Kambuh setelah berhenti merokok: Apa yang ada di balik keinginan dan kenaikan berat badan — dan apa yang membantu

Sebagian besar kambuh terjadi dalam minggu pertama, keinginan hanya berlangsung beberapa menit, dan berat badan setelah berhenti merokok bukan alasan untuk terus merokok. Apa yang ada di balik kambuh, keinginan, dan kenaikan berat badan — serta bantuan apa yang benar-benar efektif menurut penelitian.

Sebelas hari kamu berhasil. Lalu datanglah malam barbekyu bersama teman-teman, bir kedua, seseorang mengulurkan bungkus rokok padamu, dan sebelum kamu sempat berpikir, rokoknya sudah ada di tanganmu. Keesokan paginya, yang ada hanya satu pikiran: Sekarang semuanya sudah hancur. Sekaligus timbangan menunjukkan dua kilo lebih dari sebelum berhenti, dan di suatu tempat di benakmu sebuah suara berbisik bahwa merokok setidaknya membuat kamu tetap langsing.

Tepat di pagi hari itulah banyak orang menentukan apakah sebuah kecelakaan kecil akan menjadi kambuh. Dan tepat di sinilah angka-angka lebih membantu daripada niat baik. Karena penelitian menunjukkan: kambuh itu sering dan mengikuti pola, keinginan itu singkat dan bisa dilewati, serta kenaikan berat badan itu nyata tetapi jauh lebih tidak berbahaya daripada terus merokok.

Kami telah menelaah apa yang ditunjukkan studi jangka panjang tentang pola kambuh yang khas, apa yang ditemukan tinjauan Cochrane tentang pencegahan kambuh, olahraga, dan berat badan, serta apa yang dianjurkan platform berhenti merokok Swiss stopsmoking.ch untuk kehidupan sehari-hari. Pada akhirnya kamu akan tahu hari-hari mana yang paling berbahaya, apa yang bisa kamu lakukan dalam tiga hingga lima menit keinginan, dan bagaimana menilai penambahan berat badan itu.

Mengapa kambuh setelah berhenti merokok begitu sering terjadi?

Karena nikotin sangat membuat ketagihan dan putus nikotin paling kuat terjadi di hari-hari pertama. Menurut analisis Hughes dan rekan dari tahun 2004, sebagian besar kambuh terjadi dalam delapan hari pertama. Tanpa bantuan, hanya 3 hingga 5 persen yang tetap bebas rokok selama 6 hingga 12 bulan setelah satu kali percobaan.

Hughes, Keely, dan Naud menganalisis kurva kambuh orang-orang yang ingin berhenti tanpa pengobatan pada tahun 2004 di jurnal Addiction — termasuk kelompok pembanding dari studi yang tidak mendapat bantuan. Semua kurva menunjukkan gambaran yang sama: sebagian besar kambuh terjadi dalam delapan hari pertama. Para peneliti menyarankan agar bantuan terutama difokuskan pada minggu pertama.

Nikotin mencapai otak dalam 10 hingga 20 detik setelah setiap hisapan menurut stopsmoking.ch, dan melepaskan zat-zat pembawa pesan yang terasa seperti hadiah dan relaksasi. Seiring waktu, otak membentuk lebih banyak tempat berlabuh untuk nikotin. Jika nikotin tidak ada, tempat-tempat ini bereaksi dengan gejala putus nikotin. Kambuh karena itu bukan kelemahan karakter, melainkan konsekuensi yang dapat dijelaskan secara biologis.

Berapa banyak percobaan yang rata-rata dibutuhkan diperkirakan oleh tim Kanada pimpinan Michael Chaiton pada 2016 dalam BMJ Open dengan 1.277 perokok yang dipantau selama hingga tiga tahun. Tergantung cara perhitungannya, mereka mendapat angka 6 hingga lebih dari 140 percobaan; dengan metode yang mereka anggap paling tidak bias, sekitar 30. Kesimpulan mereka: bagi banyak orang, mungkin perlu 30 percobaan atau lebih. Setiap percobaan yang gagal adalah bagian dari perjalanan.

Mengapa dua minggu pertama setelah berhenti merokok sangat menentukan?

Karena di sanalah terlihat bagaimana kelanjutannya. Dalam dua studi dengan plester nikotin, dari orang-orang yang merokok bahkan satu batang saja di minggu kedua setelah berhenti, 83 hingga 97 persen kembali merokok setelah enam bulan. Dari mereka yang tetap bebas rokok di minggu kedua, 41 hingga 46 persen masih bebas rokok setelah enam bulan.

Kenford dan rekan menganalisis dua studi dengan 88 dan 112 orang pada tahun 1994 dalam jurnal JAMA — mereka yang merokok 15 batang atau lebih per hari dan ingin berhenti dengan plester nikotin atau plester palsu. Jumlah rokok maupun tes ketergantungan tidak memprediksi siapa yang berhasil. Yang paling menentukan adalah hal lain: apakah seseorang telah merokok di minggu kedua setelah berhenti.

Dari semua orang yang kembali merokok setelah enam bulan, 74 persen dalam kelompok plester dan 86 persen dalam kelompok plester palsu sudah mulai lagi di minggu pertama atau kedua. Oleh karena itu, para peneliti menyarankan agar pendampingan dilakukan secara intensif terutama dalam dua minggu pertama.

Artinya bagimu: rencanakan 14 hari pertama dengan penuh kesadaran. Tentukan apa yang akan kamu lakukan sebagai pengganti dalam situasi-situasi merokok yang khas, beri tahu orang-orang di sekitarmu, dan gunakan bantuan seperti pengganti nikotin atau jalur berhenti merokok tepat pada waktu ini. Dan jika itu terjadi juga di hari-hari itu, itu adalah sinyal peringatan, bukan vonis.

Berapa lama keinginan untuk merokok berlangsung?

Satu keinginan kuat tunggal, yang disebut craving, berlangsung sekitar tiga hingga lima menit menurut stopsmoking.ch. Gejala putus nikotin secara keseluruhan dimulai dalam waktu kurang dari 24 jam, mencapai puncaknya sekitar tiga hari, dan mereda selama dua hingga empat minggu. Namun, keinginan individual bisa muncul kembali jauh setelah itu, misalnya dalam situasi yang sudah akrab.

Craving adalah keinginan mendadak dan kuat untuk merokok. stopsmoking.ch menyebutkan sebagai pemicunya, antara lain, bau asap, kebiasaan merokok seperti rokok bersama kopi atau setelah makan, stres, suasana hati yang buruk, dan hal-hal yang kamu lihat. Sisi positifnya: setiap gelombang berlalu setelah beberapa menit, meskipun rasanya tak berujung saat itu.

Putus nikotin secara keseluruhan berlangsung lebih lama. Peneliti adiksi John Hughes menganalisis sekitar 120 studi pada 2007 dan menetapkan amarah, kecemasan, suasana hati yang buruk, masalah konsentrasi, ketidaksabaran, gangguan tidur, dan kegelisahan sebagai gejala putus nikotin yang terkonfirmasi. Gejala-gejala ini mencapai puncaknya pada minggu pertama dan bertahan dua hingga empat minggu.

Jika kamu mencatat kapan keinginanmu muncul dalam minggu-minggu ini, kamu akan segera menemukan polanya: waktu tertentu, tempat, atau perasaan. Di situlah kamu bisa bersiap sebelumnya, daripada terus terkejut setiap kali.

Apa yang segera membantu mengatasi keinginan merokok?

Gerakan terbukti membantu. Analisis dari 15 hingga 17 studi laboratorium pada 2013 menemukan bahwa aktivitas fisik singkat saja sudah menurunkan keinginan merokok secara signifikan dibandingkan istirahat. Selain itu, stopsmoking.ch menyarankan untuk mengalihkan perhatian dalam tiga hingga lima menit tersebut dan mengubah situasi merokok yang khas.

Haasova dan rekan menggabungkan data mentah dari studi-studi pada 2013 dalam jurnal Addiction, di mana perokok yang sementara tidak merokok bergerak sebentar, sementara kelompok pembanding tidak melakukannya. Dalam semua studi, keinginan setelah bergerak lebih rendah daripada kelompok pembanding, bahkan dengan intensitas sedang. Para peneliti menyebut ini sebagai bukti yang kuat.

Untuk berhenti merokok jangka panjang, gambarannya kurang jelas. Tinjauan Cochrane oleh Ussher dan rekan (2019) dengan 24 studi dan 7.279 orang tidak menemukan bukti jelas bahwa program olahraga tambahan di samping pendampingan berhenti merokok meningkatkan tingkat keberhasilan setelah enam bulan; kepastian datanya rendah. Gerakan dengan demikian adalah alat yang baik untuk momen akut, tetapi tidak menggantikan pendampingan.

Untuk situasi yang erat kaitannya dengan merokok, seperti kopi, akhir makan, kebosanan, atau stres, stopsmoking.ch menyarankan untuk menemukan kegiatan lain dan secara sadar menangani konflik dan kekhawatiran daripada menutupinya dengan rokok. Tempat pun sering menjadi bagian dari kebiasaan: siapa yang selalu merokok di balkon setelah makan, lebih baik tidak berdiri di sana untuk sementara waktu.

Olahraga dan jiwa

Tergelincir atau kambuh: Apa bedanya?

Tergelincir adalah satu rokok setelah berhenti, kambuh adalah kembali ke merokok rutin. stopsmoking.ch menyarankan untuk menanggapi tergelincir dengan serius dan memahami bagaimana itu bisa terjadi, tetapi tidak menilainya sebagai kegagalan. Siapa yang langsung melanjutkan setelahnya, tidak kehilangan berhenti merokoknya.

Banyak orang berpikir setelah satu rokok saja: Sekarang sudah tidak ada bedanya. Pikiran inilah yang sering mengubah tergelincir menjadi kambuh. stopsmoking.ch, yang kontennya dikelola oleh Liga Kanker Swiss, menyatakannya dengan lugas: Tergelincir seringkali belum tentu kambuh, tetapi bisa mengarah ke sana.

Platform ini menyarankan untuk memperlakukan tergelincir seperti analisis kecil: Bagaimana itu bisa terjadi? Apakah karena alkohol, pergaulan, stres, atau kebosanan? Apa yang bisa membantu di momen itu? Dengan jawaban-jawaban itu, kamu lebih siap untuk malam serupa berikutnya.

Data dari Kenford menunjukkan mengapa itu penting: Terutama dalam dua minggu pertama, satu rokok bisa menjadi tanda bahwa lebih banyak dukungan diperlukan. Itu adalah saat yang tepat untuk menghubungi jalur berhenti merokok, berbicara dengan apotek tentang pengganti nikotin, atau bertanya kepada doktermu.

Apa yang membantu mencegah kambuh setelah berhenti merokok?

Yang paling terbukti adalah obat-obatan dalam jangka waktu lebih lama. Dalam tinjauan Cochrane dengan 81 studi dan 69.094 orang, pengobatan yang diperpanjang dengan varenicline menurunkan risiko kambuh secara terukur, begitu pula pengganti nikotin pada orang yang berhenti tanpa bantuan. Untuk program perilaku murni untuk pencegahan kambuh, tinjauan tersebut tidak menemukan efek yang jelas.

Livingstone-Banks dan rekan meneliti untuk Cochrane pada 2019 apa yang membantu orang yang sudah berhenti untuk tetap bebas rokok. Orang yang mengonsumsi varenicline lebih lama setelah pengobatan berhasil, tetap bebas rokok 1,23 kali lebih sering (kepastian sedang). Pada orang yang berhenti tanpa bantuan, pengganti nikotin meningkatkan peluang hingga 1,24 kali lipat.

Yang mengejutkan adalah bagian kedua dari hasil tersebut: Program yang seharusnya melatih keterampilan mengatasi keinginan merokok tidak menunjukkan efek yang dapat dibuktikan terhadap kambuh dalam studi dengan orang-orang yang sudah berhenti. Itu tidak berarti bahwa strategi tidak berguna, tetapi bahwa kursus saja ternyata tidak cukup.

Kesimpulan praktisnya bagimu: Jika kamu berhenti dengan bantuan, jangan hentikan bantuannya terlalu cepat. Apakah pengobatan yang lebih lama masuk akal untukmu, kamu putuskan bersama dokter atau apotekermu — jangan ubah obat-obatan sendiri.

Mengapa orang bertambah berat setelah berhenti merokok?

Sebagian karena tubuh tanpa rokok membakar lebih sedikit energi. Dalam ruang pengukuran, konsumsi harian 8 perokok dengan 24 batang per hari meningkat sebesar 215 kilokalori, sekitar 10 persen, sementara metabolisme basal tetap sama. Jika merokok dihentikan, kelebihan konsumsi ini juga hilang. Selain itu, banyak orang mengalami peningkatan nafsu makan.

Pengukuran paling terkenal berasal dari Swiss: Hofstetter, Schutz, Jéquier, dan Wahren pada 1986 meminta delapan perokok sehat menghabiskan masing-masing 24 jam dalam ruang pengukuran — sekali tanpa rokok dan sekali dengan 24 batang rokok. Makan dan gerakan sama. Dengan rokok, konsumsi harian meningkat dari 2.230 menjadi 2.445 kilokalori. Metabolisme basal, yaitu konsumsi dalam keadaan sangat diam, hampir tidak berubah.

Para peneliti menyimpulkan bahwa pengeluaran energi berkurang saat berhenti dan dengan demikian mendukung kenaikan berat badan. Dengan 24 batang per hari, itu sekitar 9 kilokalori per batang rokok. Kedengarannya sedikit, tetapi terakumulasi dari hari ke hari.

Ditambah nafsu makan. Menurut stopsmoking.ch, rokok menekan nafsu makan; ketika rokok dihilangkan, banyak orang merasa lebih lapar dan sementara lebih ingin makan manis, terutama di momen-momen yang secara emosional sulit di mana rokok biasanya membantu. Kenaikan berat badan dengan demikian bukan tanda kurangnya disiplin, melainkan konsekuensi yang bisa diperkirakan.

Rasa kenyang dan lapar

Berapa banyak orang bertambah berat setelah berhenti merokok?

Rata-rata 4,7 kilogram di tahun pertama, seperti yang ditunjukkan meta-analisis dari 62 studi pada 2012. Sebagian besarnya terjadi dalam tiga bulan pertama. Kisarannya besar: 16 persen berat badannya turun, 37 persen bertambah kurang dari 5 kilogram, 34 persen 5 hingga 10 kilogram, dan 13 persen lebih dari 10 kilogram.

Aubin dan rekan merangkum pada 2012 dalam BMJ data berat badan dari 62 studi orang-orang yang tetap bebas rokok secara permanen. Tanpa pengobatan, mereka bertambah rata-rata 1,1 kilogram pada bulan pertama, 2,3 setelah dua bulan, 2,9 setelah tiga bulan, 4,2 setelah enam bulan, dan 4,7 kilogram setelah satu tahun.

Orang yang berhenti dengan obat-obatan bertambah berat hampir sama dengan mereka yang tidak. Dan mereka yang sangat takut bertambah gemuk di awal pun tidak bertambah lebih banyak dari yang lain.

Pola ini menunjukkan kapan kamu bisa lebih berhati-hati: Tiga bulan pertama adalah waktu dengan kenaikan terkuat. Siapa yang tahu itu, bisa merencanakan dengan lebih terarah, daripada terkejut oleh timbangan.

Apa yang membantu mengatasi kenaikan berat badan setelah berhenti merokok?

Metode yang terbukti mencegah kilogram-kilogram itu dalam jangka panjang belum ada menurut tinjauan Cochrane 2021. Program olahraga menurunkan berat badan sekitar 2 kilogram setelah 12 bulan, dengan kepastian rendah. Tinjauan tersebut tidak menemukan indikasi yang jelas bahwa bantuan untuk kenaikan berat badan membahayakan berhenti merokok; namun pada pelatihan pengetahuan murni tentang berat badan, ada sinyal peringatan.

Hartmann-Boyce dan rekan menganalisis untuk Cochrane 37 studi tentang program melawan kenaikan berat badan dan 83 studi lainnya tentang bantuan berhenti merokok dengan kemungkinan pengaruh pada berat badan. Kesimpulan mereka jujur: Tidak ada tindakan yang memiliki efek jangka panjang yang terasa secara klinis dengan kepastian sedang.

Meski begitu, ada beberapa indikasi. Program olahraga hampir tidak memberikan perbedaan di akhir pengobatan, tetapi setelah 12 bulan sekitar 2,1 kilogram lebih sedikit (3 studi, kepastian rendah). Pendampingan pribadi untuk berat badan membantu jangka pendek sekitar 1,1 kilogram (kepastian sangat rendah), setelah 12 bulan tidak ada efek yang dapat dibuktikan lagi. Pengganti nikotin memperlambat kenaikan sekitar setengah kilogram di akhir pengobatan (kepastian sedang).

Sebuah peringatan juga terdapat dalam tinjauan: Pelatihan pengetahuan yang ekstensif tentang berat badan tanpa pendampingan pribadi tidak menghasilkan kilogram lebih sedikit, dan tingkat keberhasilan berhenti merokok bahkan lebih rendah dalam dua studi ini. Urutannya dengan demikian penting: Pertama merokok, lalu berat badan, dan keduanya tanpa tekanan diet di minggu-minggu pertama.

Apa yang membantu dalam kehidupan sehari-hari adalah sederhana: olahraga rutin, yang juga membantu saat ada keinginan merokok, dan memperhatikan apakah makanan manis sedang mengambil alih peran rokok.

Gerakan sehari-hari

Apakah kenaikan berat badan lebih berbahaya daripada terus merokok?

Tidak. Dalam Studi Framingham dengan 3.251 orang, mereka yang tanpa diabetes dan berhenti dalam empat tahun terakhir memiliki risiko kardiovaskular 53 persen lebih rendah dibandingkan perokok, meskipun mereka biasanya bertambah sekitar 2,7 kilogram. Dalam tiga kohort AS besar, risiko kematian setelah berhenti merokok pada semua kelompok berat lebih rendah daripada mereka yang terus merokok.

Clair dan rekan meneliti pada 2013 dalam JAMA apakah kilogram-kilogram setelah berhenti merokok menghilangkan keuntungan bagi jantung dan pembuluh darah. Hasilnya jelas: Bahkan setelah mempertimbangkan kenaikan berat badan, risiko kejadian kardiovaskular pada perokok baru yang berhenti tetap sekitar setengahnya dibandingkan perokok. Pada orang dengan diabetes, tren serupa terlihat, tetapi tidak terbukti secara statistik.

Hu dan rekan menganalisis tiga kohort AS besar pada 2018 dalam New England Journal of Medicine. Kenaikan berat badan yang kuat setelah berhenti merokok meningkatkan risiko diabetes tipe 2 selama beberapa tahun, dengan puncak 5 hingga 7 tahun setelah berhenti. Namun, risiko kematian karena penyakit kardiovaskular di semua kelompok lebih rendah daripada mereka yang terus merokok, bahkan pada kenaikan lebih dari 10 kilogram.

Kilogram-kilogram itu adalah hal yang bisa kamu perhatikan, tetapi bukan alasan untuk terus merokok atau mulai lagi. Jika kamu memiliki diabetes atau risiko diabetes yang meningkat, diskusikan berhenti merokokmu dengan dokter, agar kamu dan dokter bisa memantau berat badan dan gula darah bersama-sama.

Begini cara YUTHI-App membantumu

Di YUTHI-App tidak ada penghitung yang kembali ke nol karena satu rokok. Jika kamu merokok lagi setelah berhenti, kamu mencatatnya di bagian berhenti merokok: rokok itu dicatat dan dikurangkan dari yang tidak dihisap, tetapi waktu bebas rokokmu terus berjalan. Yang penting adalah arahnya.

Ketika keinginan datang, kamu mengetuk "Keinginan". Aplikasi mencatat momen itu dengan waktu dan menunjukkan latihan empat menit: tarik napas empat detik dan hembuskan enam detik, sepuluh kali, segelas air dalam tegukan kecil, dan perpindahan tempat singkat. Setelah beberapa hari kamu bisa melihat kapan keinginanmu biasanya datang, dan di bawah "Bantuan & Konsultasi" kamu menemukan jalur berhenti merokok gratis untuk negaramu.

Berat badan juga dipantau oleh aplikasi. Mulai hari setelah berhenti, aplikasi mengurangkan sekitar 9 kilokalori per batang rokok yang sebelumnya kamu hisap per hari dari target kalorimu, maksimal 215, berdasarkan pengukuran Hofstetter. Di hari dengan tergelincir, pengurangan ini tidak berlaku. Di halaman olahraga, aplikasi menghitung berapa menit berjalan cepat yang menyeimbangkan konsumsi yang lebih rendah, dan pengingat mengingatkanmu bahwa beberapa kilo setelah berhenti bukan berarti gagal.

Bagaimana denganmu: apa situasi merokok yang paling sulit bagimu, kopi di pagi hari, bir di malam hari, atau momen setelah pertengkaran?

YUTHI-App

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah setelah satu rokok semuanya sia-sia?

Tidak. Tergelincir menurut stopsmoking.ch seringkali belum tentu kambuh. Yang penting adalah segera melanjutkan dan memahami bagaimana itu bisa terjadi. Terutama dalam dua minggu pertama, tergelincir adalah kesempatan baik untuk mendapatkan lebih banyak dukungan.

Berapa lama putus nikotin berlangsung?

Gejala putus nikotin dimulai dalam waktu kurang dari 24 jam menurut stopsmoking.ch, mencapai puncaknya sekitar tiga hari, dan mereda selama dua hingga empat minggu. Keinginan individual biasanya berlangsung tiga hingga lima menit.

Bisakah seseorang menurunkan berat badan setelah berhenti merokok?

Ya, pada sebagian orang itu terjadi. Dalam meta-analisis Aubin, 16 persen orang berat badannya turun di tahun pertama setelah berhenti merokok. Namun rata-rata, peserta bertambah 4,7 kilogram.

Haruskah saya langsung berdiet setelah berhenti merokok?

Bukti penelitian cenderung tidak mendukung menangani keduanya sekaligus dengan tekanan. Pelatihan pengetahuan murni tentang berat badan dikaitkan dengan keberhasilan berhenti merokok yang lebih rendah dalam dua studi. Olahraga adalah awal yang baik karena sekaligus menurunkan keinginan merokok.

Apakah merokok tidak membantu mengatasi stres?

Rasanya seperti itu karena rokok mengakhiri putus nikotin kecil sejak yang terakhir. Dalam tinjauan Cochrane 2021, orang yang berhenti merokok memiliki stres, kecemasan, dan keluhan depresi yang lebih sedikit dibandingkan mereka yang terus merokok.

Berapa banyak percobaan yang diperlukan untuk berhenti merokok?

Seringkali banyak. Sebuah studi Kanada dengan 1.277 perokok memperkirakan pada 2016 bahwa bagi banyak orang bisa diperlukan 30 percobaan atau lebih. Setiap percobaan terhitung sebagai latihan untuk percobaan berikutnya.

Sumber

• Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004;99(1):29–38.
• Kenford SL, Fiore MC, Jorenby DE, et al. Predicting smoking cessation. Who will quit with and without the nicotine patch. JAMA. 1994;271(8):589–594.
• Chaiton M, Diemert L, Cohen JE, et al. Estimating the number of quit attempts it takes to quit smoking successfully in a longitudinal cohort of smokers. BMJ Open. 2016;6(6):e011045.
• Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res. 2007;9(3):315–327.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Mit dem Entzug umgehen.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Rückfall verstehen.
• stopsmoking.ch (fachliche Inhalte: Krebsliga Schweiz). Gewicht kontrollieren.
• Haasova M, Warren FC, Ussher M, et al. The acute effects of physical activity on cigarette cravings: systematic review and meta-analysis with individual participant data. Addiction. 2013;108(1):26–37.
• Ussher MH, Faulkner GEJ, Angus K, et al. Exercise interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10:CD002295.
• Livingstone-Banks J, Norris E, Hartmann-Boyce J, et al. Relapse prevention interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10:CD003999.
• Hofstetter A, Schutz Y, Jéquier E, Wahren J. Increased 24-hour energy expenditure in cigarette smokers. N Engl J Med. 1986;314(2):79–82.
• Aubin HJ, Farley A, Lycett D, et al. Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis. BMJ. 2012;345:e4439.
• Hartmann-Boyce J, Theodoulou A, Farley A, et al. Interventions for preventing weight gain after smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2021;10:CD006219.
• Clair C, Rigotti NA, Porneala B, et al. Association of smoking cessation and weight change with cardiovascular disease among adults with and without diabetes. JAMA. 2013;309(10):1014–1021.
• Hu Y, Zong G, Liu G, et al. Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality. N Engl J Med. 2018;379(7):623–632.
• Taylor GM, Lindson N, Farley A, et al. Smoking cessation for improving mental health. Cochrane Database Syst Rev. 2021;3:CD013522.