Regular na pag-inom ng gamot: Bakit maraming dosis ang naliligaw at ano ang talagang nakakatulong

Ang regular na pag-inom ng gamot ay mukhang madali, ngunit maraming tao ang nahihirapan dito. Ipinapakita ng mga pag-aaral kung bakit: kadalasan ay pagkalimot lamang, minsan ay tahimik na pag-aalala. At ipinapakita rin nila kung ano ang nakakatulong at kung ano ang nakakagulat na kaunti ang epekto.

Martes ng umaga, kaunti pagkatapos ng alas-siyete. Ang tableta para sa presyon ng dugo ay nakalagay gaya ng dati sa tabi ng coffee maker, hawak mo na ang pakete. Pagkatapos tumunog ang telepono, hinahanap ng mga bata ang kanilang sapatos, at kalahating oras na ang lumipas bago ka umupo sa kotse. Sa ilang sandali ng umaga, dumating ang tanong: Nainom ko na ba ito ngayon? Hindi mo alam. At hindi mo rin alam kung ano ang tamang gawin.

Kung pamilyar ito sa iyo, marami ka ring kasama. Ang hindi pag-inom ng gamot ayon sa inireseta ay isa sa mga pinaka-karaniwang problema sa medisina. Bihirang may kinalaman ito sa kapabayaan. Kadalasan ito ay dahil sa abalang araw-araw, minsan ay isang hindi magandang pakiramdam tungkol sa tableta, at madalas ay pareho.

Sinuri namin kung ano ang nalalaman ng World Health Organization (WHO) at malalaking review study tungkol sa regular na pag-inom: kung gaano kadalas may naliligaw na dosis, bakit nangyayari ito, at kung aling mga tulong ang talagang gumana sa mga pag-aaral. Magugulat ka sa ilan sa mga resulta. Sa huli, malalaman mo kung ano ang maaari mong baguhin at kailan mas mainam na makipag-usap sa iyong doktor o parmasya.

Gaano kadalas ang gamot ay hindi iniinom ayon sa inireseta?

Napakadalas. Tinantya ng WHO noong 2003 na ang mga taong may talamak na sakit sa mga industriyalisadong bansa ay sumusunod lamang sa kanilang paggamot nang humigit-kumulang 50 porsyento sa average. Isang Cochrane review na may 182 na pag-aaral noong 2014 ay nagpahayag na ang mga tao ay karaniwang iniinom lamang ang halos kalahati ng mga inireseta sa kanila.

Inilabas ng WHO ang ulat na "Adherence to long-term therapies" noong Hulyo 1, 2003. Ang bilang na humigit-kumulang 50 porsyento ay isang average sa maraming sakit, at malaki ang pagitan sa likod nito. Para sa mataas na presyon ng dugo, tinukoy ng WHO ang isang antas ng pagsunod sa therapy na 27 porsyento sa Gambia, 43 porsyento sa China, at 51 porsyento sa USA. Para sa depresyon, ang mga halaga ay nasa pagitan ng 40 at 70 porsyento, para sa asthma ay 43 porsyento para sa talamak na paggamot at 28 porsyento para sa pangmatagalang paggamot.

Ang Cochrane review ni Nieuwlaat at mga katrabaho mula sa taong 2014 ang pinakamasusing pagsusuri ng mga pag-aaral na naglayong mapabuti ang pag-inom. Sa unang pangungusap pa lamang, binanggit na na ang mga taong nag-iinom ng gamot sa kanilang sarili ay karaniwang iniinom lamang ang halos kalahati. Ang Cochrane ay isang internasyonal na network na nagbubuod ng mga pag-aaral ayon sa mahigpit na mga panuntunan.

Mahalaga kung paano binabasa ang mga numerong ito. Lubos itong nakasalalay sa paraan ng pagsukat: sa pamamagitan ng mga questionnaire, pagbibilang ng mga tableta, data mula sa parmasya, o mga electronic na lalagyan na iniimbak ang bawat pagbubukas. Ang mga eksaktong porsyento ay nag-iiba-iba mula sa isang pag-aaral patungo sa isa pa. Ngunit ang direksyon ay iisa sa lahat: maraming naliligaw sa pagitan ng reseta at ng iniinom na tableta.

Ano ang ibig sabihin ng pagsunod sa therapy o adherence?

Ang adherence ay nangangahulugang iniinom mo ang gamot ayon sa napagkasunduan mo sa iyong doktor. Noong 2012, hinati ito ng isang European research group sa tatlong yugto: ang pagsisimula ng pag-inom, ang pang-araw-araw na pagpapatupad, at ang paghinto. Sa bawat isa sa mga yugtong ito, maaaring may masamang mangyari, at ang bawat isa ay nangangailangan ng ibang tulong.

Dati, ginamit ang terminong compliance, na nangangahulugang pagsunod. Ang salitang ito ay mukhang pagsunod sa utos at mas bihirang ginagamit ngayon. Ang adherence, o sa Filipino na pagsunod sa therapy, ay nagbibigay-diin na pinagkasunduan ng pasyente at doktor ang plano. Natuklasan ng European ABC project ni Bernard Vrijens noong 2012 sa British Journal of Clinical Pharmacology na mayroong mahigit sampung iba't ibang termino para sa parehong pag-uugali, kadalasan na may iba't ibang kahulugan, at kaya iminungkahi ang malinaw na pag-uuri.

Ang unang yugto ay ang simula: Nare-redeem ba ang reseta at kinuha ang unang dosis? Ang pangalawa ay ang pagpapatupad sa pang-araw-araw na buhay: Iniinom ba ang tamang dami sa tamang oras araw-araw? Ang ikatlo ay ang paghinto: Kailan titigil ang isang tao kahit na dapat na magpatuloy ang paggamot? Ang talahanayan ay nagpapakita ng sinukat ng mga pag-aaral sa bawat yugto.

Ang pagkakahati na ito ay higit pa sa pagtutukoy ng salita. Ang isang taong hindi man lang binu-redeem ang reseta ay nangangailangan ng ibang usapan kaysa sa isang taong nakakalimot tuwing ikatlong gabi. At ang isang taong huminto pagkatapos ng ilang buwan ay madalas na may mga dahilan na malalaman mo lamang kung tatanungin.

Ilang reseta ang hindi kailanman nare-redeem?

Higit pa sa inaakala. Sa isang US na pag-aaral na may 195,930 elektronikong reseta, 22 porsyento ang hindi kailanman kinuha sa parmasya, at para sa mga bagong inireseta na gamot, umabot ito sa 28 porsyento. Para sa mga bagong gamot para sa mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, at diabetes, ang bahagdan ay nasa pagitan ng 28 at 31 porsyento.

Si Fischer at mga katrabaho ay nagsuri noong 2010 sa Journal of General Internal Medicine ng isang taon ng mga elektronikong reseta mula sa 75,589 na pasyente, na inireseta ng 1,217 na doktor. Mula sa 82,245 na reseta para sa bagong gamot, 58,984 ang na-redeem, kaya 72 porsyento. Ang pinakamataas na bahagdan ay nasa mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang na may 87 porsyento.

Kapansin-pansin kung aling mga gamot ang naiwan: 28.4 porsyento ng mga bagong gamot para sa mataas na presyon ng dugo ang hindi kinuha, 28.2 porsyento ang para sa mataas na kolesterol, at 31.4 porsyento ang para sa diabetes. Ito ay mga sakit na kadalasan ay hindi mo nararamdaman. Ang isang taong nakakaramdam ng malusog ay may mas kaunting dahilan para magsimulang uminom ng tableta.

Ang pag-aaral ay nagmula sa USA, kung saan mas malaki ang papel ng mga co-payment kaysa sa maraming bansang European. Sa isang liham ng mambabasa sa parehong journal, pinuna ng iba pang mga mananaliksik na maaaring masyadong mataas ang mga bilang. Ngunit nananatili ang pangunahing punto: Ang hakbang mula sa reseta patungo sa unang tableta ay isang sariling hadlang. Kung ayaw mong i-redeem ang isang reseta, sabihin ito sa iyong doktor. Pagkatapos ay maaari kayong maghanap ng dahilan at mga alternatibo nang magkasama.

Bakit nakakalimot ang mga tao sa kanilang gamot?

Ang pinaka-karaniwang dahilan ay simpleng pagkalimot. Sa isang pag-aaral na may 261 na matatanda na umiinom ng gamot para sa presyon ng dugo, binanggit ng mga kalahok ang pagkalimot sa 39.5 porsyento ng mga kaso, kakulangan sa oras sa 23.7 porsyento, at paglalakbay sa 19.7 porsyento. Malaki ang pagbabago-bago ng kung sino ang nakakalaktaw ng dosis mula linggo-linggo.

Tuminawag si Voils at mga katrabaho noong 2014 ng mga tao na umiinom ng kahit isang gamot para sa presyon ng dugo nang apat na beses na may pagitan ng humigit-kumulang dalawang linggo nang walang paunang abiso at nagtanong kung at bakit nila nalaktawan ang mga dosis sa nakaraang linggo. Ang mga resulta ay lumabas sa journal na Patient Preference and Adherence. Sa 152 mula sa 871 na tawag, o 17.5 porsyento, nag-ulat ang mga kalahok ng mga nalaktawang dosis, at naapektuhan ito sa 93 mula sa 261 na kalahok, o mahigit isang katlo.

Lalo na kapansin-pansin ang isang detalye: Kalahati ng mga pagkakaiba ay dahil sa parehong tao na minsan ay mas nakakalimot at minsan ay hindi. Ang isa pang kalahati ay dahil sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga tao. Kaya walang simpleng maaasahan at nakakalimot. Mayroon lamang mabuting linggo at mga linggong ginugulo ng araw-araw na buhay ang lahat.

Kaya naman ginagawa ng mga eksperto ang pagkakaiba sa dalawang uri. Ang hindi sinasadyang paglaktaw ay nangyayari dahil sa pagkalimot, pressure ng oras, o dahil nagambala ang rutina, halimbawa sa bakasyon. Ang sinasadyang paglaktaw ay isang sadyang pagpapasya, halimbawa dahil sa mga side effect o pag-aalala sa bisa. Laban sa una, nakakatulong ang mga paalala at mga naayos na gawain; laban sa pangalawa, nakakatulong lalo na ang isang bukas na usapan.

Anong papel ang ginagampanan ng mga alinlangan at alalahanin sa pag-inom ng gamot?

Malaki. Isang pagsusuri ng 94 na pag-aaral na may 25,072 na taong may pangmatagalang sakit noong 2013 ay natuklasan: Ang mga naniniwala na kailangan nila ang kanilang gamot ay mas malamang na iniinom ito ayon sa inireseta. Ang mga nag-aalala tungkol sa mga posibleng pinsala ay mas bihirang iniinom ito. Ang dalawa ay maaaring talakayin sa isang usapan sa doktor.

Ibinuod ni Horne at mga katrabaho mula sa University College London sa journal na PLOS ONE ang mga pag-aaral na parehong gumamit ng parehong questionnaire, ang "Beliefs about Medicines Questionnaire". Tinatanong nito kung gaano kailangan ng isang tao ang isang gamot para sa kanilang sarili at kung anong mga alalahanin ang mayroon sila tungkol dito. Ang mga nakakita ng mas malaking pangangailangan ay may humigit-kumulang 74 porsyentong mas mataas na pagkakataon na maging mahusay na sumusunod (Odds Ratio 1.74). Ang mga may mas maraming alalahanin ay may humigit-kumulang kalahating beses na pagkakataon (Odds Ratio 0.50).

Ang odds ratio, o ratio ng pagkakataon, ay naghahambing ng mga pagkakataon ng dalawang grupo. Ang halaga na higit sa isa ay nangangahulugang mas mataas na pagkakataon, ang halaga na mas mababa sa isa ay nangangahulugang mas mababang pagkakataon. Nananatiling matatag ang mga ugnayan, anuman ang laki ng mga pag-aaral, sa anong bansa sila isinagawa, at kung paano sinukat ang pag-inom.

Para sa iyo, nangangahulugan ito: Kung mayroon kang mga alinlangan, hindi ito tanda ng kawalan ng pasasalamat, kundi isang mahalagang paksa para sa usapan. Itanong kung para saan ba talaga ang gamot, kung paano mo malalaman kung ito ay gumagana, at kung ano ang maaaring gawin laban sa mga side effect. Hayagang inirerekomenda ng mga may-akda na ang mga doktor ay dapat isaalang-alang ang mga paniniwala ng kanilang mga pasyente sa panahon ng pagreseta. Ngunit huwag kailanman ihinto ang gamot nang mag-isa.

Mas matagal bang mabubuhay kung regular mong iniinom ang gamot?

Ang mga taong may mahusay na pagsunod sa therapy ay mas bihirang mamatay sa mga pag-aaral, ngunit hindi lamang dahil sa gamot. Isang pagsusuri ng 21 na pag-aaral na may 46,847 na kalahok noong 2006 ay natuklasan ng mas kaunting pagkamatay sa mahusay na pag-inom, na may odds ratio na 0.56. Ang parehong pagkakaiba ay nakita rin sa mga placebo, na nagmumungkahi ng isang pangkalahatan na mas malusog na pamumuhay ng mga sumusunod.

Inilathala ni Simpson at mga katrabaho mula sa University of Alberta ang pagsusuring ito noong 2006 sa British Medical Journal. Para sa mahusay kumpara sa mahinang pag-inom, ang odds ratio para sa kamatayan ay 0.56. Nakakaakit ang walong pag-aaral na may 19,633 na kalahok kung saan ang ilan sa mga tao ay nakatanggap ng placebo, isang tableta na walang aktibong sangkap. Pati na rin ang mga nagtuloy-tuloy na umiinom ng placebo ay mas bihirang namatay, na may parehong odds ratio na 0.56.

Ang teknikal na termino para dito ay ang "Healthy-Adherer Effect": Ang mga regular na umiinom ng kanilang mga tableta ay kadalasan ay namumuhay nang mas malusog sa iba pang paraan, mas aktibo, pumupunta sa mga check-up, at mas maingat sa pagkain. Ang regular na pag-inom ay bahagyang tanda ng pangkalahatang maingat na pag-aalaga sa sariling kalusugan.

Hindi ito nangangahulugang walang epekto ang gamot. Para sa mga gamot na may napatunayang benepisyo, ang mahusay na pag-inom ay may katulad na mas mababang panganib ng kamatayan. Ngunit ipinapakita rin ng pag-aaral ang isang kawili-wiling kabaligtaran: Para sa mga gamot na napatunayang mapanganib sa kani-kanilang pag-aaral, ang mahusay na pag-inom ay may kaugnayan sa mas mataas na panganib. Kaya naman, bilang bahagi ng pagsunod sa therapy, regular na suriin kung ang isang gamot ay naaangkop pa rin, kasama ang iyong doktor.

Nakakatulong ba ang mas kaunting tableta sa isang araw?

Oo, iyon ang ipinapakita ng mga sukat gamit ang mga elektronikong pill organizer. Sa isang overview ng 76 na pag-aaral, sa pag-inom nang isang beses sa isang araw, average na 79 porsyento ng mga dosis ang nainom, kumpara sa 51 porsyento lamang kapag apat na beses sa isang araw. Kung posible bang gawing mas simple ang iyong plano, hindi mo ito mapagpapasyahan nang mag-isa, kundi kasama ang iyong doktor.

Sinuri ni Claxton at mga katrabaho noong 2001 sa journal na Clinical Therapeutics lamang ang mga pag-aaral kung saan ang pag-inom ay nasukat nang elektroniko. Sa ganoong kaso, ang isang chip sa takip ng lalagyan ay nagtatala ng bawat pagbubukas kasama ang oras. Ito ay itinuturing na mas tumpak kaysa sa mga questionnaire o mga binibilang na tableta. Ang pag-aaral ay ginawa sa isang kumpanya ng gamot, na dapat mong isaalang-alang habang binabasa mo ito.

Mas maraming pag-inom sa isang araw, mas kaunti ang talagang nainom. Gayunpaman, sa pagitan ng isa at dalawang beses sa isang araw, ang pagkakaiba ay hindi malinaw sa estadistika; naging malinaw lamang ito mula sa tatlo at apat na pag-inom. Mas masama pa ang sitwasyon pagdating sa pagiging nasa tamang oras: Sa 14 na pag-aaral na sinuri rin ang oras, average na 59 porsyento lamang ng mga dosis ang nainom sa loob ng itinalagang time window.

Ang ilang gamot ay available sa bersyon na mas mabihirang inumin, o bilang kumbinasyon ng maraming aktibong sangkap sa isang tableta. Kung ito ay angkop para sa iyo ay nakasalalay sa iyong sakit at sa iyong gamot. Ang isang pangungusap tulad ng "Nahihirapan ako sa dosis ng tanghali" ay isang magandang simula sa susunod na konsultasyon.

Nakakatulong ba ang mga paalala sa telepono para sa pag-inom ng gamot?

Sa mga pag-aaral, oo. Isang pagsusuri ng 16 na pag-aaral na may 2,742 na kalahok noong 2016 ay natuklasan na ang mga paalala sa pamamagitan ng text message ay halos nagdoble ng pagkakataon na mainom ang gamot ayon sa inireseta. Tinatantya ng mga mananaliksik na ang pagsunod sa therapy ay maaaring tumaas mula sa inaasahang 50 hanggang halos 68 porsyento dahil dito. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay karaniwang tumagal lamang ng ilang linggo.

Inilathala ni Thakkar at mga katrabaho ang pagsusuring ito noong 2016 sa JAMA Internal Medicine. Ang meta-analysis ay pinagsama-sama ang mga resulta ng maraming pag-aaral sa isang pangkalahatang resulta sa pamamagitan ng pagkalkula. Dito, ang odds ratio ay 2.11. Kapag ang mga pag-aaral na may mas mataas na kalidad lamang ang binibilang, mas maliit ang epekto, ngunit sa 1.67 ay malinaw pa rin.

Binanggit ng mga may-akda mismo ang mga limitasyon: Ang mga pag-aaral ay tumagal lamang ng average na labindalawang linggo, at ang pag-inom ay kadalasan ay tinanong lamang, hindi sinukat. Ang isang taong alam na siya ay kalahok sa isang pag-aaral ay maaaring mas maganda ang sariling pagtantya kaysa sa katotohanan. Kung ang epekto ay mananatili sa mga buwan at taon at kung ito ay nagpapabuti ng mga kurso ng sakit ay bukas pa rin ang tanong.

Gayunpaman, ang resulta ay angkop sa pinaka-karaniwang dahilan para sa mga nalaktawang dosis. Kung ang pagkalimot ang pangunahing problema, ang isang senyal sa tamang oras ay makatuwiran. Ang isang paalala ay hindi pumapalit sa mga tagubilin ng doktor. Ang oras ay dapat na angkop sa kung ano ang naaangkop para sa iyong gamot, halimbawa nang walang pagkain, kasama ang pagkain, o sa gabi.

Nakakatulong ba ang mga weekly dosing organizer at pill box?

Nag-iisang paraan, halos walang epekto. Sa isang malaking US na pag-aaral na may 53,480 na kalahok, ang mga taong hindi regular na umiinom ng kanilang gamot ay nakatanggap sa koreo ng pill box, takip na may display ng oras, o strip para sa pag-tsek. Pagkatapos ng isang taon, hindi mas maraming tao ang regular na umiinom ng kanilang gamot kaysa sa grupo nang walang mga kagamitan.

Ang tinatawag na REMIND study ni Choudhry at mga katrabaho ay lumabas noong 2017 sa JAMA Internal Medicine. Maaaring sumali ang mga may edad 18 hanggang 64, na umiinom ng isa hanggang tatlong gamot na iniinom para sa mga pangmatagalang sakit at sa nakaraang taon ay 30 hanggang 80 porsyento lamang ng kanilang mga pakete ang kinuha. Sinukat nang isang taon sa pamamagitan ng data ng parmasya kung sino ang may hindi bababa sa 80 porsyento ng kanilang gamot na available.

Ang resulta ay nakakalungkot: Sa klasikong pill box, 15.5 porsyento ang nakamit ang layuning ito, sa takip na may oras ay 15.1 porsyento, sa strip para sa pag-tsek ay 16.3 porsyento, at nang walang anumang kagamitan ay 15.1 porsyento. Wala sa mga pagkakaiba sa grupo ng paghahambing ang may estadistikal na kahalagahan. Ilang miyembro ng kumpanya ng parmasya na sumuporta sa pag-aaral ay kabilang sa mga may-akda.

Nangangahulugan ba ito na walang silbi ang weekly dosing organizer? Hindi naman kinakailangan. Ang mga kagamitan ay dumating nang walang usapan at walang pagtuturo sa koreo, at walang sinuman ang nagsuri kung ginamit ba ang mga ito. Hinihinalang mismo ng mga mananaliksik na maaaring mas epektibo ang mga ito kapag sinamahan ng suporta. Ngunit ang isang kagamitan nang mag-isa ay tila hindi nagbabago ng gawi. Kung magpupuno ka ng weekly dosing organizer, hayaan kang ipakita ng parmasya kung aling mga gamot ang angkop para dito.

Paano magiging gawi ang pag-inom ng gamot?

Sa pamamagitan ng pagtali nito sa isang bagay na ginagawa mo araw-araw. Ang pinakamalaking pagsusuri na may 771 na pag-aaral noong 2017 ay natuklasan ng pinakamalakas na epekto sa mga pamamaraang naglalayong bumuo ng mga gawi at pag-uugali, hindi sa simpleng pagbibigay ng kaalaman. Sa isang pag-aaral sa pagbuo ng gawi, average na 66 araw ang lumipas bago ang isang bagong pang-araw-araw na aksyon ay awtomatikong naisagawa.

Sinuri ni Conn at Ruppar mula sa University of Missouri noong 2017 sa journal na Preventive Medicine ang 771 na pag-aaral tungkol sa mga tulong sa pag-inom. Sa kabuuan, pinahusay nito ang pagsunod sa therapy, ngunit sa medyo maliit na lawak lamang; isinulat ng mga may-akda na marami pang espasyo para sa pagpapabuti. Ang pinakamahusay na mga tulong ay yaong nagtarget sa mga gawi at konkretong pag-uugali, halimbawa ang pagtali ng pag-inom sa isang tiyak na sandali sa araw. Ang mga tulong na naglayong baguhin ang kaalaman at mga paniniwala lamang ay mas mahina ang epekto. Lalo na epektibo ang mga personal na usapan, lalo na sa mga parmasyutiko.

Sinuri ng isang team ni Phillippa Lally sa University College London kung gaano katagal bago maitatag ang ganoong ugnayan. 96 na estudyante ang pumili ng isang bagong malusog na aksyon noong 2010 at iniugnay ito sa isang tiyak na pang-araw-araw na trigger, halimbawa isang piraso ng prutas sa tanghalian. Sa average, ang aksyon ay awtomatiko nang naisagawa pagkatapos ng 66 araw, ngunit depende sa tao, maaaring maging 18 hanggang tinatayang 254 araw. Ang isang naligtaang araw ay kaunti lamang ang epekto dito.

Hindi sinuri ng pag-aaral ang gamot, ngunit maaaring ilapat ang prinsipyo. Ang isang trigger ay maaaring ang pagsesepilyo ng ngipin, ang unang tasa sa umaga, o ang hapunan. Bago mo iugnay ang pag-inom sa isang pagkain o inumin, tanungin sa parmasya kung ang iyong gamot ay dapat inumin nang walang pagkain, kasama ang pagkain, o na may espasyo mula sa ilang mga inumin. Ang ilang gamot ay hindi compatible sa kape o gatas.

Mga pakikipag-ugnayan sa pagkain at mga suplemento

Ano ang gagawin kung nakalimutan mong uminom ng gamot?

Nakasalalay ito sa gamot, walang iisang panuntunan para sa lahat. Tingnan ang package insert o tanungin ang parmasya kung ano ang naaangkop para sa isang nakalimutang dosis. Huwag uminom nang dalawang beses nang walang pagtatanong. Kung napansin mong madalas kang nakakalaktaw ng mga pag-inom, makipag-usap sa iyong doktor.

Para sa ilang gamot, makatutulong na habulin ang dosis, para sa iba ay mas mainam na laktawan ito, at para sa ilan ay nakasalalay ito sa bilang ng oras hanggang sa susunod na pag-inom. Sa maraming package insert, may hiwalay na seksyon na nagsasaad kung ano ang gagawin kung nakalimutan ang pag-inom. Para sa mga gamot na may mababa ang margin ng dosis, tulad ng mga anticoagulant, pinakamabuting isulat mo ang patakarang ito nang maaga.

Mas mahalaga kaysa sa isang nakalimutang tableta ang pattern. Sa pag-aaral ni Vrijens at mga katrabaho noong 2008 na may 4,783 taong may mataas na presyon ng dugo, 43 porsyento ng mga nalaktawang dosis ay bahagi ng mga pahinga sa loob ng ilang araw, at halos kalahati ng mga kalahok ay gumawa ng ganitong pahinga nang kahit isang beses sa isang taon. Ang mga hindi regular na umiinom ng kanilang mga tableta sa araw-araw na buhay ay mas malamang na ganap na huminto din.

Ang Cochrane review ng 2014 ay nagbibigay ng tapat na konklusyon: Ang mga tulong na mayroon hanggang ngayon ay kadalasan ay kumplikado at katamtaman lamang ang epekto, walang simpleng solusyon para sa lahat. Ang pinaka-epektibong mga pamamaraan ay pinagsama ang maraming elemento at sinasamahan ang mga tao sa mahabang panahon, madalas sa pamamagitan ng mga parmasyutiko. Ang bukas na usapan tungkol sa iyong mga kalabuan ay hindi isang pag-amin, kundi ang unang hakbang patungo sa isang plano na angkop sa iyong buhay.

Paano ka tinutulungan ng YUTHI App

Sa YUTHI App mayroong sariling seksyon para sa Gamot. Lilitaw lamang ito kung ino-on mo ito sa onboarding o sa ibang pagkakataon; ang pag-off ay hindi nagtatanggal ng anuman. Doon mo pinapanatili ang isang listahan na may pangalan, dosis, oras ng araw, at ritmo ng iyong mga gamot: araw-araw, bawat ikalawang, ikatlo, o ikapitong araw. Hindi nagmumungkahi ang app ng dosis o oras. Nakasulat lamang doon ang sinasabi mo o ng iyong reseta.

Para sa bawat gamot, maaari kang mag-on ng paalala sa iyong oras. Sa notification mayroong button na "Nainom" na direktang nagtatala ng pag-inom, at sa bawat paalala ay may paunawa na hindi ito pumapalit sa mga tagubilin ng doktor. Kung hindi mo pinayagan ang mga notification para sa YUTHI sa mga setting ng iyong telepono, sasabihin iyon sa iyo ng app, para hindi ka maaasa sa isang tahimik na alarma.

Sa ilalim ng Analysis makikita mo ang iyong katapatan sa pag-inom: kung anong bahagdan ng iyong mga naplanong pag-inom ang iyong na-tsek sa nakalipas na pitong araw, bilang lingguhang bar. Ang ibinibilang ay tapat lamang ang iyong na-tsek. Ipinapakita ng takbo kung kailan ka uminom ng ano. Ang mga bagong gamot ay maaari rin mong banggitin sa chat o kunan ng litrato ang pakete; binabasa ng iyong Coach ang pangalan at lakas at nagtatanong bago maipasok ang anuman sa listahan.

Para sa susunod na appointment sa doktor, gumagawa ka ng ulat bilang PDF na may iyong listahan at iyong katapatan sa pag-inom, na ibinabahagi mo sa pamamagitan ng mail, AirDrop, o inilimbag. Kaya ang "Naniniwala akong iniinom ko ito karaniwang" ay nagiging numero na maaari ninyong talakayin. At paano ka: Sa anong bagay mo iniuugnay ang iyong tableta sa umaga, o nakalagay din ito sa tabi ng coffee maker?

YUTHI App

Mga madalas na tanong

Ilang tao ang hindi naiinom nang tama ang kanilang gamot?

Tinatantya ng WHO noong 2003 na ang pagsunod sa therapy para sa mga talamak na sakit sa mga industriyalisadong bansa ay average na humigit-kumulang 50 porsyento. Ang isang Cochrane review noong 2014 ay dumating sa katulad na larawan: Ang mga inireseta na gamot ay karaniwang iniinom lamang sa humigit-kumulang kalahati ng mga dosis.

Ano ang pinaka-karaniwang dahilan para hindi uminom ng gamot?

Pagkalimot. Sa isang pag-aaral na may 261 na taong may mataas na presyon ng dugo, ito ang nangunang dahilan sa 39.5 porsyento, na sinundan ng kakulangan sa oras sa 23.7 porsyento at paglalakbay sa 19.7 porsyento.

Nakakatulong ba ang paalala sa gamot sa pamamagitan ng app?

Sa isang pagsusuri ng 16 na pag-aaral, halos nagdoble ang mga paalala sa pamamagitan ng text message ng pagkakataon na mainom ang gamot ayon sa inireseta. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay karaniwang tumagal lamang ng humigit-kumulang labindalawang linggo, at ang pag-inom ay madalas na tinanong lamang.

Maaari ba akong simple na uminom nang dalawang beses ng isang nakalimutang tableta?

Hindi nang walang pagtatanong. Ang naaangkop para sa isang nakalimutang dosis ay nakasalalay sa gamot at karaniwang nakasulat sa package insert. Sa pagdududa, tanungin mo sa parmasya o sa iyong doktor.

Malubha ba kung nakalimutan ko nang isang araw?

Depende ito sa gamot, kaya magtanong sa parmasyutiko. Para mapanatili ang gawi: Sa isang pag-aaral tungkol sa pagbuo ng gawi, ang isang araw na nalaktawan ay hindi gaanong nakaapekto sa awtomatikong pagsasagawa ng kilos sa bandang huli. Ngunit maraming agwat ang nakabagal nito.

Kanino ako makikipag-usap kung ayaw ko nang uminom ng gamot?

Sa iyong doktor, bago ka gumawa ng anumang pagbabago. Ang mga alalahanin tungkol sa mga epekto o pagdududa sa bisa ay dapat talakayin doon. Kadalasan may ibang solusyon, tulad ng ibang gamot, ibang oras ng pag-inom, o mas simpleng plano.

Mga pinagkukunan

• World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Press release, 1 July 2003.
• Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T, et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD000011.
• Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(5):691–705.
• Fischer MA, Stedman MR, Lii J, et al. Primary medication non-adherence: analysis of 195,930 electronic prescriptions. J Gen Intern Med. 2010;25(4):284–290.
• Vrijens B, Vincze G, Kristanto P, et al. Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. BMJ. 2008;336(7653):1114–1117.
• Voils CI, King HA, Neelon B, et al. Characterizing weekly self-reported antihypertensive medication nonadherence across repeated occasions. Patient Prefer Adherence. 2014;8:643–650.
• Horne R, Chapman SC, Parham R, et al. Understanding patients' adherence-related beliefs about medicines prescribed for long-term conditions: a meta-analytic review of the Necessity-Concerns Framework. PLoS One. 2013;8(12):e80633.
• Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006;333(7557):15.
• Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2001;23(8):1296–1310.
• Thakkar J, Kurup R, Laba TL, et al. Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic Disease: A Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016;176(3):340–349.
• Choudhry NK, Krumme AA, Ercole PM, et al. Effect of Reminder Devices on Medication Adherence: The REMIND Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(5):624–631.
• Conn VS, Ruppar TM. Medication adherence outcomes of 771 intervention trials: Systematic review and meta-analysis. Prev Med. 2017;99:269–276.
• Lally P, van Jaarsveld CHM, Potts HWW, Wardle J. How are habits formed: Modelling habit formation in the real world. Eur J Soc Psychol. 2010;40(6):998–1009.
• British Psychological Society, Research Digest. How to form a habit.