Vitamina D in inverno: hai davvero bisogno di integratori?
Da ottobre a marzo il sole nelle nostre latitudini è troppo basso perché la pelle produca vitamina D. Cosa significa, chi è a rischio e quando gli integratori hanno senso.
Perché la pelle non produce vitamina D in inverno
La vitamina D si forma nella pelle quando i raggi UV-B colpiscono una molecola precursore. L'elemento determinante è l'angolo di incidenza del sole: quando è inferiore a circa quarantacinque gradi sull'orizzonte, l'atmosfera filtra quasi completamente la componente UV-B. A nord del quarantesimo parallelo questo avviene da ottobre a marzo.
O'Neill e colleghi hanno misurato nel 2016 questa disponibilità in tutta Europa. Il risultato: nell'Europa centrale la produzione endogena in inverno è praticamente nulla – indipendentemente dal tempo trascorso all'aperto. Le riserve accumulate nel tessuto adiposo e muscolare durante l'estate durano, a seconda della situazione di partenza, da alcune settimane a pochi mesi.
Quanto è diffusa davvero la carenza
Cashman e colleghi hanno analizzato nel 2016 i dati di oltre cinquantacinquemila persone provenienti da quattordici paesi europei. Il tredici per cento aveva valori inferiori a trenta nanomoli per litro – la soglia al di sotto della quale si parla di carenza. Nel semestre invernale questa percentuale saliva al diciotto per cento.
I dati però dicono poco sulla situazione individuale. Più importante della media della popolazione è la propria condizione: chi sta molto all'aperto, ha la carnagione chiara e un peso normale entra in inverno con riserve migliori rispetto a chi lavora in ufficio, ha la pelle più scura e poca esposizione al sole. Un esame del sangue costa poco e sostituisce le congetture.
Chi dovrebbe prestare particolare attenzione
Alcuni gruppi hanno un rischio notevolmente più elevato: le persone dai settant'anni in su, perché la pelle produce meno vitamina D e molti escono meno. Le persone con la pelle scura, perché la melanina blocca i raggi UV-B – hanno bisogno di un tempo di esposizione al sole molto superiore. Le persone con forte sovrappeso, perché la vitamina liposolubile viene trattenuta nel tessuto adiposo.
A questi si aggiungono le donne in gravidanza e in allattamento, i lattanti, le persone con malattie infiammatorie croniche intestinali o dopo interventi allo stomaco, nonché tutti coloro che evitano il sole per ragioni mediche. Chi assume farmaci antiepilettici o determinati cortisonici ha anch'esso un fabbisogno aumentato.
Integrare in modo sensato – senza esagerare
L'Autorità europea per la sicurezza alimentare indica come apporto raccomandato quindici microgrammi al giorno, ovvero seicento unità internazionali. Il limite superiore sicuro per gli adulti è di cento microgrammi, pari a quattromila unità. In pratica, le integrazioni usuali in inverno si attestano tra ottocento e duemila unità al giorno.
Le dosi massicce in bolo sono sconsigliate. Bischoff-Ferrari e colleghi hanno dimostrato nel 2016 che dosi elevate mensili di sessantamila unità provocavano più cadute nelle persone anziane rispetto a una dose moderata – in questo caso di più non è evidentemente meglio. Assumi la vitamina D con un pasto contenente grassi: ciò ne migliora l'assorbimento.
Cosa porta un test e cosa no
Si misura la 25-idrossivitamina D nel sangue. Il momento più indicato è il tardo inverno, ovvero febbraio o marzo – è allora che si raggiunge il punto più basso. Un valore superiore a cinquanta nanomoli per litro è considerato sufficiente, sotto trenta indica carenza.
Cosa la vitamina D non può fare: prevenire i raffreddori, proteggere dal cancro o curare la depressione. Grandi studi randomizzati come VITAL con oltre venticinquemila partecipanti non hanno trovato prove in tal senso. Rimane ben documentato il ruolo per ossa e muscolatura. In caso di disturbi o malattie preesistenti, il dosaggio va discusso con il medico.
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I valori del sangue li inserisci nell'app con la data e vedi l'andamento della tua vitamina D nel corso degli anni – proprio per questo valore il ciclo stagionale è molto informativo. Molti vedono solo nel grafico quanto diverge il loro livello tra agosto e marzo.
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Fonti
- Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016;103(4):1033-1044.
- O'Neill CM, Kazantzidis A, Ryan MJ, et al. Seasonal Changes in Vitamin D-Effective UVB Availability in Europe and Associations with Population Serum 25-Hydroxyvitamin D. Nutrients. 2016;8(9):533.
- Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, et al. Monthly High-Dose Vitamin D Treatment for the Prevention of Functional Decline: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016;176(2):175-183.
- Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2019;380(1):33-44.
