyi olur.

Spor ve ruh sağlığı

Kayma mı, nüks mü: Fark ne?

Kayma, bırakmanın ardından tek bir sigara içmektir; nüks ise düzenli sigara içmeye geri dönüştür. stopsmoking.ch, kaymayı ciddiye almayı ve nasıl gerçekleştiğini anlamayı tavsiye ediyor; ama bunu bir başarısızlık olarak değerlendirmemeyi vurguluyor. Hemen devam edenler sigarayı bırakma süreçlerini kaybetmemiş demektir.

Pek çok kişi tek bir sigaranın ardından şunu düşünür: Artık önemi yok. Tam bu düşünce çoğunlukla kaymayı nükse dönüştürür. İçeriğinden İsviçre Kanser Birliği'nin sorumlu olduğu stopsmoking.ch bunu açıkça ifade ediyor: Bir kayma henüz nüks değildir, ama nükse yol açabilir.

Platform, kaymayı küçük bir analiz gibi ele almayı öneriyor: Nasıl oldu? Alkol mü, çevre mi, stres mi yoksa can sıkıntısı mıydı? O anda ne yardımcı olabilirdi? Bu yanıtlarla bir sonraki benzer akşama daha hazırlıklı çıkarsın.

Kenford'un verileri bunun neden önemli olduğunu gösteriyor: Özellikle ilk iki haftada bir sigara, daha fazla desteğe ihtiyaç duyulduğunun işareti olabilir. Sigarayı bırakma hattını aramak, eczacıyla nikotin yerine koyma tedavisi hakkında konuşmak ya da doktoruna danışmak için tam da o doğru andır.

Sigarayı bıraktıktan sonra nüksü önlemek için ne yardımcı olur?

En iyi kanıtlananlar daha uzun süreli ilaçlardır. 81 çalışma ve 69.094 kişiyle yapılan bir Cochrane derlemesinde, Vareniklin ile uzatılmış tedavi nüks riskini ölçülebilir biçimde azalttı; kendi kendine bırakanlar için nikotin yerine koyma tedavisi de aynı etkiyi gösterdi. Yalnızca davranış programlarının nüksleri önlemedeki etkisine ilişkin derleme açık bir kanıt bulamadı.

Livingstone-Banks ve arkadaşları 2019 yılında Cochrane için, halihazırda bırakmış kişilerin sigara içmeden kalmalarına neyin yardımcı olduğunu inceledi. Başarılı bir tedavinin ardından daha uzun süre Vareniklin alanlar 1,23 kat daha sık sigara içmeden kalmaya devam etti (orta düzeyde güvenilirlik). Kendi kendine bırakanlarda nikotin yerine koyma tedavisi bu oranı 1,24 katına çıkardı.

Bulgunun ikinci kısmı şaşırtıcı: İstek yönetimi becerisi kazandırması hedeflenen programlar, halihazırda bırakmış kişilerle yapılan çalışmalarda nüksler üzerinde ölçülebilir bir etki göstermedi. Bu, stratejilerin işe yaramaz olduğu anlamına gelmiyor; ancak tek başına bir kursun yeterli olmadığını ortaya koyuyor.

Pratik sonuç senin için şu: Destekle bıraktıysan, desteği çok erken kesme. Uzatılmış tedavinin sana uygun olup olmadığına doktorunla veya eczacınla birlikte karar ver; ilaçları kendi başına değiştirme.

Sigarayı bıraktıktan sonra neden kilo alınır?

Kısmen vücudun sigarasız daha az enerji harcaması nedeniyle. Bir ölçüm odasında günde 24 sigara içen 8 sigara içicinin günlük harcaması yüzde 10 oranında, yaklaşık 215 kilokalori arttı; dinlenme metabolizması ise değişmedi. Sigara bırakıldığında bu ek harcama da ortadan kalkıyor. Buna ek olarak pek çok kişide iştah artıyor.

En bilinen ölçüm İsviçre'den geliyor: Hofstetter, Schutz, Jéquier ve Wahren 1986'da sekiz sağlıklı sigara içicisini, bir kez sigarasız ve bir kez 24 sigara içerek olmak üzere, 24'er saat ölçüm odalarında gözlemledi. Yemek ve hareket eşit tutuldu. Sigara içildiğinde günlük harcama 2230'dan 2445 kilokalariye yükseldi. Tam dinlenme durumundaki bazal metabolizma ise neredeyse değişmedi.

Araştırmacılar, bırakıldığında enerji harcamasının düştüğü ve bunun kilo alımını kolaylaştırdığı sonucuna vardı. Günde 24 sigarada bu yaklaşık sigara başına 9 kilokalori demektir. Az gibi görünse de günden güne birikir.

Buna iştah ekleniyor. stopsmoking.ch'e göre sigara iştahı baskılıyor; bırakıldığında pek çok kişide daha fazla açlık ve özellikle duygusal açıdan zor anlarda, eskiden sigaranın yardımcı olduğu zamanlarda, geçici olarak tatlıya yönelik istek artıyor. Kilo alımı bu nedenle yetersiz disiplinin değil, öngörülmesi gereken bir sonucun göstergesidir.

Tokluk ve açlık

Sigarayı bıraktıktan sonra ne kadar kilo alınır?

2012 tarihli 62 çalışmanın meta-analizine göre ilk yılda ortalama 4,7 kilogram. Bunun büyük bölümü ilk üç ayda geliyor. Dağılım geniştir: Yüzde 16'sı kilo verdi, yüzde 37'si 5 kilogramdan az aldı, yüzde 34'ü 5 ila 10 kilogram aldı ve yüzde 13'ü 10 kilogramdan fazla aldı.

Aubin ve arkadaşları 2012 yılında BMJ dergisinde, kalıcı olarak sigarasız kalan kişilerin kilo verilerini 62 çalışmadan bir araya getirdi. Tedavisiz bırakanlarda birinci ayda ortalama 1,1 kilogram, iki ayda 2,3, üç ayda 2,9, altı ayda 4,2 ve bir yılda 4,7 kilogram alındı.

İlaçla bırakanlar, ilaçsız bırakanlarla benzer miktarda kilo aldı. Başlangıçta kilo almaktan en çok korkanlar da diğerlerinden fazla almadı.

Bu seyir sana ne zaman özellikle dikkatli olabileceğini gösteriyor: İlk üç ay en fazla kilo alınan dönemdir. Bunu bilen kişi kantarla sürprizle karşılaşmak yerine bilinçli planlayabilir.

Sigarayı bıraktıktan sonraki kilo artışına karşı ne yardımcı olur?

2021 tarihli bir Cochrane derlemesine göre kilolara uzun vadede kesin olarak engel olan bir yöntem henüz yok. Hareket programları 12 ayın sonunda ağırlığı yaklaşık 2 kilogram azalttı; düşük güvenilirlikle. Kilo artışına yönelik önlemlerin sigarayı bırakmayı tehlikeye attığına dair güvenilir kanıt derleme bulamadı; ancak yalnızca kilo konusunda bilgi eğitimi yapıldığında bir uyarı işareti görüldü.

Hartmann-Boyce ve arkadaşları Cochrane için kilo artışına yönelik 37 çalışmayı ve kilo üzerinde olası etkisi bulunan sigarayı bırakma yardımlarına ilişkin 83 çalışmayı daha derledi. Sonuçları dürüst: Orta düzeyde güvenilirlikle klinik açıdan hissedilir uzun vadeli etkisi olan bir müdahale yok.

Buna karşın bazı ipuçları var. Hareket programları tedavi sonunda neredeyse fark yaratmadı; ama 12 ayın sonunda yaklaşık 2,1 kilogram daha az alındı (3 çalışma, düşük güvenilirlik). Kişisel kilo takibi kısa vadede yaklaşık 1,1 kilogram işe yaradı (çok düşük güvenilirlik), 12 ayda ise etki kalmadı. Nikotin yerine koyma tedavisi, tedavi sonunda alımı yaklaşık yarım kilogram yavaşlattı (orta güvenilirlik).

Derlemede bir uyarı da var: Kişisel destek olmaksızın yalnızca kilo konusunda kapsamlı eğitim, daha az kilo kaybı sağlamadı ve bu iki çalışmada sigarayı bırakma başarısı daha düşük oldu. Sıralama bu nedenle önemli: Önce sigara, sonra kilo ve ilk haftalarda diyet baskısı olmadan ikisi birden.

Günlük hayatta sana yardımcı olan şey basitçe şu: isteğe de yardımcı olan düzenli hareket ve şeker ürünlerinin sigaranın rolünü üstlenip üstlenmediğine bir göz atmak.

Günlük hareket

Kilo artışı sigara içmeye devam etmekten daha mı tehlikeli?

Hayır. 3251 kişiyle yapılan Framingham Çalışması'nda, diyabeti olmayan ve son dört yılda sigarayı bırakanların kalp-damar riski, tipik olarak yaklaşık 2,7 kilogram almalarına rağmen sigara içenlere kıyasla yüzde 53 daha düşüktü. Üç büyük ABD kohortunda bırakmanın ardından tüm kilo gruplarında ölüm riski, sigara içmeye devam edenlerinkinden düşük kaldı.

Clair ve arkadaşları 2013 yılında JAMA dergisinde, sigarayı bırakmadan sonraki kilonun kalp ve damar avantajını ortadan kaldırıp kaldırmadığını inceledi. Sonuç netti: Kilo artışı dikkate alındıktan sonra bile yeni sigarasız kalanlarda kalp-damar olayı riski, sigara içenlere kıyasla yaklaşık yarı yarıya düşüktü. Diyabeti olan kişilerde benzer bir eğilim görüldü, ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Hu ve arkadaşları 2018 yılında New England Journal of Medicine dergisinde üç büyük ABD kohortunu inceledi. Bırakmadan sonra belirgin kilo artışı, tip 2 diyabet riskini birkaç yıl boyunca artırdı; zirve bırakmadan 5 ila 7 yıl sonra görüldü. Ancak kalp-damar hastalıklarından ölüm riski, 10 kilogramdan fazla alındığında bile tüm gruplarda sigara içmeye devam edenlerinkinin altında kaldı.

Kilolar ilgilenmen gereken bir konudur, ama sigara içmeye devam etmek ya da yeniden başlamak için bir neden değil. Diyabetin varsa ya da diyabet riskin yüksekse, sigarayı bırakma sürecini doktorunla konuş; böylece kilo ve kan şekerini birlikte takip edebilirsiniz.

YUTHI uygulaması sana nasıl yardımcı olur

YUTHI uygulamasında tek bir sigarada sıfıra düşen bir sayaç yok. Bırakmanın ardından yine de bir sigara içersen bunu Sigarayı Bırakma bölümüne girersin: Sigara kaydedilir ve içilmeyenlerden düşülür; ama sigara içmediğin süre devam eder. Önemli olan yöndür.

Bir istek gelince "İstek" düğmesine dokunursun. Uygulama o anı saatiyle birlikte kaydeder ve sana dört dakikalık bir egzersiz gösterir: dört saniye nefes al ve altı saniye nefes ver, on kez; küçük yudumlarla bir bardak su ve kısa bir yer değişikliği. Birkaç günün ardından isteğinin genellikle ne zaman geldiğini görürsün; "Yardım ve Danışmanlık" bölümünde ise ülkene özel ücretsiz sigarayı bırakma hattını bulursun.

Uygulama kiloyu da takip ediyor. Bırakmanın ertesi gününden itibaren, önceden günde içtiğin her sigara için Hofstetter'in ölçümünden yola çıkarak yaklaşık 9 kilokalori ve en fazla 215 kilokalori olmak üzere kalori hedefinden düşer. Kayma yaşanan bir günde bu kesinti uygulanmaz. Spor sayfasında tempolu yürüyüşün azalan harcamayı kaç dakikada telafi ettiğini hesaplar; bir not da birkaç kilonun bırakmanın ardından başarısızlık olmadığını hatırlatır.

Peki ya sen: En zor sigara anın hangisi — sabah kahvesi mi, akşam birası mı, yoksa tartışmanın hemen ardındaki an mı?

YUTHI uygulaması

Sık sorulan sorular

Tek bir sigaradan sonra her şey boşa mı gitmiş olur?

Hayır. stopsmoking.ch'e göre bir kayma çoğunlukla henüz nüks sayılmaz. Önemli olan hemen devam etmek ve bunun nasıl olduğunu anlamaktır. Özellikle ilk iki haftada bir kayma, daha fazla destek aramanın tam zamanıdır.

Nikotin yoksunluğu ne kadar sürer?

stopsmoking.ch'e göre yoksunluk belirtileri 24 saatten az sürede başlar, yaklaşık üç günde zirveye ulaşır ve iki ila dört hafta içinde yatışır. Bireysel istek anları genellikle üç ila beş dakika sürer.

Sigarayı bıraktıktan sonra kilo vermek de mümkün mü?

Evet, kimilerinde bu oluyor. Aubin'in meta-analizinde sigarayı bırakmanın ardından ilk yılda katılımcıların yüzde 16'sı kilo verdi. Ortalamada ise katılımcılar 4,7 kilogram aldı.

Sigarayı bırakır bırakmaz diyet yapmalı mıyım?

Araştırma bulguları, her ikisini aynı anda baskı altında ele almaya karşı konuşuyor. Yalnızca kilo konusunda bilgi eğitimi iki çalışmada daha düşük sigarayı bırakma başarısıyla birlikte görüldü. Hareket iyi bir başlangıç noktasıdır, çünkü aynı zamanda isteği de azaltır.

Sigara içmek strese karşı yardımcı olmaz mı?

Öyle hissettiriyor, çünkü sigara son sigaradan bu yana süregelen küçük yoksunluğu sona erdiriyor. 2021 tarihli bir Cochrane derlemesinde, sigarayı bırakan kişiler, içmeye devam edenlere kıyasla daha az stres, kaygı ve depresif belirtiler yaşadı.

Sigarayı bırakmak için kaç deneme gerekir?

Genellikle çok sayıda. 1277 sigara içicisiyle yapılan bir Kanada çalışması 2016'da pek çok kişi için 30 ya da daha fazla deneme gerekebileceğini tahmin etti. Her deneme bir sonraki için pratik kazandırır.

Kaynaklar

• Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004;99(1):29–38.
• Kenford SL, Fiore MC, Jorenby DE, et al. Predicting smoking cessation. Who will quit with and without the nicotine patch. JAMA. 1994;271(8):589–594.
• Chaiton M, Diemert L, Cohen JE, et al. Estimating the number of quit attempts it takes to quit smoking successfully in a longitudinal cohort of smokers. BMJ Open. 2016;6(6):e011045.
• Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res. 2007;9(3):315–327.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Mit dem Entzug umgehen.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Rückfall verstehen.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Gewicht kontrollieren.
• Haasova M, Warren FC, Ussher M, et al. The acute effects of physical activity on cigarette cravings: systematic review and meta-analysis with individual participant data. Addiction. 2013;108(1):26–37.
• Ussher MH, Faulkner GEJ, Angus K, et al. Exercise interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10:CD002295.
• Livingstone-Banks J, Norris E, Hartmann-Boyce J, et al. Relapse prevention interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10:CD003999.
• Hofstetter A, Schutz Y, Jéquier E, Wahren J. Increased 24-hour energy expenditure in cigarette smokers. N Engl J Med. 1986;314(2):79–82.
• Aubin HJ, Farley A, Lycett D, et al. Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis. BMJ. 2012;345:e4439.
• Hartmann-Boyce J, Theodoulou A, Farley A, et al. Interventions for preventing weight gain after smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2021;10:CD006219.
• Clair C, Rigotti NA, Porneala B, et al. Association of smoking cessation and weight change with cardiovascular disease among adults with and without diabetes. JAMA. 2013;309(10):1014–1021.
• Hu Y, Zong G, Liu G, et al. Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality. N Engl J Med. 2018;379(7):623–632.
• Taylor GM, Lindson N, Farley A, et al. Smoking cessation for improving mental health. Cochrane Database Syst Rev. 2021;3:CD013522.