ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகள்: ஏன் ஒரு முழுமையான மருந்து திட்டம் உன்னைப் பாதுகாக்கிறது

ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகள் எடுக்கும் யாரும் எளிதில் கண்காணிப்பை இழக்கலாம், மருத்துவர்களும்கூட. 22 ஆய்வுகளின் கண்ணோட்டம் பட்டியல்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி முழுமையற்றதாக இருக்கின்றன என்பதையும் அதன் அர்த்தத்தையும் காட்டுகிறது. மேலும் ஜெர்மனி, ஆஸ்திரியா மற்றும் சுவிட்சர்லாந்தில் என்னென்ன உதவிகள் இருக்கின்றன.

நீ சிகிச்சை அறையில் அமர்ந்திருக்கிறாய், மருத்துவர் கேட்கிறார்: "இப்போது என்ன மருந்துகள் எடுக்கிறீர்கள்?" நீ பட்டியலிடுகிறாய்: இரத்த அழுத்தத்திற்கான மாத்திரை, கொழுப்பிற்கான மருந்து, ஆம், மேலும் வயிற்றிற்கானது. வீட்டிற்கு திரும்பும் வழியில் தான் வைட்டமின் D மறந்துவிட்டோம் என்பதும், கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாம் நாளும் எடுக்கும் தலைவலி மாத்திரையும், மூன்று வாரங்களுக்கு முன் தோல் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த கேப்சூல்களும் நினைவுக்கு வருகின்றன.

பலருக்கும் இப்படி நடக்கிறது, இது கவனக்குறைவின் அறிகுறியல்ல. பல மருத்துவர்களிடமிருந்து பல மருந்துகள் பெறுபவர்கள், அதுவும் மருந்துக்கடை மருந்துகளும் சத்தியங்களும் எடுப்பவர்கள் இதை முழுவதுமாக மனதில் வைத்திருக்க கஷ்டம். சிக்கல் என்னவென்றால்: ஒவ்வொரு மருத்துவரும், ஒவ்வொரு மருந்தகமும் தெரிந்தவற்றின் அடிப்படையில் முடிவெடுக்கின்றனர். பட்டியலில் ஒரு மருந்து விடுபட்டால், புதியதோடு ஒத்துப்போகுமா என்று யாரும் சரிபார்க்க முடியாது.

ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகள் எடுப்பது எவ்வளவு பொதுவானது, மருந்து பட்டியல்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி முழுமையற்றதாக இருக்கின்றன, அதன் விளைவுகள் என்னவாக இருக்கும் என்று பார்த்தோம். மேலும் என்ன உதவிகள் உள்ளன என்பதையும் காட்டுகிறோம்: ஜெர்மனியில் மருந்து திட்டமும் மருந்து ஆலோசனையும், சுவிட்சர்லாந்தில் Polymedikations-Check, ஆஸ்திரியாவில் e-Medikation.

எத்தனை மருந்துகளிலிருந்து பாலிஃபார்மசி என்று சொல்கிறார்கள்?

பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் ஐந்து மருந்துகளிலிருந்து. ஐரோப்பிய SHARE கணக்கெடுப்பின் மதிப்பீட்டில், நாட்டைப் பொருத்து 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 26.3 முதல் 39.9 சதவீதம் பேர் ஐந்து அல்லது அதிக மருந்துகள் எடுத்தனர். சுவிட்சர்லாந்து குறைந்த விகிதம் கொண்ட நாடுகளில் ஒன்றாக இருந்தது, போர்ச்சுகல், இஸ்ரேல் மற்றும் செக் குடியரசு அதிக விகிதம் கொண்ட நாடுகளாக இருந்தன.

பாலிஃபார்மசி என்பது "பல மருந்துகள்" என்று நேரடி பொருள். ஒரு ஒழுங்கான வரம்பு இல்லை, ஆனால் பல ஆய்வுகளில் அது ஐந்து மருந்துகளில் இருக்கிறது. Porto-வின் Midão மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 2018 இல் Archives of Gerontology and Geriatrics இதழில் SHARE கணக்கெடுப்பின் ஆறாவது சுற்றை மதிப்பீடு செய்தனர். SHARE என்பது Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe என்று பொருள்படும், இது பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் வயதான மனிதர்களை தொடர்ந்து கணக்கெடுக்கிறது. 17 ஐரோப்பிய நாடுகளும் இஸ்ரேலும் சேர்க்கப்பட்டன.

பல மருந்துகள் எடுப்பது வயது, பாலினம், நாட்பட்ட நோய்களின் எண்ணிக்கை, அன்றாட வாழ்வில் கட்டுப்பாடுகள், உடல் இயக்கமின்மை மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றோடு தொடர்புடையது; கல்வி மற்றும் நிதி நெருக்கடியோடும் தொடர்புடையது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் பாலிஃபார்மசி விழுகை, மருத்துவமனை சேர்க்கை, பக்க விளைவுகள், மருந்திடை வினைகள் மற்றும் ஒழுங்கற்ற உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றோடு தொடர்புடையது என்று வலியுறுத்துகின்றனர்.

ஒரு வித்தியாசம் முக்கியமானது: பல மருந்துகள் தானாக அதிகமாகி விடவில்லை. பல நோய்கள் இருப்பவர்களுக்கு பெரும்பாலும் பல மருந்துகள் தேவை, ஒவ்வொன்றும் அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கலாம். உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) 2019 இல் பாலிஃபார்மசியில் மருந்து பாதுகாப்பு குறித்த ஒரு தனி தொழில்நுட்ப அறிக்கை வெளியிட்டது. மருந்துகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் பொருந்துகின்றனவா, அவர்களுடன் இணைந்து பல சுகாதார தொழில்முறையினரின் குழுவாக தொடர்ந்து சரிபார்க்கப்படுகின்றனவா என்று அது கோருகிறது.

பல மருந்துகளுடன் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து ஏன் அதிகரிக்கிறது?

ஏனென்றால் ஒவ்வொரு மருந்தோடும் அதிக சாத்தியமான மருந்திடை வினைகளும் பக்க விளைவுகளும் சேர்கின்றன. 18,820 மருத்துவமனை சேர்க்கைகளோடு நடந்த ஒரு ஆங்கில ஆய்வில், 6.5 சதவீதம் மருந்தின் பக்க விளைவோடு தொடர்புடையதாக இருந்தது. அவற்றில் பெரும்பாலானவை நிச்சயமாக அல்லது ஒருவேளை தவிர்க்கக்கூடியவை என்று கருதப்பட்டன. ஒரு அமெரிக்க ஆய்வில் 62 முதல் 85 வயதினரில் 15 சதவீதம் பேர் தீவிர மருந்திடை வினையின் ஆபத்திற்கு ஆளானார்கள்.

Pirmohamed மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 2004 இல் British Medical Journal-ல் Liverpool பகுதியில் உள்ள இரண்டு பெரிய மருத்துவமனைகளில் 16 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களின் சேர்க்கைகளை ஆறு மாதங்கள் ஆய்வு செய்தனர். 1,225 சேர்க்கைகளில் ஒரு பக்க விளைவு பங்கு வகித்தது, அந்த வழக்குகளில் 80 சதவீதத்தில் அதுவே நேரடி காரணமாக இருந்தது. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் சராசரியாக எட்டு நாட்கள் தங்கினர், மொத்தமாக அவர்கள் நான்கு சதவீத படுக்கைகளை ஆக்கிரமித்தனர். மிக அடிக்கடி சம்பந்தப்பட்டவை குறைந்த அளவிலான ஆஸ்பிரின், நீரிறக்க மருந்துகள், இரத்த உறைதல் தடுப்பான் Warfarin மற்றும் NSAR என்று அழைக்கப்படும் குழுவின் வலி நிவாரணிகளான Ibuprofen போன்றவை. மிக அடிக்கடி ஏற்பட்ட விளைவு செரிமான மண்டலத்தில் இரத்தப்போக்கு.

Qato மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் அமெரிக்காவில் 62 முதல் 85 வயதினர்களை வீட்டில் சந்தித்து அனைத்து பேக்கேஜ்களையும் பார்த்தனர். 2005/2006 க்கும் 2010/2011 க்கும் இடையில் குறைந்தது ஐந்து பரிந்துரை மருந்துகள் எடுத்தவர்களின் விகிதம் 30.6 இலிருந்து 35.8 சதவீதமாக அதிகரித்தது. சாத்தியமான தீவிர மருந்திடை வினையுள்ளவர்களின் விகிதம் 8.4 இலிருந்து 15.1 சதவீதமாக அதிகரித்தது, பெரும்பாலும் மருந்துகளும் உணவு சேர்மானங்களும் சேர்ந்ததால்.

இரண்டு ஆய்வுகளும் சம்பந்தப்பட்ட மருந்துகள் மோசமானவை என்று காட்டவில்லை. அவற்றில் பலவற்றிற்கு நிரூபிக்கப்பட்ட நன்மைகள் உள்ளன. ஆனால் ஒருவர் எல்லா மருந்துகளையும் ஒன்றாக கவனிக்க வேண்டியது எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை அவை காட்டுகின்றன. உணவு மற்றும் சத்தியங்களுடன் என்னென்ன மருந்திடை வினைகள் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதை மருந்திடை வினைகள் கட்டுரையில் படிக்கலாம்.

பரிந்துரை அட்டவணை என்றால் என்ன?

ஒரு மருந்தின் பக்க விளைவு புதிய நோயாக தவறாக கருதப்பட்டு மேலும் ஒரு மருந்தால் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது ஒரு பரிந்துரை தொடர் உருவாகிறது. Paula Rochon மற்றும் Jerry Gurwitz 1997 இல் British Medical Journal-ல் இதை விவரித்தனர். ஒவ்வொரு மருந்தின் தொடக்க தேதியுடன் கூடிய முழுமையான பட்டியல் இத்தகைய சங்கிலிகளை கண்டறிய உதவுகிறது.

ஒரு மருந்து ஒரு பக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, உதாரணமாக தலைசுற்றல், கால்கள் வீக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை. புதிய புகார்கள் மருந்திலிருந்து வருகிறது என்று கண்டுபிடிக்கப்படாவிட்டால், யாராவது அதற்கு மேலும் ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கிறார்கள். இதற்கும் தனக்கென பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம். இவ்வாறு நபர் நலமடையாமல் பட்டியல் வளர்ந்துகொண்டே போகிறது.

Rochon மற்றும் Gurwitz இந்த வடிவத்தை முக்கியமாக வயதான மனிதர்களிடம் விவரித்தனர், அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் பல மருத்துவர்கள் இருக்கிறார்கள். குறிப்பாக அப்போது ஒரு கிளினிக் மற்றொன்று சற்று முன்னர் என்ன பரிந்துரைத்தது என்று எப்போதும் தெரியாது.

உனக்கு இதன் பொருள்: புதிய மருந்திற்கு பிறகு புதிய புகார்கள் தோன்றினால், அடுத்த சந்திப்பில் அதை வெளிப்படையாக குறிப்பிடு. "புதிய மாத்திரை எடுத்ததிலிருந்து எனக்கு..." என்பது உன் மருத்துவருக்கு ஒரு முக்கியமான குறிப்பாகும். இதற்கு பட்டியலில் எந்த மருந்தை எந்த தேதியிலிருந்து எடுக்கிறாய் என்று குறித்துவைப்பது உதவும். ஆனால் அதை சோதிக்க மருந்தை தானாக நிறுத்தாதே.

உணவு மற்றும் சத்தியங்களுடன் மருந்திடை வினைகள்

ஒரு முழுமையான மருந்து பட்டியல் ஏன் இவ்வளவு முக்கியம்?

ஏனென்றால் மருத்துவர்கள் தெரிந்தவற்றையே சரிபார்க்க முடியும். 3,755 நபர்களுடன் 22 ஆய்வுகளின் கண்ணோட்டத்தில், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது கேட்கப்பட்ட மருந்து பட்டியல்களில் 67 சதவீதம் வரை குறைந்தது ஒரு பிழை இருந்தது. 10 முதல் 61 சதவீதத்தில் குறைந்தது ஒரு மருந்து விடுபட்டிருந்தது. ஆய்வைப் பொருத்து, 11 முதல் 59 சதவீத பிழைகள் மருத்துவரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை என்று கருதப்பட்டன.

Tam மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 2005 இல் Canadian Medical Association Journal-ல் ஆய்வுகளை மதிப்பீடு செய்தனர், அங்கு சேர்க்கை உரையாடலிலிருந்து வந்த மருந்து பட்டியல் ஒரு முழுமையான கணக்கெடுப்போடு ஒப்பிடப்பட்டது. இரண்டு வகையான பிழைகள் இருந்தன: யாரோ எடுத்த ஆனால் விடுபட்ட மருந்துகள், மற்றும் பட்டியலில் இருந்த ஆனால் எடுக்கப்படாத மருந்துகள். விடுபட்ட மருந்துகள் 10 முதல் 61 சதவீதத்தில், தவறாக சேர்க்கப்பட்டவை 13 முதல் 22 சதவீதத்தில் காணப்பட்டன.

ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மருத்துவமனையில் பரிந்துரை பிழைகளில் கால்வாசிக்கும் மேற்பட்டவை சேர்க்கையின்போது முழுமையற்ற மருந்து பட்டியல்களுக்கு காரணமாகின்றன. தீர்வாக அவர்கள் சிறந்த பயிற்சி, மருந்தகத் தரவுகளுக்கான அணுகல் மற்றும் நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் மருந்தகங்களுக்கிடையிலான நெருக்கமான ஒத்துழைப்பை குறிப்பிடுகின்றனர்.

கடைசி புள்ளியை நீயே பாதிக்கலாம். பையில் அல்லது தொலைபேசியில் ஒரு புதிய பட்டியல் வைத்திருப்பது குறிப்பாக அமைதியாக சிந்திக்க முடியாத சூழலில் மதிப்புமிக்கது: அவசர ஏற்புகளில், புதிய நிபுணரிடம் அல்லது விடுமுறையில். WHO பராமரிப்பு நிலையங்களுக்கிடையிலான மாற்றங்களை, உதாரணமாக மருத்துவமனை சேர்க்கை அல்லது விடுவிப்பை, அதிக ஆபத்தான தருணங்களாக வெளிப்படையாக குறிப்பிடுகிறது.

மருந்து திட்டத்தில் என்னென்ன சேர வேண்டும்?

நீ எடுக்கும் அல்லது பயன்படுத்தும் அனைத்தும்: பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், மருந்துக்கடை மருந்துகள், தாவர சத்தியங்கள் மற்றும் உணவு சேர்மானங்கள். Kassenärztliche Bundesvereinigung-இன்படி, ஒவ்வொரு பதிவிலும் செயல்படும் பொருள், வணிகப் பெயர், வலிமை, வடிவம், அளவு, உட்கொள்ளும் காரணம் மற்றும் குறிப்புகள் இருக்க வேண்டும். ஆய்வக மதிப்புகளை மாற்றக்கூடும் என்பதால் சத்தியங்களும் முக்கியம்.

ஜெர்மனியில் கூட்டாட்சி ஒருங்கிணைந்த மருந்து திட்டத்திற்கு Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) விவரிக்கிறது: அனைத்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளும் சுய மருந்துச் சிகிச்சையும் பட்டியலிடப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு மருந்திற்கும் செயல்படும் பொருள், வணிகப் பெயர், வலிமை, மாத்திரை, சொட்டு அல்லது ஸ்ப்ரே போன்ற வடிவம், அளவு, உட்கொள்ளும் காரணம் மற்றும் பிற குறிப்புகள் இருக்க வேண்டும்.

சத்தியங்களும் ஏன் சேர வேண்டும் என்பதை அமெரிக்க மருந்து ஆணையம் FDA-வின் ஒரு உதாரணம் காட்டுகிறது: முடி, தோல் மற்றும் நகங்களுக்கான உணவு சேர்மானங்களில் இருக்கும் Biotin சில ஆய்வக மதிப்புகளை வெளிப்படையாக திரிக்கக்கூடும் என்று FDA எச்சரிக்கிறது. குறிப்பாக Troponin-இன் தவறான குறைந்த மதிப்புகளைப் பற்றி FDA கவலைப்படுகிறது, இது மாரடைப்பை கண்டறியும் ஒரு இரத்த மதிப்பு. FDA தன்னிடம் இன்னும் இத்தகைய வழக்குகளில் அறிக்கைகள் வருவதாக தெரிவிக்கிறது.

நடைமுறையில் எளிய ஒரு விதி உதவும்: விழுங்குவது, தடவுவது, சுவாசிப்பது, ஊசி போடுவது அல்லது சொட்டுவது மற்றும் சாதாரண உணவல்லாதது எல்லாம் பட்டியலில் சேர வேண்டும். மேலும், வலி மருந்து அல்லது தூக்க மருந்து போன்றவற்றை தேவைப்படும்போது மட்டும் எவ்வளவு அடிக்கடி எடுக்கிறாய் என்று குறித்துவை. கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாம் நாளும் தலைவலி மாத்திரை எடுப்பவர்களுக்கு உண்மையில் ஒரு நிரந்தர மருந்துச் சிகிச்சை உள்ளது.

ஜெர்மனியில் யாருக்கு மருந்து திட்டம் கிடைக்கும்?

ஒரே நேரத்தில் குறைந்தது மூன்று பரிந்துரைக்கப்பட்ட, உடல் முழுவதும் செயல்படும் மருந்துகளை குறைந்தது 28 நாட்கள் எடுக்கும் அரசு காப்பீட்டு உறுப்பினர்கள். திட்டத்தை பெரும்பாலும் பொது மருத்துவ கிளினிக் தயாரிக்கும். அது பார்கோடுடன் காகிதத்தில் வழங்கப்படும், Bundesgesundheitsministerium-இன்படி மின்னணு நோயாளி கோப்பிலும் சேமிக்கப்படும். மருந்தகங்கள் உன் சம்மதத்துடன் அதை புதுப்பிக்கலாம்.

சட்ட அடிப்படை ஐந்தாவது சமூக சட்டவியல் புத்தகத்தின் 31a பத்தி. ஒருங்கிணைந்த மருந்து திட்டத்திற்கான நாடு முழுவதும் உள்ள ஒப்பந்தம் 30 ஏப்ரல் 2016 இல் உருவாக்கப்பட்டது. உடல் முழுவதும் செயல்படுவது என்பதை நிபுணர்கள் சிஸ்டமிக் என்கின்றனர், உதாரணமாக மாத்திரைகளும் ஊசிகளும், ஆனால் தோலில் மட்டும் செயல்படும் களிம்பு அல்ல.

KBV-இன்படி, உன் மருந்தை ஒருங்கிணைக்கும் கிளினிக், பொதுவாக பொது மருத்துவ கிளினிக், திட்டத்தை தயாரிக்கும். நிபுணர் மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்தகங்கள் ஏதாவது மாறும்போது அல்லது ஒரு மாற்றம் பற்றி தெரிய வரும்போது அதை புதுப்பிக்க வேண்டும். காகிதத் திட்டத்தின் பார்கோடு தகவல்களை சேமிக்கிறது, எனவே கிளினிக்கும் மருந்தகமும் அதை படித்து தொடர்ந்து கொண்டு போக முடியும். பரிந்துரைப்பின் பொறுப்பு பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரிடமே இருக்கும்.

Bundesgesundheitsministerium-இன்படி (ஜூன் 2025 வரை), சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் உன் உரிமை பற்றி உன்னை தெரிவிக்க வேண்டும். மின்னணு நோயாளி கோப்பில் திட்டத்தை நீயும் பார்க்கலாம். நீ தகுதி பெறுவதாக இருந்து இன்னும் திட்டம் இல்லை என்றால், உன் பொது மருத்துவ கிளினிக்கில் கேள்.

ஜெர்மன் மருந்தகங்களில் பாலிஃபார்மசிக்கான மருந்து ஆலோசனை என்றால் என்ன?

காப்பீட்டு உறுப்பினர்கள் நிரந்தரமாக குறைந்தது ஐந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட, சிஸ்டமிக் செயல்படும் மருந்துகள் எடுத்தால் கிடைக்கும் ஒரு ஆலோசனை. மருந்தகம் நீ கொண்டுவரும் அனைத்து மருந்துகளையும் பதிவு செய்து, மருந்திடை வினைகள் போன்ற சிக்கல்களை சரிபார்த்து, மருந்து திட்டத்தை உருவாக்கும் அல்லது புதுப்பிக்கும். இது ஆண்டிற்கு ஒரு முறை பெற முடியும்.

Deutscher Apothekerverband-இன் சேவை விவரணம் (13 ஜூன் 2022 நிலவரம்) தகுதிக்கு: யாரோ தற்போது மற்றும் அடுத்த 28 நாட்களிலும் நிரந்தர மருந்துச் சிகிச்சையில் குறைந்தது ஐந்து வெவ்வேறு மருத்துவரீதியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட, சிஸ்டமிக் செயல்படும் மருந்துகள் அல்லது உள்ளிழுக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்துவதை குறிப்பிடுகிறது. சிறப்பு கூடுதல் கல்வி பயிற்சி பெற்ற மருந்தாளுநர்கள் மட்டுமே நடத்த தகுதியுடையவர்கள்.

தொடக்கத்தில் Brown-Bag-Review என்று அழைக்கப்படுவது நடைபெறுகிறது. பெயர் ஆங்கிலத்திலிருந்து வருகிறது, "பழுப்பு பை" என்று பொருள்: நீ உன் அனைத்து மருந்துகளையும் ஒரு பையில் கொண்டுவருகிறாய், மருந்துக்கடை மருந்துகளையும். மருந்தகம் பின்னர் மருந்திடை வினைகள், தகாத உட்கொள்ளும் நேரங்கள் (உணவுடன் தொடர்பிலும்), பயன்பாட்டு சிக்கல்கள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை கடைப்பிடிப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றை சரிபார்க்கும்.

கண்டுபிடிக்கப்படுவது உன்னிடம் விவாதிக்கப்பட்டு, உன் சம்மதத்துடன் தேவைப்பட்டால் உன் மருத்துவரிடம் ஒருங்கிணைக்கப்படும். பின்னர் உன் மருந்து திட்டம் உருவாக்கப்படும் அல்லது புதுப்பிக்கப்படும். நான்கு வாரங்களில் குறைந்தது மூன்று புதிய அல்லது வேறு நிரந்தர மருந்துகள் கிடைத்தால், 12 மாதங்கள் கழிக்கு முன்னதாகவும் ஆலோசனை மீண்டும் பெற முடியும்.

சுவிட்சர்லாந்தில் Polymedikations-Check என்றால் என்ன?

2010 முதல் வழங்கப்படும், சுகாதார காப்பீட்டால் செலுத்தப்படும் மருந்தகத்தில் மருந்து சரிபார்ப்பு. மூன்று மாதங்களுக்கும் மேல் குறைந்தது நான்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் எடுப்பவர்களுக்கு இது உரியது. 450 பங்கேற்பாளர்களுடன் நடத்திய ஆய்வில், 83 சதவீதம் பேர் மருந்துகளுடன் தங்கள் அன்றாட வாழ்வில் ஆலோசனை உதவியாக இருந்தது என்று கண்டனர்.

Polymedikations-Check, சுருக்கமாக PMC, 2010 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இது பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரிடமிருந்து சுயாதீனமாக மருந்தகத்தில் நடத்தப்படுகிறது. Basel பல்கலைக்கழகத்தின் Messerli மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 54 சுவிஸ் மருந்தகங்களில் ஒரு ஆய்வில் இதை ஆராய்ந்தனர். 450 நபர்கள் உடனடி சரிபார்ப்பு அல்லது 28 வாரங்களுக்கு பிறகு சரிபார்ப்பு குழுவிற்கு சீரற்ற முறையில் ஒதுக்கப்பட்டனர்.

முதல் சரிபார்ப்பில் மருந்தாளுநர்கள் சுட்டிக்காட்டிய சிக்கல்களில் மிக அடிக்கடி காணப்பட்டது குறைந்தது ஒரு மருந்து ஒழுங்காக எடுக்கப்படவில்லை என்பது: 69 வழக்குகள் அல்லது 26.7 சதவீதம். ஆனால் பங்கேற்பாளர்கள் தொடக்கத்தில் தங்கள் மருந்துகளில் சுமார் 88 சதவீதம் கையிருப்பில் வைத்திருந்தனர், அதனால் அளவிடக்கூடிய முன்னேற்றத்திற்கான இடமே இல்லை; இந்த மதிப்பு சரிபார்ப்பால் அதிகரிக்கவில்லை. சரிபார்ப்பு குழுவினர் ஒப்பீட்டு குழுவை விட தங்கள் மருந்துகள் பற்றி தங்கள் அறிவை சிறந்தது என்று மதிப்பிட்டனர், மேலும் இது மாதக்கணக்கில் நீடித்தது (Messerli 2018).

அதே ஆய்வின் ஒரு விவரம் எவ்வளவு இடமிருக்கிறது என்பதை காட்டுகிறது: பங்கேற்பாளர்களில் சற்றே பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களிடம் மட்டுமே எழுத்தில் மருந்து திட்டம் இருந்தது, ஒரு குழுவில் 52.5 சதவீதம், மற்றதில் 52.7 சதவீதம். நீ பல மருந்துகள் எடுக்கிறாய் என்றால், உன் மருந்தகத்தில் Polymedikations-Check பற்றி கேள், முடிவில் உனக்காக புதுப்பித்த திட்டம் கிடைக்க வேண்டும் என்று கேளு.

ஆஸ்திரியாவில் e-Medikation எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

e-Medikation என்பது ELGA மின்னணு சுகாதார கோப்பில் ஒரு டிஜிட்டல் பட்டியல். உனக்கு என்னென்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன, மருந்தகத்தில் என்னென்ன வழங்கப்பட்டன என்பதை இது காட்டுகிறது. மருந்தகத்தில் e-card படிக்கப்பட்டால் மருந்துக்கடை மருந்துகளும் அதில் இருக்கும். ELGA போர்ட்டலில் ID Austria மூலம் நீயே பட்டியலை பார்க்கலாம்.

ELGA GmbH-இன் 2025 தகவல் தாளின்படி, e-Medikation-ல் உன் மருத்துவர் என்னென்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன, நீ மருந்தகத்தில் எடுத்தன என்பதை பார்க்க முடியும். பொது மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை அங்கு சேமிக்க வேண்டும். 2026 முதல் சட்டரீதியான விலக்கு இல்லாத அனைத்து தேர்வு மருத்துவர்களும் இதற்கு கடமைப்பட்டிருக்கின்றனர்.

மருந்தகத்தில் e-card படிக்கப்பட்டால் உன் மருந்தகமும் முழு பட்டியலை பார்க்கலாம். மருந்துக்கடை மருந்துகளும் தேர்வு மருத்துவர்களிடமிருந்தும் e-card படிக்கப்பட்டால் மட்டுமே சேமிக்கப்படும். மருந்துக்கடை மருந்துகள் வாங்கும்போதும் e-card காட்டுவது நல்லது, அப்போது பட்டியல் முழுமையாக இருக்கும்.

ELGA போர்ட்டல் மூலம் ID Austria மூலம் உன் e-Medikation பட்டியலை பார்க்கலாம், சேமிக்கலாம், அச்சிடலாம், தடுக்கலாம் அல்லது நீக்கலாம்; ID Austria 14 வயதிலிருந்து கிடைக்கும். சுகாதார தரவுகளை யார் பார்க்கலாம் என்று ELGA-வின்படி நீயே முடிவு செய்கிறாய். சுப்பர்மார்க்கட் அல்லது இணையத்திலிருந்து வாங்கிய உணவு சேர்மானங்கள் அங்கு தோன்றாது. அவற்றை உன் மருத்துவரிடம் நீயே தொடர்ந்து சொல்ல வேண்டும்.

மருந்து சரிபார்ப்பிற்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது?

அனைத்து மருந்துகளையும் ஒரு பையில் கொண்டுவா, மருந்துக்கடை மருந்துகளும் களிம்புகளும் சொட்டுகளும் சத்தியங்களும் உட்பட, மேலும் உன் கேள்விகளை குறித்துவை. WHO 2019 இல் இதற்காக "மருந்து பாதுகாப்பிற்கான 5 தருணங்கள்" என்ற நோயாளி புத்தகத்தை வெளியிட்டது. தொடக்கத்தில், உட்கொள்ளும்போது, கூடுதல் மருந்தை சேர்க்கும்போது, சரிபார்க்கும்போது மற்றும் நிறுத்தும்போது என்று கேட்க வேண்டிய ஐந்து தருணங்களை இது குறிப்பிடுகிறது.

WHO 2017 இல் உலகளவிய முயற்சி "Medication Without Harm" தொடங்கியது, அதாவது தீங்கற்ற மருந்தியல். அதன் இலக்கு, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் அனைத்து நாடுகளிலும் மருந்துகளால் ஏற்படும் தீவிர, தவிர்க்கக்கூடிய சேதத்தை 50 சதவீதம் குறைப்பது. மருந்து பிழைகளின் செலவை WHO ஆண்டிற்கு 4,200 கோடி அமெரிக்க டாலர் என்று மதிப்பிட்டது. தவறாக பயன்படுத்தும்போது அதிக ஆபத்துள்ள மருந்துகள், பல நோய்களுக்கு பல மருந்துகள் எடுப்பவர்கள், மற்றும் பராமரிப்பு நிலையங்களுக்கிடையிலான மாற்றங்கள் என்று முன்னுரிமை பகுதிகளை குறிப்பிட்டது.

"மருந்து பாதுகாப்பிற்கான 5 தருணங்கள்" புத்தகம் இந்த முயற்சியின் ஒரு பகுதி, இது கிளினிக்கில் வைக்கப்படாமல் உன்னிடம் இருக்க வேண்டும். கேள்விகளை தவறுகளை தவிர்க்கலாம் என்ற ஐந்து தருணங்களில் ஒழுங்கமைக்கிறது. இதில் சேர்க்கப்பட்டவை: இந்த மருந்தின் பெயர் என்ன, ஏன் எடுக்கிறேன்? எப்போது, எவ்வளவு எடுக்கிறேன்? எவ்வளவு காலம் எடுக்க வேண்டும்? எப்போது நிறுத்தலாம்? என்ற கேள்விகள்.

மிக நடைமுறையாக: முதல் நாள் இரவே அனைத்து பேக்கேஜ்களையும் ஒரு பையில் போடு, குளியலறை அலமாரியிலிருந்தும் கைப்பையிலிருந்தும் உள்ளவற்றையும். மேலும், பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி அல்ல, ஒவ்வொரு மருந்தையும் உண்மையில் எவ்வாறு எடுக்கிறாய் என்று குறித்துவை. எதையாவது மாற்றிய பிறகு புதிதாக எழுந்த புகார்களையும் குறித்துவை. இது நினைவில் வைத்திருப்பதை விட மருந்தகம் மற்றும் மருத்துவருக்கு அதிக உதவியாக இருக்கும்.

வயதில் குறைவாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருந்துகள் இருக்கின்றனவா?

ஆம். ஜெர்மனியில் PRISCUS பட்டியல் உள்ளது. அதன் 2023 இன் புதிய பதிப்பு 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஒருவேளை தகாத 187 செயல்படும் பொருட்களை குறிப்பிடுகிறது. ஜெர்மனியில் 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் குறைந்தது ஒரு இத்தகைய மருந்தை ஆண்டில் பெற்றவர்களின் விகிதம் 2009 இல் 24 சதவீதத்திலிருந்து 2019 இல் 14.5 சதவீதமாக குறைந்தது.

இந்த பட்டியல் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருந்தகங்களுக்கான ஒரு கருவி. Mann மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 2023 இல் Deutschen Ärzteblatt-ல் PRISCUS 2.0 என்று வெளியிட்டனர், நடைமுறை மற்றும் ஆராய்ச்சியிலிருந்து 59 நிபுணர்களுடன் மூன்று கணக்கெடுப்பு சுற்றுகளில் உருவாக்கப்பட்டது. ஆசிரியர் குழு ஜெர்மனி மற்றும் ஆஸ்திரியாவிலிருந்து வருகிறது. 133 செயல்படும் பொருட்கள் 2010 இன் முதல் பதிப்பில் இல்லாதவை, இதில் சில நீரிழிவு மருந்துகளும் சில அமைதியூட்டும் மருந்துகளும் அடங்கும்.

சில மருந்துகளுக்கு கால அல்லது அளவு முக்கியமானது. உதாரணமாக, எட்டு வாரங்களுக்கும் மேல் Protonenpumpenhemmer குழுவின் இரைப்பை பாதுகாப்பு மருந்துகள் எடுப்பது ஒருவேளை தகாதது என்று கருதப்படுகிறது. நிபுணர்கள் பல செயல்படும் பொருட்களுக்கு மாற்றுகளையும் குறிப்பிட்டனர்.

"ஒருவேளை தகாதது" என்பது "தடைசெய்யப்பட்டது" என்று பொருளல்ல. இத்தகைய மருந்தை எடுக்க நல்ல காரணங்கள் இருக்கலாம். ஆனால் நீ 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர் அல்லது அந்த வயதில் யாரையாவது அக்கறையுடன் பார்க்கிறாய் என்றால், அடுத்த சந்திப்பில் ஒரு கேள்வி கேட்க இந்த பட்டியல் நல்ல ஒரு தருணம்: என் ஏதாவது மருந்திற்கு சிறந்த மாற்று இருக்கிறதா? எதையும் தானாக நிறுத்தாதே, ஒவ்வொரு மாற்றத்தையும் உன் மருத்துவரிடம் பேசு.

YUTHI App எவ்வாறு உதவுகிறது

YUTHI App-ல் மருந்துகள் பிரிவில் பெயர், அளவு, நாள் நேரம், தாளம் மற்றும் மருந்தை எந்த தேதியிலிருந்து எடுக்கிறாய் என்ற தேதியுடன் ஒரு பட்டியல் வைக்கிறாய். App அளவு அல்லது நேரத்தை பரிந்துரைக்கவில்லை. கையால், ஒரு வாக்கியத்துடன் உரையாடலில் அல்லது பேக்கேஜின் புகைப்படத்துடன் பதிவு செய்யலாம்: உன் Coach பெயர் மற்றும் வலிமையை படித்து, எதாவது சேர்க்கும் முன்னர் கேட்கும். உரையாடலில் ஒரு முறை மட்டும் குறிப்பிடுவது, உதாரணமாக ஒரு வலி மாத்திரை, தானாக நிரந்தர பட்டியலில் சேர்க்கப்படாமல் "உரையாடலிலிருந்து சேர்" என்பதன் கீழ் உன் முடிவிற்காக காத்திருக்கும்.

உன் சத்தியங்களை சத்தியங்கள் பிரிவில் வைக்கிறாய், அங்கே உன் மருந்துகளையும் சரிபார்க்க காண்கிறாய். இவ்வாறு நீ எடுக்கும் அனைத்தும் ஒரே இடத்தில் இருக்கும். அடுத்த சந்திப்பிற்காக அதிலிருந்து PDF அறிக்கை உருவாக்கலாம். தருணமாக "பொது மருத்துவர் அல்லது பரிசோதனை" என்று தேர்ந்தெடுத்தால், மருந்துகளும் சத்தியங்களும் ஏற்கனவே முன்தேர்வு செய்யப்பட்டிருக்கும்.

அறிக்கையில் உன் மருந்து பட்டியல் பெயர், அளவு, உட்கொள்ளும் நேரம் மற்றும் தொடக்கம் கொண்ட அட்டவணையாக, கூடுதலாக மருந்துகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் நீ நிலையான நேரங்களை பதிவு செய்திருந்தால் உட்கொள்ளல் கடைப்பிடிப்பு ஆகியவை இடம்பெறும். மேலும் பட்டியலை நீயே வைத்திருப்பதாகவும், App அளவை பரிந்துரைக்கவில்லை என்றும் குறிப்பு. அறிக்கையை Mail, AirDrop அல்லது அச்சிட்டு நீயே கொடுக்கிறாய்; அது உன் தொலைபேசியில் உருவாக்கப்படுகிறது, சர்வருக்கு அனுப்பப்படவில்லை.

இந்த பட்டியல் கிளினிக் அல்லது மருந்தகத்தின் மருந்து திட்டத்தை மாற்றாது, ஆனால் உரையாடலில் எதையும் மறக்காமல் இருக்க உதவுகிறது. உன்னைப் பொருத்தவரை: கடந்த நான்கு வாரங்களில் எடுத்த அனைத்து மருந்துகளையும் திரும்பிப் பார்க்காமல் சொல்லுவாயா?

YUTHI App · மருந்துகளை ஒழுங்காக எடுத்துக்கொள்ளுதல்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

எத்தனை மருந்துகளிலிருந்து பாலிஃபார்மசி நோயாளி என்று கருதப்படுவார்?

நிலையான வரம்பு ஏதுமில்லை. 2018 இன் ஐரோப்பிய SHARE மதிப்பீடு போன்ற பல ஆய்வுகளில், ஒரே நேரத்தில் ஐந்து மருந்துகள் எடுப்பதிலிருந்து பாலிஃபார்மசி என்று சொல்கின்றனர்.

ஜெர்மனியில் மருந்து திட்டத்தை யார் தயாரிக்கிறார்கள்?

பொதுவாக உன் மருந்தை ஒருங்கிணைக்கும் பொது மருத்துவ கிளினிக். KBV-இன்படி, ஏதாவது மாறும்போது நிபுணர் மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்தகங்கள் அதை புதுப்பிக்க வேண்டும்.

சுவிட்சர்லாந்தில் Polymedikations-Check-க்கு கட்டணம் வருமா?

2010 இல் அறிமுகமான நாளிலிருந்து, மூன்று மாதங்களுக்கும் மேல் குறைந்தது நான்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் எடுத்தால் சுகாதார காப்பீட்டால் செலுத்தப்படும். உன் காப்பீட்டில் கட்டண விவரங்கள் எவ்வாறு என்று மருந்தகத்தில் தெரிந்துகொள்.

ஆஸ்திரியாவின் e-Medikation-ல் உணவு சேர்மானங்கள் இருக்கின்றனவா?

e-Medikation-ல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் மருந்தகத்தில் வழங்கப்பட்ட மருந்துகள் இருக்கின்றன, மருந்துக்கடை மருந்துகள் e-card படிக்கப்பட்டால் மட்டுமே. சுப்பர்மார்க்கட் அல்லது இணையத்திலிருந்து வாங்கிய சத்தியங்கள் அங்கு தோன்றாது. அவற்றை உன் மருத்துவரிடம் நீயே சொல்.

மருந்துகள் அதிகமாகி விட்டால் நிறுத்திக்கொள்ளலாமா?

தனிப்பட்டமுறையில் நிறுத்தக்கூடாது. ஒரு மருந்தை நிறுத்த முடியுமா, எவ்வாறு என்பதை நிபுணர்களுடன் இணைந்து முடிவெடுக்கிறாய். உன் பட்டியலை எளிமைப்படுத்த முடியுமா என்று உன் மருத்துவர் அல்லது மருந்தகத்திடம் பேசு.

Brown-Bag-Review என்றால் என்ன?

நீ உட்கொள்ளும் அல்லது பயன்படுத்தும் அனைத்து மருந்துகளையும் ஒரு பையில் மருந்தகம் அல்லது கிளினிக்கில் கொண்டுவருகிறாய், மருந்துக்கடை மற்றும் தாவர மருந்துகளும் உட்பட. இவ்வாறு, பரிந்துரைக்கப்பட்டவை மட்டுமல்ல, உண்மையில் என்ன எடுக்கிறாய் என்பது சரிபார்க்கப்படுகிறது.

ஆதாரங்கள்

• Midão L, Giardini A, Menditto E, et al. Polypharmacy prevalence among older adults based on the survey of health, ageing and retirement in Europe. Arch Gerontol Geriatr. 2018;78:213–220.
• World Health Organization. Medication safety in polypharmacy: technical report. WHO/UHC/SDS/2019.11. Geneva, 2019.
• Pirmohamed M, James S, Meakin S, et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18 820 patients. BMJ. 2004;329(7456):15–19.
• Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med. 2016;176(4):473–482.
• Rochon PA, Gurwitz JH. Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ. 1997;315(7115):1096–1099.
• Tam VC, Knowles SR, Cornish PL, et al. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital: a systematic review. CMAJ. 2005;173(5):510–515.
• Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Medikationsplan.
• Bundesministerium für Gesundheit. Medikationsplan. As of 12 June 2025.
• U.S. Food and Drug Administration. Biotin Interference with Troponin Lab Tests – Assays Subject to Biotin Interference.
• Deutscher Apothekerverband. Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation: Leistungsbeschreibung. As of 13 June 2022.
• Messerli M, Blozik E, Vriends N, Hersberger KE. Impact of a community pharmacist-led medication review on medicines use in patients on polypharmacy – a prospective randomised controlled trial. BMC Health Serv Res. 2016;16:145.
• Messerli M, Vriends N, Hersberger KE. Humanistic outcomes and patient acceptance of the pharmacist-led medication review „Polymedication Check“ in primary care in Switzerland: a prospective randomized controlled trial. Patient Prefer Adherence. 2018;12:1071–1078.
• ELGA GmbH. e-Medikation: Alles im Blick. Information leaflet, 2025.
• World Health Organization. WHO launches global effort to halve medication-related errors in 5 years. Press release, 29 March 2017.
• World Health Organization. 5 moments for medication safety. WHO/HIS/SDS/2019.4. Geneva, 2019.
• Mann NK, Mathes T, Sönnichsen A, et al. Potentially Inadequate Medications in the Elderly: PRISCUS 2.0. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(1–2):3–10.