दवाइयाँ नियमित रूप से लेना: इतनी खुराकें क्यों छूट जाती हैं और क्या वाकई मदद करता है

दवाइयाँ नियमित रूप से लेना सरल लगता है, लेकिन कई लोगों के लिए यह मुश्किल हो जाता है। अध्ययन बताते हैं कि ऐसा क्यों होता है: अक्सर यह सीधा भूलना होता है, कभी-कभी एक हल्की सी शंका। और वे यह भी बताते हैं कि क्या मदद करता है और क्या आश्चर्यजनक रूप से कम काम आता है।

मंगलवार की सुबह है, सात बजे के थोड़ी देर बाद। ब्लड प्रेशर की गोली हमेशा की तरह कॉफी मशीन के पास रखी है, तुमने पैकेट पहले से हाथ में लिया हुआ है। तभी फोन बजता है, बच्चे अपने जूते खोज रहे हैं, और आधे घंटे बाद तुम गाड़ी में हो। सुबह कभी-कभी यह सवाल आता है: क्या मैंने आज वो ली थी? तुम्हें याद नहीं। और यह भी नहीं पता कि अब क्या सही है।

अगर यह तुम्हें जाना-पहचाना लगता है, तो तुम बहुत बड़ी संगति में हो। दवाइयाँ वैसे नहीं लेना जैसी वे निर्धारित की गई थीं, दवा की दुनिया की सबसे आम समस्याओं में से एक है। इसका लापरवाही से शायद ही कोई संबंध होता है। ज्यादातर यह भरी-भरी दिनचर्या होती है, कभी-कभी गोली के प्रति एक अजीब-सी भावना, और अक्सर दोनों।

हमने देखा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और बड़ी समीक्षाएँ नियमित दवा सेवन के बारे में क्या जानती हैं: कितनी बार खुराकें छूटती हैं, ऐसा क्यों होता है और अध्ययनों में कौन-सी मदद वाकई काम आई। कुछ नतीजे तुम्हें चौंकाएँगे। अंत में तुम जानोगे कि तुम खुद किस पर काम कर सकते हो और कब डॉक्टर या फार्मेसी से बात करना बेहतर है।

दवाइयाँ कितनी बार निर्धारित तरीके से नहीं ली जातीं?

बहुत बार। WHO ने 2003 में अनुमान लगाया था कि विकसित देशों में पुरानी बीमारियों वाले लोग औसतन केवल लगभग 50 प्रतिशत ही निर्धारित तरीके से इलाज का पालन करते हैं। 182 अध्ययनों वाली एक Cochrane समीक्षा ने 2014 में दर्ज किया कि लोग निर्धारित दवाइयाँ आमतौर पर केवल लगभग आधी खुराकें ही लेते हैं।

WHO ने अपनी रिपोर्ट "Adherence to long-term therapies" 1 जुलाई 2003 को प्रस्तुत की। लगभग 50 प्रतिशत का यह आँकड़ा कई बीमारियों का औसत है, और इसके पीछे का दायरा बड़ा है। उच्च रक्तचाप के लिए WHO ने गांबिया में 27 प्रतिशत, चीन में 43 प्रतिशत और अमेरिका में 51 प्रतिशत उपचार-पालन का उल्लेख किया। अवसाद में ये मान 40 से 70 प्रतिशत के बीच थे, अस्थमा में तीव्र उपचार के लिए 43 प्रतिशत और दीर्घकालिक उपचार के लिए 28 प्रतिशत।

Nieuwlaat और साथियों की 2014 की Cochrane समीक्षा उन अध्ययनों का सबसे व्यापक मूल्यांकन है, जो दवा सेवन में सुधार करना चाहते थे। पहले ही वाक्य में यह निष्कर्ष है कि लोग स्वयं लेने वाली दवाइयाँ आमतौर पर केवल लगभग आधी खुराकें ही लेते हैं। Cochrane एक अंतरराष्ट्रीय नेटवर्क है जो कड़े नियमों के अनुसार अध्ययनों का सारांश बनाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इन आँकड़ों को कैसे पढ़ा जाए। ये इस बात पर बहुत निर्भर करते हैं कि माप कैसे किया जाता है: प्रश्नावली से, गिनी हुई गोलियों से, फार्मेसी के डेटा से या इलेक्ट्रॉनिक डिब्बों से जो हर बार खोलने को दर्ज करते हैं। इसलिए सटीक प्रतिशत एक अध्ययन से दूसरे में बदलते रहते हैं। लेकिन दिशा हर जगह एक जैसी है: नुस्खे और ली गई गोली के बीच बहुत कुछ खो जाता है।

उपचार-पालन या अड्हेरेंस का क्या मतलब है?

अड्हेरेंस का मतलब है कि तुम दवाई उस तरह लेते हो जैसा तुमने अपने डॉक्टर के साथ तय किया है। एक यूरोपीय शोध समूह ने 2012 में इसे तीन चरणों में बाँटा: दवा शुरू करना, रोजाना उसे लेना और बंद करना। इनमें से किसी भी चरण में कुछ गलत हो सकता है, और हर चरण को अलग तरह की मदद चाहिए।

पहले इसे Compliance, यानी पालन करना, कहा जाता था। यह शब्द आज्ञाकारिता जैसा लगता है और अब कम इस्तेमाल होता है। अड्हेरेंस, जिसे जर्मन में Therapietreue भी कहते हैं, इस बात पर जोर देता है कि मरीज और डॉक्टर मिलकर योजना बनाते हैं। Bernard Vrijens के नेतृत्व वाले यूरोपीय ABC प्रोजेक्ट ने 2012 में British Journal of Clinical Pharmacology में एक ही व्यवहार के लिए दस से अधिक अलग-अलग शब्द पाए, जिनके अर्थ अक्सर भिन्न होते थे, इसलिए उन्होंने एक स्पष्ट वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया।

पहला चरण शुरुआत है: क्या नुस्खा बिल्कुल लिया जाता है और पहली खुराक ली जाती है? दूसरा है रोजमर्रा में अमल: क्या हर दिन सही मात्रा, सही समय पर ली जाती है? तीसरा है बंद करना: कोई कब रुक जाता है, जबकि इलाज जारी रहना चाहिए? तालिका दिखाती है कि अध्ययनों ने हर चरण में क्या मापा।

यह वर्गीकरण महज शब्दों की बहस नहीं है। जो कोई नुस्खा बिल्कुल नहीं लेता, उसे अलग बात की जरूरत है, बजाय उस व्यक्ति के जो हर तीसरी शाम भूल जाता है। और जो कुछ महीनों बाद बंद कर देता है, उसके अक्सर ऐसे कारण होते हैं जो तभी पता चलते हैं जब पूछा जाए।

कितने नुस्खे बिल्कुल नहीं लिए जाते?

जितना सोचते हैं उससे ज्यादा। अमेरिका के 195,930 इलेक्ट्रॉनिक नुस्खों वाले एक अध्ययन में 22 प्रतिशत फार्मेसी से कभी नहीं लिए गए, नई निर्धारित दवाइयों में तो 28 प्रतिशत। उच्च रक्तचाप, बढ़े हुए रक्त वसा और मधुमेह की नई दवाइयों में यह अनुपात 28 से 31 प्रतिशत के बीच था।

Fischer और साथियों ने 2010 में Journal of General Internal Medicine में 75,589 मरीजों के एक साल के इलेक्ट्रॉनिक नुस्खों का विश्लेषण किया, जो 1,217 डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए गए थे। नई दवाइयों के 82,245 नुस्खों में से 58,984 लिए गए, यानी 72 प्रतिशत। 18 साल तक के बच्चों और किशोरों में यह अनुपात 87 प्रतिशत के साथ सबसे अधिक था।

ध्यान देने वाली बात यह है कि कौन-सी दवाइयाँ पड़ी रहीं: उच्च रक्तचाप की नई दवाइयों में 28.4 प्रतिशत नहीं ली गईं, बढ़े हुए रक्त वसा की दवाइयों में 28.2 प्रतिशत और मधुमेह की दवाइयों में 31.4 प्रतिशत। ये ऐसी बीमारियाँ हैं जो अक्सर महसूस नहीं होतीं। जो खुद को ठीक महसूस करता है, उसे गोली शुरू करने का कम कारण दिखता है।

यह अध्ययन अमेरिका से है, जहाँ कई यूरोपीय देशों की तुलना में सह-भुगतान का बड़ा रोल है। उसी पत्रिका को एक पाठक पत्र में अन्य शोधकर्ताओं ने यह भी आलोचना की कि ये संख्याएँ बहुत अधिक हो सकती हैं। फिर भी मूल बात बनी रहती है: नुस्खे से पहली गोली तक का कदम अपनी एक बाधा है। अगर तुम कोई नुस्खा नहीं लेना चाहते, तो अपने डॉक्टर को बताओ। फिर तुम दोनों मिलकर कारण और विकल्पों की तलाश कर सकते हो।

लोग अपनी दवाइयाँ क्यों भूल जाते हैं?

सबसे आम कारण सीधा भूलना है। ब्लड प्रेशर की दवाई लेने वाले 261 वयस्कों के एक अध्ययन में पूछे गए लोगों ने 39.5 प्रतिशत मामलों में भूलना, 23.7 प्रतिशत में समय की कमी और 19.7 प्रतिशत में यात्रा बताई। कोई खुराकें छोड़ता है या नहीं, यह हफ्ते दर हफ्ते काफी बदलता रहा।

Voils और साथियों ने 2014 में उन लोगों को चार बार अचानक फोन किया जो कम से कम एक ब्लड प्रेशर की दवाई ले रहे थे, लगभग दो हफ्ते के अंतराल पर, और पूछा कि क्या और क्यों उन्होंने पिछले हफ्ते कोई खुराक छोड़ी। नतीजे Patient Preference and Adherence पत्रिका में प्रकाशित हुए। 871 फोन कॉल में से 152 में, यानी 17.5 प्रतिशत में, उत्तरदाताओं ने छूटी हुई खुराकें बताईं, और यह 261 में से 93 प्रतिभागियों यानी एक तिहाई से अधिक से संबंधित था।

एक बात खास तौर पर बताने वाली है: आधे अंतर इसलिए थे कि एक ही व्यक्ति कभी ज्यादा और कभी कम भूलता था। दूसरा आधा अंतर लोगों के बीच के फर्क से था। यानी बस विश्वसनीय और भुलक्कड़ नहीं होते। अच्छे हफ्ते होते हैं और ऐसे हफ्ते जब रोजमर्रा सब कुछ उलट-पुलट कर देती है।

इसलिए विशेषज्ञ दो प्रकार के बीच अंतर करते हैं। अनजाने में छोड़ना भूलने, समय के दबाव या दिनचर्या के टूटने से होता है, जैसे छुट्टियों में। जानबूझकर छोड़ना एक सचेत निर्णय है, उदाहरण के लिए दुष्प्रभावों या लाभ पर संदेह की वजह से। पहले के लिए रिमाइंडर और नियमित प्रक्रियाएँ मदद करती हैं, दूसरे के लिए सबसे पहले खुली बातचीत जरूरी है।

दवाई लेने में संदेह और चिंताएँ क्या भूमिका निभाते हैं?

बड़ी भूमिका। दीर्घकालिक बीमारियों वाले 25,072 लोगों के 94 अध्ययनों के 2013 के विश्लेषण में पाया गया: जो अपनी दवाई को जरूरी मानता था, वह काफी ज्यादा संभावना के साथ निर्धारित तरीके से लेता था। जो संभावित नुकसान की चिंता करता था, वह काफी कम लेता था। दोनों बातें डॉक्टर से बातचीत में कही जा सकती हैं।

University College London के Horne और साथियों ने PLOS ONE पत्रिका में उन अध्ययनों का सारांश प्रकाशित किया जिन्होंने सभी ने एक ही प्रश्नावली का इस्तेमाल किया, जिसे "Beliefs about Medicines Questionnaire" कहते हैं। यह पूछता है कि कोई अपने लिए दवाई को कितना जरूरी मानता है और उसके बारे में क्या चिंताएँ हैं। जो इसकी जरूरत ज्यादा देखता था, उसके अच्छे उपचार-पालन की संभावना लगभग 74 प्रतिशत अधिक थी (Odds Ratio 1.74)। जो ज्यादा चिंतित था, उसकी संभावना लगभग आधी थी (Odds Ratio 0.50)।

Odds Ratio, यानी संभावना अनुपात, दो समूहों की संभावनाओं की तुलना करता है। एक से अधिक मान का मतलब अधिक संभावना, एक से कम का मतलब कम संभावना। ये संबंध स्थिर रहे, चाहे अध्ययन कितने बड़े हों, किस देश में हुए हों या दवा सेवन कैसे मापा गया हो।

तुम्हारे लिए इसका मतलब है: अगर तुम्हें संदेह है, तो यह कृतघ्नता की निशानी नहीं, बल्कि एक महत्वपूर्ण बातचीत का विषय है। पूछो कि दवाई किस काम के लिए है, तुम्हें कैसे पता चलेगा कि यह काम कर रही है, और दुष्प्रभावों के लिए क्या किया जा सकता है। लेखकों ने स्पष्ट रूप से सिफारिश की है कि डॉक्टरों को नुस्खा देते समय अपने मरीजों की इन धारणाओं को शामिल करना चाहिए। लेकिन कभी भी कोई दवाई खुद से बंद मत करो।

क्या दवाइयाँ नियमित रूप से लेने पर जीवन लंबा होता है?

अच्छे उपचार-पालन वाले लोग अध्ययनों में कम मरते हैं, लेकिन सिर्फ दवाई की वजह से नहीं। 2006 में 46,847 प्रतिभागियों वाले 21 अध्ययनों के एक विश्लेषण में अच्छे दवा सेवन पर काफी कम मौतें पाई गईं, 0.56 के Odds Ratio के साथ। यही अंतर नकली दवाइयों (प्लेसबो) में भी देखा गया, जो समग्र रूप से पालन करने वालों की स्वस्थ जीवनशैली की ओर इशारा करता है।

University of Alberta के Simpson और साथियों ने यह विश्लेषण 2006 में British Medical Journal में प्रकाशित किया। अच्छे बनाम खराब दवा सेवन में मृत्यु का Odds Ratio 0.56 था। रोचक बात उन आठ अध्ययनों में है जिनमें 19,633 प्रतिभागियों में से कुछ को प्लेसबो मिला, यानी बिना सक्रिय तत्व की गोली। जिन्होंने प्लेसबो भी नियमित रूप से लिया, वे भी कम मरे, उनका Odds Ratio भी 0.56 था।

इसके लिए तकनीकी शब्द "Healthy-Adherer Effect" है: जो नियमित रूप से अपनी गोलियाँ लेता है, वह अक्सर अन्य मामलों में भी स्वस्थ जीवन जीता है, ज्यादा हिलता-डुलता है, जाँच के लिए जाता है और अधिक सचेत होकर खाता है। नियमित दवा सेवन तब अपने स्वास्थ्य के प्रति समग्र सावधानी का एक संकेत होता है।

इससे यह नहीं निकलता कि दवाइयाँ काम नहीं करतीं। सिद्ध फायदे वाली दवाइयों में भी अच्छे दवा सेवन से मृत्यु का जोखिम उतना ही कम था। लेकिन अध्ययन एक दूसरा पहलू भी दिखाता है: जो दवाइयाँ उस अध्ययन में हानिकारक साबित हुईं, उनमें अच्छे दवा सेवन से जोखिम अधिक था। इसलिए उपचार-पालन में यह भी शामिल है कि डॉक्टर के साथ मिलकर नियमित रूप से जाँचें कि कोई दवाई अभी भी सही है या नहीं।

क्या दिन में कम गोलियाँ लेने से मदद मिलती है?

हाँ, यह इलेक्ट्रॉनिक टैबलेट डिब्बों से मापन दिखाते हैं। 76 अध्ययनों की एक समीक्षा में दिन में एक बार लेने पर औसतन 79 प्रतिशत खुराकें ली गईं, चार बार लेने पर केवल 51 प्रतिशत। क्या तुम्हारी योजना सरल बनाई जा सकती है, यह तुम अकेले नहीं बल्कि डॉक्टर के साथ मिलकर तय करते हो।

Claxton और साथियों ने 2001 में Clinical Therapeutics पत्रिका में केवल उन अध्ययनों का विश्लेषण किया जिनमें दवा सेवन इलेक्ट्रॉनिक रूप से मापा गया था। इसमें डिब्बे के ढक्कन में एक चिप हर बार खोलने को समय सहित दर्ज करती है। यह प्रश्नावली या गिनी हुई गोलियों से अधिक सटीक माना जाता है। यह अध्ययन एक दवाई निर्माता के पास हुआ था, जिसे पढ़ते समय ध्यान में रखना चाहिए।

दिन में जितनी ज्यादा बार लेनी होती है, उतनी कम वास्तव में ली जाती हैं। हालाँकि दिन में एक बार और दो बार के बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से स्पष्ट नहीं था; तीन और चार बार से यह स्पष्ट हुआ। समय की पाबंदी में और भी बुरी स्थिति थी: 14 अध्ययनों में जो उस समय का भी मूल्यांकन करते थे, औसतन केवल 59 प्रतिशत खुराकें निर्धारित समय-सीमा में ली गईं।

कुछ दवाइयाँ ऐसी भिन्नता में मिलती हैं जो कम बार लेनी होती हैं, या कई सक्रिय तत्वों का एक गोली में संयोजन होता है। यह तुम्हारे लिए काम करेगा या नहीं, यह तुम्हारी बीमारी और तुम्हारी दवाइयों पर निर्भर करता है। अगली मुलाकात में "मुझे दोपहर की खुराक लेना मुश्किल लगता है" एक अच्छी शुरुआत है।

क्या फोन पर रिमाइंडर दवाई लेने में मदद करते हैं?

अध्ययनों में हाँ। 2,742 प्रतिभागियों वाले 16 अध्ययनों के 2016 के एक विश्लेषण ने पाया कि टेक्स्ट संदेश के रिमाइंडर ने दवाइयाँ निर्धारित तरीके से लेने की संभावना लगभग दोगुनी कर दी। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि इससे उपचार-पालन अनुमानित 50 से लगभग 68 प्रतिशत तक बढ़ सकता है। हालाँकि ये अध्ययन ज्यादातर केवल कुछ हफ्ते चले।

Thakkar और साथियों ने यह विश्लेषण 2016 में JAMA Internal Medicine में प्रकाशित किया। एक Meta-Analysis कई अध्ययनों के नतीजों को एक समग्र परिणाम में जोड़ती है। यहाँ Odds Ratio 2.11 था। जब केवल बेहतर गुणवत्ता वाले अध्ययन गिने गए, तो प्रभाव छोटा था, लेकिन 1.67 के साथ अभी भी स्पष्ट था।

सीमाएँ लेखक खुद बताते हैं: अध्ययन औसतन केवल बारह हफ्ते चले, और दवा सेवन ज्यादातर पूछा गया, मापा नहीं। जो जानता है कि वह किसी अध्ययन में भाग ले रहा है, शायद खुद को उससे बेहतर आँकता है जितना वह है। क्या यह प्रभाव महीनों और वर्षों तक बना रहता है और क्या यह बीमारी के क्रम में सुधार करता है, यह अभी खुला है।

फिर भी यह नतीजा छूटी हुई खुराकों के सबसे आम कारण से मेल खाता है। अगर भूलना मुख्य समस्या है, तो सही समय पर एक प्रेरणा स्वाभाविक है। रिमाइंडर डॉक्टरी निर्देश की जगह नहीं लेता। समय वही होना चाहिए जो तुम्हारी दवाई के लिए उचित हो, जैसे खाली पेट, खाने के साथ या शाम को।

क्या साप्ताहिक दवाई की डिबिया और पिल बॉक्स मदद करते हैं?

अकेले शायद बहुत कम। 53,480 प्रतिभागियों वाले एक बड़े अमेरिकी अध्ययन में, जो लोग अनियमित रूप से दवाइयाँ लेते थे, उन्हें डाक से एक पिल बॉक्स, समय प्रदर्शन वाला ढक्कन या चेकलिस्ट स्ट्रिप मिली। एक साल बाद, बिना सहायता वाले समूह की तुलना में अधिक लोग अपनी दवाइयाँ नियमित रूप से नहीं ले रहे थे।

Choudhry और साथियों का यह REMIND अध्ययन 2017 में JAMA Internal Medicine में प्रकाशित हुआ। इसमें 18 से 64 साल के वे लोग शामिल हो सकते थे जो दीर्घकालिक बीमारियों के लिए एक से तीन गोली वाली दवाइयाँ लेते थे और पिछले साल अपने केवल 30 से 80 प्रतिशत पैकेट ही ले गए थे। एक साल तक फार्मेसी डेटा के माध्यम से मापा गया कि किसके पास कम से कम 80 प्रतिशत दवाइयाँ उपलब्ध थीं।

नतीजा निराशाजनक था: क्लासिक पिल बॉक्स से 15.5 प्रतिशत लोगों ने यह लक्ष्य हासिल किया, टाइम कैप से 15.1 प्रतिशत, चेकलिस्ट स्ट्रिप से 16.3 प्रतिशत और बिना किसी सहायता के 15.1 प्रतिशत। तुलना समूह से कोई भी अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। उस फार्मेसी कंपनी के कई कर्मचारी जिसने अध्ययन का समर्थन किया, लेखकों में शामिल थे।

क्या इसका मतलब है कि साप्ताहिक डिबिया बेकार है? जरूरी नहीं। ये उपकरण बिना बातचीत और बिना निर्देश के डाक से आए, और किसी ने जाँच नहीं की कि क्या उनका उपयोग हुआ। शोधकर्ता खुद मानते हैं कि सहायता के साथ संयोजन में ये बेहतर काम कर सकते हैं। लेकिन अकेला उपकरण अभी तक कोई आदत नहीं बदलता। अगर तुम कोई साप्ताहिक डिबिया भरते हो, तो फार्मेसी से पूछवाओ कि कौन-सी दवाइयाँ इसके लिए उपयुक्त हैं।

दवाई लेना आदत कैसे बनता है?

इसे किसी ऐसी चीज़ से जोड़कर जो तुम वैसे भी हर दिन करते हो। 771 अध्ययनों वाले सबसे बड़े विश्लेषण ने 2017 में उन तरीकों में सबसे मजबूत प्रभाव पाया जो आदतें और व्यवहार बनाते हैं, न कि केवल ज्ञान देते हैं। आदत निर्माण पर एक अध्ययन में कोई नई रोज की क्रिया अपने आप होने में औसतन 66 दिन लगे।

University of Missouri के Conn और Ruppar ने 2017 में Preventive Medicine पत्रिका में दवा सेवन में सहायता पर 771 अध्ययनों का मूल्यांकन किया। कुल मिलाकर इन्होंने उपचार-पालन में सुधार किया, लेकिन केवल कुछ हद तक; लेखक लिखते हैं कि सुधार की बहुत गुंजाइश है। आदतों और ठोस व्यवहार पर काम करने वाली सहायताएँ सबसे अच्छी रहीं, यानी वे जो दवाई को दिनचर्या के एक निश्चित क्षण से जोड़ती थीं। जो सहायताएँ मुख्य रूप से ज्ञान और विश्वास बदलना चाहती थीं, वे कम असरदार रहीं। व्यक्तिगत बातचीत भी विशेष रूप से प्रभावशाली थी, खास तौर पर फार्मासिस्टों के साथ।

ऐसा जोड़ बनने में कितना समय लगता है, यह University College London के Phillippa Lally की टीम ने जाँचा। 2010 में 96 छात्रों ने एक नई स्वस्थ क्रिया चुनी और उसे एक निश्चित रोज के ट्रिगर से जोड़ा, जैसे दोपहर के भोजन में फल का एक टुकड़ा। औसतन 66 दिनों के बाद यह क्रिया काफी हद तक अपने आप होने लगी, लेकिन अलग-अलग व्यक्ति के लिए 18 से अनुमानित 254 दिनों तक। एक दिन का चूकना इसमें ज्यादा फर्क नहीं डालता।

अध्ययन में दवाइयों की जाँच नहीं हुई, लेकिन इस सिद्धांत को लागू किया जा सकता है। ट्रिगर दाँत ब्रश करना, सुबह की पहली चाय/कॉफी या रात का खाना हो सकता है। इससे पहले कि तुम दवाई को किसी भोजन या पेय से जोड़ो, फार्मेसी से पूछो कि क्या तुम्हारी दवाई खाली पेट, खाने के साथ या कुछ पेय से दूरी पर लेनी है। कुछ दवाइयाँ कॉफी या दूध के साथ ठीक नहीं बैठतीं।

खाने और सप्लीमेंट के साथ परस्पर क्रिया

अगर तुम दवाई लेना भूल गए तो क्या करें?

यह दवाई पर निर्भर करता है, सबके लिए कोई एक नियम नहीं है। पैकेज का पर्चा देखो या फार्मेसी से पूछो कि छूटी हुई खुराक के बारे में क्या नियम है। बिना पूछे कभी दोगुना मत लो। अगर तुम महसूस करते हो कि तुम अक्सर खुराकें भूल रहे हो, तो डॉक्टर से बात करो।

कुछ दवाइयों में खुराक नकारात करना समझदारी है, कुछ में उसे छोड़ना बेहतर है, और कुछ में अगली खुराक तक के घंटे मायने रखते हैं। कई पैकेज पर्चों में एक अलग अनुभाग होता है इस बारे में कि अगर खुराक भूल गई तो क्या करें। सँकरी खुराक वाली दवाइयों के लिए, जैसे रक्त पतला करने वाली दवाइयाँ, यह नियम पहले से नोट कर लेना सबसे अच्छा है।

एक छूटी हुई गोली से अधिक महत्वपूर्ण पैटर्न है। 2008 में Vrijens और साथियों के उच्च रक्तचाप वाले 4,783 लोगों के अध्ययन में 43 प्रतिशत छूटी हुई खुराकें कई दिनों के लंबे विराम का हिस्सा थीं, और लगभग आधे प्रतिभागियों ने साल में कम से कम एक बार ऐसा विराम लिया। जो लोग रोजमर्रा में अपनी गोलियाँ कम नियमित रूप से लेते थे, उनके पूरी तरह बंद करने की भी अधिक संभावना थी।

2014 की Cochrane समीक्षा एक ईमानदार निष्कर्ष निकालती है: अब तक की सहायताएँ अक्सर जटिल हैं और केवल औसत दर्जे की काम करती हैं, सबके लिए कोई आसान हल नहीं है। सबसे प्रभावशाली तरीकों ने कई घटकों को जोड़ा और लोगों को लंबे समय तक साथ दिया, अक्सर फार्मासिस्टों के माध्यम से। इसलिए अपनी कमियों के बारे में खुली बातचीत कोई कबूलनामा नहीं, बल्कि एक ऐसी योजना की ओर पहला कदम है जो तुम्हारी जिंदगी में फिट बैठे।

YUTHI App इस तरह मदद करती है

YUTHI App में दवाइयों का एक अलग सेक्शन है। यह तभी दिखता है जब तुम इसे परिचय के समय या बाद में चालू करो; बंद करने से कुछ डिलीट नहीं होता। वहाँ तुम अपनी दवाइयों की एक सूची रखते हो: नाम, खुराक, दिन का समय और लय के साथ — रोज, हर दूसरे, तीसरे या सातवें दिन। App न कोई खुराक और न कोई समय सुझाती है। वहाँ केवल वही होता है जो तुम या तुम्हारा नुस्खा कहता है।

प्रत्येक दवाई के लिए तुम अपने समय पर एक रिमाइंडर चालू कर सकते हो। सूचना में एक "ले लिया" बटन होता है जो दवाई सेवन सीधे दर्ज करता है, और हर रिमाइंडर पर यह नोट होता है कि यह डॉक्टरी निर्देश की जगह नहीं लेता। अगर तुमने अपने फोन की सेटिंग में YUTHI के लिए सूचनाओं की अनुमति नहीं दी है, तो App तुम्हें यह बताती है, ताकि तुम किसी मूक अलार्म पर निर्भर न रहो।

विश्लेषण में तुम अपनी दवाई-पालन देख सकते हो: पिछले सात दिनों में तुमने अपनी नियोजित खुराकों में से कितनी चेक किया, साप्ताहिक बार के रूप में। केवल वही गिना जाता है जो तुमने चेक किया। इतिहास दिखाता है कि तुमने कब क्या लिया। नई दवाइयाँ तुम चैट में भी बता सकते हो या पैकेट की फोटो खींच सकते हो; तुम्हारा Coach नाम और खुराक पढ़ता है और पूछता है, इससे पहले कि कुछ सूची में आए।

अगली डॉक्टर की मुलाकात के लिए तुम अपनी सूची और दवाई-पालन के साथ PDF के रूप में एक रिपोर्ट बना सकते हो, जिसे तुम मेल, AirDrop या प्रिंट करके दे सकते हो। इस तरह "मुझे लगता है, मैं ज्यादातर लेता हूँ" एक संख्या बन जाती है जिस पर बात हो सकती है। और तुम्हारे बारे में: तुम सुबह की गोली किस चीज़ से जोड़ते हो, या वह भी कॉफी मशीन के पास रखी है?

YUTHI App

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

कितने लोग अपनी दवाइयाँ सही तरीके से नहीं लेते?

WHO ने 2003 में विकसित देशों में पुरानी बीमारियों में उपचार-पालन औसतन लगभग 50 प्रतिशत आँका। 2014 की एक Cochrane समीक्षा भी इसी निष्कर्ष पर आई: निर्धारित दवाइयाँ आमतौर पर केवल लगभग आधी खुराकें ही ली जाती हैं।

दवाइयाँ न लेने का सबसे आम कारण क्या है?

भूलना। उच्च रक्तचाप वाले 261 लोगों के एक अध्ययन में यह 39.5 प्रतिशत के साथ पहले स्थान पर था, उसके बाद 23.7 प्रतिशत के साथ समय की कमी और 19.7 प्रतिशत के साथ यात्रा।

क्या App के जरिए दवाई रिमाइंडर काम करता है?

16 अध्ययनों के एक विश्लेषण में टेक्स्ट संदेश से रिमाइंडर ने दवाइयाँ निर्धारित तरीके से लेने की संभावना लगभग दोगुनी कर दी। हालाँकि अध्ययन ज्यादातर केवल लगभग बारह हफ्ते चले और दवा सेवन अक्सर केवल पूछा गया।

क्या मैं भूली हुई गोली बस दोगुनी ले सकता हूँ?

बिना पूछे नहीं। छूटी हुई खुराक में क्या करना है, यह दवाई पर निर्भर करता है और ज्यादातर पैकेज पर्चे में लिखा होता है। संदेह होने पर फार्मेसी या अपने डॉक्टर से पूछो।

क्या एक दिन भूल जाना बुरा है?

यह दवा पर निर्भर करता है, इसलिए फार्मेसी में पूछो। नियमित बने रहने के बारे में: आदत बनाने पर हुई एक अध्ययन में पाया गया कि एक बार कोई दिन चूक जाने से बाद में कार्य के स्वाभाविक रूप से होने पर ज्यादा फर्क नहीं पड़ा। लेकिन कई बार चूकने से यह धीमा पड़ गया।

अगर मैं कोई दवा लेना बंद करना चाहूं तो इस बारे में किससे बात करूं?

कुछ भी बदलने से पहले अपने डॉक्टर से बात करो। दुष्प्रभावों की चिंता या फायदे के बारे में शंका — ये सब वहीं बताने की बात है। अक्सर कोई दूसरा उपाय होता है, जैसे कोई अलग दवा, अलग समय या सरल योजना।

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