Uống thuốc đều đặn: Tại sao nhiều người hay quên liều và điều gì thực sự giúp ích

Uống thuốc đều đặn nghe có vẻ đơn giản, nhưng nhiều người không làm được. Các nghiên cứu cho thấy lý do: thường chỉ là quên, đôi khi là một chút nghi ngờ thầm lặng. Và chúng cũng cho thấy điều gì có ích và điều gì mang lại ít kết quả đến ngạc nhiên.

Đó là sáng thứ Ba, hơn bảy giờ một chút. Viên thuốc huyết áp như thường lệ nằm cạnh máy pha cà phê, bạn đã cầm hộp thuốc trên tay. Rồi điện thoại reo, các con tìm giày thể thao, và nửa tiếng sau bạn đã ngồi trong xe. Đến đâu đó vào buổi sáng, câu hỏi xuất hiện: Hôm nay mình có uống chưa nhỉ? Bạn không biết. Và bạn cũng không biết bây giờ phải làm gì.

Nếu điều này nghe quen, bạn không hề đơn độc. Việc thuốc không được uống đúng theo đơn là một trong những vấn đề phổ biến nhất trong y học. Hiếm khi đó là do bất cẩn. Thường là do cuộc sống bận rộn, đôi khi là cảm giác e ngại với viên thuốc, và nhiều khi là cả hai.

Chúng tôi đã xem xét những gì Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và các tổng quan lớn biết về việc uống thuốc đều đặn: tần suất bỏ lỡ liều, lý do tại sao điều đó xảy ra và những biện pháp hỗ trợ nào thực sự có hiệu quả trong các nghiên cứu. Một số kết quả sẽ khiến bạn ngạc nhiên. Cuối cùng, bạn sẽ biết mình có thể điều chỉnh điều gì và khi nào nên nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của mình.

Thuốc thường không được uống đúng theo chỉ định như thế nào?

Rất thường xuyên. WHO năm 2003 ước tính rằng người mắc bệnh mãn tính ở các nước công nghiệp phát triển trung bình chỉ tuân thủ điều trị khoảng 50% theo chỉ định. Một tổng quan Cochrane với 182 nghiên cứu năm 2014 ghi nhận rằng người ta thường chỉ uống khoảng một nửa số liều thuốc được kê đơn.

WHO đã công bố báo cáo "Adherence to long-term therapies" vào ngày 1 tháng 7 năm 2003. Con số khoảng 50% là giá trị trung bình trên nhiều bệnh, và khoảng dao động phía sau khá lớn. Với cao huyết áp, WHO ghi nhận tỷ lệ tuân thủ điều trị 27% ở Gambia, 43% ở Trung Quốc và 51% ở Mỹ. Với trầm cảm, các giá trị dao động từ 40 đến 70%, với hen suyễn là 43% cho điều trị cấp tính và 28% cho điều trị dài hạn.

Tổng quan Cochrane của Nieuwlaat và cộng sự năm 2014 là đánh giá toàn diện nhất về các nghiên cứu nhằm cải thiện việc uống thuốc. Ngay trong câu đầu tiên đã nêu rõ rằng người ta thường chỉ uống khoảng một nửa số liều thuốc tự dùng. Cochrane là mạng lưới quốc tế tổng hợp các nghiên cứu theo các quy tắc nghiêm ngặt.

Điều quan trọng là cách đọc những con số này. Chúng phụ thuộc nhiều vào cách đo lường: bằng bảng câu hỏi, đếm viên thuốc, dữ liệu từ nhà thuốc hay hộp điện tử ghi lại mỗi lần mở. Vì vậy, các tỷ lệ phần trăm cụ thể dao động từ nghiên cứu này sang nghiên cứu khác. Nhưng xu hướng ở đâu cũng giống nhau: giữa đơn thuốc và viên thuốc thực sự được uống, có rất nhiều thứ bị mất.

Tuân thủ điều trị hay adherence có nghĩa là gì?

Adherence có nghĩa là bạn uống thuốc đúng theo thỏa thuận với bác sĩ của mình. Một nhóm nghiên cứu châu Âu năm 2012 chia nó thành ba giai đoạn: bắt đầu uống, thực hiện hàng ngày và ngừng thuốc. Ở mỗi giai đoạn đều có thể xảy ra sự cố, và mỗi giai đoạn cần một loại hỗ trợ khác nhau.

Trước đây người ta nói đến compliance, tức là tuân theo. Từ này nghe có vẻ như phục tùng và ngày nay ít được dùng hơn. Adherence, hay còn gọi là tuân thủ điều trị, nhấn mạnh rằng bệnh nhân và bác sĩ cùng nhau lên kế hoạch. Dự án ABC châu Âu của Bernard Vrijens năm 2012 trên tạp chí British Journal of Clinical Pharmacology đã tìm thấy hơn mười thuật ngữ khác nhau cho cùng một hành vi, thường có nghĩa khác nhau, và do đó đề xuất một phân loại rõ ràng.

Giai đoạn đầu là bắt đầu: Đơn thuốc có được nhận và liều đầu tiên có được uống không? Giai đoạn hai là thực hiện hàng ngày: Có uống đúng liều lượng vào đúng thời điểm mỗi ngày không? Giai đoạn ba là ngừng thuốc: Khi nào ai đó dừng lại mặc dù việc điều trị vẫn nên tiếp tục? Bảng cho thấy những gì các nghiên cứu đã đo lường ở mỗi giai đoạn.

Sự phân loại này không chỉ là chơi chữ. Người không nhận đơn thuốc ngay từ đầu cần một cuộc trò chuyện khác với người quên mỗi ba tối. Và người dừng thuốc sau vài tháng thường có lý do chỉ có thể tìm hiểu được khi hỏi.

Có bao nhiêu đơn thuốc không được nhận ngay từ đầu?

Nhiều hơn bạn nghĩ. Trong một nghiên cứu tại Mỹ với 195.930 đơn thuốc điện tử, 22% không bao giờ được nhận tại nhà thuốc, đối với thuốc mới kê đơn thậm chí lên đến 28%. Với thuốc mới cho cao huyết áp, mỡ máu cao và tiểu đường, tỷ lệ lần lượt dao động từ 28 đến 31%.

Fischer và cộng sự năm 2010 trên tạp chí Journal of General Internal Medicine đã phân tích một năm đơn thuốc điện tử của 75.589 bệnh nhân, được kê bởi 1.217 bác sĩ. Trong số 82.245 đơn thuốc cho thuốc mới, 58.984 đơn được nhận, tức là 72%. Tỷ lệ cao nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi với 87%.

Đáng chú ý là loại thuốc nào bị bỏ lại: Với thuốc mới cho cao huyết áp, 28,4% không được nhận, với thuốc giảm mỡ máu là 28,2% và với thuốc tiểu đường là 31,4%. Đây là những bệnh mà người ta thường không cảm nhận được. Ai cảm thấy khỏe mạnh thấy ít lý do hơn để bắt đầu uống thuốc.

Nghiên cứu xuất phát từ Mỹ, nơi khoản đồng chi trả đóng vai trò lớn hơn nhiều nước châu Âu. Trong một thư phản hồi gửi cùng tạp chí, các nhà nghiên cứu khác cũng chỉ trích rằng các con số có thể cao hơn thực tế. Tuy nhiên, cốt lõi vẫn còn đó: bước từ đơn thuốc đến viên thuốc đầu tiên là một rào cản riêng. Nếu bạn không muốn nhận đơn thuốc, hãy nói với bác sĩ. Khi đó hai bạn có thể cùng tìm lý do và giải pháp thay thế.

Tại sao người ta quên thuốc?

Lý do phổ biến nhất là chỉ đơn giản là quên. Trong một nghiên cứu với 261 người lớn đang uống thuốc huyết áp, những người được hỏi đề cập đến quên trong 39,5% trường hợp, thiếu thời gian trong 23,7% và đi du lịch trong 19,7%. Việc có bỏ lỡ liều hay không dao động rất nhiều từ tuần này sang tuần khác.

Voils và cộng sự năm 2014 đã gọi điện bất ngờ cho những người uống ít nhất một loại thuốc huyết áp bốn lần cách nhau khoảng hai tuần, hỏi họ có bỏ lỡ liều trong tuần trước hay không và tại sao. Kết quả được đăng trên tạp chí Patient Preference and Adherence. Trong 152 trên 871 cuộc gọi, tức 17,5%, người trả lời báo cáo bỏ lỡ liều, và điều này ảnh hưởng đến 93 trong số 261 người tham gia, tức hơn một phần ba.

Đặc biệt đáng chú ý là một chi tiết: Một nửa sự khác biệt là do chính cùng một người lúc quên nhiều, lúc quên ít hơn. Một nửa còn lại là do sự khác biệt giữa các cá nhân. Vì vậy, không đơn giản chỉ có người đáng tin cậy và người hay quên. Có những tuần tốt và những tuần cuộc sống lộn xộn tất cả.

Vì vậy, các chuyên gia phân biệt hai loại. Bỏ lỡ không cố ý xảy ra do quên, bận rộn hoặc vì thói quen bị gián đoạn, ví dụ khi đi nghỉ. Bỏ lỡ có chủ ý là quyết định có ý thức, ví dụ do tác dụng phụ hoặc nghi ngờ về lợi ích. Với loại đầu, nhắc nhở và quy trình cố định có ích; với loại sau, trước hết cần một cuộc trò chuyện cởi mở.

Nghi ngờ và lo lắng ảnh hưởng như thế nào đến việc uống thuốc?

Rất nhiều. Một đánh giá 94 nghiên cứu với 25.072 người mắc bệnh lâu dài năm 2013 cho thấy: Ai cho rằng thuốc của mình là cần thiết thì uống đúng theo chỉ định rõ rệt hơn nhiều. Ai lo lắng về tác hại có thể xảy ra thì uống đúng ít hơn rõ rệt. Cả hai điều đều có thể được thảo luận với bác sĩ.

Horne và cộng sự từ University College London đã tổng hợp trên tạp chí PLOS ONE các nghiên cứu đều sử dụng cùng một bảng câu hỏi, "Beliefs about Medicines Questionnaire". Nó hỏi mức độ cần thiết của thuốc theo cảm nhận của người dùng và những lo lắng của họ. Ai nhận thức được sự cần thiết cao hơn có cơ hội tuân thủ điều trị tốt cao hơn khoảng 74% (Odds Ratio 1,74). Ai lo lắng nhiều hơn có cơ hội khoảng một nửa (Odds Ratio 0,50).

Odds Ratio, tức tỷ số chênh, so sánh cơ hội của hai nhóm. Giá trị trên một có nghĩa là cơ hội cao hơn, giá trị dưới một là cơ hội thấp hơn. Các mối liên hệ vẫn ổn định bất kể các nghiên cứu lớn đến đâu, ở đất nước nào và cách đo lường việc uống thuốc như thế nào.

Với bạn, điều đó có nghĩa là: Nếu bạn có nghi ngờ, đó không phải dấu hiệu của sự vô ơn mà là chủ đề trò chuyện quan trọng. Hỏi thuốc dùng để làm gì chính xác, làm thế nào bạn biết nó có tác dụng, và có thể làm gì với tác dụng phụ. Các tác giả khuyến nghị rõ ràng rằng bác sĩ nên tính đến những niềm tin này của bệnh nhân khi kê đơn. Nhưng đừng tự ý ngừng thuốc.

Uống thuốc đều đặn có giúp sống lâu hơn không?

Những người tuân thủ điều trị tốt trong các nghiên cứu ít tử vong hơn, nhưng không chỉ vì thuốc. Một đánh giá 21 nghiên cứu với 46.847 người tham gia năm 2006 cho thấy ít tử vong hơn rõ rệt khi uống thuốc đúng, với tỷ số chênh 0,56. Sự khác biệt tương tự cũng xuất hiện với thuốc giả dược, cho thấy lối sống nhìn chung lành mạnh hơn ở những người tuân thủ.

Simpson và cộng sự từ University of Alberta đã đăng đánh giá này năm 2006 trên tạp chí British Medical Journal. Khi so sánh tuân thủ tốt với kém, tỷ số chênh cho tử vong là 0,56. Điều thú vị là ở tám nghiên cứu với 19.633 người tham gia, trong đó một phần được dùng giả dược, tức là viên thuốc không có hoạt chất. Ngay cả những người dùng giả dược đều đặn cũng ít tử vong hơn, cũng với tỷ số chênh 0,56.

Thuật ngữ chuyên môn cho điều này là "Healthy-Adherer Effect": Ai uống thuốc đều đặn thường cũng sống lành mạnh hơn về các mặt khác, vận động nhiều hơn, đi kiểm tra sức khỏe và ăn uống có ý thức hơn. Việc uống thuốc đều đặn khi đó phần nào là dấu hiệu của việc chăm sóc sức khỏe bản thân nói chung cẩn thận hơn.

Điều đó không có nghĩa là thuốc không mang lại lợi ích. Với các thuốc có lợi ích được chứng minh, việc uống đúng liên quan đến nguy cơ tử vong tương tự thấp hơn. Nhưng nghiên cứu cũng cho thấy một mặt trái: Với các thuốc được chứng minh là có hại trong nghiên cứu đó, việc uống đúng liên quan đến nguy cơ cao hơn. Do đó, tuân thủ điều trị bao gồm việc kiểm tra định kỳ xem thuốc có còn phù hợp không, cùng với bác sĩ của bạn.

Uống ít viên thuốc hơn mỗi ngày có giúp ích không?

Có, điều này được thể hiện qua các phép đo với hộp đựng thuốc điện tử. Trong một tổng quan gồm 76 nghiên cứu, trung bình 79% liều được uống khi uống một lần mỗi ngày, trong khi với bốn lần mỗi ngày chỉ có 51%. Liệu kế hoạch của bạn có thể được đơn giản hóa hay không là quyết định của bạn và bác sĩ, không phải một mình bạn.

Claxton và cộng sự năm 2001 trên tạp chí Clinical Therapeutics chỉ phân tích những nghiên cứu đo lường việc uống thuốc bằng điện tử. Ở đó, một chip trong nắp hộp ghi lại mỗi lần mở cùng với thời gian. Điều này được coi là chính xác hơn bảng câu hỏi hoặc đếm viên thuốc. Nghiên cứu được thực hiện tại một công ty dược phẩm, điều này bạn nên ghi nhớ khi đọc.

Càng nhiều lần uống mỗi ngày, càng ít thực sự được uống. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa một và hai lần mỗi ngày không rõ ràng về mặt thống kê; nó chỉ rõ ràng từ ba và bốn lần. Về sự đúng giờ còn tệ hơn: Trong 14 nghiên cứu đánh giá cả thời điểm, trung bình chỉ 59% liều được uống trong khung thời gian quy định.

Một số thuốc có dạng uống ít thường xuyên hơn, hoặc dạng kết hợp nhiều hoạt chất trong một viên. Liệu điều đó có phù hợp với bạn phụ thuộc vào bệnh và thuốc của bạn. Một câu như "Tôi khó uống liều ban trưa" là khởi đầu tốt cho lần hẹn tiếp theo.

Nhắc nhở trên điện thoại có giúp uống thuốc không?

Trong các nghiên cứu thì có. Một đánh giá 16 nghiên cứu với 2.742 người tham gia năm 2016 cho thấy nhắc nhở qua tin nhắn văn bản gần như tăng gấp đôi khả năng uống thuốc theo chỉ định. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng tỷ lệ tuân thủ điều trị có thể tăng từ 50% giả định lên gần 68%. Tuy nhiên, các nghiên cứu thường chỉ kéo dài vài tuần.

Thakkar và cộng sự đã đăng đánh giá này năm 2016 trên tạp chí JAMA Internal Medicine. Một phân tích tổng hợp kết hợp kết quả của nhiều nghiên cứu thành một kết quả tổng thể bằng tính toán. Ở đây, tỷ số chênh là 2,11. Khi chỉ tính các nghiên cứu chất lượng tốt hơn, hiệu quả nhỏ hơn, nhưng ở mức 1,67 vẫn rõ ràng.

Bản thân các tác giả nêu rõ giới hạn: Các nghiên cứu trung bình chỉ kéo dài mười hai tuần, và việc uống thuốc thường chỉ được hỏi chứ không đo lường. Ai biết mình đang tham gia nghiên cứu có thể tự đánh giá tốt hơn thực tế. Liệu hiệu quả có duy trì qua nhiều tháng và năm, và liệu nó có cải thiện diễn biến bệnh hay không, vẫn còn chưa rõ.

Dù vậy, kết quả này phù hợp với lý do phổ biến nhất của việc bỏ lỡ liều. Nếu quên là vấn đề chính, thì một nhắc nhở đúng lúc là điều hợp lý. Nhưng nhắc nhở không thay thế hướng dẫn của bác sĩ. Thời điểm nên phù hợp với yêu cầu của thuốc, ví dụ khi bụng đói, kèm bữa ăn hay vào buổi tối.

Hộp chia thuốc theo tuần và hộp đựng thuốc có giúp ích không?

Dường như một mình chúng không đủ. Trong một nghiên cứu lớn tại Mỹ với 53.480 người tham gia, những người uống thuốc không đều đặn nhận được qua bưu điện một hộp đựng thuốc, nắp có hiển thị thời gian hoặc dải chai để đánh dấu. Sau một năm, không có nhiều người uống thuốc đều đặn hơn so với nhóm không có dụng cụ hỗ trợ.

Nghiên cứu REMIND của Choudhry và cộng sự được đăng năm 2017 trên tạp chí JAMA Internal Medicine. Người tham gia là những người từ 18 đến 64 tuổi, đang uống một đến ba loại thuốc uống cho bệnh mãn tính và trong năm trước chỉ nhận 30 đến 80% số gói thuốc. Việc đo lường trong một năm qua dữ liệu nhà thuốc xem ai có ít nhất 80% thuốc dự trữ.

Kết quả đáng thất vọng: Với hộp đựng thuốc thông thường, 15,5% đạt mục tiêu này, với nắp có đồng hồ là 15,1%, với dải đánh dấu là 16,3% và không có dụng cụ hỗ trợ nào là 15,1%. Không có sự khác biệt nào so với nhóm đối chứng là đáng kể về mặt thống kê. Một số nhân viên của công ty dược phẩm hỗ trợ nghiên cứu thuộc nhóm tác giả.

Điều đó có nghĩa là hộp chia thuốc theo tuần vô dụng không? Không nhất thiết. Các dụng cụ được gửi qua bưu điện mà không có cuộc trò chuyện hay hướng dẫn, và không ai kiểm tra liệu chúng có được sử dụng không. Bản thân các nhà nghiên cứu cho rằng chúng có thể hiệu quả hơn khi kết hợp với hỗ trợ. Nhưng một dụng cụ một mình rõ ràng không thay đổi thói quen. Nếu bạn dùng hộp chia thuốc theo tuần, hãy để dược sĩ tư vấn loại thuốc nào phù hợp với cách dùng này.

Làm thế nào để việc uống thuốc trở thành thói quen?

Bằng cách gắn nó với điều gì đó bạn làm hàng ngày. Đánh giá lớn nhất với 771 nghiên cứu năm 2017 cho thấy hiệu quả mạnh nhất ở các phương pháp nhắm vào thói quen và hành vi, không phải ở việc chỉ truyền đạt kiến thức. Trong một nghiên cứu về hình thành thói quen, trung bình mất 66 ngày để một hành động hàng ngày mới diễn ra tự động.

Conn và Ruppar từ University of Missouri năm 2017 trên tạp chí Preventive Medicine đã phân tích 771 nghiên cứu về hỗ trợ uống thuốc. Nhìn chung, chúng cải thiện tuân thủ điều trị, nhưng chỉ ở mức khiêm tốn; các tác giả viết rằng vẫn còn nhiều chỗ để cải thiện. Hiệu quả nhất là những hỗ trợ gắn liền với thói quen và hành vi cụ thể, ví dụ gắn việc uống thuốc với một khoảnh khắc cố định trong ngày. Những hỗ trợ chủ yếu nhằm thay đổi kiến thức và niềm tin có hiệu quả yếu hơn. Đặc biệt hiệu quả cũng là các cuộc trò chuyện trực tiếp, đặc biệt với dược sĩ.

Mất bao lâu để sự gắn kết đó ổn định, một nhóm do Phillippa Lally tại University College London đã nghiên cứu. 96 sinh viên năm 2010 chọn một hành động lành mạnh mới và liên kết nó với một yếu tố kích hoạt hàng ngày cố định, ví dụ một miếng trái cây vào bữa trưa. Trung bình sau 66 ngày, hành động đó diễn ra gần như tự động, nhưng tùy người từ 18 đến ước tính 254 ngày. Một ngày bỏ lỡ không ảnh hưởng nhiều đến điều đó.

Nghiên cứu không xem xét thuốc, nhưng nguyên tắc có thể áp dụng được. Yếu tố kích hoạt có thể là đánh răng, tách cà phê đầu buổi sáng hoặc bữa tối. Trước khi gắn việc uống thuốc với một bữa ăn hay đồ uống, hãy hỏi dược sĩ xem thuốc của bạn nên uống khi bụng đói, kèm bữa ăn hay cách xa một số đồ uống nhất định. Một số thuốc không hợp với cà phê hay sữa.

Tương tác với thức ăn và thực phẩm bổ sung

Phải làm gì khi bạn quên uống thuốc?

Điều đó phụ thuộc vào loại thuốc, không có quy tắc chung cho tất cả. Xem tờ hướng dẫn sử dụng hoặc hỏi dược sĩ về cách xử lý khi quên liều. Đừng uống gấp đôi mà không hỏi trước. Nếu bạn nhận ra mình thường xuyên bỏ lỡ liều, hãy nói với bác sĩ của bạn.

Với một số thuốc, việc bù liều là hợp lý, với thuốc khác tốt hơn nên bỏ qua, và với một số thuốc thì tùy thuộc vào số giờ cho đến lần uống tiếp theo. Trong nhiều tờ hướng dẫn sử dụng có một mục riêng với tiêu đề về việc phải làm khi quên liều. Với những thuốc có phạm vi liều lượng hẹp, ví dụ thuốc chống đông máu, bạn nên ghi chú quy tắc này trước.

Quan trọng hơn viên thuốc bị quên đơn lẻ là hình thức. Trong nghiên cứu của Vrijens và cộng sự năm 2008 với 4.783 người bị cao huyết áp, 43% liều bỏ lỡ là một phần của những khoảng dừng kéo dài nhiều ngày, và gần một nửa số người tham gia có ít nhất một lần dừng như vậy trong năm. Những người uống thuốc ít đều đặn hơn trong cuộc sống hàng ngày cũng có xu hướng ngừng thuốc hoàn toàn hơn.

Tổng quan Cochrane năm 2014 đưa ra một kết luận thành thật: Các biện pháp hỗ trợ hiện tại thường tốn nhiều công sức và chỉ có hiệu quả vừa phải, không có giải pháp đơn giản cho tất cả mọi người. Các phương pháp hiệu quả nhất kết hợp nhiều yếu tố và đồng hành cùng mọi người trong thời gian dài, thường qua dược sĩ. Vì vậy, một cuộc trò chuyện cởi mở về những khoảng trống của bạn không phải là sự thú nhận mà là bước đầu tiên đến một kế hoạch phù hợp với cuộc sống của bạn.

YUTHI-App hỗ trợ bạn như thế nào

Trong YUTHI-App có một mục riêng về Thuốc. Nó chỉ hiển thị khi bạn bật nó khi khởi động hoặc sau đó; tắt đi không xóa bất kỳ dữ liệu nào. Ở đó bạn lưu danh sách tên, liều lượng, thời điểm trong ngày và nhịp của các loại thuốc: hàng ngày, mỗi ngày thứ hai, thứ ba hoặc thứ bảy. App không đề xuất liều lượng hay thời điểm cụ thể. Ở đó chỉ có những gì bạn hoặc đơn thuốc của bạn quy định.

Với mỗi loại thuốc, bạn có thể bật nhắc nhở vào thời điểm của mình. Trong thông báo có nút "Đã uống" để ghi lại việc uống thuốc ngay lập tức, và mỗi nhắc nhở đều có ghi chú rằng nó không thay thế hướng dẫn của bác sĩ. Nếu bạn chưa cho phép thông báo cho YUTHI trong cài đặt điện thoại, app sẽ cho bạn biết điều đó, để bạn không tin vào một chuông báo câm.

Trong phần Phân tích, bạn thấy mức độ tuân thủ uống thuốc: tỷ lệ phần trăm các lần uống theo kế hoạch bạn đã đánh dấu trong bảy ngày qua, dưới dạng thanh tuần. Chỉ những gì bạn đã đánh dấu mới được tính một cách trung thực. Lịch sử cho thấy bạn đã uống gì vào lúc nào. Thuốc mới bạn có thể đề cập trong chat hoặc chụp ảnh hộp thuốc; Coach của bạn đọc tên và hàm lượng và hỏi lại trước khi đưa gì đó vào danh sách.

Cho lần hẹn bác sĩ tiếp theo, bạn tạo một báo cáo dưới dạng PDF với danh sách và mức độ tuân thủ uống thuốc, có thể gửi qua email, AirDrop hoặc in ra. Như vậy, "Tôi nghĩ mình thường uống" biến thành một con số để bạn cùng thảo luận. Và với bạn thì sao: Bạn gắn viên thuốc buổi sáng với điều gì, hay nó cũng đang nằm cạnh máy pha cà phê?

YUTHI-App

Câu hỏi thường gặp

Bao nhiêu người không uống thuốc đúng cách?

WHO năm 2003 ước tính tỷ lệ tuân thủ điều trị với bệnh mãn tính ở các nước công nghiệp phát triển trung bình khoảng 50%. Một tổng quan Cochrane năm 2014 cho thấy bức tranh tương tự: Thuốc được kê đơn thường chỉ được uống khoảng một nửa số liều.

Lý do phổ biến nhất để không uống thuốc là gì?

Quên. Trong một nghiên cứu với 261 người bị cao huyết áp, quên đứng đầu với 39,5%, trước thiếu thời gian với 23,7% và đi du lịch với 19,7%.

Nhắc nhở uống thuốc qua app có ích không?

Trong một đánh giá 16 nghiên cứu, nhắc nhở qua tin nhắn văn bản gần như tăng gấp đôi khả năng uống thuốc theo chỉ định. Tuy nhiên, các nghiên cứu thường chỉ kéo dài khoảng mười hai tuần, và việc uống thuốc thường chỉ được hỏi chứ không đo lường.

Tôi có thể tự uống gấp đôi khi quên một viên không?

Không mà không hỏi trước. Cách xử lý khi quên liều phụ thuộc vào loại thuốc và thường có ghi trong tờ hướng dẫn sử dụng. Khi không chắc, hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn.

Nghiêm trọng không nếu tôi quên một ngày?

Điều đó tùy thuộc vào từng loại thuốc, vì vậy hãy hỏi nhà thuốc. Về việc duy trì thói quen: Trong một nghiên cứu về hình thành thói quen, một ngày bỏ lỡ đơn lẻ ít ảnh hưởng đến việc hành động sau đó trở thành tự động. Nhiều lần bỏ lỡ thì lại cản trở.

Tôi nên nói chuyện với ai nếu tôi không muốn uống thuốc nữa?

Với bác sĩ của bạn, trước khi bạn thay đổi bất cứ điều gì. Lo lắng về tác dụng phụ hay nghi ngờ về lợi ích của thuốc đều nên được đưa ra đó. Thường có một giải pháp khác, chẳng hạn như một loại thuốc khác, một thời điểm uống khác hoặc một kế hoạch đơn giản hơn.

Nguồn

• World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Press release, 1 July 2003.
• Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T, et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD000011.
• Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(5):691–705.
• Fischer MA, Stedman MR, Lii J, et al. Primary medication non-adherence: analysis of 195,930 electronic prescriptions. J Gen Intern Med. 2010;25(4):284–290.
• Vrijens B, Vincze G, Kristanto P, et al. Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. BMJ. 2008;336(7653):1114–1117.
• Voils CI, King HA, Neelon B, et al. Characterizing weekly self-reported antihypertensive medication nonadherence across repeated occasions. Patient Prefer Adherence. 2014;8:643–650.
• Horne R, Chapman SC, Parham R, et al. Understanding patients' adherence-related beliefs about medicines prescribed for long-term conditions: a meta-analytic review of the Necessity-Concerns Framework. PLoS One. 2013;8(12):e80633.
• Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006;333(7557):15.
• Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2001;23(8):1296–1310.
• Thakkar J, Kurup R, Laba TL, et al. Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic Disease: A Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016;176(3):340–349.
• Choudhry NK, Krumme AA, Ercole PM, et al. Effect of Reminder Devices on Medication Adherence: The REMIND Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(5):624–631.
• Conn VS, Ruppar TM. Medication adherence outcomes of 771 intervention trials: Systematic review and meta-analysis. Prev Med. 2017;99:269–276.
• Lally P, van Jaarsveld CHM, Potts HWW, Wardle J. How are habits formed: Modelling habit formation in the real world. Eur J Soc Psychol. 2010;40(6):998–1009.
• British Psychological Society, Research Digest. How to form a habit.