ایک ساتھ کئی دوائیاں: مکمل دوائی منصوبہ تمہاری حفاظت کیوں کرتا ہے

جو شخص ایک ساتھ کئی دوائیاں لیتا ہے، اسے آسانی سے نظر کھو جاتی ہے، اور اکثر ڈاکٹروں کو بھی۔ مطالعات ظاہر کرتے ہیں کہ فہرستیں کتنی بار نامکمل ہوتی ہیں اور اس کے کیا معنی ہیں۔ نیز جرمنی، آسٹریا اور سوئٹزرلینڈ میں کون سی مدد دستیاب ہے۔

تم علاج کے کمرے میں بیٹھے ہو، اور ڈاکٹر پوچھتی ہے: "آج کل تم کون سی دوائیاں لے رہے ہو؟" تم گنانا شروع کرتے ہو: بلڈ پریشر کی گولی، کولیسٹرول کی دوائی، ہاں، اور معدے کی بھی۔ گھر جاتے ہوئے یاد آتا ہے کہ وٹامن ڈی بھول گئے، سر درد کی گولیاں جو تقریباً ہر دوسرے دن لیتے ہو، اور وہ کیپسول جو جلد کے ڈاکٹر نے تین ہفتے پہلے لکھی تھیں۔

یہ بہت سے لوگوں کے ساتھ ہوتا ہے، اور یہ لاپرواہی کی علامت نہیں ہے۔ جو کئی ڈاکٹروں سے کئی دوائیاں لیتا ہے اور اس کے علاوہ بغیر نسخے کی دوائیاں اور سپلیمنٹس بھی لیتا ہے، وہ اسے پوری طرح ذہن میں نہیں رکھ سکتا۔ مسئلہ یہ ہے: ہر ڈاکٹر اور ہر فارمیسی اسی بنیاد پر فیصلہ کرتے ہیں جو انہیں معلوم ہے۔ اگر فہرست میں کوئی دوائی نہ ہو تو کوئی یہ نہیں جانچ سکتا کہ وہ کسی نئی دوائی کے ساتھ موافق ہے یا نہیں۔

ہم نے دیکھا کہ کتنے لوگ ایک ساتھ کئی دوائیاں لیتے ہیں، دوائی کی فہرستیں کتنی بار نامکمل ہوتی ہیں اور اس کے کیا نتائج ہو سکتے ہیں۔ اور ہم تمہیں بتاتے ہیں کہ کون سی مدد دستیاب ہے: جرمنی میں دوائی منصوبہ اور دوائی مشاورت، سوئٹزرلینڈ میں پولی میڈیکیشن چیک، اور آسٹریا میں e-میڈیکیشن۔

کتنی دوائیوں سے پولی فارماسی کہلاتا ہے؟

زیادہ تر پانچ یا اس سے زیادہ دوائیاں ایک ساتھ لینے پر۔ یورپی SHARE سروے کے تجزیے میں ملک کے حساب سے 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے 26.3 سے 39.9 فیصد لوگ پانچ یا اس سے زیادہ دوائیاں لے رہے تھے۔ سوئٹزرلینڈ ان ممالک میں شامل تھا جن میں یہ شرح سب سے کم تھی، جبکہ پرتگال، اسرائیل اور چیک ریپبلک سب سے زیادہ۔

پولی فارماسی کا لفظی مطلب ہے "بہت سی دوائیاں"۔ اس کی کوئی متفقہ حد نہیں ہے، لیکن بہت سے مطالعات میں یہ پانچ دوائیوں پر رکھی گئی ہے۔ پورٹو کے Midão اور ساتھیوں نے 2018 میں Archives of Gerontology and Geriatrics میں SHARE سروے کے چھٹے سوالنامے کا تجزیہ کیا۔ SHARE کا مطلب ہے Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe، جو یورپ کے کئی ممالک میں بزرگوں کا باقاعدگی سے سروے کرتا ہے۔ اس میں 17 یورپی ممالک اور اسرائیل شامل تھے۔

کئی دوائیاں لینے کا تعلق عمر، جنس، دائمی بیماریوں کی تعداد، روزمرہ کی مشکلات، کم جسمانی سرگرمی اور ڈپریشن سے جڑا تھا، بلکہ تعلیم اور مالی تنگی سے بھی۔ محققین نے زور دیا کہ پولی فارماسی کا تعلق گرنے، ہسپتال میں داخلے، ضمنی اثرات، تعامل اور بے قاعدہ استعمال سے ہے۔

ایک اہم فرق: زیادہ دوائیاں خود بخود بہت زیادہ نہیں ہوتیں۔ جس کو کئی بیماریاں ہوں اسے اکثر کئی دوائیاں ضروری ہوتی ہیں، اور ہر ایک کارآمد ہو سکتی ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) نے 2019 میں پولی فارماسی میں دوائی سلامتی پر ایک علیحدہ تکنیکی رپورٹ شائع کی۔ اس میں مطالبہ کیا گیا کہ دوائیاں ہر شخص کے مطابق ہوں اور باقاعدگی سے جانچی جائیں، مریض کے ساتھ مل کر اور صحت کے مختلف شعبوں کی ٹیم کے ساتھ۔

کئی دوائیوں کے ساتھ ضمنی اثرات کا خطرہ کیوں بڑھتا ہے؟

کیونکہ ہر دوائی کے ساتھ مزید ممکنہ تعامل اور ضمنی اثرات شامل ہو جاتے ہیں۔ انگلینڈ میں 18,820 ہسپتال داخلوں پر ہونے والے ایک مطالعے میں 6.5 فیصد داخلوں کا تعلق دوائیوں کے ضمنی اثر سے تھا۔ ان میں سے اکثر کو یقینی یا ممکنہ طور پر قابلِ تدارک قرار دیا گیا۔ امریکہ میں ہونے والے ایک مطالعے میں 62 سے 85 سال کے 15 فیصد لوگ کسی سنگین تعامل کے خطرے میں تھے۔

Pirmohamed اور ساتھیوں نے 2004 میں British Medical Journal میں لیورپول علاقے کے دو بڑے ہسپتالوں میں چھ ماہ تک 16 سال سے زیادہ عمر کے تمام داخلوں کا جائزہ لیا۔ 1225 داخلوں میں کسی ضمنی اثر کا کردار تھا، ان میں سے 80 فیصد میں یہی براہ راست وجہ تھی۔ متاثرین اوسطاً آٹھ دن رہے اور مجموعی طور پر انہوں نے چار فیصد بستر استعمال کیے۔ سب سے زیادہ ملوث دوائیوں میں کم خوراک والی اسپرین، پیشاب آور دوائیں، خون پتلا کرنے والا Warfarin اور NSAIDs گروپ کی درد کش دوائیں جیسے Ibuprofen شامل تھیں۔ سب سے عام نتیجہ معدے اور آنت میں خون آنا تھا۔

Qato اور ساتھیوں نے امریکہ میں 62 سے 85 سال کے لوگوں کے گھروں کا دورہ کیا اور سب پیکنگ دیکھیں۔ 2005/2006 سے 2010/2011 کے درمیان کم از کم پانچ نسخے والی دوائیاں لینے والوں کی شرح 30.6 سے بڑھ کر 35.8 فیصد ہو گئی۔ ممکنہ سنگین تعامل کا خطرہ 8.4 سے بڑھ کر 15.1 فیصد ہو گیا، زیادہ تر دوائیوں اور غذائی سپلیمنٹس کے ملاپ کی وجہ سے۔

دونوں مطالعات یہ نہیں بتاتے کہ ملوث دوائیاں بری ہیں۔ ان میں سے بہت سی ثابت شدہ فائدے والی ہیں۔ لیکن یہ ظاہر کرتے ہیں کہ کسی کا سب دوائیوں کو ایک ساتھ نظر میں رکھنا کتنا ضروری ہے۔ خوراک اور سپلیمنٹس کے ساتھ کون سے تعامل اچھی طرح ثابت ہیں، یہ تعامل پر مضمون میں پڑھو۔

نسخے کا سلسلہ (Verordnungskaskade) کیا ہوتا ہے؟

نسخے کا سلسلہ تب بنتا ہے جب کسی دوائی کا ضمنی اثر کوئی نئی بیماری سمجھ لیا جائے اور اسے ایک اور دوائی سے علاج کیا جائے۔ Paula Rochon اور Jerry Gurwitz نے 1997 میں British Medical Journal میں اس کو بیان کیا۔ ہر دوائی کے شروع ہونے کی تاریخ کے ساتھ مکمل فہرست ایسی زنجیروں کو پہچاننے میں مدد دیتی ہے۔

ایک دوائی ضمنی اثر پیدا کرتی ہے، جیسے چکر، سوجی ٹانگیں یا نیند کی خرابی۔ اگر یہ نہ پہچانا جائے کہ یہ نئی تکلیف دوائی کی وجہ سے ہے، تو کوئی اس کے لیے ایک اور دوائی لکھ دیتا ہے۔ اس نئی دوائی کے اپنے ضمنی اثر بھی ہو سکتے ہیں۔ اس طرح فہرست بڑھتی رہتی ہے اور مریض کو فائدہ نہیں ہوتا۔

Rochon اور Gurwitz نے یہ نمونہ خاص طور پر بزرگوں میں بیان کیا جن کے اکثر کئی ڈاکٹر ہوتے ہیں۔ ایسے میں ایک کلینک کو ہمیشہ معلوم نہیں ہوتا کہ دوسرے نے ابھی کیا لکھا ہے۔

تمہارے لیے اس کا مطلب ہے: اگر کوئی نئی دوائی لینے کے بعد نئی تکلیف ہو تو اگلی ملاقات میں اسے خاص طور پر بتاؤ۔ "جب سے میں نئی گولی لے رہا ہوں، مجھے ..." جیسا ایک جملہ ڈاکٹر کو ایک اہم اشارہ دیتا ہے۔ اس کے لیے فہرست میں یہ بھی لکھنا مددگار ہے کہ کون سی دوائی کب سے لے رہے ہو۔ لیکن کوئی دوائی خود آزمانے کے لیے بند نہ کرو۔

کھانے اور سپلیمنٹس کے ساتھ تعامل

مکمل دوائی فہرست کیوں اتنی اہم ہے؟

کیونکہ ڈاکٹر صرف وہی جانچ سکتے ہیں جو انہیں معلوم ہو۔ 3,755 لوگوں پر مشتمل 22 مطالعات کے ایک جائزے میں، ہسپتال میں داخلے کے وقت لی گئی دوائی کی فہرستوں میں سے 67 فیصد تک میں کم از کم ایک غلطی تھی۔ 10 سے 61 فیصد میں کم از کم ایک دوائی غائب تھی۔ مطالعے کے حساب سے 11 سے 59 فیصد غلطیاں طبی اعتبار سے اہم تھیں۔

Tam اور ساتھیوں نے 2005 میں Canadian Medical Association Journal میں ان مطالعات کا تجزیہ کیا جن میں داخلے کی گفتگو کی دوائی فہرست کو تفصیلی جائزے سے ملایا گیا۔ اس میں دو قسم کی غلطیاں تھیں: وہ دوائیاں جو لی جا رہی تھیں لیکن فہرست میں نہیں تھیں، اور وہ جو فہرست میں تھیں لیکن لی نہیں جا رہی تھیں۔ غائب دوائیاں 10 سے 61 فیصد اور غلط شامل کردہ دوائیاں 13 سے 22 فیصد میں پائی گئیں۔

مصنفین کے مطابق ہسپتال میں نسخے کی ایک چوتھائی سے زیادہ غلطیاں داخلے کے وقت نامکمل دوائی فہرستوں کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ حل کے طور پر وہ بہتر تربیت، فارمیسی کے ڈیٹا تک رسائی، اور مریضوں، ڈاکٹروں اور فارمیسیوں کے درمیان قریبی تعاون بتاتے ہیں۔

آخری نکتہ تم خود متاثر کر سکتے ہو۔ جیب میں یا فون پر موجود تازہ فہرست ان حالات میں خاص طور پر قیمتی ہے جب تم سکون سے سوچ نہیں سکتے: ایمرجنسی میں، کسی نئے ماہر کے پاس یا چھٹیوں میں۔ WHO خاص طور پر علاج کے مراحل کے درمیان منتقلی کو، جیسے ہسپتال میں داخلہ یا خروج، بڑھے ہوئے خطرے کا لمحہ قرار دیتی ہے۔

دوائی منصوبے میں کیا کیا شامل ہونا چاہیے؟

ہر وہ چیز جو تم لیتے یا استعمال کرتے ہو: تجویز کردہ دوائیاں، بغیر نسخے کی دوائیاں، جڑی بوٹیوں کی دوائیاں اور غذائی سپلیمنٹس۔ Kassenärztliche Bundesvereinigung کے مطابق ہر اندراج میں فعال جزو، تجارتی نام، طاقت، خوراک کی شکل، مقدار، استعمال کی وجہ اور ہدایات شامل ہونی چاہئیں۔ سپلیمنٹس بھی اہم ہیں کیونکہ یہ خون کے نتائج متاثر کر سکتے ہیں۔

Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) جرمنی میں وفاقی دوائی منصوبے کے بارے میں بتاتی ہے کہ تمام تجویز کردہ دوائیاں اور خود لی جانے والی دوائیاں درج ہونی چاہئیں۔ ہر دوائی کے ساتھ فعال جزو، تجارتی نام، طاقت، خوراک کی شکل جیسے گولی، قطرے یا سپرے، مقدار، استعمال کی وجہ اور دیگر ہدایات شامل ہوں۔

سپلیمنٹس بھی کیوں شامل ہونے چاہئیں، اس کی ایک مثال امریکی دوائی ادارے FDA نے دی ہے: وہ خبردار کرتا ہے کہ Biotin، جو اکثر بالوں، جلد اور ناخنوں کے سپلیمنٹس میں ہوتا ہے، بغیر ظاہر ہوئے بعض خون کے نتائج کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتا ہے۔ FDA کو خاص طور پر Troponin کے غلط کم نتائج کی فکر ہے، جو خون کی ایک قدر ہے جس سے دل کا دورہ پہچانا جاتا ہے۔ اپنی معلومات کے مطابق FDA ابھی بھی ایسے معاملات کی رپورٹیں موصول کر رہا ہے۔

عملی طور پر ایک سادہ اصول: ہر وہ چیز جو تم نگلتے، لگاتے، سانس لیتے، انجیکٹ کرتے یا قطروں میں لیتے ہو اور جو عام خوراک نہیں ہے، فہرست میں شامل ہے۔ اس کے علاوہ نوٹ کرو کہ کون سی دوائیاں صرف ضرورت پر لیتے ہو، جیسے درد کش یا نیند کی دوائیاں۔ جو شخص تقریباً ہر دوسرے دن سر درد کی گولی لیتا ہے، اس کی اصل میں مستقل دوائی ہے۔

جرمنی میں دوائی منصوبے کا حق کسے ہے؟

وہ سرکاری بیمہ کنندگان جو بیک وقت کم از کم تین تجویز کردہ، پورے جسم پر اثر کرنے والی دوائیاں کم از کم 28 دنوں تک لیتے ہیں۔ منصوبہ عموماً جنرل پریکٹیشنر کا کلینک بناتا ہے۔ یہ بارکوڈ کے ساتھ کاغذ پر دیا جاتا ہے اور وفاقی وزارت صحت کے مطابق الیکٹرانک مریض ریکارڈ میں بھی محفوظ ہوتا ہے۔ فارمیسیاں تمہاری اجازت سے اسے اپ ڈیٹ کر سکتی ہیں۔

قانونی بنیاد پانچویں سوشل لاء کی دفعہ 31a ہے۔ وحدانی دوائی منصوبے پر ملک گیر معاہدہ 30 اپریل 2016 کا ہے۔ پورے جسم پر اثر کرنے والی دوائیوں کو ماہرین سیسٹیمک کہتے ہیں، مثلاً گولیاں اور انجیکشن، لیکن وہ مرہم نہیں جو صرف جلد پر اثر کرے۔

KBV کے مطابق وہ کلینک جو تمہاری دوائیوں کو مربوط کرتا ہے، عام طور پر جنرل پریکٹیشنر کا کلینک، منصوبہ بناتا ہے۔ ماہر ڈاکٹر اور ہسپتال اسے اپ ڈیٹ کریں جب کچھ بدلیں یا تبدیلی کے بارے میں جانیں؛ یہی فارمیسیوں پر بھی لاگو ہوتا ہے۔ کاغذی منصوبے کا بارکوڈ ڈیٹا محفوظ کرتا ہے تاکہ کلینک اور فارمیسی اسے پڑھ اور جاری رکھ سکیں۔ نسخے کی ذمہ داری نسخہ لکھنے والے ڈاکٹر پر رہتی ہے۔

وفاقی وزارت صحت کے مطابق (جون 2025 تک) علاج کرنے والا ڈاکٹر تمہیں تمہارے حق کے بارے میں بتانے کا پابند ہے۔ الیکٹرانک مریض ریکارڈ میں تم خود بھی منصوبہ دیکھ سکتے ہو۔ اگر تم شرائط پوری کرتے ہو اور ابھی تک کوئی منصوبہ نہیں ہے تو اپنے جنرل پریکٹیشنر سے پوچھو۔

جرمنی کی فارمیسیوں میں پولی میڈیکیشن پر دوائی مشاورت کیا ہے؟

ایک مشاورت جس کا حق بیمہ کنندگان کو ہے جب وہ مستقل طور پر کم از کم پانچ تجویز کردہ، سیسٹیمک طور پر اثر کرنے والی دوائیاں لیتے ہیں۔ فارمیسی تمہاری لائی ہوئی تمام دوائیاں درج کرتی ہے، انہیں تعامل جیسے مسائل پر جانچتی ہے اور تمہارا دوائی منصوبہ بناتی یا اپ ڈیٹ کرتی ہے۔ یہ ہر بارہ ماہ میں ایک بار لی جا سکتی ہے۔

Deutschen Apothekerverband کی خدمت کی تفصیل (13 جون 2022 تک) شرط کے طور پر بتاتی ہے کہ شخص ابھی اور آنے والے 28 دنوں میں کم از کم پانچ مختلف ڈاکٹر کی تجویز کردہ، سیسٹیمک طور پر اثر کرنے والی دوائیاں یا مستقل دوائیوں میں سانس لینے والی دوائیں استعمال کر رہا ہو۔ یہ مشاورت صرف خصوصی تربیت یافتہ فارماسسٹ ہی انجام دے سکتے ہیں۔

شروع میں ایک Brown-Bag-Review ہوتا ہے۔ یہ نام انگریزی سے آیا ہے اور تقریباً "براؤن بیگ" کا مطلب ہے: تم اپنی تمام دوائیاں ایک تھیلے میں لاتے ہو، بغیر نسخے والی بھی۔ فارمیسی پھر تعامل، نامناسب اوقات، کھانے کے سلسلے میں بھی، استعمال کے مسائل، ضمنی اثرات اور دوائی کی پابندی نہ کرنے پر جانچتی ہے۔

جو بات سامنے آئے وہ تم سے زیر بحث آتی ہے اور تمہاری اجازت سے ضرورت پڑنے پر تمہارے ڈاکٹر سے مل کر طے کی جاتی ہے۔ اس کے بعد تمہارا دوائی منصوبہ بنایا یا اپ ڈیٹ کیا جاتا ہے۔ اگر چار ہفتوں کے اندر کم از کم تین نئی یا مختلف مستقل دوائیاں ملیں تو مشاورت بارہ ماہ سے پہلے بھی دہرائی جا سکتی ہے۔

سوئٹزرلینڈ میں پولی میڈیکیشن چیک کیا ہے؟

فارمیسی میں تمہاری دوائیوں کا جائزہ، جو 2010 سے پیش کیا جا رہا ہے اور بیمہ کمپنی ادا کرتی ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے ہے جو تین ماہ سے زیادہ عرصے تک کم از کم چار تجویز کردہ دوائیاں لیتے ہیں۔ 450 شرکاء پر مشتمل ایک مطالعے میں 83 فیصد لوگوں نے مشاورت کو دوائیوں کے ساتھ اپنی روزمرہ زندگی کے لیے مددگار پایا۔

پولی میڈیکیشن چیک، مختصراً PMC، 2010 میں متعارف کرایا گیا۔ یہ نسخہ لکھنے والے ڈاکٹر سے آزادانہ طور پر فارمیسی میں کیا جاتا ہے۔ بازل یونیورسٹی کے Messerli اور ساتھیوں نے اسے 54 سوئس فارمیسیوں میں ایک مطالعے میں جانچا۔ 450 لوگوں کو تصادفی طور پر فوری چیک والے گروپ یا 28 ہفتے بعد چیک والے موازنہ گروپ میں رکھا گیا۔

پہلے چیک میں فارماسسٹوں نے جو مسائل اٹھائے ان میں سب سے زیادہ عام یہ تھا کہ کم از کم ایک دوائی باقاعدگی سے نہیں لی جا رہی تھی: 69 معاملے یا 26.7 فیصد۔ لیکن چونکہ شرکاء کی دوائیاں شروع میں ہی تقریباً 88 فیصد موجود تھیں، بہتری کے لیے زیادہ گنجائش نہیں تھی؛ یہ قدر چیک سے نہیں بڑھی۔ البتہ چیک گروپ کے لوگوں نے اپنی دوائیوں کے بارے میں اپنے علم کو موازنہ گروپ سے بہتر سمجھا، اور یہ مہینوں تک جاری رہا (Messerli 2018)۔

اسی مطالعے کی ایک تفصیل ظاہر کرتی ہے کہ ابھی کتنی بہتری کی گنجائش ہے: آدھے سے کچھ زیادہ شرکاء کے پاس لکھا ہوا دوائی منصوبہ تھا، ایک گروپ میں 52.5 فیصد اور دوسرے میں 52.7 فیصد۔ اگر تم کئی دوائیاں لیتے ہو تو اپنی فارمیسی سے پولی میڈیکیشن چیک کے بارے میں پوچھو اور کہو کہ آخر میں تمہارے لیے تازہ منصوبہ ہو۔

آسٹریا میں e-میڈیکیشن کیسے کام کرتی ہے؟

e-میڈیکیشن الیکٹرانک صحت ریکارڈ ELGA میں ایک ڈیجیٹل فہرست ہے۔ یہ بتاتی ہے کہ تمہیں کون سی دوائیاں تجویز کی گئیں اور فارمیسی میں کون سی دی گئیں۔ بغیر نسخے کی دوائیاں اس میں ہوتی ہیں اگر فارمیسی میں تمہارا e-card پڑھا گیا ہو۔ تم خود اپنی ID Austria سے ELGA پورٹل میں فہرست دیکھ سکتے ہو۔

ELGA GmbH کے 2025 کے معلوماتی کتابچے کے مطابق تمہارا ڈاکٹر e-میڈیکیشن میں دیکھ سکتا ہے کہ کون سی دوائیاں تجویز ہوئیں اور تم نے فارمیسی سے کون سی لیں۔ سرکاری بیمہ کے ڈاکٹر تجویز کردہ دوائیاں وہاں محفوظ کرنے کے پابند ہیں۔ 2026 سے تمام نجی ڈاکٹر بھی اس کے پابند ہوں گے جن پر کوئی قانونی استثناء نہیں لاگو ہوتی۔

تمہاری فارمیسی بھی پوری فہرست دیکھ سکتی ہے بشرطیکہ وہاں تمہارا e-card پڑھا جائے۔ بغیر نسخے کی دوائیاں اور نجی ڈاکٹروں کی دوائیاں بھی صرف تبھی محفوظ ہوتی ہیں جب e-card پڑھا گیا ہو۔ اس لیے بغیر نسخے کی دوائیاں خریدتے وقت بھی e-card دکھانا فائدہ مند ہے تاکہ فہرست مکمل ہو۔

ELGA پورٹل کے ذریعے تم ID Austria سے اپنی e-میڈیکیشن فہرست دیکھ، محفوظ، پرنٹ، بلاک یا حذف کر سکتے ہو؛ ID Austria 14 سال کی عمر سے ملتی ہے۔ ELGA کے مطابق صحت کا ڈیٹا کون دیکھ سکتا ہے، یہ تم خود طے کرتے ہو۔ سپر مارکیٹ یا انٹرنیٹ سے خریدے غذائی سپلیمنٹس وہاں نظر نہیں آتے۔ انہیں اپنے ڈاکٹر کو خود بتانا ضروری ہے۔

دوائی جائزے کے لیے کیسے تیاری کرتے ہو؟

تمام دوائیاں ایک تھیلے میں لاؤ، بغیر نسخے والی، مرہم، قطرے اور سپلیمنٹس بھی، اور اپنے سوال نوٹ کرو۔ WHO نے 2019 میں اس کے لیے مریض کی کتابچہ "دوائی سلامتی کے 5 لمحے" شائع کیا۔ یہ پانچ لمحے بتاتا ہے جب تمہیں پوچھنا چاہیے: شروع کرتے وقت، لیتے وقت، اضافی دوائی پر، جائزے کے وقت اور بند کرتے وقت۔

WHO نے 2017 میں "Medication Without Harm" یعنی نقصان کے بغیر دوائی کا عالمی اقدام شروع کیا۔ اس کا مقصد تھا کہ دنیا بھر میں دوائیوں سے سنگین، قابلِ تدارک نقصانات کو پانچ سال کے اندر 50 فیصد کم کیا جائے۔ WHO نے دوائی غلطیوں کی لاگت 42 ارب امریکی ڈالر سالانہ بتائی۔ توجہ کے نکات میں غلط استعمال سے زیادہ خطرہ والی دوائیاں، مختلف بیماریوں کے لیے کئی دوائیاں لینے والے لوگ، اور علاج کے مراحل کے درمیان منتقلی شامل تھیں۔

"5 Moments for Medication Safety" کی کتابچہ اس اقدام کا حصہ ہے اور تمہارے پاس رہنی چاہیے، کلینک میں نہیں۔ یہ سوالات پانچ لمحوں کے تحت ترتیب دیتی ہے جن میں غلطیوں سے بچا جا سکتا ہے۔ ان میں یہ سوالات شامل ہیں: دوائی کا نام کیا ہے اور میں اسے کیوں لے رہا ہوں؟ کب اور کتنی لینی ہے؟ کب تک لینی ہے؟ اور کب بند کی جا سکتی ہے؟

عملی طور پر: رات کو تمام پیکنگ ایک تھیلے میں ڈالو، باتھ روم کی الماری اور ہینڈ بیگ والی بھی۔ ساتھ لکھو کہ ہر دوائی اصل میں کس طرح لیتے ہو، نہ کہ صرف جیسا تجویز ہوا ہے۔ اور وہ تکلیفیں نوٹ کرو جو کوئی تبدیلی کرنے کے بعد نئی آئی ہیں۔ یہ فارمیسی یا ڈاکٹر کے لیے ملاقات کی کسی بھی یاد سے زیادہ مددگار ہے۔

کیا کچھ دوائیاں بڑھاپے میں کم موزوں ہوتی ہیں؟

ہاں۔ جرمنی کے لیے PRISCUS فہرست موجود ہے۔ اس کا 2023 کا نیا ورژن 187 فعال اجزاء بتاتا ہے جو 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے شاید غیر موزوں ہوں۔ جرمنی میں 65 سال سے زیادہ عمر کے جن لوگوں کو سال میں کم از کم ایک ایسی دوائی ملی، ان کی شرح 2009 میں 24 فیصد سے گھٹ کر 2019 میں 14.5 فیصد رہ گئی۔

یہ فہرست ڈاکٹروں اور فارمیسیوں کے لیے ایک آلہ ہے۔ Mann اور ساتھیوں نے اسے 2023 میں Deutsches Ärzteblatt میں PRISCUS 2.0 کے نام سے شائع کیا، جو پریکٹس اور تحقیق کے 59 ماہرین کے ساتھ تین سروے رونڈ میں تیار ہوئی۔ مصنفین کی ٹیم جرمنی اور آسٹریا سے ہے۔ 133 فعال اجزاء 2010 کے پہلے ورژن میں نہیں تھے، ان میں کچھ ذیابیطس اور بعض سکون آور دوائیاں بھی ہیں۔

کچھ دوائیوں کے لیے مدت یا مقدار اہم ہے۔ مثلاً معدے کی حفاظت کی دوائیاں جیسے پروٹون پمپ انہیبیٹرز آٹھ ہفتوں سے زیادہ لینا ممکنہ طور پر غیر موزوں سمجھا جاتا ہے۔ ماہرین نے بہت سے فعال اجزاء کے لیے متبادل بھی بتائے ہیں۔

"ممکنہ طور پر غیر موزوں" کا مطلب "ممنوع" نہیں ہے۔ ایسی دوائی پھر بھی لینے کی اچھی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ لیکن اگر تم 65 سال سے زیادہ ہو یا اس عمر کے کسی شخص کا ساتھ دے رہے ہو تو یہ فہرست اگلی ملاقات میں ایک سوال کرنے کا اچھا موقع ہے: کیا میری کسی دوائی کا کوئی زیادہ موزوں متبادل ہے؟ خود کچھ بند نہ کرو، بلکہ ہر تبدیلی ڈاکٹر سے بات کر کے کرو۔

YUTHI App اس طرح تمہاری مدد کرتی ہے

YUTHI App میں تم دوائیاں کے حصے میں نام، خوراک، دن کا وقت، تکرار اور وہ تاریخ جب سے دوائی لے رہے ہو، کی فہرست رکھتے ہو۔ App نہ کوئی خوراک تجویز کرتی ہے نہ وقت۔ تم خود ٹائپ کر سکتے ہو، Chat میں ایک جملے سے یا پیکنگ کی تصویر سے: تمہارا Coach نام اور طاقت پڑھتا ہے اور کچھ شامل کرنے سے پہلے پوچھتا ہے۔ Chat میں صرف ایک بار ذکر کی گئی دوائی، جیسے ایک درد کش، مستقل فہرست میں خودکار نہیں جاتی، بلکہ "Chat سے شامل کرو" میں تمہارے فیصلے کا انتظار کرتی ہے۔

تمہارے سپلیمنٹس تم سپلیمنٹس کے حصے میں رکھتے ہو، اور وہاں تمہاری دوائیاں بھی نشان لگانے کے لیے نظر آتی ہیں۔ اس طرح جو کچھ بھی تم لیتے ہو وہ ایک جگہ ہے۔ اگلی ملاقات کے لیے تم اس سے PDF کے طور پر رپورٹ بناتے ہو۔ "جنرل پریکٹیشنر یا چیک اپ" بطور موقع منتخب کرنے پر دوائیاں اور سپلیمنٹس پہلے سے منتخب ہوتے ہیں۔

رپورٹ میں نام، خوراک، استعمال کا وقت اور شروع کرنے کی تاریخ کے ساتھ تمہاری دوائی فہرست ٹیبل میں ہے، ساتھ دوائیوں کی تعداد اور تمہاری پابندی بھی اگر تم نے مقررہ اوقات درج کیے ہوں۔ اس کے ساتھ نوٹ ہے کہ تم نے فہرست خود رکھی ہے اور App کوئی خوراک نہیں بتاتی۔ رپورٹ تم خود Mail، AirDrop یا پرنٹ کے ذریعے دیتے ہو؛ یہ تمہارے فون پر بنتی ہے اور کسی سرور کو نہیں جاتی۔

فہرست کلینک یا فارمیسی کے دوائی منصوبے کی جگہ نہیں لیتی، لیکن گفتگو میں کچھ بھلانے میں مدد کرتی ہے۔ اور تمہارے بارے میں: کیا تم بغیر دیکھے بتا سکتے ہو کہ پچھلے چار ہفتوں میں تم نے کون سی تمام دوائیاں لی ہیں؟

YUTHI App · دوائیاں باقاعدگی سے لینا

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کتنی دوائیوں سے پولی فارماسی کا مریض کہلایا جاتا ہے؟

کوئی مقررہ حد نہیں ہے۔ بہت سے مطالعات میں، جیسے 2018 کے یورپی SHARE تجزیے میں، پانچ یا اس سے زیادہ دوائیاں ایک ساتھ لینے پر پولی فارماسی کہا جاتا ہے۔

جرمنی میں دوائی منصوبہ کون بناتا ہے؟

عام طور پر جنرل پریکٹیشنر کا کلینک جو تمہاری دوائیوں کو مربوط کرتا ہے۔ KBV کے مطابق ماہر ڈاکٹر، ہسپتال اور فارمیسیاں اسے اپ ڈیٹ کریں جب کچھ بدلے۔

کیا سوئٹزرلینڈ میں پولی میڈیکیشن چیک کا خرچ ہے؟

یہ 2010 میں متعارف ہونے کے بعد سے بیمہ کمپنی ادا کرتی ہے، جب تم تین ماہ سے زیادہ عرصے تک کم از کم چار تجویز کردہ دوائیاں لیتے ہو۔ تمہاری بیمہ کمپنی میں بل کیسے ہوگا، یہ اپنی فارمیسی سے پوچھو۔

کیا آسٹریا کی e-میڈیکیشن میں غذائی سپلیمنٹس درج ہوتے ہیں؟

e-میڈیکیشن میں تجویز کردہ اور فارمیسی میں دی گئی دوائیاں درج ہوتی ہیں، بغیر نسخے کی صرف تبھی جب e-card پڑھا گیا ہو۔ سپر مارکیٹ یا انٹرنیٹ کے سپلیمنٹس وہاں نظر نہیں آتے۔ انہیں اپنے ڈاکٹر کو خود بتاؤ۔

کیا میں بہت زیادہ لگنے پر دوائیاں چھوڑ سکتا ہوں؟

خود سے نہیں۔ کوئی دوائی بند کی جا سکتی ہے یا نہیں اور کیسے، یہ تم ماہرین کے ساتھ مل کر طے کرتے ہو۔ اپنے ڈاکٹر یا فارمیسی سے بات کرو کہ کیا فہرست کو آسان بنایا جا سکتا ہے۔

Brown-Bag-Review کیا ہوتا ہے؟

تم اپنی تمام دوائیاں جو لیتے یا استعمال کرتے ہو ایک تھیلے میں فارمیسی یا کلینک لاتے ہو، بغیر نسخے والی اور جڑی بوٹیوں والی بھی۔ اس طرح جانچا جاتا ہے کہ تم اصل میں کیا لیتے ہو، نہ کہ صرف جو تجویز ہوا ہے۔

ذرائع

• Midão L, Giardini A, Menditto E, et al. Polypharmacy prevalence among older adults based on the survey of health, ageing and retirement in Europe. Arch Gerontol Geriatr. 2018;78:213–220.
• World Health Organization. Medication safety in polypharmacy: technical report. WHO/UHC/SDS/2019.11. Geneva, 2019.
• Pirmohamed M, James S, Meakin S, et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18 820 patients. BMJ. 2004;329(7456):15–19.
• Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med. 2016;176(4):473–482.
• Rochon PA, Gurwitz JH. Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ. 1997;315(7115):1096–1099.
• Tam VC, Knowles SR, Cornish PL, et al. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital: a systematic review. CMAJ. 2005;173(5):510–515.
• Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Medikationsplan.
• Bundesministerium für Gesundheit. Medikationsplan. As of 12 June 2025.
• U.S. Food and Drug Administration. Biotin Interference with Troponin Lab Tests – Assays Subject to Biotin Interference.
• Deutscher Apothekerverband. Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation: Leistungsbeschreibung. As of 13 June 2022.
• Messerli M, Blozik E, Vriends N, Hersberger KE. Impact of a community pharmacist-led medication review on medicines use in patients on polypharmacy – a prospective randomised controlled trial. BMC Health Serv Res. 2016;16:145.
• Messerli M, Vriends N, Hersberger KE. Humanistic outcomes and patient acceptance of the pharmacist-led medication review „Polymedication Check“ in primary care in Switzerland: a prospective randomized controlled trial. Patient Prefer Adherence. 2018;12:1071–1078.
• ELGA GmbH. e-Medikation: Alles im Blick. Information leaflet, 2025.
• World Health Organization. WHO launches global effort to halve medication-related errors in 5 years. Press release, 29 March 2017.
• World Health Organization. 5 moments for medication safety. WHO/HIS/SDS/2019.4. Geneva, 2019.
• Mann NK, Mathes T, Sönnichsen A, et al. Potentially Inadequate Medications in the Elderly: PRISCUS 2.0. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(1–2):3–10.