একসাথে একাধিক ওষুধ: কেন একটি সম্পূর্ণ ওষুধ-তালিকা তোমাকে সুরক্ষিত রাখে

যে ব্যক্তি একসাথে একাধিক ওষুধ খান, তিনি সহজেই সিস্টেম হারিয়ে ফেলেন—এবং প্রায়ই চিকিৎসকরাও। গবেষণা দেখাচ্ছে তালিকা কত ঘন ঘন অসম্পূর্ণ থাকে এবং এর কী প্রভাব পড়ে। পাশাপাশি জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে কী ধরনের সহায়তা পাওয়া যায়।

তুমি চিকিৎসাকক্ষে বসে আছো, এবং ডাক্তার জিজ্ঞেস করলেন: "এই মুহূর্তে আপনি কোন ওষুধগুলো খাচ্ছেন?" তুমি একে একে বললে: রক্তচাপের ট্যাবলেট, কোলেস্টেরলের ওষুধ, আর হ্যাঁ, পেটের ওষুধটাও। বাড়ি ফেরার পথেই মনে পড়ল—ভিটামিন ডি-র কথা ভুলে গেছ, মাথাব্যথার ট্যাবলেট যা প্রায় প্রতি দ্বিতীয় দিন খাও, এবং সেই ক্যাপসুলগুলো যা তোমার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ তিন সপ্তাহ আগে দিয়েছিলেন।

এটা অনেকের সাথেই হয়, এবং এটা অবহেলার চিহ্ন নয়। যে কেউ একাধিক চিকিৎসকের কাছ থেকে একাধিক ওষুধ পান এবং তার উপর প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা ওষুধ ও সম্পূরকও নেন, তিনি এটা পুরোপুরি মনে রাখতে পারেন না। সমস্যা হলো: প্রতিটি চিকিৎসক এবং ফার্মেসি তারা যা জানে তার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেয়। তালিকায় একটি ওষুধ না থাকলে কেউ পরীক্ষা করতে পারে না যে এটা নতুন কোনো ওষুধের সাথে মিলবে কিনা।

আমরা দেখেছি কতজন মানুষ একসাথে একাধিক ওষুধ খান, ওষুধের তালিকা কত ঘন ঘন অসম্পূর্ণ থাকে এবং এর কী পরিণতি হতে পারে। পাশাপাশি আমরা তোমাকে দেখাচ্ছি কী ধরনের সহায়তা পাওয়া যায়: জার্মানিতে ওষুধ-পরিকল্পনা ও ওষুধ-পরামর্শ, সুইজারল্যান্ডে পলিমেডিকেশন চেক এবং অস্ট্রিয়ায় ই-মেডিকেশন।

কতটি ওষুধ থেকে পলিফার্মেসি বলা হয়?

সাধারণত একসাথে পাঁচটি বা তার বেশি ওষুধ খেলে। ইউরোপীয় SHARE জরিপের একটি বিশ্লেষণে দেশভেদে ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী ২৬.৩ থেকে ৩৯.৯ শতাংশ মানুষ পাঁচটি বা তার বেশি ওষুধ খেতেন। সুইজারল্যান্ড সবচেয়ে কম অনুপাতের দেশগুলোর মধ্যে ছিল, পর্তুগাল, ইসরাইল ও চেক প্রজাতন্ত্র সবচেয়ে বেশির মধ্যে।

পলিফার্মেসি শাব্দিক অর্থে "অনেক ওষুধ"। এর কোনো অভিন্ন সীমা নেই, তবে অনেক গবেষণায় পাঁচটি ওষুধকে সীমা ধরা হয়। পোর্তো থেকে Midão এবং সহকর্মীরা ২০১৮ সালে Archives of Gerontology and Geriatrics জার্নালে SHARE জরিপের ষষ্ঠ সমীক্ষা পর্বের তথ্য বিশ্লেষণ করেন। SHARE মানে Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe, যা নিয়মিত অনেক ইউরোপীয় দেশের বয়স্ক মানুষদের সাক্ষাৎকার নেয়। ১৭টি ইউরোপীয় দেশ ও ইসরাইল এতে অন্তর্ভুক্ত ছিল।

একাধিক ওষুধ খাওয়ার সাথে বয়স, লিঙ্গ, দীর্ঘস্থায়ী রোগের সংখ্যা, দৈনন্দিন কাজে সীমাবদ্ধতা, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং বিষণ্নতার সম্পর্ক পাওয়া গেছে—পাশাপাশি শিক্ষা এবং অর্থের স্বল্পতার সাথেও। গবেষকরা জোর দিয়ে বলেন যে পলিফার্মেসি পড়ে যাওয়া, হাসপাতালে ভর্তি, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া এবং অনিয়মিত সেবনের সাথে যুক্ত।

একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য: অনেক ওষুধ মানেই বেশি নয়। যার একাধিক রোগ আছে, তার প্রায়ই একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হয়, এবং প্রতিটি ওষুধই যুক্তিসংগত হতে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) ২০১৯ সালে পলিফার্মেসিতে ওষুধ নিরাপত্তা বিষয়ে একটি বিশেষ কারিগরি প্রতিবেদন প্রকাশ করে। এতে দাবি করা হয় যে ওষুধগুলো ব্যক্তিবিশেষের জন্য উপযুক্ত হওয়া উচিত এবং তার সাথে ও একাধিক স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের দলের সহায়তায় নিয়মিত পর্যালোচনা করা উচিত।

কেন একাধিক ওষুধে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে?

কারণ প্রতিটি নতুন ওষুধের সাথে সম্ভাব্য পারস্পরিক ক্রিয়া ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যোগ হয়। ইংল্যান্ডে ১৮,৮২০ হাসপাতাল ভর্তির একটি গবেষণায় ৬.৫ শতাংশ ভর্তির সাথে ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্পর্ক পাওয়া যায়। এর বেশিরভাগই নিরাপদ বা সম্ভাব্যভাবে এড়ানো যেত বলে বিবেচিত হয়েছিল। একটি মার্কিন গবেষণায় ৬২ থেকে ৮৫ বছর বয়সী ১৫ শতাংশ মানুষ একটি গুরুতর পারস্পরিক ক্রিয়ার ঝুঁকিতে ছিলেন।

Pirmohamed এবং সহকর্মীরা ২০০৪ সালে British Medical Journal-এ লিভারপুল এলাকার দুটি বড় হাসপাতালে ১৬ বছরের বেশি বয়সী সকল ভর্তিকে ছয় মাস ধরে পর্যবেক্ষণ করেন। ১২২৫টি ভর্তিতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ভূমিকা ছিল, এর ৮০ শতাংশ ক্ষেত্রে এটাই সরাসরি কারণ ছিল। আক্রান্ত রোগীরা গড়ে আট দিন থাকলেন, একসাথে তারা চার শতাংশ বিছানা দখল করেছিলেন। সবচেয়ে বেশি জড়িত ছিল কম ডোজে অ্যাসপিরিন, মূত্রবর্ধক ওষুধ, রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী ওয়ারফেরিন এবং NSAID গ্রুপের ব্যথানাশক যেমন আইবুপ্রোফেন। সবচেয়ে সাধারণ ফলাফল ছিল পাচনতন্ত্রে রক্তক্ষরণ।

Qato এবং সহকর্মীরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৬২ থেকে ৮৫ বছর বয়সী মানুষের বাড়িতে গিয়ে সব প্যাকেজ দেখলেন। ২০০৫/২০০৬ থেকে ২০১০/২০১১ সালের মধ্যে কমপক্ষে পাঁচটি প্রেসক্রিপশনের ওষুধ খাওয়া মানুষের অনুপাত ৩০.৬ থেকে বেড়ে ৩৫.৮ শতাংশ হয়। গুরুতর পারস্পরিক ক্রিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকিতে থাকা মানুষের অনুপাত ৮.৪ থেকে বেড়ে ১৫.১ শতাংশ হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওষুধ ও খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকের সমন্বয়ের কারণে।

এই দুটি গবেষণা দেখায় না যে জড়িত ওষুধগুলো খারাপ। এদের অনেকের প্রমাণিত সুবিধা আছে। তবে এগুলো দেখায় যে কেউ একটি নজর থেকে সব ওষুধ একসাথে পর্যবেক্ষণ করা কতটা গুরুত্বপূর্ণ। খাবার ও সম্পূরকের সাথে ভালোভাবে প্রমাণিত পারস্পরিক ক্রিয়া সম্পর্কে পারস্পরিক ক্রিয়া বিষয়ক নিবন্ধে পড়তে পারো।

প্রেসক্রিপশন ক্যাসকেড কী?

প্রেসক্রিপশন ক্যাসকেড তখন তৈরি হয় যখন একটি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াকে নতুন রোগ মনে করে আরেকটি ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। Paula Rochon এবং Jerry Gurwitz ১৯৯৭ সালে British Medical Journal-এ এটি বর্ণনা করেন। প্রতিটি ওষুধ শুরুর তারিখসহ একটি সম্পূর্ণ তালিকা এই ধরনের শৃঙ্খল সনাক্ত করতে সাহায্য করে।

একটি ওষুধ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটায়, যেমন মাথা ঘোরা, পা ফোলা বা ঘুমের সমস্যা। যদি বোঝা না যায় যে নতুন উপসর্গ ওষুধ থেকে আসছে, তাহলে কেউ এটার জন্য আরেকটি ওষুধ লিখে দেয়। এটিও নিজস্ব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে। এভাবে তালিকা বাড়তে থাকে, কিন্তু মানুষটার অবস্থার উন্নতি হয় না।

Rochon এবং Gurwitz এই ধরনটি বিশেষত বয়স্ক মানুষদের মধ্যে বর্ণনা করেছেন, যাদের প্রায়ই একাধিক চিকিৎসক থাকেন। সেক্ষেত্রে এক প্রাক্টিস সবসময় জানে না যে অন্যটি সম্প্রতি কী লিখে দিয়েছে।

তোমার জন্য এর মানে: কোনো নতুন ওষুধের পর নতুন উপসর্গ দেখা দিলে, পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে এটি স্পষ্টভাবে উল্লেখ করো। "নতুন ট্যাবলেট খাওয়ার পর থেকে আমার …" এই ধরনের একটি বাক্য তোমার ডাক্তারকে একটি গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত দেয়। এর জন্য তালিকায় কবে থেকে কোন ওষুধ খাচ্ছ সেটাও লিখে রাখা সাহায্য করে। তবে পরীক্ষা করে দেখতে নিজে থেকে কোনো ওষুধ বন্ধ করো না।

খাবার ও সম্পূরকের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া

কেন একটি সম্পূর্ণ ওষুধের তালিকা এত গুরুত্বপূর্ণ?

কারণ চিকিৎসকরা কেবল তাই পরীক্ষা করতে পারেন যা তারা জানেন। ৩,৭৫৫ জনের ২২টি গবেষণার একটি পর্যালোচনায় হাসপাতালে ভর্তির সময় সংগ্রহ করা ওষুধ তালিকার ৬৭ শতাংশ পর্যন্ত কমপক্ষে একটি ভুল ছিল। ১০ থেকে ৬১ শতাংশ ক্ষেত্রে কমপক্ষে একটি ওষুধ বাদ ছিল। গবেষণাভেদে ১১ থেকে ৫৯ শতাংশ ভুলকে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ বলা হয়েছে।

Tam এবং সহকর্মীরা ২০০৫ সালে Canadian Medical Association Journal-এ সেই গবেষণাগুলো বিশ্লেষণ করেন যেখানে ভর্তি কথোপকথন থেকে পাওয়া ওষুধের তালিকাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে সংগ্রহ করা তালিকার সাথে তুলনা করা হয়েছিল। দুই ধরনের ভুল ছিল: যে ওষুধ কেউ খাচ্ছিলেন কিন্তু তালিকায় ছিল না, এবং যে ওষুধ তালিকায় ছিল কিন্তু আসলে খাওয়া হচ্ছিল না। বাদ পড়া ওষুধ ১০ থেকে ৬১ শতাংশে ছিল, ভুলভাবে যোগ করা ১৩ থেকে ২২ শতাংশে।

লেখকদের মতে, হাসপাতালে চিকিৎসার এক চতুর্থাংশেরও বেশি ভুল ভর্তির সময় অসম্পূর্ণ ওষুধের তালিকা থেকে উদ্ভূত। সমাধান হিসেবে তারা আরো ভালো প্রশিক্ষণ, ফার্মেসির তথ্যে প্রবেশাধিকার এবং রোগী, চিকিৎসক ও ফার্মেসির মধ্যে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার কথা বলেন।

শেষ বিষয়টি তুমি নিজে প্রভাবিত করতে পারো। পকেটে বা ফোনে একটি আপডেট করা তালিকা বিশেষ করে সেই পরিস্থিতিতে মূল্যবান যেখানে তুমি শান্তভাবে চিন্তা করতে পারো না: ইমার্জেন্সি বিভাগে, নতুন কোনো বিশেষজ্ঞের কাছে বা ছুটিতে। WHO বিশেষভাবে যত্নের ধাপ পরিবর্তনের মুহূর্তগুলো, যেমন হাসপাতালে ভর্তি বা হাসপাতাল থেকে ছুটি, বাড়তি ঝুঁকির মুহূর্ত হিসেবে চিহ্নিত করে।

একটি ওষুধ-পরিকল্পনায় কী কী থাকে?

তুমি যা গ্রহণ বা ব্যবহার করো সব কিছু: প্রেসক্রিপশনের ওষুধ, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা ওষুধ, ভেষজ প্রস্তুতি এবং খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক। Kassenärztliche Bundesvereinigung-এর মতে প্রতিটি এন্ট্রিতে সক্রিয় উপাদান, ব্র্যান্ড নাম, শক্তি, রূপ, মাত্রা, সেবনের কারণ এবং নির্দেশনা থাকা উচিত। সম্পূরকও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এগুলো পরীক্ষাগারের মান বিকৃত করতে পারে।

Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) জার্মানিতে একক জাতীয় ওষুধ-পরিকল্পনার জন্য বর্ণনা করে যে সমস্ত প্রেসক্রিপশনের ওষুধ এবং নিজে কেনা ওষুধও তালিকাভুক্ত করতে হবে। প্রতিটি ওষুধের জন্য সক্রিয় উপাদান, ব্র্যান্ড নাম, শক্তি, রূপ—যেমন ট্যাবলেট, ড্রপ বা স্প্রে, মাত্রা, সেবনের কারণ এবং অন্যান্য নির্দেশনা থাকবে।

কেন সম্পূরকও অন্তর্ভুক্ত, তার একটি উদাহরণ মার্কিন ওষুধ নিয়ন্ত্রক FDA থেকে দেওয়া যায়: তারা সতর্ক করেছে যে বায়োটিন, যা প্রায়ই চুল, ত্বক ও নখের জন্য খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকে থাকে, নির্দিষ্ট পরীক্ষাগারের মান উল্লেখযোগ্যভাবে বিকৃত করতে পারে—কাউকে না জানিয়ে। FDA বিশেষভাবে ট্রপোনিনের ভুলভাবে কম মান নিয়ে উদ্বিগ্ন, যা হার্ট অ্যাটাক শনাক্তের একটি রক্ত পরীক্ষা। তারা এখনও এই ধরনের ঘটনার রিপোর্ট পাচ্ছে বলে জানায়।

ব্যবহারিকভাবে একটি সহজ নিয়ম সাহায্য করে: তুমি যা গিলো, মালিশ করো, শ্বাস নাও, ইঞ্জেকশন দাও বা ড্রপ করো এবং যা সাধারণ খাদ্য নয়, সেটাই তালিকায় থাকবে। পাশাপাশি লিখে রাখো কখন তুমি প্রয়োজনে ওষুধ খাও, যেমন ব্যথা বা ঘুমের ওষুধ। যে ব্যক্তি প্রায় প্রতি দ্বিতীয় দিন মাথাব্যথার ট্যাবলেট খান, তার আসলে একটি স্থায়ী ওষুধ আছে।

জার্মানিতে কারা ওষুধ-পরিকল্পনার দাবিদার?

বৈধ বীমাধারী যারা একই সময়ে কমপক্ষে তিনটি প্রেসক্রিপশনের সিস্টেমিক ওষুধ কমপক্ষে ২৮ দিন ধরে খাচ্ছেন। পরিকল্পনাটি সাধারণত পারিবারিক চিকিৎসকের প্রাক্টিস তৈরি করে। এটি বারকোড সহ কাগজে প্রদান করা হয় এবং ফেডারেল স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে ইলেকট্রনিক রোগীর রেকর্ডেও সংরক্ষিত হয়। ফার্মেসি তোমার সম্মতিতে এটি আপডেট করতে পারে।

আইনি ভিত্তি হলো পঞ্চম সামাজিক আইনবিধির ৩১ক ধারা। একক ওষুধ-পরিকল্পনার জাতীয় চুক্তি ৩০ এপ্রিল ২০১৬ তারিখের। সিস্টেমিক মানে সারা শরীরে কার্যকর—যেমন ট্যাবলেট ও ইঞ্জেকশন, কিন্তু এমন মলম নয় যা কেবল ত্বকে কাজ করে।

KBV-এর মতে, যে প্রাক্টিস তোমার ওষুধ সমন্বয় করে—সাধারণত পারিবারিক চিকিৎসকের প্রাক্টিস—সেটি পরিকল্পনা তৈরি করে। বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক, হাসপাতাল ও ফার্মেসি পরিকল্পনা আপডেট করবে যখন কিছু পরিবর্তন হয় বা কোনো পরিবর্তনের কথা জানা যায়। কাগজের পরিকল্পনায় বারকোড তথ্য সংরক্ষণ করে, যাতে প্রাক্টিস ও ফার্মেসি এটি পড়তে ও আপডেট করতে পারে। প্রেসক্রিপশনের দায়িত্ব সংশ্লিষ্ট চিকিৎসকের কাছেই থাকে।

ফেডারেল স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে (জুন ২০২৫ পর্যন্ত) চিকিৎসকের তোমাকে তোমার দাবির বিষয়ে জানানো উচিত। ইলেকট্রনিক রোগীর রেকর্ডে তুমি নিজেও পরিকল্পনাটি দেখতে পারো। যদি তুমি শর্ত পূরণ করো কিন্তু এখনও কোনো পরিকল্পনা না থাকে, তাহলে তোমার পারিবারিক চিকিৎসকের প্রাক্টিসে জিজ্ঞেস করো।

জার্মান ফার্মেসিতে পলিমেডিকেশনের জন্য ওষুধ-পরামর্শ কী?

এটি এমন একটি পরামর্শ যার দাবিদার হন বীমাধারী যারা স্থায়িভাবে কমপক্ষে পাঁচটি প্রেসক্রিপশনের সিস্টেমিক ওষুধ খান। ফার্মেসি তুমি যে ওষুধ নিয়ে আসো সবগুলো নথিভুক্ত করে, পারস্পরিক ক্রিয়া-সহ সমস্যা পরীক্ষা করে এবং তোমার ওষুধ-পরিকল্পনা তৈরি বা আপডেট করে। এটি বছরে একবার নেওয়া যায়।

Deutschen Apothekerverband-এর পরিষেবা বিবরণ (১৩ জুন ২০২২-এর অবস্থান) শর্ত হিসেবে উল্লেখ করে যে ব্যক্তিটি বর্তমানে এবং আগামী ২৮ দিনও কমপক্ষে পাঁচটি বিভিন্ন চিকিৎসক-নির্ধারিত সিস্টেমিক ওষুধ বা ইনহেলার স্থায়ী ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করছেন। কেবল বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ফার্মাসিস্টরাই এটি পরিচালনা করতে পারেন।

শুরুতে একটি তথাকথিত ব্রাউন-ব্যাগ রিভিউ হয়। নামটি ইংরেজি থেকে এসেছে এবং মোটামুটি অর্থ "বাদামি ব্যাগ": তুমি তোমার সব ওষুধ একটি ব্যাগে নিয়ে আসো, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনাগুলোও। ফার্মেসি তখন পারস্পরিক ক্রিয়া, অনুপযুক্ত সেবনের সময়—খাবারের সাথে সম্পর্কে সহ—প্রয়োগ সমস্যা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং থেরাপি মেনে না চলার মতো বিষয়গুলো পরীক্ষা করে।

যা লক্ষ্য করা যায় তা তোমার সাথে আলোচনা করা হয় এবং তোমার সম্মতিতে প্রয়োজনে তোমার চিকিৎসকের সাথে সমন্বয় করা হয়। এরপর তোমার ওষুধ-পরিকল্পনা তৈরি বা আপডেট করা হয়। চার সপ্তাহের মধ্যে কমপক্ষে তিনটি নতুন বা ভিন্ন স্থায়ী ওষুধ পেলে বারো মাস শেষ হওয়ার আগেও পরামর্শটি আবার নেওয়া যেতে পারে।

সুইজারল্যান্ডে পলিমেডিকেশন চেক কী?

ফার্মেসিতে তোমার ওষুধ পর্যালোচনার একটি সেবা, যা ২০১০ সাল থেকে প্রদান করা হচ্ছে এবং স্বাস্থ্য বীমায় অর্থায়িত। এটি সেই মানুষদের জন্য যারা তিন মাসের বেশি সময় ধরে কমপক্ষে চারটি প্রেসক্রিপশনের ওষুধ খান। ৪৫০ অংশগ্রহণকারীর একটি গবেষণায় ৮৩ শতাংশ ওষুধের সাথে তাদের দৈনন্দিন জীবনে পরামর্শটি সহায়ক বলে মনে করেছেন।

পলিমেডিকেশন চেক, সংক্ষেপে PMC, ২০১০ সালে চালু হয়। এটি প্রেসক্রিপশনকারী চিকিৎসক থেকে স্বাধীনভাবে ফার্মেসিতে করা হয়। বাসেল বিশ্ববিদ্যালয়ের Messerli এবং সহকর্মীরা ৫৪টি সুইস ফার্মেসিতে একটি গবেষণায় এটি পরীক্ষা করেন। ৪৫০ জনকে এলোমেলোভাবে তাৎক্ষণিক চেকের একটি গ্রুপে বা ২৮ সপ্তাহ পরে চেকের তুলনা গ্রুপে ভাগ করা হয়।

প্রথম চেকে ফার্মাসিস্টরা যে সমস্যাগুলো তুলে ধরেছিলেন, তার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ছিল কমপক্ষে একটি ওষুধ নিয়মিত না খাওয়া: ৬৯টি ক্ষেত্রে বা ২৬.৭ শতাংশ। তবে অংশগ্রহণকারীরা শুরু থেকেই তাদের ওষুধ প্রায় ৮৮ শতাংশ সময় মজুদ রাখতেন, তাই পরিমাপযোগ্য উন্নতির সুযোগ কম ছিল; এই মান চেকের মাধ্যমে বাড়েনি। তবে চেক গ্রুপের মানুষরা তুলনা গ্রুপের চেয়ে তাদের ওষুধ সম্পর্কে নিজেদের জ্ঞান ভালো মনে করেছেন, এবং এটি মাসের পর মাস ধরে রইল (Messerli 2018)।

একই গবেষণার একটি বিস্তারিত তথ্য দেখায় যে কতটা সুযোগ বাকি আছে: অংশগ্রহণকারীদের মাত্র কিছুটা বেশি অর্ধেকের লিখিত ওষুধ-পরিকল্পনা ছিল, এক গ্রুপে ৫২.৫ শতাংশ এবং অন্য গ্রুপে ৫২.৭ শতাংশ। যদি তুমি একাধিক ওষুধ খাও, তাহলে তোমার ফার্মেসিতে পলিমেডিকেশন চেকের জন্য জিজ্ঞেস করো এবং শেষে তোমার জন্য একটি আপডেট পরিকল্পনা তৈরি করতে বলো।

অস্ট্রিয়ায় ই-মেডিকেশন কীভাবে কাজ করে?

ই-মেডিকেশন হলো ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড ELGA-তে একটি ডিজিটাল তালিকা। এটি দেখায় তোমাকে কোন ওষুধ নির্ধারিত এবং ফার্মেসিতে কোনগুলো বিতরণ করা হয়েছে। প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধও সেখানে থাকে যদি ফার্মেসিতে তোমার ই-কার্ড পড়া হয়। তুমি নিজে তোমার ID Austria দিয়ে ELGA পোর্টালে তালিকাটি দেখতে পাবে।

ELGA GmbH-এর ২০২৫ সালের তথ্যপত্র অনুযায়ী তোমার চিকিৎসক ই-মেডিকেশনে দেখতে পাবেন কোন ওষুধ নির্ধারিত হয়েছে এবং তুমি ফার্মেসি থেকে কোনগুলো সংগ্রহ করেছ। বৈধ বীমার চিকিৎসকদের নির্ধারিত ওষুধ সেখানে সংরক্ষণ করতে হবে। ২০২৬ সাল থেকে আইনগত ব্যতিক্রম না থাকলে সব ব্যক্তিগত চিকিৎসকও এটি করতে বাধ্য।

তোমার ফার্মেসিও সম্পূর্ণ তালিকা দেখতে পাবে, যদি সেখানে তোমার ই-কার্ড পড়া হয়। প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ এবং ব্যক্তিগত চিকিৎসকের থেকে পাওয়া ওষুধও তখনই সংরক্ষিত হয় যখন ই-কার্ড পড়া হয়। তাই প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ কেনার সময়ও ই-কার্ড দেওয়া উচিত, যাতে তালিকাটি সম্পূর্ণ থাকে।

ELGA পোর্টালে তুমি তোমার ID Austria দিয়ে ই-মেডিকেশন তালিকা দেখতে, সংরক্ষণ করতে, প্রিন্ট করতে, লক করতে বা মুছতে পারো; ID Austria ১৪ বছর বয়স থেকে পাওয়া যায়। ELGA-এর মতে কে তোমার স্বাস্থ্য তথ্য দেখতে পারবে তা তুমি নিজে নির্ধারণ করো। সুপারমার্কেট বা ইন্টারনেট থেকে কেনা খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক সেখানে দেখা যায় না। সেগুলো তোমার চিকিৎসককে নিজে জানাও।

কীভাবে ওষুধ-চেকের জন্য প্রস্তুত হবে?

সব ওষুধ একটি ব্যাগে নিয়ে আসো, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা ওষুধ, মলম, ড্রপ ও সম্পূরকও, এবং তোমার প্রশ্নগুলো লিখে রাখো। WHO ২০১৯ সালে এর জন্য "ওষুধ নিরাপত্তার ৫ মুহূর্ত" নামক রোগী-পুস্তিকা প্রকাশ করেছে। এটি পাঁচটি মুহূর্ত উল্লেখ করে যেখানে তোমার প্রশ্ন করা উচিত: শুরুতে, সেবনের সময়, একটি অতিরিক্ত ওষুধে, পর্যালোচনার সময় এবং বন্ধ করার সময়।

WHO ২০১৭ সালে বিশ্বব্যাপী উদ্যোগ "Medication Without Harm", অর্থাৎ ক্ষতিমুক্ত ওষুধ সেবন, চালু করে। এর লক্ষ্য ছিল পাঁচ বছরের মধ্যে সব দেশে ওষুধ থেকে গুরুতর, এড়ানোযোগ্য ক্ষতি ৫০ শতাংশ কমানো। WHO ওষুধ ভুলের খরচ বছরে ৪২ বিলিয়ন মার্কিন ডলার বলে অনুমান করে। মূল ক্ষেত্র হিসেবে তারা ভুল প্রয়োগে উচ্চ ঝুঁকির ওষুধ, বিভিন্ন রোগের জন্য একাধিক ওষুধ খাওয়া মানুষ এবং যত্নের ধাপ পরিবর্তনের মুহূর্তগুলো উল্লেখ করে।

"5 Moments for Medication Safety" পুস্তিকাটি এই উদ্যোগের অংশ এবং তোমার কাছে থাকার জন্য, প্রাক্টিসে নয়। এটি পাঁচটি মুহূর্তে প্রশ্নগুলো সাজায় যেখানে ভুল এড়ানো যায়। এর মধ্যে আছে: ওষুধটির নাম কী এবং কেন আমি এটা নিচ্ছি? কখন এবং কতটুকু নেব? কতদিন নেব? এবং কখন বন্ধ করা যাবে?

একদম ব্যবহারিকভাবে: আগের সন্ধ্যায় সব প্যাকেজ একটি ব্যাগে রাখো, বাথরুমের ক্যাবিনেট ও হ্যান্ডব্যাগের ওষুধও। সাথে লিখে রাখো তুমি প্রতিটি ওষুধ আসলে কীভাবে খাচ্ছ, শুধু নির্ধারিত পদ্ধতিতে নয়। এবং কিছু পরিবর্তন করার পর থেকে নতুন যে উপসর্গ দেখা দিয়েছে সেটাও নোট করো। এটা কথোপকথনে যেকোনো স্মৃতির চেয়ে ফার্মেসি, তোমার চিকিৎসককে বেশি সাহায্য করে।

বার্ধক্যে কি এমন ওষুধ আছে যা কম উপযুক্ত?

হ্যাঁ। জার্মানির জন্য PRISCUS তালিকা আছে। ২০২৩ সালের নতুন সংস্করণে ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য সম্ভাব্যভাবে অনুপযুক্ত ১৮৭টি সক্রিয় উপাদান উল্লেখ করা হয়েছে। জার্মানিতে ৬৫ বছরের বেশি বয়সী যারা বছরে কমপক্ষে একটি এই ধরনের ওষুধ পেতেন তাদের অনুপাত ২০০৯ সালের ২৪ শতাংশ থেকে ২০১৯ সালে ১৪.৫ শতাংশে নেমেছে।

তালিকাটি চিকিৎসক ও ফার্মেসির জন্য একটি হাতিয়ার। Mann এবং সহকর্মীরা ২০২৩ সালে Deutsches Ärzteblatt-এ PRISCUS 2.0 নামে এটি প্রকাশ করেন, প্রাক্টিস ও গবেষণার ৫৯ জন বিশেষজ্ঞের সাথে তিনটি জরিপ পর্বে প্রস্তুত করা। লেখক দল জার্মানি ও অস্ট্রিয়া থেকে। ২০১০ সালের প্রথম সংস্করণে ১৩৩টি সক্রিয় উপাদান ছিল না, যার মধ্যে কিছু ডায়াবেটিসের ওষুধ ও নির্দিষ্ট শামক।

কিছু ওষুধের ক্ষেত্রে সময়কাল বা পরিমাণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর গ্রুপের পাকস্থলী-সুরক্ষা ওষুধ আট সপ্তাহের বেশি সেবন সম্ভাব্যভাবে অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত। বিশেষজ্ঞরা অনেক সক্রিয় উপাদানের বিকল্পও উল্লেখ করেছেন।

"সম্ভাব্যভাবে অনুপযুক্ত" মানে "নিষিদ্ধ" নয়। এই ধরনের ওষুধ তবুও খাওয়ার ভালো কারণ থাকতে পারে। তবে যদি তোমার বয়স ৬৫ বা তার বেশি হয় বা এই বয়সের কাউকে সহায়তা করো, তালিকাটি পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে একটি প্রশ্নের ভালো অনুষঙ্গ: আমার ওষুধগুলোর কোনোটির আরো উপযুক্ত বিকল্প আছে কি? নিজে কিছু বন্ধ করো না, বরং প্রতিটি পরিবর্তন তোমার চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করো।

YUTHI App তোমাকে কীভাবে সাহায্য করে

YUTHI App-এ তুমি ওষুধ বিভাগে নাম, মাত্রা, দিনের সময়, ছন্দ এবং যে তারিখ থেকে ওষুধ খাচ্ছ সেটাসহ একটি তালিকা রাখতে পারো। App কোনো মাত্রা বা সময় পরামর্শ দেয় না। তুমি হাতে, চ্যাটে একটি বাক্যে বা প্যাকেজের ছবি দিয়ে এন্ট্রি করতে পারো: তোমার Coach নাম ও শক্তি পড়ে নেয় এবং কিছু যোগ করার আগে জিজ্ঞেস করে। চ্যাটে যা একবারই উল্লেখ করো, যেমন একটি একক ব্যথানাশক ট্যাবলেট, তা স্বয়ংক্রিয়ভাবে স্থায়ী তালিকায় যায় না, বরং তোমার সিদ্ধান্তের জন্য "চ্যাট থেকে যোগ করুন"-এ অপেক্ষা করে।

তোমার সম্পূরকগুলো সম্পূরক বিভাগে রাখো, এবং সেখানে তুমি চেকমার্কের জন্য তোমার ওষুধগুলোও দেখতে পাবে। এভাবে তুমি যা সেবন করো সব এক জায়গায় থাকে। পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য এটি থেকে একটি PDF প্রতিবেদন তৈরি করতে পারো। কারণ হিসেবে "পারিবারিক চিকিৎসক বা চেক-আপ" বেছে নিলে ওষুধ ও সম্পূরক আগেই নির্বাচিত থাকে।

প্রতিবেদনে তোমার ওষুধ তালিকা নাম, মাত্রা, সেবনের সময় ও শুরুর তারিখসহ একটি টেবিলে থাকে, পাশাপাশি ওষুধের সংখ্যা এবং যদি নির্দিষ্ট সময় এন্ট্রি করা থাকে তোমার সেবন-নিয়মিততা। সাথে এই নোটও থাকে যে তুমি তালিকাটি নিজে রেখেছ এবং App কোনো মাত্রা নির্ধারণ করেনি। প্রতিবেদনটি তুমি নিজে মেইল, AirDrop বা প্রিন্ট করে শেয়ার করো; এটি তোমার ফোনে তৈরি হয় এবং কোনো সার্ভারে পাঠানো হয় না।

তালিকাটি প্রাক্টিস বা ফার্মেসির ওষুধ-পরিকল্পনা প্রতিস্থাপন করে না, তবে কথোপকথনে কিছু ভুলে না যেতে সাহায্য করে। আর তোমার ক্ষেত্রে: গত চার সপ্তাহে তুমি যা ওষুধ খেয়েছ সব না দেখে বলতে পারবে?

YUTHI App · নিয়মিত ওষুধ সেবন

সাধারণ প্রশ্ন

কখন থেকে পলিফার্মেসি রোগী বলা হয়?

কোনো নির্দিষ্ট সীমা নেই। অনেক গবেষণায়, যেমন ২০১৮ সালের ইউরোপীয় SHARE বিশ্লেষণে, একসাথে পাঁচটি বা তার বেশি ওষুধ খেলে পলিফার্মেসি বলা হয়।

জার্মানিতে ওষুধ-পরিকল্পনা কে তৈরি করে?

সাধারণত যে পারিবারিক চিকিৎসকের প্রাক্টিস তোমার ওষুধ সমন্বয় করে। KBV অনুযায়ী বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক, হাসপাতাল ও ফার্মেসি কিছু পরিবর্তন হলে এটি আপডেট করবে।

সুইজারল্যান্ডে পলিমেডিকেশন চেকের কি কোনো খরচ আছে?

২০১০ সালে চালু হওয়ার পর থেকে এটি স্বাস্থ্য বীমায় অর্থায়িত, যদি তুমি তিন মাসের বেশি সময় ধরে কমপক্ষে চারটি প্রেসক্রিপশনের ওষুধ খাও। তোমার কাছে হিসাব কীভাবে হবে তা তোমার ফার্মেসিতে জানতে পারবে।

অস্ট্রিয়ার ই-মেডিকেশনে কি খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক থাকে?

ই-মেডিকেশনে নির্ধারিত ও ফার্মেসিতে বিতরণকৃত ওষুধ থাকে, প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ কেবল তখনই থাকে যখন ই-কার্ড পড়া হয়। সুপারমার্কেট বা ইন্টারনেট থেকে কেনা সম্পূরক সেখানে থাকে না। সেগুলো তোমার চিকিৎসককে নিজে জানাও।

যদি ওষুধের সংখ্যা বেশি মনে হয় তাহলে কি কিছু বাদ দিতে পারি?

নিজে থেকে নয়। কোনো ওষুধ বন্ধ করা যাবে কিনা এবং কীভাবে, তা বিশেষজ্ঞদের সাথে মিলে সিদ্ধান্ত নিতে হয়। তোমার চিকিৎসক বা ফার্মেসির সাথে কথা বলো, তোমার তালিকা সরল করা যায় কিনা।

ব্রাউন-ব্যাগ রিভিউ কী?

তুমি তোমার সব ওষুধ যা খাও বা ব্যবহার করো একটি ব্যাগে করে ফার্মেসি বা প্রাক্টিসে নিয়ে আসো, প্রেসক্রিপশন ছাড়া ও ভেষজ ওষুধও। এভাবে পরীক্ষা করা হয় তুমি আসলে কী নিচ্ছ, শুধু নির্ধারিত নয়।

সূত্র

• Midão L, Giardini A, Menditto E, et al. Polypharmacy prevalence among older adults based on the survey of health, ageing and retirement in Europe. Arch Gerontol Geriatr. 2018;78:213–220.
• World Health Organization. Medication safety in polypharmacy: technical report. WHO/UHC/SDS/2019.11. Geneva, 2019.
• Pirmohamed M, James S, Meakin S, et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18 820 patients. BMJ. 2004;329(7456):15–19.
• Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med. 2016;176(4):473–482.
• Rochon PA, Gurwitz JH. Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ. 1997;315(7115):1096–1099.
• Tam VC, Knowles SR, Cornish PL, et al. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital: a systematic review. CMAJ. 2005;173(5):510–515.
• Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Medikationsplan.
• Bundesministerium für Gesundheit. Medikationsplan. As of 12 June 2025.
• U.S. Food and Drug Administration. Biotin Interference with Troponin Lab Tests – Assays Subject to Biotin Interference.
• Deutscher Apothekerverband. Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation: Leistungsbeschreibung. As of 13 June 2022.
• Messerli M, Blozik E, Vriends N, Hersberger KE. Impact of a community pharmacist-led medication review on medicines use in patients on polypharmacy – a prospective randomised controlled trial. BMC Health Serv Res. 2016;16:145.
• Messerli M, Vriends N, Hersberger KE. Humanistic outcomes and patient acceptance of the pharmacist-led medication review „Polymedication Check“ in primary care in Switzerland: a prospective randomized controlled trial. Patient Prefer Adherence. 2018;12:1071–1078.
• ELGA GmbH. e-Medikation: Alles im Blick. Information leaflet, 2025.
• World Health Organization. WHO launches global effort to halve medication-related errors in 5 years. Press release, 29 March 2017.
• World Health Organization. 5 moments for medication safety. WHO/HIS/SDS/2019.4. Geneva, 2019.
• Mann NK, Mathes T, Sönnichsen A, et al. Potentially Inadequate Medications in the Elderly: PRISCUS 2.0. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(1–2):3–10.