మందులు క్రమంగా తీసుకోవడం: ఎందుకు చాలా డోసులు తప్పిపోతున్నాయి మరియు నిజంగా ఏది సహాయపడుతుందో

మందులు క్రమంగా తీసుకోవడం సులభంగా అనిపిస్తుంది, కానీ చాలా మందికి ఇది కష్టంగా ఉంటుంది. అధ్యయనాలు కారణాన్ని చూపిస్తున్నాయి: చాలాసార్లు ఇది కేవలం మర్చిపోవడం, కొన్నిసార్లు ఒక మృదువైన సందేహం. మరియు అవి ఏది సహాయపడుతుందో మరియు ఆశ్చర్యకరంగా తక్కువ పనిచేసేదేమిటో కూడా చూపిస్తున్నాయి.

మంగళవారం ఉదయం, ఏడు గంటలు దాటిన కొంత సేపటికి. రక్తపోటు మాత్ర ఎప్పటిలాగానే కాఫీ మిషన్ పక్కన పెట్టి ఉంది, నువ్వు ప్యాకేజీని చేతిలో తీసుకున్నావు. అప్పుడు ఫోన్ మోగింది, పిల్లలు తమ స్నీకర్లను వెతుకుతున్నారు, మరియు అరగంట తర్వాత నువ్వు కారులో కూర్చున్నావు. మధ్యాహ్నానికి ఒక ప్రశ్న వస్తుంది: నేను నిజంగా ఈరోజు తీసుకున్నానా? నీకు తెలియదు. మరియు ఇప్పుడు సరైనది ఏమిటో కూడా నీకు తెలియదు.

ఇది పరిచయంగా అనిపిస్తే, నువ్వు చాలా పెద్ద గుంపులో ఉన్నావు. మందులు సూచించిన విధంగా తీసుకోకపోవడం వైద్యం లో అత్యంత సాధారణ సమస్యల్లో ఒకటి. ఇది చాలా అరుదుగా నిర్లక్ష్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. చాలాసార్లు ఇది రోజువారీ జీవితంలో రద్దీ, కొన్నిసార్లు మాత్రపై అసౌకర్య అనుభూతి, మరియు తరచుగా రెండూ.

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) మరియు పెద్ద సమీక్ష అధ్యయనాలు క్రమం తప్పకుండా మందులు తీసుకోవడం గురించి ఏమి తెలుసుకున్నాయో మేము చూశాము: ఎంత తరచుగా డోసులు తప్పిపోతున్నాయి, ఇది ఎందుకు జరుగుతుంది మరియు అధ్యయనాల్లో ఏ సహాయాలు నిజంగా పని చేశాయి. ఫలితాల్లో ఒక భాగం నిన్ను ఆశ్చర్యపరుస్తుంది. చివరకు, నువ్వు ఏం మార్చుకోవచ్చో మరియు నీ డాక్టర్, వైద్యుడు లేదా ఫార్మసీతో ఎప్పుడు మాట్లాడటం మంచిదో నీకు తెలుస్తుంది.

మందులు ఎంత తరచుగా సూచించిన విధంగా తీసుకోబడవు?

చాలా తరచుగా. WHO 2003లో అంచనా వేసింది, పారిశ్రామిక దేశాల్లో దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు ఉన్న వ్యక్తులు సగటున సుమారు 50 శాతం మాత్రమే సూచించిన విధంగా తమ చికిత్సను అనుసరిస్తారు. 182 అధ్యయనాలతో కూడిన 2014 నాటి Cochrane సమీక్ష నోట్ చేసింది, వ్యక్తులు సూచించిన మందులను సాధారణంగా సగం డోసులు మాత్రమే తీసుకుంటారు.

WHO తన నివేదిక "Adherence to long-term therapies"ను 1 జులై 2003 న సమర్పించింది. సుమారు 50 శాతం అనే సంఖ్య అనేక వ్యాధుల సగటు, మరియు దాని వెనుక వ్యాప్తి చాలా పెద్దది. రక్తపోటుకు, WHO గాంబియాలో 27 శాతం, చైనాలో 43 శాతం మరియు USA లో 51 శాతం చికిత్స అనుసరణ పేర్కొంది. నిరాశలో విలువలు 40 నుండి 70 శాతం మధ్య ఉన్నాయి, అస్థమాకు తీవ్రమైన చికిత్సకు 43 శాతం మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్సకు 28 శాతం.

2014 నుండి Nieuwlaat మరియు సహోద్యోగుల Cochrane సమీక్ష అనుసరణను మెరుగుపరచాలనుకున్న అధ్యయనాల అత్యంత సమగ్రమైన విశ్లేషణ. మొదటి వాక్యంలోనే, వ్యక్తులు స్వయంగా తీసుకోవలసిన మందులను సాధారణంగా సగం డోసులు మాత్రమే తీసుకుంటారని నిర్ధారణ ఉంది. Cochrane అనేది కఠినమైన నియమాల ప్రకారం అధ్యయనాలను సారాంశం చేసే అంతర్జాతీయ నెట్‌వర్క్.

ఈ సంఖ్యలను ఎలా చదవాలో అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. అవి కొలిచే విధానాన్ని బట్టి చాలా ఆధారపడుతున్నాయి: ప్రశ్నాపత్రాలతో, లెక్కించిన మాత్రలతో, ఫార్మసీ డేటాతో లేదా ప్రతి తెరవడినీ రికార్డ్ చేసే ఎలక్ట్రానిక్ డోసులతో. ఖచ్చితమైన శాతాలు అందువల్ల అధ్యయనానికి అధ్యయనం మారుతాయి. కానీ దిశ అన్ని చోట్లా ఒకటే: ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు తీసుకున్న మాత్ర మధ్య చాలా నష్టపోతున్నారు.

చికిత్స అనుసరణ లేదా అడ్హేరెన్స్ అంటే ఏమిటి?

అడ్హేరెన్స్ అంటే నువ్వు నీ డాక్టర్‌తో అంగీకరించినట్లుగా మందు తీసుకోవడం. ఒక యూరోపియన్ పరిశోధన బృందం 2012లో దానిని మూడు దశలుగా విభజించింది: తీసుకోవడం ప్రారంభం, రోజువారీ అమలు మరియు ఆపివేయడం. ఈ దశల్లో ఏదైనా తప్పు జరుగవచ్చు, మరియు ప్రతిదానికి వేరే సహాయం అవసరం.

ముందు కంప్లయన్స్, అంటే అనుసరించడం అని చెప్పేవారు. ఆ పదం విధేయతలా వినిపిస్తుంది మరియు ఇప్పుడు తక్కువగా ఉపయోగిస్తున్నారు. అడ్హేరెన్స్, తెలుగులో చికిత్స అనుసరణ, దీనికి బదులుగా రోగి మరియు డాక్టర్ కలిసి ప్రణాళికను నిర్ణయిస్తారని నొక్కిచెప్పింది. Bernard Vrijens చుట్టూ ఉన్న యూరోపియన్ ABC ప్రాజెక్ట్ 2012లో British Journal of Clinical Pharmacology లో ఒకే ప్రవర్తన కోసం పది కంటే ఎక్కువ వివిధ పదాలు కనుగొంది, తరచుగా భిన్నమైన అర్థాలతో, మరియు అందువల్ల స్పష్టమైన వర్గీకరణను ప్రతిపాదించింది.

మొదటి దశ ప్రారంభం: ప్రిస్క్రిప్షన్ నిజంగా నింపబడిందా మరియు మొదటి డోస్ తీసుకున్నారా? రెండవది రోజువారీ జీవితంలో అమలు: రోజూ సరైన మొత్తం సరైన సమయంలో తీసుకుంటున్నారా? మూడవది ఆపివేయడం: చికిత్స కొనసాగాల్సి ఉన్నా ఎప్పుడు ఆపుతున్నారు? పట్టిక ప్రతి దశ గురించి అధ్యయనాలు కొలిచినదాన్ని చూపిస్తుంది.

ఈ వర్గీకరణ కేవలం పద సూక్ష్మత కంటే ఎక్కువ. ప్రిస్క్రిప్షన్ మొదట్లోనే నింపని వ్యక్తికి ప్రతి మూడవ సాయంత్రం మర్చిపోయే వ్యక్తి కంటే వేరే సంభాషణ అవసరం. మరియు కొన్ని నెలల తర్వాత ఆపే వ్యక్తికి తరచుగా కారణాలు ఉంటాయి, వాటిని అడిగినప్పుడే తెలుస్తాయి.

ఎన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్లు మొదట్లోనే నింపబడవు?

ఆలోచించినదానికంటే ఎక్కువ. 195,930 ఎలక్ట్రానిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్లతో కూడిన US అధ్యయనంలో, 22 శాతం ఎప్పుడూ ఫార్మసీలో తీసుకోబడలేదు, కొత్తగా సూచించిన మందులకు 28 శాతం కూడా. రక్తపోటు, అధిక రక్త కొవ్వులు మరియు మధుమేహానికి కొత్త మందులలో, వాటా 28 నుండి 31 శాతం మధ్య ఉంది.

Fischer మరియు సహోద్యోగులు 2010లో Journal of General Internal Medicine లో 75,589 రోగులకు 1,217 వైద్యులు సూచించిన ఒక సంవత్సరం ఎలక్ట్రానిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్లను విశ్లేషించారు. కొత్త మందుల కోసం 82,245 ప్రిస్క్రిప్షన్లలో 58,984 నింపబడ్డాయి, అంటే 72 శాతం. 18 సంవత్సరాల వయసు వరకు పిల్లలు మరియు యువతలో ఆ నిష్పత్తి 87 శాతంతో అత్యధికంగా ఉంది.

ఏ మందులు తీసుకోబడలేదో అది గమనార్హం: రక్తపోటుకు కొత్త మందులలో 28.4 శాతం తీసుకోబడలేదు, అధిక రక్త కొవ్వులకు 28.2 శాతం మరియు మధుమేహ మందులలో 31.4 శాతం. ఇవి తరచుగా అనుభవంలో రాని వ్యాధులు. ఆరోగ్యంగా అనిపించే వ్యక్తి మాత్రలు ప్రారంభించడానికి తక్కువ కారణం చూస్తాడు.

ఈ అధ్ययనం USA నుండి వచ్చింది, అక్కడ చెల్లింపులు చాలా యూరోపియన్ దేశాలకంటే పెద్ద పాత్ర పోషిస్తాయి. అదే పత్రికకు ఒక పాఠక లేఖలో ఇతర పరిశోధకులు సంఖ్యలు చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చని విమర్శించారు. అయినా మూలం అలాగే ఉంది: ప్రిస్క్రిప్షన్ నుండి మొదటి మాత్ర వరకు అడుగు స్వంత అడ్డంకి. ప్రిస్క్రిప్షన్ నింపాలని నీకు అనిపించకపోతే, నీ డాక్టర్‌కు చెప్పు. అప్పుడు కారణం మరియు ప్రత్యామ్నాయాల కోసం కలిసి చూడవచ్చు.

ప్రజలు తమ మందులు ఎందుకు మర్చిపోతారు?

అత్యంత సాధారణ కారణం కేవలం మర్చిపోవడం. రక్తపోటు మందులు తీసుకున్న 261 పెద్దలపై ఒక అధ్యయనంలో, సర్వేలో పాల్గొన్నవారు 39.5 శాతం సందర్భాల్లో మర్చిపోవడం, 23.7 శాతంలో సమయం లేకపోవడం మరియు 19.7 శాతంలో ప్రయాణాలు పేర్కొన్నారు. వారం వారం డోసులు తప్పిపోవడం చాలా మారిపోతూ ఉంది.

Voils మరియు సహోద్యోగులు 2014లో కనీసం ఒక రక్తపోటు మందు తీసుకున్న వ్యక్తులను సుమారు రెండు వారాల వ్యవధిలో నాలుగుసార్లు అనౌన్స్ చేయకుండా ఫోన్ చేసి, గత వారం డోసులు తప్పిపోయాయా అని మరియు ఎందుకు అని అడిగారు. ఫలితాలు Patient Preference and Adherence అనే జర్నల్‌లో ప్రచురితమయ్యాయి. 871 కాల్‌లలో 152, అంటే 17.5 శాతంలో, సర్వేలో పాల్గొన్నవారు తప్పిపోయిన డోసుల గురించి నివేదించారు, మరియు ఇది 261 పాల్గొనేవారిలో 93 మందిని, అంటే మూడింట ఒక వంతు కంటే ఎక్కువ మందిని ప్రభావితం చేసింది.

ఒక వివరం ముఖ్యంగా వెల్లడించేది: సగం తేడాలు ఒకే వ్యక్తి కొన్నిసార్లు ఎక్కువ మరియు కొన్నిసార్లు తక్కువ మర్చిపోవడం వల్ల వచ్చాయి. మిగిలిన సగం వ్యక్తుల మధ్య తేడాల వల్ల వచ్చాయి. కాబట్టి విశ్వసనీయులు మరియు మర్చిపోయేవారు అని వేర్వేరు వ్యక్తులు లేరు. మంచి వారాలు ఉంటాయి మరియు రోజువారీ జీవితం అన్నింటినీ తలకిందులు చేసే వారాలు ఉంటాయి.

నిపుణులు అందువల్ల రెండు రకాలను వేరుపరుస్తారు. అనుకోకుండా తప్పిపోవడం మర్చిపోవడం, సమయ ఒత్తిడి లేదా రొటీన్ అంతరాయం వల్ల జరుగుతుంది, ఉదాహరణకు సెలవుల్లో. ఉద్దేశపూర్వకంగా తప్పిపోవడం అనేది స్పృహతో కూడిన నిర్ణయం, ఉదాహరణకు దుష్ప్రభావాల వల్ల లేదా ప్రయోజనంపై సందేహాల వల్ల. మొదటిదానికి రిమైండర్లు మరియు స్థిర దినచర్యలు సహాయపడతాయి, రెండవదానికి ఒక తెరిచిన సంభాషణ ముఖ్యంగా సహాయపడుతుంది.

మందు తీసుకోవడంలో సందేహాలు మరియు ఆందోళనలు ఏ పాత్ర పోషిస్తాయి?

పెద్ద పాత్ర. దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు ఉన్న 25,072 మందితో 94 అధ్యయనాల విశ్లేషణ 2013లో కనుగొంది: తమ మందు అవసరమని భావించిన వ్యక్తులు సూచించిన విధంగా తీసుకున్నారు. సాధ్యమైన హానుల గురించి ఆందోళన పడిన వ్యక్తులు చాలా తక్కువగా తీసుకున్నారు. రెండింటినీ డాక్టర్‌తో సంభాషణలో పేర్కొనవచ్చు.

University College London నుండి Horne మరియు సహోద్యోగులు PLOS ONE లో అన్నీ ఒకే ప్రశ్నాపత్రాన్ని ఉపయోగించిన అధ్యయనాలను సారాంశం చేశారు, "Beliefs about Medicines Questionnaire". ఇది ఒక వ్యక్తి మందు ఎంత అవసరమని భావిస్తున్నాడో మరియు దాని గురించి ఏ ఆందోళనలు అనుభవిస్తున్నాడో అడుగుతుంది. అవసరాన్ని ఎక్కువగా భావించినవారికి మంచి చికిత్స అనుసరణ ఉండే అవకాశం సుమారు 74 శాతం ఎక్కువగా ఉంది (Odds Ratio 1.74). ఎక్కువ ఆందోళనలు ఉన్నవారికి దాదాపు సగం అవకాశం ఉంది (Odds Ratio 0.50).

Odds Ratio, అంటే అవకాశ నిష్పత్తి, రెండు సమూహాల అవకాశాలను పోల్చుతుంది. ఒకటి కంటే ఎక్కువ విలువ అంటే అధిక అవకాశం, ఒకటి కంటే తక్కువ అంటే తక్కువ అవకాశం. సంబంధాలు స్థిరంగా ఉన్నాయి, అధ్యయనాలు ఎంత పెద్దవయినా, ఏ దేశంలో జరిగినా మరియు తీసుకోవడం ఎలా కొలిచినా.

నీ కోసం దీని అర్థం: సందేహాలు ఉంటే, అవి కృతజ్ఞతలేమి సంకేతం కాదు, కానీ ఒక ముఖ్యమైన సంభాషణ అంశం. మందు నిజంగా దేనికోసం అని, అది పని చేస్తుందని ఎలా తెలుస్తుందని, మరియు దుష్ప్రభావాలకు ఏమి చేయవచ్చని అడుగు. రచయితలు స్పష్టంగా సిఫారసు చేశారు, డాక్టర్లు సూచించేటప్పుడు రోగుల ఈ నమ్మకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. కానీ మందు ఎప్పుడూ సొంతంగా ఆపవద్దు.

మందులు క్రమంగా తీసుకుంటే ఎక్కువ కాలం జీవించవచ్చా?

మంచి చికిత్స అనుసరణ ఉన్న వ్యక్తులు అధ్యయనాల్లో తక్కువ తరచుగా మరణిస్తారు, కానీ కేవలం మందు వల్ల మాత్రమే కాదు. 46,847 పాల్గొనేవారితో 21 అధ్యయనాల విశ్లేషణ 2006లో మంచి తీసుకోవడంతో చాలా తక్కువ మరణాలు కనుగొంది, 0.56 అవకాశ నిష్పత్తితో. అదే తేడా ప్లేసిబో మందులతో కూడా కనిపించింది, ఇది అనుసరించే వ్యక్తులలో మొత్తంగా ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని సూచిస్తుంది.

University of Alberta నుండి Simpson మరియు సహోద్యోగులు 2006లో British Medical Journal లో ఈ విశ్లేషణను ప్రచురించారు. మంచి వర్సెస్ చెడు తీసుకోవడానికి మరణానికి అవకాశ నిష్పత్తి 0.56. 19,633 పాల్గొనేవారితో 8 అధ్యయనాల్లో ఆసక్తికరంగా మారుతుంది, వాటిలో ఒక భాగం వ్యక్తులు ప్లేసిబో, అంటే ఏ క్రియాశీల పదార్థం లేని మాత్ర, తీసుకున్నారు. ప్లేసిబో విశ్వసనీయంగా తీసుకున్నవారు కూడా తక్కువ తరచుగా మరణించారు, అదే 0.56 అవకాశ నిష్పత్తితో.

దీనికి సాంకేతిక పదం "Healthy-Adherer Effect": తమ మాత్రలు క్రమంగా తీసుకునే వ్యక్తులు తరచుగా మొత్తంగా ఆరోగ్యకరంగా జీవిస్తారు, ఎక్కువ కదులుతారు, తనిఖీలకు వెళ్తారు మరియు మరింత స్పృహతో తింటారు. అప్పుడు క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవడం ఆ వ్యక్తి తన ఆరోగ్యాన్ని మొత్తంగా జాగ్రత్తగా చూసుకునే సంకేతం.

దీని నుండి మందులు పని చేయవని అనుసరించదు. నిరూపిత ప్రయోజనాలు ఉన్న మందులలో, మంచి తీసుకోవడం అలాంటి తక్కువ మరణ ప్రమాదంతో సంబంధం ఉంది. కానీ అధ్యయనం ఒక వేరే వైపు కూడా చూపిస్తుంది: ఆ అధ్యయనంలో హానికరంగా నిరూపించిన మందులలో, మంచి తీసుకోవడం అధిక ప్రమాదంతో సంబంధం ఉంది. అందువల్ల చికిత్స అనుసరణలో మందు ఇంకా సరైనదా అని నీ డాక్టర్‌తో కలిసి క్రమంగా తనిఖీ చేయడం కూడా ఉంటుంది.

రోజూ తక్కువ మాత్రలు తీసుకుంటే సహాయపడుతుందా?

అవును, ఎలక్ట్రానిక్ పిల్ బాక్సులతో కొలతలు చూపిస్తాయి. 76 అధ్యయనాల సమీక్షలో, రోజుకు ఒక్కసారి తీసుకున్నప్పుడు సగటున 79 శాతం డోసులు తీసుకున్నారు, రోజుకు నాలుగుసార్లు కేవలం 51 శాతం మాత్రమే. నీ ప్రణాళికను సులభతరం చేయవచ్చా అనే విషయం నువ్వు ఒంటరిగా నిర్ణయించవు, డాక్టర్‌తో కలిసి.

Claxton మరియు సహోద్యోగులు 2001లో Clinical Therapeutics లో కేవలం ఎలక్ట్రానిక్ పద్ధతిలో కొలవబడిన తీసుకోవడంపై అధ్యయనాలను విశ్లేషించారు. ఆ సమయంలో డోస్ మూత మీద ఒక చిప్ ప్రతి తెరవడినీ సమయంతో నిల్వ చేస్తుంది. ప్రశ్నాపత్రాలు లేదా లెక్కించిన మాత్రలకంటే ఇది మరింత ఖచ్చితమైనదిగా పరిగణిస్తారు. అధ్ययనం ఒక ఔషధ తయారీదారు వద్ద జరిగింది, ఇది చదివేటప్పుడు మనసులో ఉంచుకోవాలి.

రోజుకు ఎక్కువ డోసులు, అంత తక్కువ నిజంగా తీసుకున్నారు. రోజుకు ఒకసారి మరియు రెండుసార్లు మధ్య తేడా గణాంకపరంగా స్పష్టంగా లేదు, మూడు మరియు నాలుగు డోసుల దగ్గరకు వచ్చినప్పుడే స్పష్టంగా కనిపించింది. సమయపాలన మరింత చెడ్డగా ఉంది: సమయాన్ని కూడా విశ్లేషించిన 14 అధ్యయనాల్లో, సగటున కేవలం 59 శాతం డోసులు మాత్రమే నిర్ణీత సమయ వ్యవధిలో తీసుకున్నారు.

కొన్ని మందులు తక్కువ తరచుగా తీసుకోవాల్సిన వేరియంట్‌లుగా లేదా ఒక మాత్రలో అనేక క్రియాశీల పదార్థాల కలయికగా అందుబాటులో ఉన్నాయి. అది నీకు సాధ్యమవుతుందో అనేది నీ వ్యాధి మరియు నీ మందులపై ఆధారపడుతుంది. "నాకు మధ్యాహ్నం డోస్ కష్టంగా ఉంది" అనే వాక్యం తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్‌లో ఒక మంచి ప్రారంభం.

ఫోన్‌లో రిమైండర్లు మందుల తీసుకోవడంలో సహాయపడతాయా?

అధ్యయనాల్లో అవును. 2,742 పాల్గొనేవారితో 16 అధ్యయనాల విశ్లేషణ 2016లో కనుగొంది, టెక్స్ట్ మెసేజ్ ద్వారా రిమైండర్లు సూచించిన విధంగా మందులు తీసుకునే అవకాశాన్ని దాదాపు రెట్టింపు చేశాయి. పరిశోధకులు అంచనా వేశారు, చికిత్స అనుసరణ 50 శాతం అనుకున్న దాని నుండి దాదాపు 68 శాతానికి పెరగవచ్చు. అయితే అధ్యయనాలు చాలావరకు కేవలం కొన్ని వారాలు మాత్రమే నడిచాయి.

Thakkar మరియు సహోద్యోగులు 2016లో JAMA Internal Medicine లో ఈ విశ్లేషణను ప్రచురించారు. ఒక మెటా-విశ్లేషణ అనేక అధ్యయనాల ఫలితాలను గణాంకపరంగా ఒక మొత్తం ఫలితంగా సారాంశం చేస్తుంది. ఇక్కడ అవకాశ నిష్పత్తి 2.11. కేవలం మెరుగైన నాణ్యత ఉన్న అధ్యయనాలు లెక్కించినప్పుడు, ప్రభావం చిన్నదయింది, కానీ 1.67తో ఇంకా స్పష్టంగా ఉంది.

రచయితలు పరిమితులను స్వయంగా పేర్కొన్నారు: అధ్ययనాలు సగటున కేవలం పన్నెండు వారాలు మాత్రమే నడిచాయి, మరియు తీసుకోవడం చాలాసార్లు కొలవబడలేదు, అడిగారు మాత్రమే. అధ్యయనంలో పాల్గొంటున్నారని తెలిసిన వ్యక్తి తనకంటే మెరుగ్గా అంచనా వేయవచ్చు. ప్రభావం నెలలు మరియు సంవత్సరాలు కొనసాగుతుందో మరియు వ్యాధి వ్యాప్తిని మెరుగుపరుస్తుందో అనేది ఇంకా తెలియదు.

అయినప్పటికీ ఫలితం తప్పిపోయిన డోసులకు అత్యంత సాధారణ కారణంతో సరిపోతుంది. మర్చిపోవడం ప్రధాన సమస్య అయితే, సరైన సమయంలో ఒక ప్రోత్సాహం సహజంగా అనిపిస్తుంది. రిమైండర్ అయితే వైద్య సూచనను భర్తీ చేయదు. సమయం నీ మందుకు వర్తించే దానికి సరిపోవాలి, ఉదాహరణకు ఖాళీ కడుపుతో, తినడంతో లేదా సాయంత్రం.

వీక్లీ డోసర్లు మరియు పిల్ బాక్సులు సహాయపడతాయా?

ఒంటరిగా చాలా తక్కువ అనిపిస్తుంది. 53,480 పాల్గొనేవారితో ఒక పెద్ద US అధ్యయనంలో, తమ మందులు అక్రమంగా తీసుకున్న వ్యక్తులకు పోస్ట్ ద్వారా పిల్ బాక్స్, సమయ ప్రదర్శనతో మూత లేదా సంతకం పెట్టే బాటిల్ స్ట్రిప్ పంపించారు. ఒక సంవత్సరం తర్వాత, సహాయక సాధనాలు లేని సమూహంతో పోలిస్తే ఎక్కువ మంది తమ మందులను విశ్వసనీయంగా తీసుకోలేదు.

Choudhry మరియు సహోద్యోగుల REMIND అధ్యయనం 2017లో JAMA Internal Medicine లో ప్రచురితమైంది. దీర్ఘకాలిక వ్యాధులకు ఒక నుండి మూడు మింగే మందులు తీసుకుంటున్న 18 నుండి 64 సంవత్సరాల వారు పాల్గొనగలిగారు, వారు మునుపటి సంవత్సరంలో కేవలం 30 నుండి 80 శాతం ప్యాకేజీలు మాత్రమే తీసుకున్నారు. ఒక సంవత్సరం పాటు ఫార్మసీ డేటా ద్వారా కొలవబడింది, తమ మందుల్లో కనీసం 80 శాతం నిల్వలో ఉన్నవారెవరో.

ఫలితం నిరాశపరిచింది: సాంప్రదాయ పిల్ బాక్స్‌తో 15.5 శాతం ఈ లక్ష్యాన్ని చేరుకున్నారు, సమయ మూతతో 15.1 శాతం, సంతకం పెట్టే స్ట్రిప్‌తో 16.3 శాతం మరియు ఏ సహాయక సాధనం లేకుండా 15.1 శాతం. నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే ఏ తేడా గణాంకపరంగా ముఖ్యంగా లేదు. అధ్యయనాన్ని మద్దతు ఇచ్చిన ఫార్మసీ కంపెనీ యొక్క అనేక మంది ఉద్యోగులు రచయితల్లో ఉన్నారు.

దీని అర్థం వీక్లీ బాక్స్ పనికిరాదని కాదు. సాధనాలు సంభాషణ లేకుండా మరియు సూచన లేకుండా పోస్ట్ ద్వారా వచ్చాయి, మరియు వాటిని నిజంగా వాడారా అని ఎవరూ తనిఖీ చేయలేదు. పరిశోధకులు స్వయంగా అంచనా వేస్తున్నారు, వాటిని మద్దతుతో కలిపితే మెరుగ్గా పని చేయవచ్చు. కానీ ఒక సహాయక సాధనం మాత్రమే స్పష్టంగా అలవాటును మార్చదు. వీక్లీ బాక్స్ నింపితే, ఏ మందులు దానికి అనుకూలమో ఫార్మసీలో చూపించమని అడుగు.

మందు తీసుకోవడం అలవాటుగా ఎలా మారుతుంది?

నువ్వు ఏదైనా రోజూ చేసే పనికి దాన్ని జోడించడం ద్వారా. 771 అధ్యయనాల అతిపెద్ద విశ్లేషణ 2017లో అలవాట్లు మరియు ప్రవర్తనలను లక్ష్యంగా చేసుకున్న విధానాల్లో అత్యంత బలమైన ప్రభావాలు కనుగొంది, కేవలం జ్ఞానం అందించడంలో కాదు. అలవాటు నిర్మాణంపై ఒక అధ్యయనంలో ఒక కొత్త రోజువారీ చర్య స్వయంచాలకంగా నడిచేందుకు సగటున 66 రోజులు పట్టింది.

University of Missouri నుండి Conn మరియు Ruppar 2017లో Preventive Medicine లో తీసుకోవడంలో సహాయాలపై 771 అధ్యయనాలను విశ్లేషించారు. మొత్తంగా, వీటి ప్రభావం చికిత్స అనుసరణను మెరుగుపరిచింది, కానీ చాలా చిన్న మేరలో మాత్రమే; రచయితలు ఇంకా మెరుగుదలకు చాలా అవకాశం ఉందని రాశారు. అలవాట్లు మరియు నిర్దిష్ట ప్రవర్తనలపై దృష్టి పెట్టిన సహాయాలు అత్యంత బాగా పని చేశాయి, ఉదాహరణకు తీసుకోవడాన్ని రోజువారీ ఒక నిర్ణీత క్షణానికి జోడించాయి. ప్రధానంగా జ్ఞానం మరియు నమ్మకాలను మార్చాలనుకున్న సహాయాలు బలహీనంగా పని చేశాయి. వ్యక్తిగత సంభాషణలు ముఖ్యంగా ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా ఫార్మసిస్టులతో.

ఇలాంటి జోడింపు ఎంత కాలం పట్టిందో University College London లో Phillippa Lally చుట్టూ ఉన్న బృందం పరిశోధించింది. 96 మంది విద్యార్థులు 2010లో ఒక కొత్త ఆరోగ్యకరమైన చర్యను ఎంచుకుని ఒక స్థిర రోజువారీ ట్రిగ్గర్‌తో జోడించారు, ఉదాహరణకు భోజన సమయంలో ఒక పండు తినడం. సగటున 66 రోజుల తర్వాత చర్య చాలావరకు స్వయంచాలకంగా జరిగింది, కానీ వ్యక్తిని బట్టి 18 నుండి అంచనా వేయబడిన 254 రోజుల వరకు. ఒక్క తప్పిన రోజు దానిలో చాలా తక్కువ మార్పు తెచ్చింది.

ఈ అధ్యయనం మందులను పరిశోధించలేదు, కానీ సూత్రాన్ని వర్తింపజేయవచ్చు. ఒక ట్రిగ్గర్ పళ్ళు తోముకోవడం, ఉదయం మొదటి కప్పు లేదా రాత్రి భోజనం కావచ్చు. తీసుకోవడాన్ని భోజనానికి లేదా పానీయానికి జోడించే ముందు, ఫార్మసీలో అడుగు, నీ మందు ఖాళీ కడుపుతో, తినడంతో లేదా కొన్ని పానీయాల నుండి దూరంగా తీసుకోవాలా అని. కొన్ని మందులు కాఫీ లేదా పాలుతో అనుకూలంగా ఉండవు.

ఆహారం మరియు సప్లిమెంట్లతో పరస్పర చర్యలు

మందు తీసుకోవడం మర్చిపోతే ఏం చేయాలి?

అది మందుపై ఆధారపడుతుంది, అందరికీ ఒక నియమం లేదు. తప్పిన డోస్‌కు ఏం వర్తిస్తుందో ప్యాకేజీ లీఫ్‌లెట్ చూడు లేదా ఫార్మసీలో అడుగు. అడగకుండా ఏమీ రెండుసార్లు తీసుకోవద్దు. తరచుగా డోసులు తప్పిపోతున్నట్లు గమనిస్తే, నీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడు.

కొన్ని మందులకు డోస్ తీసుకోవడం మంచిది, మరికొన్నింటికి వదిలేయడం మంచిది, మరియు కొన్నింటికి తదుపరి తీసుకోవడం వరకు గంటలపై ఆధారపడుతుంది. చాలా ప్యాకేజీ లీఫ్‌లెట్లలో దీనిపై ఒక ప్రత్యేక విభాగం ఉంటుంది, తీసుకోవడం మర్చిపోతే ఏం చేయాలో అనే శీర్షికతో. గొట్టం మరియు ద్రవాల నియంత్రణ ఉన్న మందులకు, ఉదాహరణకు గడ్డ నిరోధకాలు, ఈ నియమాన్ని ముందే గుర్తు రాసుకోవడం మంచిది.

ఒక్క తప్పిన మాత్ర కంటే నమూనా ముఖ్యం. 4,783 మంది రక్తపోటు వ్యక్తులతో 2008 నాటి Vrijens మరియు సహోద్యోగుల అధ్యయనంలో, తప్పిన డోసుల్లో 43 శాతం అనేక రోజుల విరామాల భాగంగా ఉన్నాయి, మరియు పాల్గొనేవారిలో దాదాపు సగం మంది సంవత్సరానికి కనీసం ఒకసారి ఇలాంటి విరామం తీసుకున్నారు. రోజువారీ జీవితంలో తమ మాత్రలను తక్కువ విశ్వసనీయంగా తీసుకున్నవారు కూడా వాటిని పూర్తిగా ఆపేయడానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

2014 నాటి Cochrane సమీక్ష నిజాయితీగా నిర్ధారణ ఇస్తుంది: ప్రస్తుత సహాయాలు చాలావరకు శ్రమతో కూడినవి మరియు మధ్యమంగా మాత్రమే పని చేస్తాయి, అందరికీ ఒక సులభమైన పరిష్కారం లేదు. అత్యంత ప్రభావవంతమైన విధానాలు అనేక అంశాలను మిళితం చేశాయి మరియు దీర్ఘకాలం పాటు వ్యక్తులను అనుసరించాయి, తరచుగా ఫార్మసిస్టుల ద్వారా. నీ లోటుల గురించి తెరిచిన సంభాషణ అందువల్ల ఒప్పుకోలు కాదు, కానీ నీ జీవితానికి సరిపడే ప్రణాళికకు మొదటి అడుగు.

YUTHI App నీకు ఎలా సహాయపడుతుంది

YUTHI App లో మందులకు ఒక ప్రత్యేక విభాగం ఉంది. నువ్వు పరిచయ సమయంలో లేదా తర్వాత దాన్ని ఆన్ చేసినప్పుడే అది కనిపిస్తుంది; ఆఫ్ చేసినా ఏమీ తొలగించబడదు. అక్కడ నువ్వు నీ మందుల పేరు, డోస్, రోజు సమయం మరియు లయతో ఒక జాబితా ఉంచుతావు: రోజూ, ప్రతి రెండవ, మూడవ లేదా ఏడవ రోజు. App డోస్ లేదా సమయాన్ని సూచించదు. అక్కడ నువ్వు లేదా నీ ప్రిస్క్రిప్షన్ చెప్పేది మాత్రమే ఉంటుంది.

ప్రతి మందుకు నువ్వు నీ సమయానికి రిమైండర్ ఆన్ చేయవచ్చు. నోటిఫికేషన్‌లో "తీసుకున్నాను" అనే బటన్ ఉంటుంది, ఇది తీసుకోవడాన్ని నేరుగా నమోదు చేస్తుంది, మరియు ప్రతి రిమైండర్‌లో ఇది వైద్య సూచనను భర్తీ చేయదు అనే సూచన ఉంటుంది. నీ ఫోన్ సెట్టింగ్‌లలో YUTHI కోసం నోటిఫికేషన్లు అనుమతించకపోతే, App నీకు అది చెప్తుంది, తద్వారా నువ్వు నిశ్శబ్ద అలారమ్‌పై ఆధారపడవు.

విశ్లేషణలో నువ్వు నీ తీసుకోవడం నిజాయితీని చూడవచ్చు: గత ఏడు రోజులలో ప్రణాళిక చేసిన తీసుకోవడాల్లో ఎంత శాతం సంతకం పెట్టావో, వారపు బార్‌గా. కేవలం నువ్వు సంతకం పెట్టినదే నిజాయితీగా లెక్కించబడుతుంది. చరిత్ర నువ్వు ఏది ఎప్పుడు తీసుకున్నావో చూపిస్తుంది. కొత్త మందులను నువ్వు చాట్‌లో కూడా పేర్కొనవచ్చు లేదా ప్యాకేజీ ఫోటో తీయవచ్చు; నీ Coach పేరు మరియు శక్తిని చదివి, జాబితాలో ఏదైనా చేర్చే ముందు అడుగుతాడు.

తదుపరి డాక్టర్ అపాయింట్‌మెంట్ కోసం నువ్వు నీ జాబితా మరియు తీసుకోవడం నిజాయితీతో PDF గా నివేదిక తయారుచేయవచ్చు, దాన్ని మెయిల్ ద్వారా, AirDrop ద్వారా లేదా ప్రింట్ చేసి ఇవ్వవచ్చు. ఈ విధంగా "నేను చాలావరకు తీసుకుంటాను అనుకుంటున్నాను" అనేది ఒక సంఖ్యగా మారుతుంది, దాని గురించి మీరు మాట్లాడవచ్చు. మరి నీకు ఏమిటి: ఉదయం నీ మాత్రను దేనికి జోడిస్తావు, లేదా అది కాఫీ మిషన్ పక్కన కూడా ఉంటుందా?

YUTHI App

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

ఎంత మంది వ్యక్తులు తమ మందులు సరిగ్గా తీసుకోవడం లేదు?

WHO 2003లో పారిశ్రామిక దేశాల్లో దీర్ఘకాలిక వ్యాధులలో చికిత్స అనుసరణ సగటున సుమారు 50 శాతం అని అంచనా వేసింది. 2014లో ఒక Cochrane సమీక్ష అలాంటి చిత్రానికి వచ్చింది: సూచించిన మందులు సాధారణంగా సగం డోసులు మాత్రమే తీసుకుంటారు.

మందులు తీసుకోకపోవడానికి అత్యంత సాధారణ కారణం ఏమిటి?

మర్చిపోవడం. రక్తపోటు ఉన్న 261 మందిపై ఒక అధ్యయనంలో అది 39.5 శాతంతో మొదటి స్థానంలో ఉంది, తర్వాత 23.7 శాతంతో సమయం లేకపోవడం మరియు 19.7 శాతంతో ప్రయాణాలు.

App ద్వారా మందు రిమైండర్ సహాయపడుతుందా?

16 అధ్యయనాల విశ్లేషణలో, టెక్స్ట్ మెసేజ్ ద్వారా రిమైండర్లు సూచించిన విధంగా మందులు తీసుకునే అవకాశాన్ని దాదాపు రెట్టింపు చేశాయి. కానీ అధ్యయనాలు చాలావరకు కేవలం సుమారు పన్నెండు వారాలు మాత్రమే నడిచాయి, మరియు తీసుకోవడం తరచుగా అడిగారు మాత్రమే.

తప్పిన మాత్రను రెండుసార్లు తీసుకోవచ్చా?

అడగకుండా కాదు. తప్పిన డోస్‌కు ఏది వర్తిస్తుందో మందుపై ఆధారపడుతుంది మరియు చాలాసార్లు ప్యాకేజీ లీఫ్‌లెట్‌లో ఉంటుంది. సందేహం ఉంటే ఫార్మసీలో లేదా నీ డాక్టర్‌ని అడుగు.

ఒక రోజు మర్చిపోతే చాలా తీవ్రమైనదా?

ఇది మందుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అందుకే ఫార్మసీలో అడుగు. నిరంతరం చేయడానికి ఇలా చెప్పవచ్చు: అలవాటు ఏర్పడటంపై జరిగిన ఒక అధ్యయనంలో, ఒక్కరోజు విడిచిపెట్టడం వల్ల తర్వాత పని స్వయంచాలకంగా జరగడంపై చాలా తక్కువ ప్రభావం ఉంటుందని తేలింది. అయితే చాలా విరామాలు మాత్రం అలవాటు ఏర్పడటాన్ని నిలిపేస్తాయి.

ఒక మందు ఇకపై తీసుకోవాలనుకోకపోతే నేను ఎవరితో మాట్లాడాలి?

ఏదైనా మార్చే ముందు నీ వైద్యుడితో మాట్లాడు. దుష్ప్రభావాల గురించి ఆందోళనలు లేదా ప్రయోజనం పై సందేహాలు — ఇవన్నీ అక్కడే చెప్పాలి. తరచుగా వేరే పరిష్కారం ఉంటుంది, ఉదాహరణకు వేరే మందు, వేరే సమయం లేదా సులభమైన ప్లాన్.

మూలాలు

• World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Press release, 1 July 2003.
• Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T, et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD000011.
• Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(5):691–705.
• Fischer MA, Stedman MR, Lii J, et al. Primary medication non-adherence: analysis of 195,930 electronic prescriptions. J Gen Intern Med. 2010;25(4):284–290.
• Vrijens B, Vincze G, Kristanto P, et al. Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. BMJ. 2008;336(7653):1114–1117.
• Voils CI, King HA, Neelon B, et al. Characterizing weekly self-reported antihypertensive medication nonadherence across repeated occasions. Patient Prefer Adherence. 2014;8:643–650.
• Horne R, Chapman SC, Parham R, et al. Understanding patients' adherence-related beliefs about medicines prescribed for long-term conditions: a meta-analytic review of the Necessity-Concerns Framework. PLoS One. 2013;8(12):e80633.
• Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006;333(7557):15.
• Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2001;23(8):1296–1310.
• Thakkar J, Kurup R, Laba TL, et al. Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic Disease: A Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016;176(3):340–349.
• Choudhry NK, Krumme AA, Ercole PM, et al. Effect of Reminder Devices on Medication Adherence: The REMIND Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(5):624–631.
• Conn VS, Ruppar TM. Medication adherence outcomes of 771 intervention trials: Systematic review and meta-analysis. Prev Med. 2017;99:269–276.
• Lally P, van Jaarsveld CHM, Potts HWW, Wardle J. How are habits formed: Modelling habit formation in the real world. Eur J Soc Psychol. 2010;40(6):998–1009.
• British Psychological Society, Research Digest. How to form a habit.